Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

язвенный желудок физический реабилитация

Среди заболеваний внутренних органов болезни органов пищеварения самые распространенные. В большинстве случаев они носят хронический характер и имеют наклонность к периодическому обострению. Они ухудшают функциональное состояние всех систем организма, вызывают нарушение обмена веществ, снижают трудоспособность. Ряд заболеваний (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гепатит и др.) может приводить к преждевременной инвалидности.

Причины заболеваний органов пищеварения сложны и многообразны, хотя основное место занимает инфекционный фактор. Перенесенные острые кишечные инфекции влекут за собой продолжительные расстройства деятельности органов пищеварения. Второе место среди указанных причин занимает пищевой фактор, т.е. пищевые отравления, некачественные продукты, попадания с пищей вредных элементов. Химический фактор как одна из причин заболевания органов пищеварения связан с отравлениями препаратами бытовой химии, ядохимикатами, хронической интоксикацией, вызванной злоупотреблением алкогольными напитками, их суррогатами и бесконтрольным приемом лекарств при самолечении. Психическое напряжение, стрессовые ситуации, т.е. нейропсихогенный фактор, создают благоприятный фон для воздействия перечисленных вредных факторов на желудочно-кишечный тракт, а нередко служат непосредственной причиной ряда заболеваний. И, наконец, в ряде случаев прослеживается семейно-наследственная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения, т.е. наследственный фактор.

Из многочисленных заболеваний желудка достаточно распространенной является язва желудка.

Хорошие результаты при хроническом течении заболевания язвой желудка дает длительное, систематическое лечение. В комплексном лечении наряду с правильно организованным диетическим питанием немаловажное значение имеют режим труда и быта, а также лечебная физическая культура.

Всё вышесказанное и обуславливает актуальность темы данной курсовой работы.

Общая характеристика работы

Цель. Улучшить функцию пищеварительной системы больных при язвенной болезни желудка путём разработки комплексной программы физической реабилитации на основе анализа научно-методической литературы.

Задачи:

1. На основе анализа научно-методической литературы выявить основные средства физической реабилитации при язвенной болезни желудка.

2. Разработать комплексную программу реабилитации для больных с язвенной болезнью желудка.

Объект исследования. Процесс реабилитации больных с язвенной болезнью желудка.

Положение, выносимое на защиту. Комплексная программа физической реабилитации для больных с язвенной болезнью желудка.

Структура курсовой работы. В курсовой работе представлены следующие разделы: введение, общая характеристика работы, глава 1 «Анализ научно-методической литературы», глава 2 «Комплексная программа физической реабилитации при язвенной болезни желудка», заключение, список использованных источников.

Результаты исследования представлены в трёх таблицах, трёх рисунках. Курсовая работа выполнена на 40 страницах компьютерного текста с использованием 31 литературного источника.

1. Анализ научно-методической литературы

1.1 Анатомо-физиологическая характеристика желудка

Желудок (лат. ventriculus, gaster) - это полый орган пищеварительного тракта, в котором происходит накопление и частичное переваривание пищи [1, c. 5].

Желудок размещается в эпигастральной области, большая часть его (5/6) содержится слева от средней линии.

Строение желудка

В желудке различают следующие части: место вхождения пищевода в желудок - ostium cardiacum, прилегающая к нему часть желудка - pars cardiaca, место выхода из желудка - pylorus, его отверстие - ostium pyloricum, прилегающая к нему часть - pars pylorica, куполообразная часть желудка слева от ostium cardiacum называется дном - fundus, или сводом - fornix. Тело желудка размещается между кардиальной частью и дном, с одной стороны, и антральной частью - с другой. Граница между антральной частью и телом желудка проходит по промежуточной борозде, которой на малой кривизне соответствует угловая вырезка.

Стенка желудка состоит из трех слоев [1, c. 12]:

1) tunica mucosa - слизистая оболочка с развитым подслизистым слоем (tela submucosa);

2) tunica muscularis - мышечная оболочка;

3) tunica serosa - серозная оболочка.

Кровоснабжение желудка происходит за счет ветвей брюшного ствола и селезеночной артерии. По малой кривизне располагается анастомоз между левой желудочной артерией и правой желудочной артерией, по большой кривизне - aа.gastroepiploicaе sinistraе с a.lienаlis и aа.gastroepiploicaе Dextor с a.gastroduodenalis. До дна желудка подходят короткие артерии от селезеночной [4, c. 22].

