Кастрация самок

Размещено на http://www.allbest.ru/

План

1. Название операции и определение ее

2. Цель операции, ее экономическая эффективность

3. Общие сведения о животном

4. Фиксация животного. Место проведения операции

5. Оперативные доступы (при полостных операциях)

6. Анатомо-топографические данные

7. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

8. Профилактика хирургических инфекций

9. Обезболивание

10. Техника проведения операции

11. Возможные осложнения, их предупреждение и устранение

12. Послеоперационный уход за животным

Заключение

Использованная литература

1. Кастрация самок (кошек)

Кастрация (лат. castration - оскопление, обеспложивание) - искусственное обеспложивание самцов и самок путем оперативного удаления половых желез или путем прекращения их функции с помощью биологических, физических и химических способов.

Удаление мужских половых желез называется орхидектомией (от греч. orchis - семенник и ectome - иссечение), а женских - овариоэктомией (от лат. ovarium - яичник).

Половые железы мужских и женских особей выполняют две основные функции: 1) вырабатывают половые клетки; 2) выделяют гормоны. Половые гормоны, поступая в кровь, оказывают через нервную систему большое влияние на состояние организма. Только наличием семенников и яичников можно объяснить у животных своеобразность их экстерьерных форм, отдельных частей тела, поведение и другие особенности, характерные особям мужского или женского пола.

2. Цель операции, ее экономическая эффективность

кастрация инфекция послеоперационный самка

Кастрация вызывает коренные изменения в обмене веществ, благодаря чему создается новое физиологическое состояние организма, которое вызывает новые качественные и количественные изменения его органов и тканей. Меняется также и поведение животных. Они становятся более спокойными.

У кастрированных самцов развиваются черты, свойственные особям женского пола, и, наоборот, кастрированные самки имеют признаки, характерные животным мужского. Особенно сильно сказывается кастрация на животных, оперированных в молодом возрасте, когда еще не закончился рост и развитие тканей и органов. Самцы, кастрированные в молодом возрасте, становятся вялыми, прожорливыми; они покорные, а поэтому удобные в эксплуатации, поскольку не проявляют драчливости и злости.

Кроме того, своевременная выбраковка и кастрация самцов облегчает содержание животных на пастбищах, предупреждает родственное спаривание и т. д.

Показания к кастрации.

Кастрацию животных выполняют с экономической, лечебной и профилактической целями.

Выключение половой функции у животных приводит к уменьшению потерь энергии на процессы жизнедеятельности. Кастрированные животные меньше двигаются, неприхотливые к кормам. Снижение общего уровня обмена веществ делает их склонными к ожирению, что ведет к увеличению калорийного качества мяса. Мышечные волокна кастрированных животных растут преимущественно за счет увеличения длины мышечных клеток при соответствующем уменьшении толщины. Поэтому в единице объема продукции увеличивается доля мышечных волокон, а уменьшается количество соединительной ткани; мясо приобретает более нежный и приятный вкус.

Таким образом, кастрацию необходимо рассматривать как один из элементов содержания животных, направленный на улучшение качественных и количественных показателей продуктивности, эксплуатации, содержания.

Мясопродукты, полученные после забоя некастрированных хряков, имеют специфический неприятный запах. Особенно он чувствуется во время приготовления пищи. Чтобы избавиться от него, а также улучшить вкусовые качества мяса и сала, хряков необходимо подвергать орхидектомии. Чаще кастрируют непременных мясных и рабочих животных.

Лечебную кастрацию самцов применяют при интравагинальных грыжах, орхитах, водянке общей влагалищной оболочки, новообразованиях на семенниках и яичниках, размозжениях семенников и др.

Самок кастрируют для улучшения откорма и при неподдающихся лечению заболеваниях яичников, обусловливающих бесплодие.

Кошек оперируют по просьбе владельцев животного с целью снятия полового влечения, патологии яичников.

3. Общие сведения о животном

Сведения о животном:

Кошка «Нюша», возраст 1,2 года. Британской породы, вес 3 кг 200 гр. Владелица кошки Южакова Валентина Борисовна.

Общее состояние животного:

Кошка бодрая и подвижная, шерсть гладкая, блестящая, хороший аппетит, дыхание ровное, мочка носа влажная и холодная, акты мочеиспускания и дефекации регулярные. Температура тела 38,4 гр.С, пульс 120 ударов в минуту, частота дыхания 27 дыхательных движений в минуту. Положение тела в пространстве - естественное. Кошка средней упитанности.

Для измерения температуры тела пользуются ветеринарным или медицинским термометром, который предварительно встряхивают, смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на 5 мин. После измерения температуры термометр очищают от каловых масс, моют теплой водой с мылом и дезинфицируют 2%-ным раствором лизола.

Частоту пульса определяют на бедренной артерии, приложив кончики пальцев руки с внутренней стороны бедра, или на плечевой артерии с внутренней стороны области плеча выше локтевого сустава. Частоту дыхания подсчитывают по движениям грудной клетки или брюшной стенки, а также крыльев носа животного.

Кошка содержится в квартире, на летний период вывозится на дачу. Кормят кошку сухими и консервированными кормами «PURINA» для кошек. Кошка не котилась.

4. Фиксация животного. Место проведения операции

Фиксация (от лат.fixatio - прикрепление, закрепление)- укрепление животных в определенном положении с целью ограждения людей проводящих лечебную или профилактическую работу от травм со стороны пациента, сохранение жизни и здоровья самого пациента и предупреждение разрушения окружающих конструкций крупными и сильными животными.

ФИКСАЦИЯ ЖИВОТНЫХ:

Исследование и оперативное вмешательство у животного требует предварительной его фиксации, которая преследует три основные цели: а) придать животному такое положение, чтобы можно было обеспечить хирургу и его помощникам свободный, безопасный доступ к оперируемому органу (области); б) ограничить защитные движения животного и создать необходимые условия для выполнения необходимых операционных мероприятий; в) устранить возможность травмирования людей и самого животного как во время фиксации, так и после нее.

Животным каждого вида применяют особые методы фиксации, разнообразие которых зависит еще и от состояния больного, характера оперативного вмешательства, метода обезболивания, возраста, силы и др.

С пугливыми животными нужно обращаться ласково, терпеливо, а со злыми и непокорными, наоборот, строго и решительно.

