Основы гигиены

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Предмет и задачи гигиены. Крупнейшие отечественные гигиенисты. Значение гигиенических знаний для лечащих врачей

окружающий среда гигиена

Гигиена - наука о здоровье, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и социальных условий на организм человека и разрабатывающая мероприятия, направленные на предупреждение возникновения заболеваний и создание условий, обеспечивающих сохранение здоровья. На основе изучения факторов внешней среды гигиенисты разрабатывают нормы и практические мероприятия, имеющие цель -- создание благоприятных условий жизни и труда человека и оздоровление населения, т.е. снижение заболеваемости и смертности, увеличение продолжительности жизни, повышение работоспособности. Гигиена устанавливает закономерности воздействия вредных факторов на организм и разрабатывает гигиенические нормативы, которые гарантируют населению благоприятные условия труда и жизни. Гигиена устанавливает предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных примесей в воде, воздухе, почве, пищевых продуктах, допустимые уровни шума, вибрации, электромагнитных и ионизирующих излучений для промышленных рабочих и населения городов; определяет критерии тяжести и напряженности труда; нормирует факторы, способствующие развитию утомления у рабочих, учащихся.

Крупнейшие гигиенисты: «Предупредительная медицина - гигиена - вот где спасение человечества от массовых и единичных заболеваний», -- говорил Н. И. Пирогов. Доброславин - разработал программу общей военно-сухопутной и военно-морской гигиены для студентов и при командированных врачей, ввел практические занятия, создал гигиеническую лабораторию. Эрисман - представитель общественного направления в гигиене. Хлопин руководил кафедрой общей и военной гигиены в Военно-медицинской академии в Петрограде. Значение гигиенических знаний для лечащих врачей - выявление в анамнезе условий быта, профессиональных вредностей и других факторов внешней среды, действующих на человека.

2. Охрана окружающей среды как государственная гигиеническая проблема

Роль гигиены в решении экологических задач. Гигиена - наука о здоровье, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и социальных условий на организм человека и разрабатывающая мероприятия, направленные на предупреждение возникновения заболеваний и создание условий, обеспечивающих сохранение здоровья. На основе изучения факторов внешней среды гигиенисты разрабатывают нормы и практические мероприятия, имеющие цель - создание благоприятных условий жизни и труда человека и оздоровление населения, т.е. снижение заболеваемости и смертности, увеличение продолжительности жизни, повышение работоспособности. Гигиена устанавливает закономерности воздействия вредных факторов на организм и разрабатывает гигиенические нормативы, которые гарантируют населению благоприятные условия труда и жизни. Гигиена устанавливает предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных примесей в воде, воздухе, почве, пищевых продуктах, допустимые уровни шума, вибрации, электромагнитных и ионизирующих излучений для промышленных рабочих и населения городов; определяет критерии тяжести и напряженности труда; нормирует факторы, способствующие развитию утомления у рабочих, учащихся.

Практическое претворение в жизнь нормативов и рекомендаций, разработанных гигиенической наукой, осуществляется в виде санитарных мероприятий. Например, гигиенические нормативы микро климата, ПДК пыли и токсических веществ в воздухе предприятий и атмосферном воздухе требуют проведения санитарных мероприятий по очистке воздуха, герметизации оборудования, создания вентиляции в цехах, применения рабочими индивидуальных мер защиты и т. д. Все это подчеркивает важность усиления профилактической направленности здравоохранения и охраны окружающей среды.

3. Метеорологические условия и их влияние на организм человека

Значение физических факторов внешней среды в теплообмене организма. К метеорологическим факторам относятся интенсивность солнечной радиации, электрическое состояние атмосферы, температуру, влажность, давление воздуха, скорость и направление ветра. Погоду определяет комплекс метеорологических факторов. Теплообмен организма связан с выработкой тепла и отдачей его во внешнюю среду и осуществляется путем уравновешивания процессов химической и физической терморегуляции. К физическим факторам, влияющим на теплообмен относят: 1 - t воздуха. 2 - Влажность воздуха. Повышенная влажность оказывает влияние на теплообмен человека в зависимости от t. При повышенной t воздуха и повышенной влажности теплоотдача излучением и конвекцией затруднена из-за уменьшения разницы между t кожи и окружающей среды, и возникает перегревание. При высокой влажности и пониженной t воздуха увеличивается отдача тепла путем конвекции.

4. Погода и климат. Их гигиеническая оценка. Понятие об акклиматизации

Вопрос погоды и здоровья является одним из важных направлений в медико-биологических исследованиях. Результатами этих исследований являются рекомендации к установлению медицинских прогнозов с целью предотвращения обострений хронических заболеваний, т. е. профилактики заболеваний. Это также позволяет активно влиять на самочувствие и работоспособность практически здоровых людей при акклиматизации в не обычных климатогеографических условиях. К метеорологическим факторам относятся интенсивность солнечной радиации, электрическое состояние атмосферы, температура, влажность, давление воздуха, скорость и направление ветра. Погоду определяет комплекс метеорологических факторов. Многолетний режим погоды определяет климат данного района. Климат складывается в результате многообразного воздействия различных климатообразующих факторов: географической широты и долготы, циркуляции атмосферы, рельефа местности и характера подстилающей поверхности.