Вены желудка соответствуют одноименным артериям, впадают в воротную вену. Иннервация желудка осуществляется ветвями блуждающего нерва (n.vagus) и симпатического ствола (tr.sympathicus). N.vagus усиливает перистальтику и секрецию его желез, расслабляет m.sphincter pylori, передает ощущение тошноты и голода. Симпатические нервы желудка ослабляют перистальтику, вызывают сокращение m. sphincter pylori, сужают сосуды, передают ощущение боли.

В области тела и дна желудка размещены основное количество главных (выделяют пепсиноген) и обкладовых (выделяют HCl) клеток, а также дополнительные (мукоидные) клетки, производящие муцин, мукополисахариды, гастромукопротеин, фактор Кастла.

В антральной части желудка продуцируется гастрин.

Основными функциями желудка являются: химическая и механическая обработка пищи, депонирование ее и эвакуация в кишечник. Желудок также участвует в промежуточном обмене веществ, гемопоэз, водно-солевом обмене и поддержании кислотно-щелочного равновесия (КЛР) [4, c. 23].

Собственно пищеварительная функция желудка обеспечивается желудочным соком, который секретируется железами. Клетки желудочных желез секретируют 8 фракций пепсиногена, которые составляют две иммунологически гетерогенные группы. Пепсиногены первой группы секретируются фундальными железами, пепсиногены второй группы - антральными. Желудочный сок обладает протеолитической активностью в широком диапазоне рН с двумя оптимальными точками: при рН 1,5-2,0 и 3,2-3,5. При первом оптимуме рН протеолиз осуществляется пепсином, при втором - гастриксином, который отличается по аминокислотному составу, молекулярной массе и ряду других свойств. Соотношение содержания пепсина и гастриксина в физиологических условиях колеблется от 1:1,5 до 1:6. Пепсин и гастриксин обеспечивают 95% протеолитической активности желудочного сока. Желудочный сок обладает также незначительной липо-и аминолитичной активностью.

Главные клетки желудочных желез в основном стимулируются блуждающими нервами посредством ацетилхолина. Рефлекторная стимуляция желудочного ферментовыделения опосредованная также гастрином. Холинергическое влияние повышает реактивность главных клеток к гастрина. Гистамин усиливает ферментовыделение, но слабее, чем гастрин и блуждающие нервы. Секретин, подавляя стимулируемое гастрином выделение соляной кислоты, увеличивает ферментовыделение. Подобное действие имеют холецистокинин, панкреозимин.

Париетальные клетки секретируют соляную кислоту, которая участвует в активации пепсиногена и создании оптимального рН для действия желудочных ферментов. Стимуляция париетальных клеток в физиологических условиях осуществляется через холинергические нервные волокна гастрином и гистамином, а торможение - секретином и холецистокинином (панкреозимином). Секреторная деятельность желудочных желез регулируется рефлекторными и гуморальными механизмами. По механизмам стимуляции желудочных желез различают складнорефлекторну и нейрогуморальную фазы. Однако в настоящее время установлено, что принципиального различия между ними нет, поскольку рефлекторная стимуляция осуществляется и через гуморальное звено (гистамин, гастрин), а нервные механизмы изменяют чувствительность желудочных желез к гуморальным агентам. Основным проводником центрального влияния на желудочные железы является блуждающий нерв. Гастрин освобождается от гастринпродуцирующих клеток слизистой оболочки антрального отдела как в результате центрального влияния (через блуждающие нервы), так и вследствие воздействия на механо-и хеморецепторы продуктов гидролиза экстрактивных веществ: мяса, этанола, кофеина и др. При воздействии на слизистую оболочку антрального отдела кислых растворов подавляется освобождения гастрина пропорционально росту кислотности (при рН 1,0 освобождение гастрина полностью прекращается). После перехода желудочного химуса в двенадцатиперстную кишку в ней образуются гормоны, которые имеют большое значение в регуляции деятельности гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, желудка и кишечника. Фазу секреции, которая регулируется двенадцатиперстной и тонкой кишками, называют кишечной. Исключение транзита желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку увеличивает секреторная реакция желез желудка на многочисленные стимуляторы. Основными ингибиторами кислой секреции желудка является секретин и холецистокинин (панкреозимин). Однако в этом процессе участвует ряд других желудочно-кишечных гормонов [1, c. 17].

Моторная деятельность желудка обеспечивает депонирование пищи, смешивание ее с желудочным соком и порционную эвакуацию химуса в двенадцатиперстную кишку. Резервуарная функция осуществляется в основном телом и дном желудка, эвакуаторная - его пилорическим отделом.