Очень трудно фиксировать крупных, строптивых животных. Поэтому им перед фиксацией необходимо применять успокаивающие (обездвиживающие) или наркотические вещества. Большинство операций (кроме полостных) при хорошо выполненном обезболивании можно делать на стоячем животном. Мелких животных почти всегда оперируют в лежачем положении.

В стоячем положении животных фиксируют при помощи веревок, в специальном станке и др. В лежачем - на специальном столе или мягкой подстилке. За 10-16 ч до фиксации животных не кормят, ограничивают поение или совсем его отменяют.

Для надежного укрепления животных существуют различные конструкции простых и сложных операционных столов (Сапожников, Виноградов, Китаев и др.). Устройство столов основано на принципе перевода их крышки (площадки) из вертикального в горизонтальное положение. Предварительно животное подводят вплотную к столу, фиксируют к вертикально стоящей крышке посредством двух повальных ремней, охватывающих туловище и притягиваемых за скобы или через прорезы в столе. Хорошо зарекомендовал себя в стационарных условиях для крупных животных фиксационный станок системы СОВ-3. Неподвижные станки представляют собой приспособления, состоящие из четырех деревянных или металлических столбов с глухими продольными и съемными поперечными перекладинами. С целью фиксации можно применить деревянный станок. Можно работать на упрощенном операционном столе, крышка которого неподвижна и расположена в горизонтальной плоскости на высоте 50-70 см. Он состоит из деревянной рамы или широкого плоского ящика на ножках. К бортам ящика для смягчения возможных ушибов прикрепляют соломенные валики. Сверху покрывают брезентом или другим крепким материалом, фиксируя к краям рамы пряжками. В бортах с четырех сторон должно быть по две скобы (отверстия) для фиксации животного в различных положениях.

Для кастрации свинок можно применить стол Никифорова.

Мелких животных фиксируют на металлических операционных столах, имеющих по бокам отверстия для тесемок, которыми их укрепляют (стол Виноградова в нашем случае).Он имеет рабочую поверхность площадью 660*1050 мм, выполнен из металла и позволяет фиксировать животных в стоячем, лежачем горизонтальном и вертикальном положении. Для укрепления животных в лежачем положении на предплечье и голени каждой конечности привязывают прочную, мягкую тесьму с затягивающимися петлями. При фиксации животных в боковом положении владелец (помощник) становится с той стороны, на которую хотят положить животное. Одной рукой берет животное за кожную складку на затылке, другой рукой он захватывает обе грудные конечности выше затянутых петель. Одновременно другой помощник берет животное за обе тазовые конечности также выше наложенных тесемок. Оба помощника одновременно кладут животное на операционный стол. Связанные задние конечности отводят назад ,а передние -вперед и фиксируют к креплениям стола. Затем свободные концы тесьмы перебрасывают сверху туловища животного и окончательно фиксируют их к столу. После укрепления конечностей голову животного удерживают за кожную складку на затылке или с помощью головодержателя. Для фиксации на животе задние конечности вытягивают назад, а передние -вперед и привязывают к столу. Дополнительной тесьмой, проведенной сверху спины, животное фиксируют к столу. Кошек хотя они и царапаются и кусаются, можно исследовать без всяких принудительных средств (владелец удерживает кошку на столе, применяя поглаживание). При производстве болезненных процедур (операции и т.п.) их необходимо надежно укреплять, чтобы они не покусали и не поцарапали ветеринарного специалиста, производящего исследование. Рот у кошек завязывают тесьмой примерно так же, как у собак, а от когтей оберегаются либо, работая в плотных кожаных перчатках, либо помещая кошку в специальные мешки, или завертывают в кусок сукна, брезента, оставляя открытым участок тела, подлежащий исследованию или операции. Наиболее часто при фиксации кошки владелец одной рукой удерживает ее на столе за кожную складку в области затылка, а другой рукой за кожу спины. При проведении длительных и болезненных манипуляций животным применяют нейролептический или наркотические вещества и фиксируют на столе по общим правилам. При отсутствии специального операционного стола его можно заменить обычным деревянным, по бокам которого вбиты гвозди, за которые при помощи тесьмы фиксируют животное. Применяют и другие фиксационные станки (столы).

5. Оперативные доступы (при полостных операциях)

Лапаротомия (laparotomia) - вскрытие брюшной полости для доступа к расположенным в ней органам.

Показания. Разрез брюшной стенки открывает оперативный доступ к органам брюшной и тазовой полости для проведения хирургических вмешательств, в отдельных случаях лапаротомию выполняют с диагностической целью. В ветеринарной практике лапаротомию выполняют для оперативных вмешательств на рубце, сычуге, печени, кишечнике, матке, яичниках, мочевом пузыре. Рациональные разрезы брюшной стенки должны обеспечить сохранность целости нервов и мускулов.

Фиксация зависит от вида и состояния больного животного, характера заболевания и оптимального способа лапаротомии. Лошадей и коров чаще оперируют в станке, мелких и в отдельных случаях крупных животных укрепляют в боковом или спинном положении.

Обезболивание. У крупных животных при лапаротомии для обезболивания брюшной стенки назначают паралюмбальную и инфильтрационную по линии разреза анестезию, в отдельных случаях применяют надплевральную или висцеральную блокады.

Для мелких животных, кроме регионарной анестезии, рекомендуется общее обезболивание (наркоз).

Кастрацию кошек проводят под общим наркозом или при сочетанном применении нейролептиков и местной инфильтрационной анестезии. До начала операции катетеризацией освобождают мочевой пузырь.

Техника операции зависит от локализации патологического очага, топографии органа, к которому осуществляется доступ, и вида животного. Вскрытие брюшной стенки у крупных животных производят в непосредственной близости к пораженному органу, но по возможности на более высоко расположенных участках брюшной стенки для предупреждения выпадения внутренностей через рану.

У мелких животных целесообразны более низко расположенные разрезы: на боковой вентральной брюшной стенке или же на одной из боковых.

Разрезы вентральной брюшной стенки обеспечивают оперативный доступ к желудку, кишечнику, матке, яичникам, мочевому пузырю, печени. Технически они легко выполнимы при малом кровотечении. Разработано и внедрено несколько разрезов брюшной стенки.

