3. Разработка концепции развития организации фармацевтического обеспечения населения

В современной Украине можно констатировать становление системы социальной защиты. В то же время следует отметить, что она еще не принята общественным сознанием в нашей стране как самостоятельный социальный институт, в связи с чем ее деятельность нуждается научных исследований как общеметодологических, так и отраслевого устремления в социально ориентированных сферах, к которым принадлежат фармацевтическое обеспечение населения.

Мировой опыт подтверждает, что формирование социальной политики ликвидирует диспропорции и проявления незащищенности в обществе, однако, необходимо отметить, что вопросы о количестве моделей социальной политики относят к дискуссионным, поскольку необходимо учитывать специфику разных стран при наличии общих признаков. Анализ современных исследований в данном направлении свидетельствует о целесообразности использования подходов, которые были предложены учеными А. Поповым, І. Проскуровською, Е. Рыжиковой, А. Султановою, поскольку они больше адаптированы к отечественному здравоохранению относительно моделирования социальной политики. Такой подход позволяет лучше учитывать специфику разных моделей, определять направления их трансформации, исходя из особенностей социально-экономических принципов компенсации фармацевтической помощи.

Использование отмеченного подхода с целью выбора наиболее оптимальной модели социальной политики в обеспечении населения ЛЗ позволяет разработать три универсальных комплекса моделей социальной политики по классификационным признакам (критериями):

o в зависимости от базового направления,

o в зависимости от субъекта социальной ответственности

o в зависимости от участия государства в сфере фармацевтического обеспечения населения.

Пользуясь рассмотренным комплексом моделей как векторами, можно построить трехмерную систему моделей социальной политики в сфере фармацевтического обеспечения населения, очевидно, что выбранные векторы могут изменяться в соответствии с определенными критериями.

Выбор конкретных моделей и их значимость определяется на основе экспертных оценок группы специалистов.

Исходя из этого, действующую в Украине систему моделей социальной политики в сфере фармацевтического обеспечения можно описать таким образом:

o в зависимости от базового направления - социальная вспомогательность и социальная опека с элементами социального страхования;

o в зависимости от субъекта социальной ответственности - патерналистская модель с элементами солидарности;

o в зависимости от участия государства - административная модель с элементами благотворительной.

Учитывая современные тенденции, как перспективную целесообразно предложить такую систему:

o в зависимости от базового направления - социальное развитие с элементами социального страхования;

o в зависимости от субъекта социальной ответственности - либеральная модель с элементами корпоративной и солидарной;

o в зависимости от участия государства - стимулирующая модель с элементами благотворительной.

Ключевыми проблемами, в системе фармацевтического обеспечения населения в Украине являются:

o несовершенство законодательных и нормативно-правовых актов в системе здравоохранения, которые влияют на повышение эффективности использования человеческих, материально-технических и финансовых ресурсов в условиях рыночной экономики;

o нерациональное использование бюджетных ресурсов для эффективной деятельности системы фармацевтического обеспечения;

o применение методов административно-командного управления;

o несовершенство организации предоставления фармацевтической помощи,

o нехватка современных информационных технологий.

Исходя из чрезвычайной сложности вопроса методологии комплексного обоснования системы обращения ЛЗ и организации аптечного дела можно предложить Концепцию приоритетного развития социальноэффективной организации фармацевтического обеспечения населения:

1. Разработка теоретических подходов к определению социальных стандартов фармацевтического обеспечения (помощи) населения.

2. Обоснование методологии приоритетного развития социальноэффективной организации фармацевтического обеспечения населения и внедрения стандартов надлежащих практик (GDP и GPP).

3. Разработка Этического кодекса фармацевтических работников.

4. Разработка национальных положений внедрения надлежащих практик GDP и GPP (оптовой и розничной реализации).

5. Создание национальных стандартов фармацевтической деятельности по основным приоритетным направлениям развития оптовой и розничной реализации, а также аптечного дела.

Эффективная деятельность в сфере обращения ЛЗ, как свидетельствует мировой опыт, невозможная без определения четких норм Этического поведения, потому во многих странах значительное внимание уделяется созданию Этических кодексов фармацевтических работников, которые определяют механизм действия (саморегуляции), функционирование которого обеспечит эффективность положений и принципов в профессиональной деятельности. Невзирая на значительный прогресс в развитии отечественной фармацевтической этики и деонтологии, отечественное фармацевтическое сообщество не владеет опытом разработки этичных кодексов фармацевтов.

Учитывая важность такого направления деятельности и в соответствии с Указом Президента Украины «О неотложных мероприятиях относительно реформирования системы здравоохранения населения» от 06.12.2005 г. № 1694/2005, что предусматривает в соответствии с п. 1.25 принятие Фармацевтического Этического кодекса, была создана рабочая группа из ведущих ученых Национального фармацевтического университета и представителей практической фармации - членов Правления Общественной организации «Харьковская областная ассоциация фармацевтических работников».