5. Температура воздуха. Теплообмен организма и механизм терморегуляции

Температура - это одно из физических свойств воздуха, постоянной действующих на организм. Человек подвергается воздействию колебаний температуры в различных климатических условиях, при колебании погоды и в производственных условиях. Умеренные колебания t воздуха повышают устойчивость о-ма к температурным воздействиям за счет тренировки терморегуляторных механизмов (закаливание). Температура, которая не вызывает напряжения терморегуляторного аппарата, когда сохранено равновесия между теплопродукцией и теплоотдачей, считается оптимальной (тепловой комфорт). Теплообмен организма связан с выработкой тепла и отдачей его во внешнюю среду и осуществляется путем уравновешивания процессов химической и физической терморегуляции. Работа терморегуляторных центров осуществляется под контролем ЦНС. В зависимости от ее функционального состояния возможно изменение процессов как теплопродукции, так и теплоотдачи. Химическая терморегуляция связана с процессами теплопродукции и определяется способностью организма изменять интенсивность своих обменных процессов. Образование тепла в организме происходит за счет окисления пищевых веществ. Наряду с процессами образования тепла в организме идут процессы отдачи его во внешнюю среду (физическая терморегуляция). Отдача тепла организмом осуществляется путем конвекции, излучения и испарения. Конвекция - теплоотдача путем нагревания воздушных масс. Излучение - теплоотдача путем испускания организмом инфракрасной радиации организмом к объектам, имеющим более низкую t поверхностей, чем t кожи человека. Испарение - теплоотдача путем испарения пота с поверхности кожи.

6. Переохлаждение организма

С. Температура, Профилактика. Пониженной считается t ниже +15 которая не вызывает напряжения терморегуляторного аппарата, когда сохранено равновесия между теплопродукцией и теплоотдачей, считается оптимальной (тепловой комфорт). При падении t воздуха ниже оптимальных величин (особенно в сочетании с ветром и высокой влажностью воздуха) возрастают теплопотери организма. До некоторого времени (в зависимости от тренировки организма) это компенсируется за счет механизмов терморегуляции. При значительном усилении охлаждающей способности среды тепловой баланс нарушается: теплопотери превышают теплопродукцию, при этом наступает переохлаждение организма. В первую очередь охлаждаются поверхностные ткани (кожа, жировая клетчатка, мышцы), при сохранении нормальной t паренхиматохных органов. Это не опасно и способствует уменьшению теплопотерь.

При дальнейшем охлаждении снижается t всего тела, что сопровождается рядом негативных явлений (снижается сопротивляемость организма к инфекциям). При локальном охлаждении отдельных участков тела могут развиться заболевания опорно-двигательного аппарата (миозиты, артриты) и периферической нервной системы (невриты, радикулит). Профилактика: 1 - Закаливание - тренировка организма, повышающая сопротивляемость его к охлаждению. 2 - Подбор соответствующей одежды. 3 - Создание благоприятного микроклимата в помещениях (отопление). 4 - Более калорийное питание. 8 Гигиеническое значение влажности воздуха, влияние на организм. Влажность воздуха - это степень его насыщения водными парами.

Абсолютная влажность - количество водяных паров, содержащихся в воздухе в данное время, измеряется в мм рт. ст. Максимальная влажность - количество водяных паров, которые насыщают воздух при данной t, измеряют в мм рт. ст. Относительная влажность - отношение между абсолютной и максимальной влажностью, выраженное в процентах. Нормальной относительной влажностью воздуха считается 30-60%. Дефицит насыщения - это способность воздуха поглощать водяные пары (разница между максимальной и абсолютной влажностью). Точка росы - это температура, при которой находящиеся в воздухе водяные пары насыщают пространство. Повышенная влажность оказывает влияние на теплообмен человека в зависимости от t. При повышенной t воздуха и повышенной влажности теплоотдача излучением и конвекцией затруднена из-за уменьшения разницы между t кожи и окружающей среды, и возникает перегревание. При высокой влажности и пониженной t воздуха увеличивается отдача тепла путем конвекции (движения воздушных масс), это обусловлено тем, что теплопроводность и теплоемкость влажного воздуха выше, чем сухого. В сыром воздухе увлажняется одежда, отчего ее теплозащитные св-ва снижаются - это также способствует переохлаждению. При высоких температурах пониженная влажность способствует усиленному испарению пота, при низких - сухой воздух уменьшает теплопотери вследствие плохой теплопроводности.

7.Перегревание организма. Профилактика

При действии на организм высокой t ) нарушается отдача тепла путем конвекции (путем воздуха (более 30 нагревания воздушных масс). В этих случаях организм освобождается от излишнего тепла преимущественно испарением пота. Положительный тепловой баланс вызывает перегревание организма. При этом происходит снижение физической и умственной работоспособности, усиление процессов торможения ЦНС. Резкое перегревание организма может привести к теплово- , отмечается болезненность мышц- t повышается до 40 сухость во рту, нервно-психическое возбуждении, потеря сознания. Физическая терморегуляция осуществляется расширением сосудов кожи и увеличением потоотделения. Профилактика: 1 - Закаливание (бани). 2 - Одежда из хлопка с хорошей воздухопроницаемостью, головные уборы. 3 - Создание микроклиматических условий - системы вентиляции и кондиционирования. 4 - Рациональный режим труда и отдыха - работнику предоставляется возможность периодического выхода из зон повышенных температур. 5 - Рациональный питьевой режим - подсоленная газированная вода, фруктовые соки, зеленый чай. 6 - Питание с повышенным содержанием углеводов и с пониженным содержанием белков и жиров.

8. Гигиеническое значение влажности воздуха, влияние на организм

Влажность воздуха - это степень его насыщения водными парами. Абсолютная влажность - количество водяных паров, содержащихся в воздухе в данное время, измеряется в мм рт. ст. Максимальная влажность - количество водяных паров, которые насыщают воздух при данной t, измеряют в мм рт. ст.

Относительная влажность - отношение между абсолютной и максимальной влажностью, выраженное в процентах. Нормальной относительной влажностью воздуха считается 30-60%. Дефицит насыщения - это способность воздуха поглощать водяные пары (разница между максимальной и абсолютной влажностью). Точка росы - это температура, при которой находящиеся в воздухе водяные пары насыщают пространство.