Медиальный разрез (срединная лапаротомия) осуществляют по белой линии в предпупочной или позадипупочной области. У самцов между пупком и лонным сращением срединный разрез противопоказан, так как смещение препуция в сторону усложняет лапаротомию. После послойного рассечения кожи, рыхлой клетчатки, поверхностной фасции и белой линии рану расширяют крючками, брюшину фиксируют пинцетом и осторожно вскрывают скальпелем или ножницами с последующим введением пальца для продолжения разреза. Встречающиеся на пути сосуды очень мелкие и кровотечение из них незначительное; его обычно останавливают прижатием марлевого шарика. Если в ране обнаруживается поперечно- идущий сравнительно крупный кровеносный сосуд, то необходимо наложить две лигатуры и рассечь между ними. После выполнения основной операции у крупных животных рану брюшной стенки закрывают этажным швом: первый - непрерывный на брюшину, второй - узловатый на белую линию, третий - на кожу. При необходимости можно наложить шов, уменьшающий напряжение. У мелких животных ограничиваются двухэтажным швом: первый - на брюшину и апоневрозы белой линии, второй ­на кожу. При срединном разрезе отмечается медленное заживление операционной раны; возможно расхождение ее краев с выпадением внутренних органов или образованием грыж. Однако срединный разрез обеспечивает хороший доступ к органам брюшной полости, сопровождается незначительным кровотечением и относится к наименее травматичным, так как при нем сохраняется целостность нервов, сосудов и мышц брюшной стенки.

Парамедианный разрез проводят сбоку и параллельно белой линии. Для этого разработано два рациональных доступа: боковой разрез через прямую брюшную мышцу и без ее расслоения.

При трансректальном доступе ткани рассекают сбоку параллельно белой линии на расстоянии 1,5-2 см для мелких и 4-6 см - для крупныx животных. При этом рассекают кожу, фасции, наружную стенку влагалища прямой мышцы живота. Прямую мышцу расслаивают по ходу волокон, а затем внутреннюю стенку влагалища прямой мышцы, поперечную фасцию и брюшину. Мышечная ткань, богатая сосудами, после такого разреза быстро срастается, однако ввиду повреждения нервов может развиться атрофия прямой мышцы живота, приводящая к возникновению грыжи.

Разрез в паховой области выполняют при крипторхизме, овариоэктомии, операциях на кишечнике.

Рациональные разрезы на боковой брюшной стенке показаны при вмешательствах на рубце, яичниках, матке, кишечнике. Они могут быть вертикальные и косые, с рассечением и расслоением мышечных волокон.

Паракостальный разрез выполняют при руменотомии, овариоэктомии. Рассечение тканей проводят на расстоянии 10 см от поперечно-реберных отростков поясничных позвонков и ведут параллельно последнему ребру на протяжении 18-20 см, отступив от ребра на три пальца. После кожи рассекают поверхностную и желтую брюшные фасции, наружную и внутреннюю косые брюшные мышцы, поперечную мышцу с фасцией и брюшину. После остановки кровотечения брюшину захватывают в складку пинцетом, наносят небольшой надрез и далее расширяют под контролем введенных в брюшную полость пальцев. На рану накладывают двухэтажный шов, т. е. непрерывный на брюшину с внутренней косой мышцей, второй - узловатый ­на остальные слои.

Паралюмбальный разрез осуществляют при руменотомии, овариоэктомии, операциях на кишечнике. Горизонтальный разрез выполняют длиной 12-15 см и на ширину трех пальцев латерально поперечно-реберных отростков поясничных позвонков. При таком доступе рассекаются только волокна косой мышцы живота, но возможно повреждение крупных сосудов и нервов. Кроме того, разрез проецируется настолько высоко, что увеличивается расстояние к нижним частям сетки.

Овариэктомия по белой линии живота, по моему мнению, лучшая для данной операции.

6. Анатомо-топографические данные

Органы размножения самки:

К органам размножения самок - organa geпitalia feminina относятся парные яичники, в которых происходит развитие половых клеток и синтез половых гормонов; парные маточные трубы принимают яйцеклетку и проводят ее в матку; полунепарная матка - мешкообразный орган, в котором развивается плод. Непарные влагалище, его преддверие и вульва являются органами совокупления.

Яичник (оvаrium), - парный эллипсоидной формы орган и единственный выступающий в перитонеальную полость. Располагаются яичники в брюшной полости несколько дистальнее каудального полюса почки на уровне 3-4-го поясничных позвонков. Каждый яичник со всех сторон окружен яичниковой сумкой - bursa ovarica, полость которой сообщается с брюшной полостью посредством короткого продольного щелевидного отверстия, расположенного на вентральной поверхности сумки. Соответственно отверстию яичниковой сумки различают медиальную и латepaльнyю складки: медиальная направляется примерно к середине соответствующей почки, а латеральная - к выпуклому краю почки и к концу 13-го ребра. Между серозными листками бурсы находится значительное количество жировой ткани, что может затруднить поиски яичника во время операции. Длина его у кошки приближается к 1 см, а ширина не превышает 0,5 см, бугристый небольшого размера, овально-удлиненной формы. Яйцевод длинной 5-6 см и толщиной 1-3 мм расположен латерально от матки.

На яичнике различают вентролатеральный свободный край - тargo liber и дорсомедиальный брыжеечный край ­тargo mesovaricus. Последний служит местом прикрепления брыжейки яичника ­тesovarium, на которой он подвешен в брюшной полости позади почек. Брыжейка является краниальным участком широкой маточной связки и переходит на яичник. От каудального края яичника его серозная оболочка переходит на рог матки, образуя специальную яичниковую связку - lig. ovarii proprium.

Развивающиеся в яичнике половые клетки (яйцеклетки) проходят ряд стадий: размножения (в утробный период жизни и до рождения самки), роста (с момента полового созревания) и созревания, превращаясь в зрелые половые клетки. Структурами с эндокринной функцией в яичнике являются фолликулы (вырабатывают эстрогены, обеспечивающие появление течки) и желтые тела (выделяют прогестерон, обуславливающий изменения в половом тракте и молочной железе).