Регуляция моторики желудка обеспечивается нервными и гуморальными механизмами. Раздражение блуждающих нервов повышает двигательную активность желудка, раздражение симпатических нервов уменьшает ее (аналогичный эффект имеет адреналин). Ведущее значение в регуляции эвакуаторной функции желудка имеет ентерогастральний рефлекс: раздражение механо-и хеморецепторов двенадцатиперстной и тонкой кишок угнетает желудочную моторику и эвакуацию [4, c. 25].

Таким образом, секреторная и моторная функции желудка тесно взаимосвязаны, имеют сложную систему регуляции и саморегуляции по типу обратной связи и обеспечивающие оптимальные условия для желудочной фазы пищеварения в тесном взаимодействии ее с нервно-рефлекторной и кишечной фазами.

Это необходимо учитывать при выборе метода лечения и средств реабилитации при язвенной болезни.

1.2 Этиология и патогенез

Язва желудка - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на основе секреторно-трофических нарушений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны образуется язва [4, c. 7].

Довольно часто язва осложняется перфорацией, кровотечением, пенетрацией, малигнизацией, рубцово-язвенной деформацией (стеноз выходного отдела желудка, реже - дуоденальный стеноз). Перфорация и кровотечение представляют непосредственную опасность для жизни.

Этипатогенез язвы желудка достаточно сложен и до сего времени не существует единой позиции по этому вопросу.

В возникновении язвенной болезни имеют значение генетические, алиментарные, нервно-психические, медикаментозные, инфекционные факторы.

С наибольшей достоверностью установлено значение наследственного фактора в возникновении язвенной болезни (30-38%). Наследуется при этом сниженая реактивность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к повреждающему действию желудочного сока, повышенной кислотности за счет чрезмерного развития железистого аппарата его слизистой оболочки.

Алиментарным факторам (потребление грубой и острой пищи, пряностей, копченостей, чрезмерное употребление кофе и рафинированных углеводов), которые могут вызвать механическую травму слизистой или повышение секреции и моторики желудка, оказывают несколько меньшее значение. Выраженные функциональные нарушения желудочных желез вызывает и нерегулярное питание. Секреция натощак может также стать причиной кислотно-пептического повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки. Определенное значение придают и вредным привычкам - курению, злоупотреблению алкоголем. Никотин, как и алкоголь, может вызвать спазм сосудов желудка, особенно в сочетании с качественными и количественными нарушениями питания [6, c. 12].

В некоторых случаях язвообразованию способствует прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, глюкокортикоиды), которые могут вызвать снижение выделения желудочной слизи и регенерацию эпителия слизистой оболочки желудка, спазм сосудов желудка.

Вместе с тем установлено, что развитию этой болезни способствуют разнообразные поражения нервной системы (острые психотравмы, физическое и особенно умственное перенапряжение, различные нервные болезни). Следует также отметить значение гормонального фактора, в частности нарушение выработки пищеварительных гормонов (гастрина, секретина и др.), а также нарушение обмена гистамина и серотонина, под влиянием которых возрастает активность кислотно-пептического фактора. Определенное значение имеет и нарушение режима питания и состава пищи. В последние годы все большее место отводится и инфекционной (вирусной) природе этого заболевания. Определенную роль в развитии язвы желудка играют также наследственные и конституциональные факторы [28, c. 331].

1.3 Клиника

Основной симптом язвенной болезни желудка - сильные боли в подложечной области, чаще всего весной и осенью. Периоды обострения чередуются с периодами затишья. В период обострения боли связаны с приемом пищи, наступают через 15-20 мин. после еды или натощак («голодные» боли). Рвота, часто сопровождающая боли, приносит облегчение. В тех случаях, когда язвенная болезнь желудка сопровождается повышенной секрецией желудка, больного беспокоит изжога.

В типичных случаях обострение язвенной болезни сопровождается резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Иногда приступ сильной боли заканчивается обильной кислой рвотой. В других случаях после достижения максимальной силы боль постепенно ослабевает. Возможны ночная боль, боль натощак, ослабевающая после приема пищи [4, c. 17].

Чаще боль локализуется в надчревной области, реже - в правом или левом подреберье. Иррадиирует в поясницу, реже в грудную клетку, еще реже в низ живота.

Боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, в согнутом положении с притянутыми к животу ногами, а также при надавливании на живот руками.

Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу, осложненных перивисцеритом.

Боль прим язвенной болезни желудка часто сочетается с изжогой, рвотами, приносящими облегчение. Аппетит у больных обычно сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.