Проект кодекса подготовлен с учетом материалов, которые предложены ВОЗ и FIP, а также действующих кодексов стран мира.

Законодательной базой кодекса являются законы Украины об основах законодательства здравоохранения, о лекарственных средствах, защите прав потребителей, о рекламе, Гражданском кодексе и других законодательных актах Украины.

Целью Этического кодекса фармацевтических работников Украины является декларация фундаментальных принципов профессии, которая основана на моральных обязательствах и ценностях. Кодекс определяет этичные нормы профессионального поведения и ответственности, которые должны стать руководством для провизоров и фармацевтов в их взаимоотношениях с обществом, направленных на формирование доверия к профессиональной деятельности провизоров и фармацевтов и повышения статуса и имиджа фармацевтической профессии в обществе.

Разработка и введение в действие Этического кодекса фармацевтических работников Украины является важным шагом вперед, поскольку он регулирует отношения в той части фармацевтического рынка, которая не урегулирована на законодательном уровне. Кодекс можно рассматривать как этичный стандарт фармацевтической деятельности. Новизна этого документа и принципы работы в пределах кодекса заключаются в том, что фармацевтическое сообщество, которое присоединится в Кодекс, может оперировать правилами, определенными в документе, и использовать их преимущества в своей деятельности. С другой стороны, работа согласно правилам кодекса, требует большей ответственности, организации надлежащей и прозрачной процедуры контроля за этикой взаимоотношений субъектов фармацевтического рынка.

Учитывая мировой опыт и современные тенденции, которые имеют место на фармацевтическом рынке Украины, можно резюмировать, что важным направлением в обеспечении соблюдения этичных норм и принципов поведения всех участников фармацевтического рынка является создание Комитета по этике при фармацевтических ассоциациях, которые в своей деятельности должны руководствоваться принципами профессиональной независимости, компетентности, плюрализма, справедливости, прозрачности.

национальный лекарство рецептурный

Выводы

На основании проведенного анализа форм и методов организации обеспечения населения ЛЗ в мире и в Украине определены основные направления трансформации отечественной системы фармацевтического обеспечения населения, а именно:

o адаптация к мировым стандартам с учетом национальных особенностей и развития социальной защиты пациентов;

o совершенствование нормативно-правового регулирования системы обращения ЛЗ;

o внедрение новых форм и методов в осуществлении социальной защиты в соответствии с современной моделью социальной политики, которая формируется.

На основании обобщения мирового опыта из фармацевтического обеспечения льготных групп и категорий, определенно, что формирование этих категорий имеет существенное значение в здравоохранении и социальной сфере практически всех стран. Важным направлением решения проблемы льготного обеспечения является усовершенствование компенсации стоимости и ценообразования на ЛЗ.

Первоочередными мерами в решении проблемы фармацевтического обеспечения льготных категорий населения в Украине являются:

o введение личного учета граждан относительно внесения их к льготным группам или категориям и упорядочиванию этих категорий населения;

o внедрение социального и обязательного страхования с целью компенсации стоимости лечения тяжелых заболеваний;

o разработка и внедрение эффективных механизмов реимбурсации стоимости ЛЗ;

o определение перечня государственных социальных стандартов лечения с указанием видов и объемов медицинской и фармацевтической помощи, которая предоставляется гражданам безвозмездно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

Нерациональность и бесконтрольность приема ЛЗ в Украине можно констатировать как социально-экономическую проблему, которая нуждается немедленного разрешения путем разработки соответствующей нормативно-правовой базы, упорядочивания рецептурного отпуска; внедрение социального медицинского страхования. Установлено, что в современных условиях рецепт должен выполнять такие функции: медицинская, технологическая, юридическая, экономическая и социальная, условием выполнения которых является формирование в правовом поле соответствующей к международным нормам нормативно-правовой базы, которая регулирует рецептурный, а не безрецептурний отпуск ЛЗ, как принято в действующем законодательстве.

На основании анализа обращения ЛЗ доказано, что основной проблемой, которая порождает нарушение рецептурного отпуска ЛЗ и, как следствие, безосновательный рост безрецептурного отпуска и самолечение, является законодательная норма ст. 21 Закона Украины «О лекарственных средствах», согласно которой в Украине определен принцип регулирования обращения безрецептурних препаратов, которые являются основным противоречием к международным нормам.

На принципах определенных предпосылок развития семейной медицины, оценено моделирование процесса формирования национальной врачебной (фармацевтической) политики, которая сориентирована на первичную медико-санитарную помощь, а также разработана концептуальная модель стандарта медицинской и фармацевтической помощи, в которой центральное место занимает модель пациента.

