Сестринский уход при атопическом дерматите

3. Профилактические применяются у детей с высоким риском АД, но еще без проявлений. Можно использовать при очень низкой степени сенсибилизации в качестве лечебной. Нан ГА, Хумана ГА, Хипп ГА.

Сроки введения дополнительных факторов питания детям первого года жизни, страдающим пищевой аллергией

? Продукты	? Сроки введения (месяц жизни)
?	? Детям сАД	? Здоровым детям
? Фруктовые, ягодные соки	? 4-4,5	? 4
? Фруктовые пюре	? 4,5	? 4,5
? Творог	? -	? 6
? Желток яйца	? -	? 7
? Пюре овощное	? 4,5-5	? 5-5,5
? Масло растительное	? 4,5-5	? 5-5,5
? Каша	? 5-5,5 (безмолочная, на соевой основе или гидролизате)	? 6-6,5 (молочная)
? Масло сливочное	? 5 -5,5 (топленое)	? 6-6,5
? пюре мясное	? 5-5,5	? 7
? кефир	? 8	? 7,5-8
? сухари, печенье	? 7 (несдобные)	? 6
? хлеб пшеничный	? 9 («Дарницкий», несдобные батоны)	? 8
? Рыба	? -	? 8-9

Особенности введения прикормов детям с ЗКАК

1 прикорм назначают с 4,5-5 мес. в виде овощного пюре, в состав которого можно включать кабачки, патиссоны, цветную, брокколи, брюссельскую и белокачанную капусту, светлоокрашенную тыкву и др. овощи зеленой и белой окраски. Количество картофеля не должно превышать 20% от объема овощного пюре. Сначала ребенку дают монокомпонентное пюре, затем его состав постепенно расширяют, вводят овощи строго поочередно через 4 - 5 дней. Пюре готовится без добавления молока. Для приготовления пюре можно использовать как натуральные овощи, так и овощные консервы для детского питания. К овощному пюре добавляют растительное масло, предпочтительно дезодорированное: подсолнечное, кукурузное или оливковое.

2 прикорм - безмолочную кашу, включают в питание ребенка с 5-5,5 мес. Крупы подбирают индивидуально, отдавая предпочтение рисовой, кукурузной, гречневой, перловой /исключить манную и овсяную/. Готовят каши на воде, фруктовом или овощном отваре, либо на специализированной смеси (на основе сои или гидролизата белка). Добавляют топленое сливочное масло. У многих детей кожные проявления ослабевают при замене сахара фруктозой в соотношении 1,0:0,3. Сахар сам не иммуногенен (к аллергенам относятся полимерные соединения - белки, полисахариды, ЛП), но он адьювант, т.е. катализирует аллергические реакции, усиливает их..

При выборе каш предпочтение следует отдавать безмолочным кашам для детского питания промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, обогащены витаминами, минеральными солями и железом и не требуют варки (фирмы Гербер, Бич-Нат - рисовая, овсяная, ячменная; Хайнц -- низкоаллергенная гречневая, гречневая с яблоком; Хумана -- рисово-кукурузная, рисово-кукурузная с яблоком; Нестле -- рисовая, рисово-соевая; Пулева -- овсяная, рисовая; Ремедиа, Беби Ситтер -- гречневая, рисовая, кукурузная).

3 прикорм - рекомендуется давать в виде второго овощного или овощно-крупяного блюда (кабачки с рисом в соотношении 1:1, тыква с гречкой, цветная капуста с гречкой и др.) с мясным пюре, чем достигается некоторое ограничение молочных продуктов в рационе ребенка.

При получении безмолочного прикорма дети испытывают дефицит в бел-ке животного происхождения, поэтому для коррекции белков ребенку с 5 месяцев рекомендуется вводить мясное пюре вываренного, дважды провер-нутого мяса. При непереносимости говядины, имеющей антигенное сродство с белками коровьего молока, можно использовать тощую свинину, конину, мясо кролика, цыплят, а также специализированные детские консервы на мясной основе: из конины "Конек-Горбунок", из свинины "Пюре из свинины", из свинины с печенье -"Чебурашка", из свинины и конины "Винни-Пух", а также зарубежные-- монокомпонентные мясные консервы и др.