В половых органах самки циклически повторяются изменения в строении и функции, что составляет эстральный цикл. Яичник половозрелой самки снаружи покрыт одним слоем плоских эпителиоцитов, выстилающих подлежащую белочную оболочку - tunica albuginea, состоящую из соединительной ткани толщиной от 70 до 80 мкм.

На разрезе яичника видны две зоны: сосудистая и фолликулярная. Сосудистая зона - zona vasculosa представляет собой соединительно-тканный остов органа, содержащий многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды. Фолликулярная зона - zona follicularis лежит более поверхностно, непосредственно под белочной оболочкой, и в ней проходит все стадии развития яйцеклeтка. Здесь же располагаются желтые тела и интерстициальные зернистые клетки. Фолликулы - folliculi ovarii primarii в зависимости от стадии развития бывают разных размеров, а по мере созревания в них яйцеклетки продвигаются к поверхности.

Самый крупный из фолликулов - граафов пузырек - folliculi ovarii vesiculosi возвышается над поверхностью яичника и состоит из наружной оболочки и слоя фолликулярного эпителия. В полости такого фолликула содержится фолликулярная жидкость и созревшая яйцеклетка. Стенка граафова пузырька лопается - этот процесс называется овуляция - ovulatio, фолликулярная жидкость изливается, а вместе с ней выходит и созревшая яйцеклетка. На месте лопнувшего граафова пузырька из фолликулярного эпителия развивается желтое тело ­corpus luteum, временная железа внутренней секреции. Наибольшей величины желтое тело достигает во время беременнocти, а после родов оно постепенно рассасывается. При наличии в яичнике желтого тела созревание последующих яйцеклеток и овуляция становятся невозможными. Следовательно, задержавшееся желтое тело может служить причиной временного бесплодия животного.

Иннервация: plexux ovaricus. Васкуляризация: а. ovarica.

Маточная труба. Маточная (фаллопиева) труба (яйцевод) - tuba uteriтa, s. salpinx представляет собой тонкую извилистую трубку, соединяющую яичник с рогом матки. Маточная труба служит для проведения яйцеклетки в рог матки и своим секретом способствует оплодотворению. Стенка ее состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка состоит из эпителиального слоя и соединительнотканной основы. Эпителиальная выстилка включает реснитчатые и безреснитчатые эпителиоциты. Среди последних различают секреторные и базальные клетки. В целом слизистая оболочка образует многочисленные ветвистые складки. Мышечная оболочка представлена продольным и циркулярным слоями гладких миоцитов. Наружная серозная оболочка является продолжением на стенку брыжейки маточной трубы - mesosalpinx и содержит продольный слой гладких миоцитов. В маточной трубе происходит оплодотворение.

Краниальный конец маточной трубы образует воронку - infundibulum tubae uterinae, изрезанный край которой называется бахромкой трубы. Последняя одной своей частью прикрепляется к яичнику и называется яичниковой бахромкой - fimbria ovarica. В глубине воронки находится брюшное отверстие трубы ­ostium abdominale tubae uterinae, через которое полость яйцевода сообщается с полостью яичниковой бурсы,а через нее - с брюшной полостью. Воронка маточной трубы переходит в сильно извитую и сравнительно широкую ее часть - ампулу - ampulla tubae uterinae. За ней в каудальном направлении следует наиболее узкая часть маточной трубы, называемая перешейком - isthmus tubae uterinae. У маточного конца яйцевод несколько выпрямляется и вступает в округленное начало рога матки, образуя на нем маточное отверстие трубы - ostium uterinum tubae - в виде маленького сосочка с отверстием по центру.

Иннервация: nn. Pelvini, Васкуляризация: а. umbilicalis.

Матка - uterus, s. metra, s. hystera - трубкообразный полый перепончатомышечный орган, в котором происходит развитие зародыша, а после его созревания - выталкивание его наружу через родовые пути. У кошки и собаки матка двурогового типа - uterus bicornis; в ней различают парные рога, непарные тело и шейку.

Рога матки - corni uteri длинные, тонкие прямые и расходятся краниально по боковой брюшной стенке без видимой границы в яйцеводы, а каудально - в тело матки. Медиовентральный край рога матки свободный, а противоположный дорсолатеральный - брыжеечный. К нему прикрепляется широкая маточная связка (маточная брыжейка) -lig. uteri lаtum (mesometrium). Она отходит от указанной поверхности рогов матки и дорсолатеральной поверхности ее тела, направляется дорсолатерально и закрепляется на поясничных мышцах латеральнее медианной (срединной) плоскости на уровне от 3-4-го поясничных до 3-го крестцового позвонка. Между удвоенной серозной оболочкой связки имеются гладкие мышечные волокна. С латеральной стороны маточной брыжейки латерально к месту, соответствующему у самцов расположению внугреннего пахового отверстия, отходит круглая связка матки - lig. uteri teres.

Тело матки - corpus uteri составляет 1/3 - 1/6 длины рогов, имеет тонкие стенки и небольшую срединную перегородку в краниальном участке. Тело матки содержит небольшую (у нерожавших) полость матки - cavum uteri. В сторону влагалища тело матки переходит в толстостенную цилиндрическую шейку матки-cervix uteri с сильно развитым сфинктером.

Стенка матки состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой; средней - мышечной и наружной - серозной. Слизистая оболочка (эндометрий) - endometrium включает эпителиальный слой, собственную пластинку слизистой оболочки и не имеет подслизис- того слоя. Покровный эпителий однослойный, призматический, состоит из призматических реснитчатых эпителиоцитов, имеющих немногочисленные микроворсинки. В течение полового цикла изменяется высота эпителиоцитов, содержание в них гликогена и ферментов.

Мышечная оболочка (миометрий) - myometrium состоит из двух слоев пучков гладких миоцитов: наружного - продольного и внутреннего - циркулярного. Последний наиболее сильно развит в области шейки матки, формируя ее сфинктер. К концу беременности мышечная оболочка матки сильно разрастается, поскольку обеспечивает выталкивание плода наружу во время родов. Между мышечными слоями располагается промежуточный сосудистый слой.

Серозная оболочка (периметрией) - perimetrium покрывает матку снаружи, переходит с нее в широкую маточную связку, содержащую гладкие миоциты и значительное количество жировой ткани. У концов рогов от вентральной поверхности брыжейки отходит тонкая круглая связка - lig. teres, направляющаяся к внутреннему паховому кольцу. Паховый канал у самок слабо развит и оканчивается под кожей.