С целью совершенствования отечественной системы компенсации стоимости ЛЗ предложено на государственном уровне определения групп населения и категорий больных с учетом факторов отечественного здравоохранения и в соответствии с международными нормами, которые регламентируют условия социальной защиты граждан.

В соответствии с современными тенденциями развития социальной защиты граждан в Украине, предложена перспективная система моделей социальной политики в сфере фармацевтического обеспечения с учетом определенных признаков:

o в зависимости от базового направления - социальное развитие с элементами социального страхования;

o в зависимости от субъекта социальной ответственности - либеральная модель с элементами корпоративной и солидарной;

o в зависимости от участия государства - стимулирующая модель с элементами благотворительной.

Установлено, что одной из проблем формирования социально-эффективной системы фармацевтического обеспечения в Украине есть несовершенство организационно-правового механизма фармацевтического обеспечения населения и лечебно-профилактических заведений.

Обоснована Концепция приоритетного развития социальноэффективной организации фармацевтического обеспечения населения с ее структуризацией и систематизация за уровнями и блоками определенных проблем.

Показано, что эффективная деятельность в сфере обращения ЛЗ является невозможной без определения четких норм Этического поведения всех субъектов фармацевтического рынка, которые определяются Этичным кодексом фармацевтических работников. Проанализирован опыт стран, наиболее похожих к отечественному здравоохранению и фармации, с целью разработки и функционирования Этического кодекса. Обоснован подход относительно создания проекта Этического фармацевтического кодекса Украины, что можно рассматривать как этичный стандарт фармацевтической деятельности с определенным механизмом действия (саморегуляции), функционирование которого обеспечит эффективность положений и принципов в профессиональной деятельности.

Список использованной литературы

1. Організація фармацевтичного забезпечення населення: навч. посіб. для студ. вищ. навч. закл. / А.С. Немченко, А.А. Котвіцька, Г.Л. Панфілова, В.М. Хоменко, В.М. Чернуха, С.В. Хіменко, Р.І. Подколзіна, С В. Огарь, О.К. Єрко, Л.Ю. Дьякова, І.В. Жирова, С.Г. Калайчева, І.В. Кубарева, М.В. Подколзіна, В.М. Назаркіна, О.Є. Макарова, О.А. Носенко, О.О. Суріков ; за ред. А.С. Немченко. - Х.: Авіста - ВЛТ, 2007. - 487 с.

2. Котвіцька А.А. Теоретичне обґрунтування та практичне використання стандартів рецептурного відпуску згідно вимог GPP / А.А. Котвіцька, А.С. Немченко, О.В. Неділько // Вісник фармації. - 2005.- № 2 (42). - С. 47-51.

3. Немченко А.С. Концепція пріоритетного розвитку соціально - ефективної організації фармацевтичного забезпечення населення та впровадження національних стандартів належних практик GDP та GPP / А.С. Немченко, А.А. Котвіцька // Фармацевтичний журнал. - 2006. - № 4 - С. 3-9.

4. Котвіцька А.А. Наукове узагальнення міжнародного досвіду організації механізмів реімбурсації вартості лікарських засобів // Вісник фармації. - 2006.- № 3 (47). - С. 50-56.

5. Котвіцька А.А. Соціальні аспекти та перспективи розвитку первинної медико-санітарної та фармацевтичної допомоги за умов впровадження сімейної медицини в Україні // Клінічна фармація. - 2006. - Т. 10, № 4. - С. 15-20.

6. Немченко А.С. Методологічні підходи щодо удосконалення лікарського забезпечення пільгових груп та категорій населення в Україні / А.С. Немченко, А.А. Котвіцька // Фармаком. - 2006. - № 4. - С. 9-102.

7. Немченко А.С. Наукове обґрунтування принципів функціонування системи лікарського забезпечення населення та визначення її соціальної ефективності / А.С. Немченко, А.А. Котвіцька // Фармаком. - 2007. - № 2. - С. 94-99.

8. Немченко А.С. Дослідження систем реімбурсації (компенсації) вартості лікарських засобів в міжнародній практиці / А.С. Немченко, А.А. Котвіцька // Вісник фармації. - 2007. - № 4 (52). - С. 46-49.

9. Немченко А.С. Методологічне обґрунтування сучасних принципів ціноутворення та реімбурсації на лікарські засоби / А.С. Немченко, І.В. Кубарева, А.А. Котвіцька // Фармацевтичний журнал. - 2007. - № 3. - С. 3-9.

10. Немченко А.С. Оцінка соціальних аспектів організації лікарського забезпечення населення згідно з міжнародними нормами та стандартами / А.С. Немченко, А.А. Котвіцька // Фармацевтичний журнал. - 2007. - № 5. - С. 11-19. Котвіцька А.А. Дослідження показників споживання ліків українськими сім'ями // Фармаком. - 2008. - № 1. - С. 101-105.