Соки рекомендуется давать с 4 мес. Предпочтение отдают яблокам белой и зеленой окраски. С учетом индивидуальной переносимости используются груши, белая смородина, желтая черешня, желтые сливы. Относительно низкую алергенность имеют крыжовник, голубика, брусника.

Фруктовые пюре назначают через 2-3 недели после назначения соков.

Применяется предварительная специальная обработка некоторых продуктов: атопический дерматит фармакологический клинический

? очищенный и мелко нарезанный картофель вымачивают в холодной воде в течение 12-14 часов, остальные овощи и крупы вымачивают в течение 1-2 часов,

? мясо дважды вываривают.

? Пища готовится на пару, отваривается или запекается.

Из рациона детей, страдающих АД, исключают продукты, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также -- бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности, консервированные продукты, печень, рыбу, икру, морепродукты, яйца, сыры острые и плавленые, мороженое, майонез, кетчуп, грибы, орехи, тугоплавкие жиры и маргарин, газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао, мед, шоколад, карамель, торты, кексы.

Многие фрукты и овощи (бананы, яблоки, груши, апельсины, томаты) собираются задолго до их созревания и обрабатываются этиленом - нефтепродуктом, ускоряющим созревание, который может вызвать проявления АД у детей.

Ряд веществ, в естественном виде присутствующих в пищевых продуктах, также могут стать причиной проявления или обострения АД посредством псевдоалергических реакций:

Ї Гистамин содержится в больших количествах в сырах с плесенью, консервах, томатах, солонине, субпродуктах, квашеной капусте, квашеных огурцах, помидорах, шпинате, диче, пивных дрожжах, пиве, рыбе (особенно сардины, тунец, скумбрия);

Ї Тирамин - вещество, приводящее к образованию гистамина, содержится в сырах, шоколаде, кремах из орехов, цитрусовых, колбасах, ряде красителей;

Ї Серотонин - один из медиаторов аллергических реакций содержится в бананах, орехах, авокадо.

Ї Салицилаты в естественном виде содержатся в сухофруктах, апельсинах, грейпфрутах, ягодах, ананасах, абрикосах, миндале, томатном соусе, остром соевом соусе.

Ї Высокое содержание аскорбиновой кислоты в цитрусовых и соков из них, а также щавелевой кислоты в томатах, ревене, шпинате также может вызвать проявления АД.

Следует подчеркнуть, что практически любой пищевой продукт может вызывать аллергическую реакцию, в связи, с чем исключение продукта из рациона питания осуществляется при его доказанной непереносимости.

Для детей любого возраста злиминационная диета строится на основе достоверно доказанной роли того или иного пищевого продукта в развитии обострений АД. Абсолютным критерием является положительный результат специального аллергологического обследования и убедительные свидетельства анамнеза о провоцирующей роли данного продукта в обострении заболевания.

Следует учитывать, что употребление комбинированных продуктов, в состав которых входит аллергенный компонент даже в минимальном количестве, может также приводить к обострению заболевания. Вопрос о введении в питание минимальных количеств аллергенного продукта или пищи, содержащей измененный белок, решается индивидуально (например, некоторые дети с аллергией на белки коровьего молока могут переносить кисломолочные продукты)

При определении переносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов целесообразно учитывать вероятность перекрестной аллергии. Например, у детей с аллергией на коровье молоко может наблюдаться аллергическая реакция на говядину и некоторые ферментативные препараты, приготовленные на основе слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы крупного рогатого скота, при наличии аллергии к плесневым грибам нередко выявляется гиперчувствительность к дрожжесодержащим пищевым продуктам и т.д.