По брыжейке матки к ней проникают артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы.

Небеременная матка частично лежит в тазовой полости под прямой кишкой и над мочевым пузырем, а большей своей массой простирается в поясничную область брюшной полости.

Иннервация: nn. pe1vini, р1. hypogasrtricus, Васкуляризация: а. uterina cranialis, а. uterina media, а. uterina caudalis.

Влагалище - vagina - непарный трубкообразный орган совокупления. Стенка его состоит из слизистой мышечной и серозной (соединительно-тканной) оболочек. Иннервация: nn. pe1vini. Васкуляризация: а. vaginalis.

Преддверие влагалища - vestibulum vaginae находится в тазовой полости под прямой кишкой и является продолжением влагалища в каудальном направлении. Граница между ними проходит по поперечной складке - девственной плеве - hymen. На вентральной стенке преддверия располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала - ostium urethrae externum. Стенка мочеполового преддверия состоит из трех оболочек. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием и содержит вентральные и дорсальные преддверные железы - gll. vestibulares ventrales et dorsales. Между слизистой и мышечной оболочками располагается кавернозное тело - луковица преддверия - bulbus vestibuli. С поверхности оно покрыто сжимателем преддверия. Кроме последней, в состав мышечной оболочки преддверия входит и сжиматель половой щели. Наружная оболочка мочеполового преддверия - адвентиция - формируется рыхлой соединительной тканью.

Вульва - vulva состоит из половых губ и клитора, располагается под анусом, а отделяется от него промежностью - perineum. Правая и левая половые губы представляют собой валиковидные складки кожи, соединяющиеся дорсально и вентрально спайками, формируя соответствующие углы. В толще половых губ заложен сжиматель вульвы.

Клитор - clitoris состоит из двух кавернозных тел. Он берет начало от седалищных бугров двумя ножкаvb, прикрытыми седалищно-кавернозной мышцей, называемой напрягателем клитора.

Иннервация: п. pudendus. Васкуляризация: а. pudenda interna.

ОРГАНЫ РАЗМНОЖЕНИЯ САМКИ:

Рис. 1: 1.яичниковая бурса; 2-маточная труба; 3-вход в яичниковую бурсу; 4-рог матки; 5-широкая маточная связка; 6-тело матки; 7-шейка матки; 8-адвентиция; 9-мышечная оболочка; 10-слизистая оболочка; 11-влагалище; 12-наружное отверстие уретры; 13-железы; 14-мочеполовое преддверие; 15-клитор

7. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

При выполнении кастрации кошки необходим малый хирургический набор - для мелких операций. В него входят: зажим кровоостанавливающий с насечкой и зубцами, зажим кровоостанавливающий с насечкой,, зонд желобоватый, игла хирургическая Дешана, ножницы хирургические изогнутые, пинцет хирургический, скальпель брюшистый большой, иглодержатель Матье, стерилизатор укладка для инструментов набора, размер 18,5-8,5-5,5 см. Также необходимы: клеенка медицинская подкладная на марлевой основе, тампоны стерильные 15 штук, стерильная простынь 50-50 см для изоляции операционного поля, 4 тесьмы для фиксирования животного на хирургическом столе, одноразовые шприцы - 4шт,5гр.; хирургические перчатки, кетгут стерильный в ампуле № 2,хлопчптобумажные стерильные нитки, попона послеоперационная для недопущения разлизывания животным наружного шва, 5%-ный спиртовой раствор йода.

8. Профилактика хирургической инфекции

Инфекция - это совокупность происходящих в организме животного явлений в результате активного взаимодействия с внедрившимися в него микроорганизмами. Крайняя форма этого сложного биологического процесса выражается развитием инфекционного заболевания.

Возбудители инфекции могут проникать из внешней среды в организм животного различными путями, в том числе и через рану (экзогенный). Для хирурга практическое значение приобретает возможность микробного загрязнения операционной раны контактным путем от прикосновения руками, перевязочным и шовным материалом, нестерильными инструментами. Представляют также угрозу, но меньшую, капельный и воздушный (кашель, чихание и др.) пути заражения.

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

Асептика - это способ предупреждения попадания микробов в рану путем уничтожения их на всех предметах, соприкасающихся с раной (на руках хирурга, перевязочном материале и др.), физическими и химическими средствами.

Различают два пути заражения ран: экзогенный и эндогенный.

Экзогенное заражение происходит, когда микробы попадают в рану из внешней среды (воздуха, ротовой полости и дыхательных путей хирурга, его помощников в процессе работы, при разговоре и кашле, с предметов оставляемых в ране, и т.д.).

Эндогенное заражение происходит, когда микробы попадают в рану непосредственно во время операции из очагов, имеющихся в тканях оперируемого участка тела, или заносятся в рану с кровью (гематогенный путь) или лимфой (лимфогенный путь), а также с кожного покрова, слизистых оболочек, из кишечника и дыхательных путей больного животного.

Антисептика - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на борьбу с микробами в ране, снижение интоксикации организма, вызванной микробным заражением раны, и повышение защитных сил животного.

Различают четыре вида антисептики: механическую, физическую, химическую и биологическую. Первая занимает главную роль в профилактике раневой инфекции. При механической антисептике удаляют из раны попавшие в нее микроорганизмы, сгустки крови, инородные тела, мертвые и инфицированные ткани механическим путем. Хорошие результаты получают при обработке свежих ран в первые часы после ранения.

Физическая антисептика заключается в использовании средств и методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития микроорганизмов и уменьшающих всасывание из раны микробных токсинов и продуктов распада тканей (гипертонические растворы, гигроскопические порошки, повязки; воздействие УФЛ, лазера и т.д.)

Химическая антисептика связана с использованием некоторых органических и неорганических химических веществ, которые либо убивают бактерии в ране, либо замедляют их развитие и размножение, создавая благоприятные условия для борьбы организма с проникшими в него микробами. К химическим антисептическим средствам относятся вещества, используемые для лечения ран, обработки операционного поля и рук хирурга, для стерилизации инструментов, а также предметов, необходимых для операции.