При обострении болезни наблюдается напряжение передней брюшной стенки, перкуторная болезненность на ограниченном участке в надчревной области. С помощью глубокой пальпации выявляется болезненность в пилородуоденальной области. Постановку диагноза облегчает наличие характерного язвенного анамнеза - сезонность обострения заболевания, двойная периодичность боли [4, c. 18].

По клиническому течению различают острые, хронические и атипичные язвы. Не всякая острая язва является признаком язвенной болезни.

Типичной хронической форме язвенной болезни свойственны постепенное начало, нарастание симптомов и периодическое (циклическое) течение.

Первая стадия - прелюдия язвы, характеризуется выраженными нарушениями деятельности вегетативной нервной системы и функциональными расстройствами желудка, вторая - появлением органических изменений вначале в форме структурной перестройки слизистой оболочки с развитием гастрита, третья - образованием язвенного дефекта в желудке, четвертая - развитием осложнений [6, c. 19].

Длительность периодов ремиссии при язвенной болезни колеблется от нескольких месяцев до многих лет. Рецидив заболевания может быть вызван психическим и физическим напряжением, инфекцией, вакцинацией, травмой, приемом лекарств (салицилаты, кортикостероиды и др.), инсоляцией.

1.4 Средства реабилитации

В комплекс реабилитационных мер входят лекарства, двигательный режим, ЛФК и другие физические методы лечения, массаж, лечебное питание. ЛФК и массаж улучшают или нормализуют нервно-трофические процессы и обмен веществ, способствуя восстановлению секреторной, моторной, всасывательной и экскреторной функций пищеварительного канала.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика преследует задачи общего укрепления состояния больного. Физические упражнения, повышая тонус организма, содействуют активизации его защитных сил. Благоприятно сказывается на общем состоянии больного стимуляция физическими упражнениями функционирования всех систем организма.

Применение лечебной физической культуры при заболеваниях язвой желудка преследует в первую очередь задачу улучшения нервных процессов в центральной нервной системе. При заболеваниях язвой желудка от патологически измененных органов в центральную нервную систему поступают извращенные импульсы, которые создают очаги застойного возбуждения или торможения, нарушают течение процессов нейродинамики и взаимоотношений между корой больших полушарий, ретикулярной формацией и подкоркой. Возбуждение двигательных центров головного мозга, возникающее при выполнении физических упражнений, оказывает нормализующее действие на очаги застойного патологического возбуждения и торможения, связанные с болезненными процессами. Одновременно, повышая возбудительный тонус коры больших полушарий, физические упражнения улучшают ее взаимодействие с подкоркой. Увеличение потока импульсов от опорно-двигательного аппарата подавляет измененную импульсацию с пораженных органов [26, c. 151].

Важнейшей задачей лечебной гимнастики является улучшение трофических процессов язвы желудка: ускорение регенерации, замедление и обратное развитие дистрофических и атрофических процессов. Физические упражнения активизируют обмен веществ при язве желудка, улучшают кровообращение в брюшной полости, уменьшают застойные явления и увеличивают кровоснабжение патологически измененных тканей. Активизация гормонов и ферментов при мышечной работе усиливает тканевый обмен, одновременно повышается чувствительность тканей и органов к действию гормонов благодаря улучшению нервной регуляции. Все это ускоряет восстановительные и пластические процессы в измененных тканях: стихают явления воспаления, стимулируется рубцевание язвы.

Занятия лечебной гимнастикой способствуют улучшению нарушенных функций. Используя специально подобранные упражнения, можно избирательно воздействовать на различные функции образующихся процессов при язве желудка. Например, усиливать моторную функцию гладкой мускулатуры желудка и кишечника, снижать тонус спазмированных мышц привратника желудка и сфинктеров, повышать секрецию желудка, улучшать отток желчи из печени и желчного пузыря, эвакуацию содержимого толстого кишечника. Укрепление мышц тазового дна, передней и боковых стенок живота улучшает функции кишки и желудка, особенно при опущении внутренних органов, и способствует нормализации положения пищеварения [26, c. 152].

В занятиях лечебной гимнастикой сочетаются общеукрепляющие и специальные упражнения.

Общеукрепляющие упражнения для различных групп мышц способствуют повышению тонуса центральной нервной системы, улучшению функций внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. По механизму моторно-висцеральных рефлексов они оказывают действие на функцию пищеварения при язве желудка, к тому же на их фоне более эффективно влияние специальных упражнений.