При отсутствии положительной динамики течения АД в течение I0 дней после назначения элиминационной диеты или возникновении рецидивов заболевания целесообразно пересмотреть диету.

Длительность исключения аллергенного продукта определяется индивидуально и должна составлять не менее 6-12 месяцев. По истечении этого срока проводится аллергологическое обследование, позволяющее определить возможность его включения в рацион.

Эффективность специализированной диеты существенно зависит от полноты выявления и исключения из рациона питания всех причинно-значимых продуктов. При этом непременным условием является их замена равными по питательной ценности и калоражу продуктами, максимально обеспечивающими возрастные физиологические потребности.

Фармакологические препараты системного (общего) действия

1. Антигистаминные. Показание: обострение АД, зуд.

Положения, определяющие выбор антигистаминного препарата:

? В связи с наличием седативного эффекта антигистаминные препараты 1-го поколения нецелесообразно назначать детям школьного возраста, так как их длительное применение снижает внимание, способность к сосредоточению и может негативно сказаться на успеваемости.

? Антигистаминные препараты 1-го поколения предпочтительнее применять в период выраженного кожного зуда у детей любого возраста, если необходим не только противозудный, но и седативный эффект.

? При планируемом длительном лечебном или профилактическом (противорецидивном) применении блокаторов гистаминовых Н₁-рецепторов рациональнее выбрать какой-либо из антигистаминных препаратов 2-го поколения.

? При хроническом и/или непрерывно-рецидивирующем течении АД (сопровождающимся высокой эозинофилией в периферической крови), предпочтительнее применение лоратадина (кларитина), цетиризина (зиртека) или кетотифена (задитена), имеющих оптимальный профиль эффективность/безопасность, что определяется особенностью их фармакологического действия.

? Антигистаминные препараты 2-го поколения: у детей с 6 месяцев разрешен к применению зиртек, с 1 года эриус.

? Несмотря на разрешенность использования ряда Н₁-блокаторов 1-го поколения в младенческом возрасте (см. табл.), многие из них вызывают комплекс нежелательных побочных эффектов, что ограничивает их клиническое применение. Препаратом выбора в этом возрасте является диметиндена малеат (фенистил), обладающий слабым седативным и минимальным холинолитическим эффектами.

2. Мембраностабилизирующие препараты Из этой группы препаратов в терапии АД используются

? кетофифен (астафен, позитан, кетастма, бронитен) - подавляет активацию тучных клеток, ингибирует процесс выделения из тучных клеток и базофилов медиаторов аллергических реакций, тормозит развитие аллергического воспаления и может выступать в качестве блокатора кальциевых каналов. Терапевтический эффект препарата начинает проявляться через 2-4 недели, в связи с чем длительность минимального курсового лечения кетотифеном (задитеном) составляет 3-4 месяца.

? Кромогликат натрия (интал, налкром). Терапевтический эффект налкрома связан со способностью предупреждать развитие ранней фазы аллергического ответа посредством блокирования высвобождения биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов. Налкром непосредственно и специфически воздействует на слизистую оболочку ЖКТ, предупреждая развитие аллергических реакций на этом уровне. Препарат назначают, как правило, в острый и подострый (неполной ремиссии) периоды АД в комбинации с антигистаминными средствами. Дозы детям

§ от 1 года до З лет - 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды;

§ от 4 до б лет - по 100 мг (1 капсула) 4 раза в день;

§ от 7 до 14 лет -- по 200 мг (2 капсулы) 4 раза в день.

Дозы интала те же, но, учитывая, что дозировка капсулы 25 мг, количество капсул больше. Продолжительность курса терапии составляет, в среднем, от 1,5 до б месяцев, что обеспечивает достижение стойкой ремиссии АД и обычно предупреждает развитие дальнейших рецидивов заболевания

? Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов, которые блокируют липооксидазный путь метаболизма арахидоновой кислоты: зафирлукаст (аколат), монолукаст. Применяются с 12 лет по 20 мг х 2 раза в сутки.