Биологическая антисептика направлена на предупреждение развития бактерий в ранах и связана с применением антибиотиков и других средств растительного или животного происхождения (желудочный сок, растительные соки, фитонциды и др.), а также препаратов, повышающих защитные силы организма (специфические сыворотки, вакцины).

Различают также поверхностную и глубокую антисептику. При поверхностной антисептике ведут борьбу с микроорганизмами в ранах, антисептические средства применяют на поверхность ран (промывание, орошение, припудривание, смазывание и др.). При глубокой антисептике применяют лекарственные препараты парентерально, внутривенно, внутриартериально, а также путем инфильтрации в ткани вокруг раны или воспалительного очага.

К химическим антисептикам относят химические вещества, проявляющие губительное неспецифическое дейcтвиe в отношении микроорганизмов (в том числе патогенных), находящихся или обитающих на кожных покровах (целостных или поврежденных) и слизистых оболочках макроорганизма.

Губительное действие антисептиков может быть бактериостатическим, а чаще бактерицидным. Однако, кроме воздействия на микрофлору, эти вещества часто оказывают биологическое действие на ткани в области применения их на организм в целом.

В настоящее время в хирургии чаще используют следующие группы препаратов: галоиды, окислители, кислоты, основания, красители, спирты, соли тяжелых металлов, альдегиды, фенолы, нитрофураны, производные 8-оксихонолина, детергенты, сульфаниламиды, антибиотики и другие сложные биологические соединения.

По назначению антисептики могут быть подразделены на средства для обработки рук хирурга перед операцией и операционного поля; для орошения и промывания ран, гнойных полостей, слизистой оболочки полости органов; для аппликации на раневую, язвенную поверхность; для пропитывания перевязочного материала.

Обработка рук хирурга и операционного поля.

Препарат, используемый для этой цели, должен удовлетворять следующим требованиям: быть эффективным против постоянной (глубокой) и поверхностной (транзитной) микрофлоры; обладать широким спектром антимикробного действия; применение препарата не должно быть связано со значительной затратой времени и должно обеспечивать эффект на протяжении всей операции; быть пригодным для различных возрастных групп животных, в том числе и молодняка, а также на любых участках кожи; препарат не должен снижать своей активности в присутствии веществ, часто употребляемых в хирургической практике (алкоголь, другие антисептики, мыла и т. д.), а также иметь достаточный белковый индекс, т. е. не активизироваться биологическими жидкостями, такими, как кровь, транссудат и др.; эффективные антисептики должны обладать следующими свойствами:

Ш Локализовать возбудителя в ране;

Ш предупреждать его распространение и проникновение в лимфатическое и кровеносное русло;

Ш предупреждать адгезию (прилипание) микробов к тканям раневого ложа;

Ш подавлять факторы патогенности бактерий;

Ш проявлять длительный антимикробный эффект;

Ш усиливать действие антибиотиков и различных физических факторов.

В настоящее время имеется достаточно большое количество способов обработки рук хирурга и операционного поля с использованием различных антисептиков.

Наиболее широко Йод используется в хирургической практике в виде 5%-ного спиртового раствора, который применяется для дезинфекции кожи, операционного поля, краев ран, пальцев хирурга и т. Д. Это сильное антисептическое средство. Кроме бактерицидного и бактериостатического действия 2,5%-ный и 10%-ный спиртовые растворы йода обладают выраженным спороцидным свойством.

При воздействии на патогенные грибы растворы йода примерно в 300 раз эффективнее растворов фенола.

Однако результаты многолетнего наблюдения показали, что 5%-ная настойка йода при лечебном применении вызывает явления раздражения, особенно при чувствительной коже или использовании концентрированных растворов (сухость, шелушение, эритема, образование пузырей, изъязвление и т. д.). Он осложняет послеоперационный период и может явиться фоном для появления различных параллергических реакций.

На основе йодофоров создано значительное количество антисептических и дезинфицирующих средств: бетадин, дизадин, певидин (Англия), бетазадон (Швейцария), дайазан (Япония), бетацид, йопрен, йодинол и др.. Для обработки свежих ран кроме растворов можно применять однокомпонентные и многокомпонентные порошки йодоформа.

В настоящее время из препаратов хлора наибольшее распространение имеет хлорамин Б, содержащий 25-29% активного хлора, который используется в 0,2-0,5%-ных растворах для дезинфекции рук и в 5%-ном растворе для обработки операционного поля.

Выраженными бактерицидными свойствами обладают хлорированные амиды органических кислот. Так, например, дихлорамид и монохлорамид янтарной кислоты в концентрации 0,005% вызывают гибель вегетативной формы микроорганизмов в течение 5-15 мин, а в концентрации 0,1% - через 20 мин вызывают гибель спор микроорганизмов. Однако хлорсодержащие препараты при постоянном применении раздражают кожу, сообщают ей запах хлора, могут вызвать аллергические реакции.

Перекись водорода, которая обладает окислительным действием. При сочетании с поверхностно-активными соединениями анионного типа бактерицидное действие перекиси водорода усиливается.

Для приготовления раствора перекиси водорода нередко используют гидроперит. Из комплексных препаратов, в которых ведущим антисептиком является перекись водорода, широкое распространение получил первомур. Он особенно широко используется для обработки рук хирургов и операционного поля. Препарат обладает высокой бактерицидностью и спороцидностью. Первомур является смесью перекиси водорода, муравьиной и надмуравьиной кислот.

Дезоксон -1 содержит 5-6% надуксусной кислоты, 10-12% перекиси водорода, 15% уксусной кислоты и стабилизатор. Дезоксон высокобактерициден, спороциден, разрушает вирусы и грибы, 0,5%-ный раствор дезоксона-l широко рекомендуется для дезинфекции рук и операционного поля.

Калия перманганат - сильный окислитель, используемый как антисептическое средство наружно в водных растворах для промывания ран (0,1-0,5%-ныЙ).

Использование с целью профилактики раневой инфекции у больного 3%-ного спиртового раствора борной кислоты приводит к снижению общей микробной обсемененности кожи на 94,9%. Порошок борной кислоты применяют для присыпки ран.