Повышенная влажность оказывает влияние на теплообмен человека в зависимости от t. При повышенной t воздуха и повышенной влажности теплоотдача излучением и конвекцией затруднена из-за уменьшения разницы медлу t кожи и окружающей среды, и возникает перегревание. При высокой влажности и пониженной t воздуха увеличивается отдача тепла путем конвекции (движения воздушных масс), это обусловлено тем, что теплопроводность и теплоемкость влажного воздуха выше, чем сухого. В сыром воздухе увлажняется одежда, отчего ее теплозащитные св-ва снижаются - это также способствует переохлаждению. При высоких температурах пониженная влажность способствует усиленному испарению пота, при низких - сухой воздух уменьшает теплопотери вследствие плохой теплопроводности.

9. Атмосферное давление, его влияние на организм

Воздух обладает массой и весом. Под действием гравитационного поля у поверхности Земли воздушные массы обладают наибольшим давлением. На уровне наиболее плотные и северной широты атмосферное на 45 моря при t воздуха 0 давление = 760 мм рт.ст.

С поднятием на высоту плотность воздуха и его давление уменьшается. Неблагоприятное действие на организм пониженного давления проявляется в развитии горной или высотной болезни. Высотная болезнь может возникать при быстром поднятии на высоту без существенных физических нагрузок (у летчиков). Горная болезнь возникает при подъеме на высоту со значительной физической нагрузкой (у альпинистов). По мере падения парциального давления кислорода уменьшается насыщаемость кислородом гемоглобина (гипоксемия), вследствие чего нарушается снабжение клеток кислородом и развивается явление тканевой гипоксии.

В зоне повышенного атмосферного давления происходит насыщение крови и тканей организма газами воздуха, главным образом, азота. При быстром переходе из области повышенного атмосферного давления в зону нормального давления создается большая разница между парциальным давлением азота в альвеолярном воздухе и парциальным давлением азота, растворенного в тканях организма, вследствие чего происходит выход азота из тканей и жидкостей организма.

10.Движение воздуха, его влияние на организм, гигиеническая оценка

Движение воздуха характеризуется 2мя параметрами - направлением и скоростью движения. Направление определяется стороной света, откуда дует ветер. Для общей характеристики направления ветра строится график - «роза ветров» графическое изображение частоты числа повторяемости ветров, наблюдающихся в данной местности за год.

Скорость движения воздуха оказывает большое влияние на тепловой обмен организма.

Влияние движение воздуха на тепловой обмен выражается в увеличении теплопотерь за счет конвекции (движения воздушных масс), т.к движущийся воздух относит от тела более нагретые, прилегающие слои воздуха, а на их место приходят более холодные слои воздуха. Также движение воздуха усиливает отдачу тепла путем испарения.

Сильный встречный ветер может препятствовать дыханию, т.к выдыхаемому воздуху в этом случае необходимо придать скорость, превосходящую скорость ветра. В жилище норма скорости от 0,2 до 0,3 м/с, ниже - воздухообмен недостаточен, выше - сквозняки.

11. Понятие об охлаждающей способности внешней среды

На интенсивность теплоотдачи телом человека влияют физические св-ва воздуха (t, влажность, подвижность) и t окружающих предметов. Поэтому человек может иметь разные теплоощущения при одной и той же t воздуха и, наоборот, одинаковые теплоощущения при разных температурах.

Чтобы оценить комплексное действие этих факторов вводится понятие охлаждающей способности среды - количество тепла, отдаваемого человеком с квадратного сантиметра поверхности тела в 1 секунду. Единицей оценки охлаждающей способности среды является мкал/кв.см.с.

12. Гигиенические требования к отоплению зданий, в частности больниц

Отопление - это искусственный нагрев воздуха жилых, общественных и производственных зданий в холодное время года до определенных нормативных уровней температуры. К отоплению предъявляются следующие гигиенические требования: 1 - Отопление должно поддерживать постоянную оптимальную t воздуха в течение суток, равномерную.

В горизонтальном и вертикальном направлениях. 2 - Быть безопасным для здоровья человека (не выделять продуктов горения, возгонки пыли, не быть ожогоопасным). 3 - Не загрязнять помещение топливом и золой. 2 вида отопления: 1 - Местное (печное, каминное) - является экономичным, т.к позволяет отапливать одно помещение, а не все здание и поддерживает чистый воздух в помещении, т.к способствует его вентиляции.

В то же время оно не обеспечивает равномерности температуры воздуха и загрязняет воздух продуктами горения (СО) и загрязняет помещение топливом (дрова, уголь) и золой. 2 - Центральное отопление (водяное, паровое, суховоздушное) - лишено всех недостатков и нашло самое широкое распространение при строительстве жилых и общественных зданий.

13 Вентиляция помещений, в частности больниц

Вентиляция предназначена для поддержания в помещении температуры, влажности, скорости движения воздуха, а также его чистоты, соответствующих гигиеническим требованиям. Посредством регулярной вентиляции помещений достигается удаление избытков тепла, влаги, вредных газообразных примесей, скапливающихся в воздухе в результате пребывания людей и осуществления бытовых и производственных процессов. Срок пребывания в больницах, оборудованных искусственной вентиляцией, обеспечивающей надлежащее состояние воздуха в палатах, короче, чем в больницах без искусственной вентиляции на 15-20%, что говорит о большом гигиеническом значении вентиляции. По способу организации воздухообмена вентиляцию делят на: 1 - Общеобменную (вытяжную, приточную, приточно-вытяжную), когда смена воздуха осуществляется во всем объеме помещения. 2 - Местную (вытяжную, приточную). При вытяжной местной вентиляции удаление вредностей (газов, паров, пыли, избыточного тепла) производится непосредственно с места образования. При местной приточной вентиляции воздушной среде задаются определенные параметры только в определенной части помещения. Вытяжную вентиляцию рекомендуют для помещений, где воздух более загрязнен по сравнению с прилежащими помещениями (кухня, туалет, больничная палата) и наоборот.