3. В острый период, особенно при осложненном течении АД, необходимо проводить энтеросорбцию - безопасный неинвазивный метод выведения из организма токсинов и продуктов аллергической реакции. С этой целью используются различные сорбенты. Препаратом выбора является энтеросгель -- селективный сорбент с высокой сорбирующей способностью и цитопротекторным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

4. Препараты, улучшающие или восстанавливающие функции органов пищеварения. Их назначают в острый и подострый (неполной ремиссии) периоды АД для улучшения процессов расщепления аллергенных субстанций пищи, коррекции функциональных нарушений ЖКТ и дисбактериоза кишечника. С этой целью, наряду с диетотерапией, используются такие препараты как фестал, дигестал, мезим-форте, панкератин, панзинорм, энзистал, папцитрат, хилак-форте, нормазе, креон, панцитрат, желчегонные средства. Длительность курсового лечения данными препаратами составляет, в среднем, 10-14 дней. Они применяются индивидуально с учетом выявленных нарушений со стороны пищеварительного тракта. Дисбактериоз кишечника у детей первых лет жизни (при наличии клинических симптомов в сочетании с данными микробиологического обследования) является показанием для целенаправленной селективной деконтаминации (уничтожение патогенной флоры) и использования эу-, пре- или пробиотиков, нормализующих микробный пейзаж кишечника

5. Витаминотерапия

? Витамин В₁₅ (кальция пантотенат) назначают детям в зависимости от возраста в подострый период заболевания по 0,05-0,1 г х 2 раза в сутки в течение 1 месяца.

? Витамин В₆ (пиридоксин или пиридоксапь фосфат) назначают детям в возрасте до 3 лет --50 мг/сутки; старше 3 лет -- 100 мг/сутки в 2 приема в течение 4 недель. Терапевтическая эффективность данных витаминов проявляется в ускорении репаративных процессов в коже, улучшении общего самочувствия, восстановлении функционального состояния коры надпочечников и печени.

? Перспективным является применение новых форм витаминов, особенно провитаминов, к числу которых относится бета-каротин. Являясь основным источником поступления в организм витамина А, бета-каротин повышает устойчивость мембран лизосом и митохондрий к действию метаболитов токсических веществ, стимулирует иммунную систему и регулирует перекисное окисление липидов

6. Иммуномодулирующая терапия. Применение иммуномодулирующей терапии показано только в тех случаях, когда АД протекает в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности (ИН).

7. Препараты, регулирующие функциональное состояние нервной системы. Восстановление эмоционального состояния ребенка и корковой нейродинамики, ликвидаций гипоталамических изменений и коррекция вегетативных нарушений у детей, страдающих АД, достигается созданием правильного психологического климата в окружении ребенка, привлечением к лечебному процессу психоневролога и психолога. По их рекомендациям назначаются седативные и снотворные препараты: транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ноотропные средства, препараты, улучшающие церебральную гемо- и ликвородинамику. С этой же целью используются физиотерапевтические методы (электросон, бальнеотерапия, переменное магнитное поле). Терапия должна быть своевременной, комплексной и длительной с учетом выявленных нарушений и использованием различных видов воздействия на организм, Психотерапевтические воздействия должны касаться не только ребенка, но и его родителей.

Наружная терапия

Цели наружной терапии:

? подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных симптомов АД в острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фазах болезни;

? устранение сухости кожи;

? профилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожи;

? восстановление поврежденного эпителия;

? улучшение барьерных функций кожи.

Особенности анатомо-морфологического и функционального состояния кожи у детей, а также относительно высокое соотношение площади кожи к массе тела (особенно у детей раннего возраста) требуют тщательного выбора лекарственных форм при назначении наружной терапии.