В качестве противомикробного и фунгицидного средства наружного применения используют бензойную и ундециленовую кислоты. Для лечения гнойных ран используют раствор надмуравьиной кислоты. Муравьиная кислота широко применяется для обработки рук хирурга и операционного поля.

Для обработки рук применяется также способ А. С. Довлетова, основанный на бактерицидном действии соляной кислоты.

Широкое распространение имеет спиртовой раствор бриллиантового зеленого, для обработки рук хирурга и операционного поля. Раствор бриллиантового зеленого за 15 мин убивает спороносные культуры сибирской язвы, столбняка и сенной палочки. Он входит в состав жидкости Новикова, предназначенной для обработки микротравм.

Среди других вариантов спиртовых растворов с добавлением красок рекомендуют метиленовый синий. Для обработки свежих ран пользуются водными растворами риванола - 0,05%-ным , 0,1 и 0,2%-ными.

Поливинилбутиловый спирт входит в состав аэрозольного препарата левовинизоль. Он оказывает бактериостатическое действие при ранениях мягких тканей.

Спирты имеют весьма широкий спектр антимикробного действия и обладают быстрым бактерицидным действием, следовательно, они наиболее пригодны для протирания рук хирургов. Таким образом, алкоголь - лучшее из имеющихся в настоящее время средств обеззараживания кожи и применять его следует как можно шире.

Серебро содержит протаргол (7,8-8,3%) и колларгол (70%), используемые для промывания гнойных ран. К числу наиболее эффективных препаратов серебра относится его комплекс с сульфадиазином. К этому препарату высокочувствительны клинические штаммы бактерий и грибов.

Ртуть для обработки рук хирурга чаще всего используют раствор диоцида (1:5000).

Антибактериальный препарат сульфаминол, 1 %-ная серебряная соль сульфодиазина, лактат серебра и др., назначенных в виде кремов, мазей, аэрозолей, орошений и т. п.

Из группы альдегидов для дезинфекции рук применяют формалин и лизоформ. Производные гидроксиденилового эфира. Из соединений этого ряда, в частности, можно указать на препарат иргозан (Швейцария), спектр бактерицидного действия которого весьма широк.

Однако в отношении препаратов на основе фенола и формальдегида проявляется повышение резистентности как у грамположительных, так и у грамотрицательных бактерий.

Для бесшовного закрытия ран широко применяют клеевые композиции. Отмечена антисептическая активность биологического фибринового клея за счет наличия в нем фибронектина (Франция). Для лечения мелких ранений кожи применяют клейкую жидкость левопласт.

В Болгарии созданы 2 вида медицинского клея. При этом в качестве антимикробных препаратов использовали 5,7­дихлор-8-оксихинолин и калиево-5-нитро-8-0ксихинолат. В состав липких асептических пленок входит ацетилпиридиния хлорид, спектр действия которого распространяется на основных возбудителей раневой инфекции.

Хорошие результаты дает обработка ран такими аэрозольными препаратами, как септонекс, кубатол, хроницин и др.

Для антисептической обработки ран могут быть использованы нокситиомин, цимезоль, димексид, гексамидин с этанолом и фенилпропанолом, солюбактер, трофодермин, сибазол, миказол, диоксидин, хиноксидин, солевые растворы. В качестве антисептиков кожи в ветеринарных лечебных заведениях США применяют бензалкония хлорид (зефарин), в больницах Франции используют мертиолят натрия. В ФРГ для этих же целей предложены октенидиндигидрохлорид и производные гидроксипиразола. Для обработки кожных покровов приемлемы гетероциклические соединения, содержащие гуанидиниевые группы, бромиды 5-стирил-2-фуроилметилтрифенилфосфония и их производные, а тат же жидкий антисептик ТСР, содержащий 6,3 мг/мл фенола, 4,0 мг/мл хлора и 0,55 мг/мл йода. Клинические испытания выявили эффективность дегмина при обработке операционного поля. Данные препараты действуют бактерицидно на золотистый стафилококк, кишечную папочку, протей и синегнойную палочку, а также фунгицидно на кандиды, трихофитоны и другие патогенные виды грибов.

При хирургической обработке случайных ран применяют однокомпонентные и многокомпонентные порошки сульфаниламидов и антибиотиков: стрептоцид, норсульфазол, трициллин, биомицин, террамицин, грамицидин, а также 5-10%-ный раствор сульфапиридазина натрия, 5%-ный раствор стрептоцида в 700 -ном спирте, 0,5%-ный раствор неомицина, растворы циклина, пенициллина, гентамицина. Нередко используют аэрозольные препараты, в состав которых входят антибиотики: левовинизоль, тегразоль, оксицитозоль и др.

Наиболее эффективными антибактериальными препаратами при травмах (местное профилактическое применение), по данным ряда авторов, оказались пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, линкомицин, полимиксины, рифампицин. Эти препараты дорогие, кроме того, наиболее активные из них - аминогликозиды и рифампицин - обладают сравнительно высокой токсичностью.

Особого внимания заслуживают последние данные по применению четвертичных аммониевых соединений для антисептической обработки кожных покровов.

Все четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) относятся к повер- хностноактивным веществам (ПАВ). Они обладают широким спектром противомикробной активности и сравнительно малотоксичны.

В настоящее время мировая промышленность выпускает более 200 препаратов, содержащих ЧАС. Самыми распространенными из них являются: цифероль, цетрамид, фемероль, ципраин, фивиамон, цетавлон, цетаб, гиамин и др. В нашей стране из группы ЧАС рекомендованы в практику катапин, катионат, тетрамон, додецилэтаноламин. Для обеззараживания рук рекомендуется домифенбромид в концентрации 0,5%. Применяется также дегмицид (30%-ный раствор дегмина). Для обработки рук и операционного поля используется 1%-ный раствор дегмина, для чего дегмицид разводят в 30 раз. Для дезинфекции рук и операционного поля, получил гебитан (хлоргексидин), выпускаемый в Англии и Польше. В 0,5%-ном растворе микрофлора гибнет в течение 5-10 мин, но по отношению к спорам препарат мало активен. Добавление этилендиамин- тетраацетата и трис к хлоркесидину глюконату (0,00010) существенно увеличивает антимикробную активность хлоргексидина. Данный раствор пригоден для местного применения в качестве антисептика.