Естестественная вентиляция - воздухообмен в помещении, создаваемый за счет разности веса наружного воздуха и воздуха помещений, разности их температуры, а также в результате действия силы ветра (ветровое давление). При этом воздух может поступать в помещение и удаляться из него через специально предусмотренные проемы (форточки, фрамуги), а также через различные неплотности в нарухных ограждениях здания и поры строительных материалов. Искусственная вентиляция - позволяет перемещать воздух по каналам на большие расстояния, обеспечивая подачу его (или удаление) практически в любое место (или из любого места) вентилируемого помещения. При устройстве искусственной вентиляции в отличие от естественной создается возможность производить предварительнйю обработку приточного воздуха (нагревание, увлажнение, охлаждение и очистку) и очистку вытяжного воздуха от пыли перед выбросом наружу, а при необходимости и от газообразных примесей.

14. Гигиеническое значение различных видов пыли, их свойства. Роль в патологии человека

Пыль- мельчайшие твердые частицы, которые в воздушной среде находятся в виде аэрозолей. Аэрозоль - это дисперсная система, в которой взвешенные в воздухе частицы являются дисперсной фазой, а воздух - дисперсионной средой. В атмосферный воздух попадает почвенная пыль и пыль, возникающая в результате деятельности человека. Пыль может оказывать влияние на здоровье человека в зависимости от дисперсности частиц, химического состава, электрозаряженности, способа образования. Прямое влияние пыли на здоровье: механическое (глазной травматизм), раздаржающее (коньюктивит, бронхит, дерматиты), аллергенное (бронхиальная астма), канцерогенное (асбестовая пыль), токсическое (свинцовая пыль, пары ртути, марганцевая пыль), лучевое поражение (радиоактивная пыль), эпидемиологическое (пылевая инфекция - туберкулез). В жилых помещениях и больничных палатах эффективным способом борьбы с пылью является влажная уборка и вентиляция.

15. Гигиеническая оценка нормального химического состава воздуха; значение и регламентация содержания углекислоты в воздухе помещений

Загрязнение воздуха рабочей зоны производственных предприятий химическими веществами с превышением предельно допустимой концентрации может сопровождаться возникновением сопутствующих патологических состояний и профессиональных заболеваний. Среди населения при избыточном загрязнении воздуха могут иметь место изменения состояния дыхательной системы. Возможно повышение общей заболеваемости и смертности. Пребывание людей в помещениях сопровождается выделением в воздух углекислоты. Длительное нахождение в таких помещениях может вызвать ухудшение самочувствия, снижение работоспособности, сонливость, головную боль. Это связано с небольшим снижением содержания кислорода, накоплением избытка СО2, повышением t и влажности воздуха, количества пыли, микробов. Все эти факторы вызывают ощущение духоты, спертости воздуха, ухудшение самочувствия человека. Такой степени изменения свойств воздуха соответствует содержание СО2 в воздухе 0,1%. Эта концентрация углекислоты в воздухе закрытых помещений является предельно допустимой.

16. Окись углерода и сернистый газ, источники, гигиеническое значение. Меры профилактики

Загрязнение воздуха рабочей зоны производственных предприятий химическими веществами с превышением предельно допустимой концентрации может сопровождаться возникновением сопутствующих патологических состояний и профессиональных заболеваний. Среди населения при избыточном загрязнении воздуха могут иметь место изменения состояния дыхательной системы. Возможно повышение общей заболеваемости и смертности. Наиболее частыми загрязнителями воздуха являются окись углерода, сернистый газ, оксиды азота. Сернистый газ является раздражающим веществом, отрицательно влияющим на состояние слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей (коньюктивиты, бронхиты, трахеиты), а окись углерода и окислы азота - кровяные яды. Окисьуглерода, соединяясь в крови с гемоглобином, образует прочное соединение -карбоксигемоглобин, препятствующее переносу кислорода гемоглобином в ткани, вследствие чего развивается гипоксия.

17. Солнечная радиация. Гигиеническое значение ультрафиолетовой радиации

Профилактика ее недостаточности. Состав солнечной радиации у поверхности Земли следующий: инфракрасных лучей - 59%, видимых - 40%, ултрафиолетовых - около 1%. Солнечная радиация оказывает благоприятное воздействие на организм человека, т.к под ее влиянием усиливаются гемо- и эритропоэз, фагоцитарная активность лейкоцитов, нормализуется минеральный и белковый обмены, улучшаются пластические процессы, повышается сопротивляемость организма к простудным и инфекционным заболеваниям. В то же время продолжительное действие солнечного света может вызвать утомление нервной системы. Главное биологическое действие солнечной радиации принадлежит ультрафиолетовым лучам, связанное с рефлекторными реакциями рецепторного аппарата кожи и образованием в ней активных веществ типа гистамина, ацетилхолина и холекальциферола. Умеренное облучение кожи ультрафиолетом увеличивает ее физиологическую работоспособность, поверхностный слой становится более прочным и стойким к механическим воздействиям, повышаются местный иммунитет и барьерная функция. УФ-лучи обладают мощным бактерицидным действием на коже и в окружающей среде. В помещения УФ-лучи через обычное оконное силикатное стекло практически не проникают. Способно пропускать эти лучи увиолевое стекло. Поэтому важно регулярное пребывание на открытом воздухе.

18. Ионизация воздуха, ее физиологическое и гигиеническое значение

В 1918 году Чижевский обнаружил благотворное действие на организм легких отрицательных аэроионов (АИ) кислорода. Современный человек основную часть жизни проводит в помещениях, где содержание АИ не превышает 5-10 % уровня, необходимого для оптимальной жизнедеятельности организма. Для проведения искусственной ионизации воздуха в закрытых помещениях используют устройства, которые обеспечивают образование в воздухе отрицательных аэроионов (АИ) кислорода. АИ можно получать несколькими способами: диспергированием жидкостей, электризацией диэлектриков путем трения, при помощи химических реакций, нагреванием металлов, облучением

ультрафиолетовыми, рентгеновскими и гамма-лучами, радиоактивным излучением, термоэлектронной и фотоэлектронной эмиссией, а также путем создания электрических разрядов в воздухе.