При назначении наружной терапии необходимо провести:

1) осмотр и оценку состояния кожи ребенка;

2) осмотр и оценку очагов поражения;

З) выбор фармакологического средства.

Лекарственный препарат подбирается с учетом механизма действия, возраста больного ребенка, периода, фазы, степени тяжести болезни. Для наружной терапии применяют противовоспалительные, кератолитические, кератопластические, антибактериальные средства, а также средства ухода за кожей. Наружная терапия должна сочетаться с соблюдением общих правил ухода за детьми, страдающими АД.

Необходимо научить родителей больного ребенка:

? следить за состоянием ногтей;

? обеспечивать гидратацию кожи после ванн;

? избегать горячих ванн;

? не пользоваться мылом (разрешаются заменители мыла без щелочи);

? не допускать высокой температуры в помещении,

? правильно одевать ребенка (хлопчатобумажные ткани).

Для устранения сухости кожи, являющейся одним из наиболее частых симптомов АД, необходимо соблюдать ряд простых правил, заключающихся в обеспечении достаточной влажности в помещении, где живет ребенок, и соблюдении гигиенических мероприятий, связанных с купанием. Нередкой ошибкой врачей является запрет купания детей, особенно при обострении АД.

Ежедневное купание, которое очищает и гидратирует кожу, усиливает проникновение ГКО и других лечебных препаратов, создает ощущение комфортности, доставляет ребенку удовольствие. Оптимальным для насыщения рогового слоя кожи водой является 20-минутное купание в ванне или душе. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной (используются фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов, с последующим согреванием или добавлением кипятка).

При купании нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу. Желательно применять высококачественные шампуни с нейтральным рН. Среди моющих средств можно выделить серию шампуней фридерм, которые используются с лечебной и профилактической целью: фридерм деготь; фридерм цинк, фридерм рН-баланс. В период обострения и при неполной ремиссии применяют дегтярный шампунь, а в ремиссии используют перитион цинка, обладающий выраженным трофическим действием. Шампунь рН-баланс применяется в качестве гигиенического средства. Эти шампуни являются гипоаллергенными, так как не содержат отдушек, красителей и консервантов.

После купания кожу необходимо промокнуть (не вытирать насухо полотенцем и нанести на сухие участки кожи смягчающие и питательные средства: бепантен, F-99, драполен, кремы детский, Роса и др. Наносить мазь необходимо так часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.

Если купание в ванне вызывает болезненные ощущения, а также при выраженном ночном зуде кожи, можно применять влажный компресс на области поражения.

Алгоритм наружной терапии в зависимости от фазы атопического дерматита

Размещено на http://www.allbest.ru/

Противовоспалительные средства

1. Наружные ГКС эффективны про лечение как острых, так и хронических проявлений АД.

Общие правила назначения наружных ГКС:

? Препараты назначают только в острой и/или хронической фазах заболевания и не используют для профилактики АД.

? Предпочтение следует отдавать препаратам с высокой эффективностью и безопасностью, обладающим пролонгированным действием (прием 1 раз в сутки).

? Следует начинать терапию с сильных ГКО (3-5 дней), затем (при необходимости) -- продолжить более слабыми ГКС-препаратами (до 2-З недель).

? Предпочтение следует отдавать коротким и интермитирующим курсам, но не длительным непрерывным.

? Не следует назначать фторсодержащие ГКО младенцам и детям первых лет жизни и применять их на область лица, шеи, в естественных складках, аногенитальной области (подвержены атрофии).

? Инфекционные осложнения следует санировать дополнительными местными или системными средствами, до начала использования топических ГКО.

Из наружных ГКС в педиатрической практике применяют препараты, обладающие минимальными побочными эффектами, при сохранении высокой степени противовоспалительного действия. В настоящее время предпочтение отдается ГКС-препаратам последнего поколения - адвантану и элокому. Они обладают высокой эффективностью и безопасностью, минимумом побочных эффектов и возможностью применению 1 раз в сутки. Длительность курсового лечения может составлять в среднем 14-21 день, хотя в большинстве случаев ограничивается 3-5 днями.