Среди катионактивных детергентов высокоэффективен роккал (ФРГ) - 1 %-ный водный раствор смеси алкилдиметилбензиламмония хлоридов, применяемый для обработки операционного поля. На споры и микобактерии туберкулеза роккал не действует.

Мощная антибактериальная активность нового отечественного поверхностно-активного антисептика АВДМ-О, отсутствие у него токсичности в оптимально-бактерицидной концентрации, высокая эффективность при экспериментальной инфекции открывают перспективу применения его наряду сроккалом.

Во ВНИИ жиров (Санкт-Петербург) изготовлен препарат новосепт для обработки рук и операционного поля. Препарат содержит весьма эффективные в бактерицидном отношении отечественные катионактивные вещества (четвертичные аммониевые соединения). Новосепт в краткий срок полностью уничтожает аэробных, анаэробных и спорообразующих микробов.

В качестве антисептического средства для обработки кожи рук, операционного поля, шовного и хирургического материалов применяют декаметоксин. Он оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, грибы и споры.

Для подготовки рук медицинского персонала применяют моющие средства: ОП-7, "Новость" и др.

Для лечения мелких поверхностных повреждений кожи предлагаются мази на жировой или эмульсионной основе, содержащие соли высших четвертичных аммониевых соединений, например карбэтоксипентадецитрометиламмония бромид, а также поливинилспиртовые пленки, содержащие 5% катапола. Кроме известных отечественных и зарубежных ПАВ (катамина, зефирола, этония, амфосепта, амфоцида, родолона, эмульсепта и др., явившихся объектом широких клинических исследований и нашедших практическое применение в качестве антисептических средств, описано значительное число катионактивных веществ, обладающих бактерицидными свойствами. Лауренсом и другими авторами были изучены сульфаниламиды, содержащие четвертичный азот. Авторы установили, что антибактериальное действие препаратов обусловлено наличием радикала четвертичного аммониевого соединения.

Таким образом, широкое распространение и применение час объясняется целым рядом присущих им ценных качеств. Эти соли легко растворяются в воде, растворы обладают хорошими моющими свойствами, так как имеют низкое поверхностное натяжение, стойки, не теряют бактерицидных свойств при длительном хранении или растворении в жесткой воде, не корродируют металлы, не обладают маркостью. Соли четвертичных аммониевых оснований имеют хорошо выраженные бактериостатические и бактерицидные свойства.

Стерилизация инструментов

Существуют два способа стерилизации инструментов: действием высоких температур (кипячение, фломбирование и др.) и "холодный" - в дезинфицирующих растворах.

Для стерилизации инструментов кипячением применяют простые или электрические стерилизаторы, имеющие съемную решетку с ручками. Стерилизацию проводят в обычной воде с добавлением щелочей: 1 % натрия карбоната; 3% натрия тетрабората (бура), 0,1% едкого натра. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом - 15 мин, с бурой - 20, с едким натром - 10 мин. Щелочи предупреждают коррозию металла, усиливают эффективность стерилизации и сокращают время кипячения.

Порядок стерилизации: раствор доводят до кипения, за этот период вода освобождается от растворенного в ней кислорода и нейтрализуется щелочью. Перед стерилизацией инструменты проверяют на пригодность. Если они были покрыты вазелином, то его вытирают спиртом или эфиром. Режущую часть скальпеля предварительно заворачивают в марлю. Хирургические иглы нанизывают на кусок марли, чтобы они не "затерялись" в стерилизаторе, если инструментов много.

По окончании стерилизации инструменты извлекают с решеткой стерилизатора и раскладывают на инструментальном столике, покрытом в три ряда стерильной простыней или полотенцем. При этом соблюдают определенный порядок - однотипные инструменты кладут на одном месте и в определенной, характерной для каждой операции последовательности. Марлю, в которой были завернуты скальпели, следует развернуть. Разложенные инструменты покрывают стерильной простыней или полотенцем. Инструменты, бывшие в употреблении (после вскрытия гнойников, работы с трупным материалом), кипятят (не менее 30 мин) в щелочной жидкости с добавлением 2 % лизола или карболовой кислоты.

Стеклянные предметы (шприцы и др.) помещают в стерилизатор в разобранном виде перед его нагреванием. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в дистиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местноанестезирующих средств.

Стерилизация инструментов фломбированием (обжиганием). Разобранный инструмент раскладывают в чистый эмалированный тазик или ванну, наливают необходимое количество спирта и зажигают его. В период горения спирта инструмент желательно перевернуть, поскольку в местах соприкосновения с дном он не может хорошо простерилизоваться. Этот способ применяется при оказании экстренной хирургической помощи, а также для стерилизации эмалированной посуды и инструментов, которые по габаритам не помещаются в стерилизатор. Инструменты также стерилизуют в специальных шкафах, при температуре 150­160 С в течение 20-30 мин. Иногда в производственных условиях инструменты стерилизуют антисептическими растворами. Для этого инструменты на 30-40 мин погружают в один из следующих растворов: 1%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени; раствор этакридина 1:500; 3-5%-ный раствор карболовой кислоты; 1-2%-ный раствор лизола или жидкость Каретникова (формалина 20,0, карболовой кислоты 3,0, углекислой соды 14,0, дистиллированной воды 1 л).

Резиновые предметы стерилизуют кипячением в дистиллиpoваннoй воде. Для этого их заворачивают в марлю (что бы не подгорели) и кипятят в течение 30 мин или холодным способом в парах формалина.

Хранение инструментов. Все инструменты после операции тщательно моют, стерилизуют и высушивают. Затем их раскладывают в сухом шкафу. Во избежание появления ржавчины на инструментах в шкаф помещают сосуд, наполненный наполовину хлористым кальцием. Инъекционные иглы можно хранить в жидкости Никифорова (спирт с эфиром поровну), при этом в каждую иглу следует ввести мандрен. Темные пятна или ржавчину, образовавшуюся нa инструментах, можно удалить с помощью мела с нашатырным спиртом в соотношении 2: 1. Резиновые предметы помещают отдельно от металлических инструментов. Нельзя хранить инструменты вместе с препаратами йода, кислотами и т.п. В последнее время хирурги в своей работе широко пользуются стерильными одноразовыми шприцами и иглами, которые не требуют стерилизации и особого хранения.

...