19. Гигиеническая оценка факторов малой интенсивности (циркадные ритмы, геомагнитное поле земли)

На поверхности земного шара существует силовое магнитное поле, направление которого обнаруживается по положению свободно вращающейся намагниченной стрелки. Быстрые изменения геомагнитного поля, например магнитные возмущения, магнитные бури и магнитные грозы, возникают в связи с усиленным притоком электрически заряженных частиц с поверхности солнца. Максимальное число магнитных бурь наблюдается в период равноденствия, минимальное -- в период солнцестояния. В человеческом организме около 40 процессов подчиняется строгому циркадному ритму. Цикличность отмечается в деятельности органов пищеварения; в первой половине дня происходит наиболее интенсивное выделение желчи.

20.Микрофлора воздуха закрытых помещение. Ее эпидемиологическое значение

Мероприятия по оздоровлению воздушной среды. Распространение инфекций через воздух происходит 2мя способами: воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле) и пылевым (при вдыхании пыли, содержащей патогенную флору). Большое эпидемиологическое значение имеет воздушно-капельный способ передачи инфекции, т.к патогенные микроорганизмы дольше сохраняются во влажной среде. Распространяются до нескольких метром от источника и являются очень вирулентными. Для предупреждения воздушных инфекций необходима своевременная изоляция больных, достаточная аэрация в помещении, заключительная дезинфекция, борьба с пылью, защита дыхательных путей. Пребывание людей в помещении повышает степень загрязнения бактериальной флорой. Однако содержание бактерий в единице объема не является эпидемиологическим показателем: все присутствующие в помещении могут быть здоровыми и быть источником сапрофитной флоры, но не выделять патогенной, что лишает возможности регламентировать свойства воздуха по бактериальной загрязненности.

21. Гигиеническая оценка основных атмосферных загрязнений в промышленных городах и меры профилактики

Интенсивное использование природных ресурсов, развитие промышленности и сельскохозяйственного производства поставил перед человеком проблему охраны окружающей среды от ее загрязнения, что является и гигиенической проблемой. Загрязнение воздушного бассейна наиболее остро стоит для промышленно развитых стран. В атмосферу ежегодно выбрасывается сотни миллионов тонн пыли, дыма, углекислого и сернистого газа, окислов азота и др. Одним из санитарно-гигиенических мероприятий по охране воздушного бассейна является нормирование загрязняющих веществ, путем установления предельно допустимых концентраций (ПДК). Основным источником загрязнения атмосферного воздуха является автотранспорт, который загрязняет воздух продуктами неполного сгорания (СО). Наиболее полное сгорание происходит в дизельном двигателе. Использование природного газа позволяется снизить токсичность выхлопных газов в 4 раза по сравнению с бензином. Следующим источником загрязнения воздуха являются промышленные предприятия: ТЭЦ, горнодобывающие, металлургические, химические, нефтехимические. Сокращение вредных выбросов промышленных предприятий достигается модернизацией технологии производства, повышением эффективности устройств, задерживающих пыль и газы, созданием малоотходных и безотходных производств, замкнутых систем. Снижению степени загрязнения атмосферного воздуха значительно способствует создание санитарно-защитных зон вокруг предприятий.

22. Регуляция водного обмена. Питьевой режим

Регуляция водного обмена: Начальное поступление в организм воды и последующий выход ионов Na+ и С1- из крови воротной вены делают эту кровь слегка гипотоничной. Она поступает в печень, которая теперь работает как осмометр, поглощая своими клетками воду. Содержание воды здесь может увеличиваться на 30%. Такое физиологическое набухание печени возбуждает ее осморецепторы. Снижение АДГ-активности стимулирует водный диурез в почках в момент, когда реабсорбция воды в кишечнике только достигает максимума. Только когда способность печени поддерживать равновесное состояние исчерпывается, осмолярность артериальной крови начинает падать. Это регистрируется осморецепторами гипоталамуса, которые усиливают ингибирование синтеза АДГ. Питьевой режим: Организм человека состоит на 63% из воды. Ежедневно он выделяет при работе средней тяжести около 3х литров воды через кожу, легкие, почки. Для поддержания нормального состава тела и его функций необходимо ежедневно принимать такое же количество воды с учетом воды, содержащейся в пищевых продуктах.

23. Физиологическое и санитарно-гигиеническое значение воды, нормы потребления, гигиенические требования, прдъявляемые к питьевой воде

Организм человека состоит на 63% из воды. Ежедневно он выделяет при работе средней тяжести около 3х литров воды через кожу, легкие, почки. Для поддержания нормального состава тела и его функций необходимо ежедневно принимать такое же количество воды с учетом воды, содержащейся в пищевых продуктах. Физиологическое значение воды заключается в том, что она является универсальным растворителем питательных веществ, необходимых для процессов ассимиляции и диссимиляции в организме и для регулирования t тела и удаления в растворенном в воде виде конечных продуктов обмена из организма. В санитарно-гигиеническом отношении вода необходима для поддержания чистоты тела, приготовления пищи, для целей физического воспитания (закаливание, плавание), для поливки улиц, уборки жилищ. Нормы суточного потребления воды зависят от степени благоустройства населенного пункта: 1 - водозабор из колонок - 60-90 л/сут на человека. 2 - Водопровод без канализации - 150 л/сут. 3 - Большие города - до 500 л/сут на человека. Гигиенические требования к питьевой воде: она должна быть без привкуса, без запаха, иметь определенную t, обладать освежающим свойством, быть прозрачной и бесцветной, иметь определенный, сравнительно постоянный химический состав и не содержать ядовитых веществ, радиоактивных загрязнений, яиц гельминтов и патогенных микроорганизмов.