11. Новые правила “игры”: торговля или реализация лекарственных средств / А.С. Немченко, А.А. Котвицкая, Н.Н. Мороз, Л.Т. Любицкая, В.А. Тертышникова, И.Д. Шевчук, Г.М. Куликова // Провизор. - 2004. - № 8. - С. 3-4.

12. Немченко А.С. Медицинское страхование: новый проект ЕС / А.С. Немченко, А.Л. Панфилова, А.А. Котвицкая // Провизор. - 2004. - № 12. - С. 3-5.

13. Немченко А.С. Экспертная оценка рецептурного отпуска в Украине / А.С. Немченко, А.А. Котвицкая // Провизор. - 2005. - № 11. - С. 4-6.

14. Немченко А.С. Актуальность внедрения формулярной системы в Украине / А.С. Немченко, И.В. Жирова, А.А. Котвицкая // Провизор. - 2006. - № 1. - С. 6-8.

15. Проект Фармацевтичного етичного кодексу України // Провізор. - 2006. - № 10. - С. 3-6.

16. Котвицкая А.А. Разрешительная система хозяйственной деятельности в фармации: проблемы функционирования / А.А. Котвицкая, О.П. Печеный // Провизор. - 2007. - № 1. - С. 7-10.

17. Суріков О.О. Практичне використання стандартів рецептурного відпуску згідно вимог GPP / О.О. Суріков, А.А. Котвіцька: матеріали міжвуз. студ. наук. конф. “Наукові основи створення лікарських засобів”. (м. Харків. - квіт. 2005 р.). - Х.: Вид-во НФаУ, 2005 - С. 320-321.

18. Мох Мудасир. Современные подходы к определению статуса лекарственного препарата / Мудасир Мох, А.А. Котвицкая, О.О. Суриков: тези доп. міжвуз. студ. наук. конф. “Актуальні питання створення нових лікарських засобів” (м. Харків, 27 квіт. 2006 р.) - Х.: Вид-во НФаУ, 2006 - С. 356.

19. Немченко А.С. Анализ задач фармацевта в современной информационной среде / А.С. Немченко, А.А. Котвицкая, О.О. Суриков: матеріали наук.-практ. конф. «Економічна освіта та наука: досвід та перспективи розвитку», (м.Харків, 22 - 23 листоп. 2007 р.) / МОЗ України, МОН України, НФаУ. - Х., 2007. - С. 330-331.

20. Котвіцька А.А. Аналіз систем реімбурсації в міжнародній та вітчизняній практиці: матеріали Всеукр. фармац. конф. «Аптека - 2007» (м. Яремча, 6 - 9 листоп. 2007 р.). - С. 45 - 47.

21. Немченко А.С. Проблеми та перспективи розвитку первинної медико-санітарної та фармацевтичної допомоги за умов впровадження сімейної медицини в Україні / А.С. Немченко, А.А. Котвіцька: матеріали VІ Всеукр. наук. практ. конф. «Клінічна фармація в Україні» (м. Харків, 15 лютого 2007 р.) / МОЗ України, НФаУ. - Х., 2007. - С. 184-185.

22. Немченко А.С. Регламентация представления результатов клинических исследований / А.С. Немченко, А.А. Котвицкая, О.О. Суриков: матеріали VІІ Всеукр. наук. - практ. конф. з міжнародною участю «Клінічна фармація в Україні», (м. Харків, 15 - 16 листоп. 2007 р.) / МОЗ України, НФаУ. - Х.: Вид - во НФаУ, 2007. - С. 115.

23. Немченко А.С. Сучасні організаційно - економічні напрямки формування національної лікарської (фармацевтичної) політики: термінологія, наука, освіта / А.С. Демченко, Г.Л. Панфілова, А.А. Котвіцька, В.М. Хоменко: матеріали наук.-практ. конф. «Формування Національної лікарської (фармацевтичної) політики за умов впровадження медичного страхування: питання освіти, теорії та практики» (м. Харків, 14 - 15 бер. 2008 р.) / МОЗ України, МОН України, НФаУ. - Х., 2008. - С. 3-12.

24. Немченко А.С. Формування систем реімбурсації вартості лікарських засобів та фармацевтичної допомоги за умов впровадження медичного страхування / А.С. Немченко, А.А. Котвіцька: матеріали наук.-практ. конф. «Формування Національної лікарської (фармацевтичної) політики за умов впровадження медичного страхування: питання освіти, теорії та практики» (м. Харків, 14 - 15 бер. 2008 р.) / МОЗ України, МОН України, НФаУ. - Х., 2008. - С. 109- 115.

Размещено на Allbest.ru