Разнообразные лекарственные формы адвантана (эмульсия, крем, мазь, жирная мазь), и разрешение к их применению у детей с 6 месяцев, -- делают его универсальным препаратом для лечения любых проявлений АД у детей различных возрастных групп

При назначении наружных ГКО целесообразно руководствоваться следующими правилами.

? Мазь оказывает более выраженное противовоспалительное действие, чем крем.

? Мази являются наиболее эффективными формами в лечении подострых и хронических кожных поражений. Окклюзионный эффект, создаваемый мазью, увеличивает проникновение ГКС в кожу.

? Применение жирной мази целесообразно, при хронической фазе АД.

? Кремы являются формой выбора для лечения острых и подострых форм АД. Они могут быть использованы в областях естественных складок.

? При поражении волосистой части головы следует применять лосьоны, эмульсии, гели и спреи. При их отсутствии возможно использование кремов.

В настоящее время практическим врачам предлагается использовать следующие адекватные технологии применения топических ГКС:

Ї Тандем-терапия

a. Для ГКС, применяемых более 1 раза в сутки: утром - ГКС, вечером - индифферентная мазь;

b. Для современных ГКС, применяемых 1 раз в сутки ( Адвантан, Элоком и др.) - чередование через день с индиферентными мазями.
Методика целесообразна при большой площади поражения.

Ї Ступенчатое лечение различных зон заключается в нанесении топического ГКС поочередно на различные участки поражения (в виде аппликаций). Данная методика целесообразна для длительного использования ГКС или при большой площади поражения.

Ї Штриховой метод нанесения Нанесение ГКС штриховым методом, целесообразно для использования у маленьких детей при большой площади поражения.

2. В последнее время на вооружении врачей появилось нестероидное (негормональное) противовоспалительное средство последнего поколения - элидел в виде 1% крема. Применяется 3-4 раза в день при легкой и средне-тяжелой форме. От многих других препаратов он отличается тем, что очень эффективен при кожных воспалительных реакциях и при этом практически не проникает внутрь организма и не оказывает системного воздействия, что позволяет использовать его длительное время и на обширных участках кожи. Элидел можно применять у совсем маленьких детей (с трехмесячного возраста).

3. Наружные средства, содержащие дегти, нафталан, окись цинка, папаверин, дерматол, АСД (З-я фракция). Они хорошо переносятся и применяются у детей, начиная с первых месяцев жизни, при легком и средне тяжелом течении АД. При минимальных клинических проявлениях АД целесообразно использование местных антигистаминных средств (совентол, фенистил гепь 0,1%)

При выраженном мокнутии, используются примочки из ледяного (из холодильника) черного чая (марлю смачивают в ледяном чае, отжимают так, чтобы с нее не текло, по мере нагревания примочку меняют), а также наружные средства на основе паст.

Таким образом, современная наружная терапия является неотъемлемой составляющей комплексного лечения детей, страдающих АД, положительно воздействует на различные стороны патогенеза данного заболевания. Адекватное лечение с использованием разнообразных лекарственных форм способствует быстрому купированию проявлений кожного воспаления, оказывая не только местное, но и общее воздействие на организм через нервно-рецепторный аппарат и включает как традиционные средства, так и топические глюкокортикоидные препараты.
Знание принципов наружной терапии и правильное, строго индивидуальное её назначение, с учётом возраста ребенка, клинико-морфологической формы и стадии кожного процесса позволит значительно повысить эффективность лечения и качество жизни детей, больных атопическим дерматитом.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в очагах поражения

актовегин, гепароид, гепариновая мазь, аппликации озокерита, парафина, глины, сапропели.