24. Источники водоснабжения, их гигиеническая характеристика и методы исследования

1 - Открытые источники (озера, реки, океаны). Поверхностные водоемы легко загрязняются. Основными источниками их загрязнения являются бытовые, промышленные и сельскохозяйственные воды, ливневые воды, водный транспорт и др. 2 - Закрытые источники: а - Грунтовые - не имеют сплошной кровли из водонепроницаемых пород, что не обеспечивает их надежную защиту от загрязнения. Для грунтовых вод характерны отсутствие напора, возможность их загрязнения бытовыми, сельскохозяйственными и промышленными отходами, существенные колебания физических свойств, химического состава и бактериальной обсемененности; б - Межпластовые - защищенные водоупорной кровлей, и подразделяются на ненапорные и напорные. Глубинные геологические структуры, контактирующие с межпластовыми водами, являются ведущим фактором в формировании химического состава и свойств подземных вод. По мере продвижения и фильтрации воды в водоносном горизонте она освобождается от взвешенных частиц и микроорганизмов, контактируя с водовмещающими породами, вода обогащается минеральными веществами.

Указанные процессы в сочетании с защищенностью водоносных пластов обеспечивают высокое качество подземных вод: хорошие физические и органолептические свойства, практически полное отсутствие бактерий.

25. Системы водоснабжения

Устройство и эксплуатация колодцев, центральное водоснабжение. Существуют 2 системы водоснабжения населенных пунктов: местная и централизованная (водопровод). Местное водоснабжение бывает в небольших поселках городского типа, сельских населенных пунктах. Чаще всего используются в качестве источника водоснабжения подземные воды. Для этого устраиваются колодцы, которые бывают 2х типов: шахтные и трубчатые или буровые (скважины). Централизованное хозяйственно-питьевое водоснабжение служит наиболее удобным способом обеспечения населения водой, удовлетворяющей всем гигиеническим требованиям. Предусматривается единая система подачи воды в достаточном количестве и высокого качества вне зависимости от ее назначения: для питья и приготовления пищи, хозяйственных и санитарных целей. Только для нужд промышленных предприятий устраивают самостоятельную сеть технического водопровода. Основными частями водопровода являются: а - головные сооружения - водозаборные, очистные и насосные станции, б - сооружения для доставки и распределения воды - водопроводные сети, резервуары для чистой воды, водоразборные и другие установки на сети.

26. Санитарно-гигиеническая разведка водоисточников. Основные показатели загрязнения воды органическими веществами

При санитарно-гигиенической разведке водоисточников производят химический анализ с целью выявления загрязнения ее различными органическими отбросами и токсическими веществами и определения содержания минеральных солей и химических веществ, которые при употреблении воды всасываются и поступают в организм (Ca, I, F). Важным показателем загрязнения воды органическими веществами являются соли аммония, азотистой и азотной кислот. Сами по себе эти соли при малых концентрациях не вредны для организма, но они являются продуктами гниения органических веществ, и являются питательной средой для патогенных организмов. Соли аммония являются начальным продуктом гнилостного разложения, а потому его присутствие в воде говорит о свежем загрязнении и возможном присутствии патогенных микроорганизмов. Соли азотистой кислоты указывают на давность загрязнения водоисточника, т.к для того, чтобы прошла первая стадия минерализации аммиака (превращения его в нитриты), необходимо время. Соли азотной кислоты - конечный продукт минерализации органических веществ их присутствие является показателем давнего срока загрязнения источника органическими веществами.

27. Гигиеническая оценка воды по химическому и бактериологическому показателю и установленные нормы

Кишечные палочки являются косвенным показателем, позволяющим судить о наличии или отсутствии в воде патогенных бактерий и вирусов. На современном этапе для косвенной оценки эпидемической безопасности воды учитываются степень общего бактериального обсеменения и содержание в ней бактерий группы кишечной палочки. Коли-индекс -- количество кишечных палочек в 1 л воды. Коли-титр -- минимальное количество исследуемого материала (вода, почва и т.д.), в котором содержится одна кишечная палочка. Питьевая вода по своим бактериологическим показателям должна отвечать следующим требованиям: 1) общее количество бактерий в 1 мл неразбавленной воды не более 100; 2) количество бактерий группы кишечной палочки: а) при определении на плотной, элективной среде с применением концентрации бактерий на мембранных фильтрах в 1 л воды индекс не более 3; б) при использовании жидких сред накопления коли-титр не менее 300. Содержание в питьевой воде химических веществ природного происхождения и веществ, и реагентной ее обработке на водопроводных станциях, строго регламентируется соответствующими стандартами. Химические вещества, поступающие в водоисточники в составе промышленных, бытовых и сельскохозяйственных стоков, также регчаментируется по санитарно-токсикологическому признаку.

28. Способы очистки воды в стационарных и полевых условиях

3 способа (этапа) очистки воды в стационарных условиях: 1 - Отстаивание. 2 -Коагуляция. В качестве коагулянтов наиболее широко на водопроводных станциях применяют сульфат алюминия, который в воде гидролизуется и вступает в реакцию с двууглекислыми солями кальция и магния, которые образуют жесткость воды. Образуется гидрат окиси алюминия, который образует в воде коллоидный раствор, хлопьевидные частицы которого сорбируют растворенные в воде вещества а затем осаждаются. 3 - Фильтрация - освобождение воды от взвешенных веществ. Сущность фильтрации состоит в пропускании воды через мелкопористый материал, на котором задерживаются взвешенные частицы. В полевых условиях для очистки воды применяются табельные средства (тканево-угольный фильтр, автомобильная фильтровальная станция, передвижная опреснительная установка) и импровизированные фильтры (береговой колодец, фильтр-бочка).

29. Способы обеззараживания воды на водопроводных станциях и в полевых условиях

Обеззараживание (дезинфекция) воды - это комплекс гигиенических мероприятий, обеспечивающих уничтожение в воде патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Обеззараживание проводится вслед за очисткой воды и является заключительным этапом обработки воды на водопроводных станциях. Обеззараживание воды, обеспечивающее эпидемиологическую безопасность, осуществляется следующими методами: 1. Хлорированием. 2. Озонированием. 3. Ультрафиолетовым облучением. 4. Облучением гамма - лучами. 5. Йодированием /на небольших водопроводных станциях. 6. Серебрением. 7. Ультразвуком. 8. Токами СВЧ. Из перечисленных методов широко используется хлорирование, озонирование и ультрафиолетовое облучение. Хлорирование воды: Преимущество заключается в доступности препаратов хлора, надежности их бактерицидного действия, длительного последействия и относительно небольших расходов на эксплуатацию. Недостатком хлорирования являются, образование в последние годы хлорустойчивых возбудителей болезней; возникновение хлорорганических соединений, являющихся канцерогенными; наличие запаха хлора при его избытке. Озонирование воды. Эффективным и универсальным реагентом для обеззараживания воды является озон. Применение озона позволяет получать питьевую воду высокого качества по органолептическим показателям. При озонировании не меняется минеральный состав воды; избыток озона быстро превращается в кислород и улучшает органолептические свойства воды. Обеззараживание воды ультрафиолетовыми лучами /УФ/. При использовании УФ в воду не вводят посторонние вещества, не изменяют ее физико-химические и органолептические свойства. Обеззараживание воды в полевых условиях. Для обеззараживания воды в полевых условиях используют общие и индивидуальные методы. Общие методы: 1. Кипячение воды в полевых условиях является простым и в то же время наиболее надежным методом обеззараживания воды, т.к. при нем погибают все патогенные микробы в течение 5-10 минут. Недостатки: ухудшение вкуса воды из-за улетучивания газов и необходимость охлаждения воды, а также быстрое развитие микроорганизмов в кипяченой воде в случае ее вторичного загрязнения. 2. Хлорирование с помощью хлорной извести. Использовать ее для обеззараживания воды можно в том случае, если она содержит не менее 15% активного хлора Активной частью ее является гипохлорит кальция. При контакте с водой он образует хлорноватистую кислоту, из которой выделяются активный хлор и кислород, действующие бактерицидно. Индивидуальный метод: Для обеззараживания индивидуальных запасов воды применяют табельные и подручные средства из аптечки или индивидуального химического пакета. Из табельных средств: таблетки пантоцид, бисульфатпантоцид, йодные таблетки, устройство «Родник».

30. Гигиена почвы, физические и химические свойства, эпидемиологическое значение

К физическим свойствам почвы относятся: Пористость ( зависит от величины и формы зерен) крупнозернистые почвы содержат мало пор, примерно до 25% на песке или гравии, а на черноземе пористость достигает 85%, на глинистой почве пористость составляет 40-45%. 2 Капиллярность почвы. Способность почвы поднимать влагу. Капиллярность выше у мелкозернистых почв, а , значит высота поднятия грунтовых вод, скажем, у чернозема выше, чем на песчаной почве. 3 Влагоемкость почвы - то есть способность почвы удерживать влагу: высокую влажность будет иметь чернозем, меньше подзолистая и еще меньше песчаная почва. Это имеет значение для создания оптимального по влажности микроклимата внутри зданий. 4 Гигроскопичность почвы - это способность притягивать водяные пары из воздуха. 5 Почвенный воздух. Он заполняет поры меду частицами почвы, находясь в непосредственном контакте с атмосферным воздухом, отличается по составу от атмосферного.

В чистой почве содержится в основном кислорода и углекислый газ, в загрязненных почвах добавляется водород и метан. Чем больше кислорода в почвенном воздухе, тем лучше идут в почве процессы самоочищения. Например, в куче мусора, где нет доступа кислорода преобладают процессы гниения, а если отходы обезвреживаются в незагрязненной почве ( то есть мало отходов, много чистой почвы) то процессы самоочищения идут до конца, заканчиваясь минерализацией и гумификацией то есть образованием гумуса. 6 Почвенная влага - существует в химически связанном, в жидком и газообразном состоянии. Влага почвы оказывает влияние на микроклимат и на выживание микроорганизмов в почве. 7 Химический состав почвы. В почве могут содержатся все химические элементы. Почва участвует в круговороте веществ в природе, а, значит почва влияет на состояние здоровья человека. Здоровой почвой называют легкопроницаемую, крупнозернистую незагрязненную почву. Почва считается здоровой если содержание глины и песка в ней составляет 1:3, отсутствуют возбудители болезней, яйца гельминтов, а микроэлементы содержатся в количествах, не вызывающих эндемические заболевания.

Эпидемиологическое значение. Возбудители инфекционных заболеваний - их делят на 2 группы: 1.Постоянно обитающие в почве. К ним относятся возбудители газовой гангрены, сибирской язвы, столбняка, ботулизма, актиномикозов. 2.Временно находящиеся в почве микроорганизмы - это возбудители кишечных инфекция, возбудители тифо-паротифозных заболеваний, дизентерийные бактерии, холерный вибрион; возбудители туберкулеза и возбудители туляремии могут находится в почве и постоянно и временно. Патогенные вирусы также могут содержатся в почве. к ним относится вирус полиомиелита. Основная масса микроорганизмов погибают, попадая в почву, но отдельные микробы могут достаточно длительное время сохраняться в ней. Тифозная палочка сохраняется в почве более 13 месяцев, дифтерийная палочка от 1.5 до 5 недель и т.д. Выживаемость микроорганизмов зависит от типа почвы, влажности, температуры, наличия биологического субстрата, на котором они развиваются. Дольше всего в почве сохраняется возбудитель сибирской язвы. В почве могут содержатся возбудители гельминтозов. Почва является фактором передачи заболевания.