Эпителизирующие и кератопластические средства

Хорошая регенерирующая способность кожи у детей делает в большинстве случаев необязательным применение особых средств для ускорения заживления и эпителизации. Однако в некоторых случаях - при глубоких трещинах и язвенных поражениях кожи - используют средства, улучшающие регенерацию кожи и восстанавливающие поврежденный зпителий. В качестве таких препаратов, могут служить бепантен, солкосерил и мази с витамином А.

Приложение

Закончите предложение:

1. Совокупность наследственных и приобретенных свойств человека определяют его …..

2. У детей первого года жизни наиболее частыми причинами атопического дерматита являются …… аллергены.

3. Дебют атопического дерматита на первом году жизни происходит чаще в …….. месяцев.

4. Детская форма атопического дерматита отражает манифестацию заболеванию в возрасте от ….. до….

5. При младенческой форме атопического дерматита кожные высыпания распространяются …….

6. Острая фаза атопического дерматита характеризуется преобладанием на коже……

7. Хроническая фаза атопического дерматита характеризуется преобладанием на коже……

8. При высокой чувствительности к белкам коровьего молока детям на искусственном вскармливании показаны смеси ……

9. Примочки, влажно-высыхающие повязки, эмульсии, лосьоны, болтушки применяются при следующих проявлениях атопического дерматита: …..

10. Жирные мазевые повязки применяются при следующих проявлениях атопического дерматита: …..

Литература

1. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. Москва, Медицина, 2009.

2. Исаева Л.А., Баженова Л.К. и соавторы. Детские болезни. - Москва, Медицина, 2006.

3. Шабалов Н.П. Детские болезни. - Санкт-Петербург. «Питер», 2010.

Перекрестные реакции на пищевые и непищевые агенты, обусловленные идентичностью или сходством аллергенных структур.

? Пищевой продукт	? Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции
? Коровье молоко	? Козье молоко, говядина, телятина и мясопродукты из них, шерсть коровы, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота
? Кефир (кефирные дрожжи)	? Плесневые грибы, плесневые сорта сыров, дрожжевое тесто, ? квас, антибиотики пенициллинового ряда
? Рыба	? Разные виды речной и морской рыбы, морепродукты (крабы, креветки, икра, лангусты, омары, гребешки, мидии и др.); корм для рыб (дафнии)
? Куриное яйцо	? Куриное мясо и бульон; перепелиные яйца и мясо; соусы с включением компонентов куриного яйца (кремы, майонез); перо подушки; лекарственные препараты (интерферон, лизоцим, бифилиз, некоторые вакцины), мясо утки
? Пищевой продукт	? Продукты и непищевые антигены, дающие перекрестные аллергические реакции
? Грибы	? Продукты, в технологии приготовления которых используются грибки: кефир, некоторые сыры, дрожжи, дрожжевой хлеб, антибиотики, плесень
? Конина	? Мясо лося, перхоть лошади
? Мясо кролика	? Конина, шерсть кролика
? Морковь	? Петрушка, сельдерей, каротин, витамин А
? Клубника	? Малина, ежевика, смородина, брусника
? Яблоки	? Груша, айва, персики, сливы, пыльца березы, ольхи, полыни
? Орехи (фундук, грецкие, фисташки, кешью и др.)	? Орехи других сортов, пыльца орешника, манго
? Семена подсолнечника	? Подсолнечное масло, халва, мед, арбуз, дыня, пыльца сложноцветных
? Бананы	? Глютен, пыльца подорожника
? Шоколад	? Кола, какао
? Цитрусовые	? Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин
? Подсолнечник	? Артишоки, ромашка, цикорий, одуванчик, эстрагон
? Свекла	? Шпинат, сахарная свекла
? Авокадо	? Лавр
? Бобовые	? Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна
? Картофель	? Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и красный, паприка, табак
? Лук репчатый	? Спаржа, лук-резанец, чеснок, лук-порей
? Слива	? Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки
? Персики, абрикосы, слива, клубника, малина, вишня, виноград, картофель	? Аспирин, амидопирин

Размещено на Allbest.ru

...