31. Очистка населенных мест и утилизация отходов

Технические и санитарно-технические мероприятия, направленные на улавливание, очистку и переработку загрязняющих веществ, играют исключительно важную роль в оздоровлении окружающей среды современного города. В системе мероприятий по охране окружающей среды ведущее место занимает внедрение прогрессивной технологии, определяющей утилизацию и возвращение в производственный цикл значительных количеств ценных продуктов, сырья и материалов. Создание безотходных технологических процессов предполагает как разработку рациональных способов и приемов выделения примесей из газов, так и принципиальное изменение технологического процесса или отдельных его стадий. В настоящее время во многих отраслях народного хозяйства широко внедрена технология производства, которая либо совершенно не дает отходов, либо работает по так называемому замкнутому циклу, при котором все образующиеся отходы полностью перерабатываются или используются в последующих стадиях производства.

32. Гигиенические требования к планировке, застройке и санитарному устройству городов и сел. Основные мероприятия по охране городской среды

К числу основных мероприятий, направленных на охрану городской среды в крупном городе, следует отнести: а) планировочные; б) технические и санитарно-технические; в) организационные. Планировочные мероприятия имеют важное значение, поскольку рациональное размещение промышленных и бытовых предприятий по отношению к жилой (селитебная) зоне с соблюдением санитарно-защитной зоны может в значительной степени обеспечить санитарное благополучие городов. Размер санитарно-защитной зоны до границы жилой застройки устанавливается для предприятий с технологическими процессами, являющимися источниками загрязнения атмосферного воздуха вредными и неприятно пахнущими веществами.

33. Благоустройство населенных мест, зеленые насаждения, их гигиеническое значение, нормы озеленения

В обеспечении чистоты атмосферного воздуха в селитебной зоне большое значение имеют система планировки, плотность застройки, высота зданий, ширина улиц, наличие и расположение зеленых насаждений. Наиболее прогрессивной системой застройки селитебной территории в настоящее время считается строительство микрорайонов со свободным расположением зданий. С гигиенической позиции такая планировка имеет ряд преимуществ: лучшие условия для аэрации и проветривания зданий, их инсоляция, большая возможность использования внутриквартальных зеленых насаждений и т.д. Как правило, микрорайон отделяется от крупных уличных магистралей достаточно большими расстояниями, что способствует созданию благоприятного гигиенического режима.

34. Гигиеническая характеристика строительных, в частности, полимерных материалов и требования к ним. Борьба с сыростью

Меры борьбы с высокой влажностью воздуха в помещениях заключаются в соблюдении установленных норм кубатуры воздуха на одного человека, устройстве рациональной вентиляции и отопления, гидроизоляции стен здания от грунтовых вод и запрещении производить в комнатах какие-либо работы, связанные с развитием сырости (стирка белья). На производстве необходимы мероприятия, которые уменьшают поступление в воздух водяных паров (герметизация), обеспечивают их своевременное удаление (рациональная вентиляция), рациональное отопление помещений, препятствующее конденсации паров воды на стенах.

35. Гигиенические требования к планировке и внутренней отделке помещений в квартирах и общественных зданиях

При проектировании дома планировка должна обеспечивать хорошее проветривание, оптимальные условия солнечного света, достаточная изоляция жилых комнат от кухни, сан. узла и лесничной площадки. Норма жилой площади составляет 9 - квадратных метров на человека. В настоящее время глубина комнат допускается не более 6-ти метров. Соотношение длинны и ширины не более чем 1:2 или 3:4. Размер лоджии и балконов должен составлять 10-20% от площади квартиры.

36. Гигиенические требования к освещению жилых и общественных зданий. Освещение

Производственное освещение должно обеспечивать наилучшие условия для работы органов зрения и самочувствия работающих и способствовать повышению производительности труда. Необходимая освещенность может быть обеспечена различными источниками света. Уровни освещенности нормируются. Нормирование освещения предусматривает физиологически наиболее выгодное соотношение яркости рабочих и окружающих поверхностей, отсутствие резких теней и чрезмерной яркости (блесткости), обеспечение устойчивого режима осветительной установки, устранение стробоскопического эффекта, ощущение множественных мнимых изображений движущегося предмета. Освещение производственных помещений и рабочих поверхностей осуществляется естественным и искусственным светом. Естественное освещение осуществляется через окна в наружных стенах (боковое освещение), застекленные световые фонари в перекрытии (верхнее освещение) или пользуются комбинированным освещением (одновременно боковое и верхнее). Искусственное освещение бывает общее, местное и комбинированное. Общее освещение достигается равномерным размещением светильников одинаковой мощности по всему помещению. Местное освещение обеспечивается светильниками, располагающимися над рабочими поверхностями. Наличие в помещении общего и местного освещения создает систему комбинированного освещения.

37. Физиология труда, причины утомления и профилактика переутомления

Утомление - снижение работоспособности, возникающее в результате выполнения труда большой тяжести, напряженности или продолжительности и выражающееся в количественном ухудшении его результатов. Утомление -- сложный физиологический процесс, начинающийся в высших отделах нервной системы и распространяющийся на все системы организма. О ведущей роли ЦНС в развитии утомления свидетельствуют факты благоприятного воздействия на работоспособность эмоционального подъема. После отдыха утомление исчезает и работоспособность организма восстанавливается Наблюдение режима труда, невнимательное отношение к чувству усталости приводят к накоплению утомления, так называемому переутомлению. Переутомление рассматривают как патологическое состояние, наступающее в тех случаях, когда при тяжелой или длительной работе организм систематически недостаточно отдыхает и его работоспособность не восстанавливается. При переутомлении в состоянии ЦНС обнаруживаются явления перевозбуждения, в результате чего отмечается плохое самочувствие, повышенная раздражительность, бессонница. Переутомление может привести к неврозам, обострению сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической, язвенной болезни. При переутомлении снижаются защитные силы организма, что ведет не только к снижению работоспособности; но и росту общей и профессиональной заболеваемости.