Утренняя гигиеническая гимнастика

Это необходимый компонент правильного режима дня. Переход от состояния сна к состоянию бодрствования происходит постепенно. Сразу после пробуждения в нервной системе сохраняется преобладание тормозных процессов, у человека снижена умственная и физическая работоспособность, практически все виды чувствительности, существенно понижена скорость реакций.

Заторможенное состояние центральной нервной системы может сохраняться в течение нескольких десятков минут или даже нескольких часов. Это в большой степени зависит от качества сна и от степени общего утомления организма.

Столь длительный переход от состояния сна к состоянию бодрствования не только не удобен в современной жизни, но и вреден для здоровья организма, которому после пробуждения предъявляются значительные психические и интеллектуальные нагрузки, когда нервная система еще не готова их воспринять.

Поэтому чрезвычайно важны мероприятия, помогающие облегчить протекание процессов перехода к состоянию бодрствования после сна.

Систематические занятия утренней гимнастикой стимулируют развитие мышц, развивают органы дыхания и кровообращения, улучшают обмен веществ. Принятие воздушных ванн во время выполнения упражнений и водных процедур после гимнастки закаливает организм.

Лечебное плавание

Лечебное плавание - одна из форм лечебной физической культуры, особенностью которой является одновременное воздействие на организм человека воды и активных (реже пассивных) движений. Дозированная мышечная работа в особых, непривычных для человека, условиях водной среды является важным компонентом действия процедуры на больного. Механическое воздействие водной среды обусловлено значительно большей ее плотностью по сравнению с воздухом. Вследствие этого для осуществления двигательных навыков, приобретенных человеком в условиях воздушной среды, необходимо освоение новых механизмов движения. Кроме того, преодоление сопротивления более плотной, чем воздух, среды требует больших усилий. Таким образом, облегчение (за счет уменьшения веса тела) статических положений, а также медленных, плавных движений в воде сочетается со значительным силовым напряжением для преодоления повышенного сопротивления среды при быстрых движениях. Влияние температуры воды, являющейся основным фактором разнообразных водолечебных процедур, имеет большое значение и для создания оптимальных условий проведения физических упражнений в воде. При разнообразных движениях больной может переносить более низкие температуры воды (закаливающий эффект). Проведение занятий в более теплой воде (близкой к температуре тела) способствует существенному снижению рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, а также уменьшению болевого синдрома. Имеет значение и химическое действие водной среды, особенно при проведении занятий в бассейнах с минеральной и морской водой. Для правильного и дифференцированного применения лечебного плавания. необходимо учитывать комплексное влияние всех перечисленных факторов на организм в целом, а также на его органы и системы.

Основными показаниями к проведению лечебного плавания. являются: повреждения и заболевания нервной системы; травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, состояния после оперативных вмешательств; заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни органов дыхания, пищеварения, эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ и др. При показаниях к лечебному применению физических упражнений в воде вопросы выбора той или иной методики и допустимого уровня нагрузки решают индивидуально, с учетом характера заболевания, возраста больного, его общего состояния, уровня физической подготовленности, в частности умения держаться на воде. Однако если больной не умеет плавать, это не является противопоказанием для назначения процедур в бассейне.

Противопоказаниями к занятиям физическими упражнениями в воде служат наличие открытых ран, гранулирующих поверхностей, трофических язв; заболевания кожи (экзема, грибковые и инфекционные поражения); заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит) и ЛОР-органов (гнойные отиты и др.); состояния после перенесенных инфекционных болезней и хронической инфекции; трихомоноз; корешковые болевые синдромы, плекситы, невралгии, невриты в стадии обострения; острые респираторные вирусные инфекции; недержание мочи и кала, наличие свищей с гнойным отделяемым, обильное выделение мокроты; туберкулез легких в активной стадии; ревматические поражения сердца в стадии обострения; декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Дозированная ходьба

Являясь наиболее естественной формой лечебной физкультуры, этот вид лечения назначается больным на этапе реабилитации в целях оздоровления и повышения функциональных возможностей организма, развития приспособительных механизмов сердечно-сосудистой системы. Во время прогулки стимулируются процессы обмена веществ, кровообращения и дыхания, улучшается нервно-психическое состояние больного.

При ходьбе происходит ритмичное чередование напряжения и расслабления мышц нижних конечностей, что положительно влияет на крово- и лимфообращение, противодействуя возникновению застойных явлений. Дозированная ходьба - наиболее привычная нагрузка; ее целесообразно применять и в восстановительном лечении ослабленных больных. Физическую нагрузку увеличивают постепенно, удлиняя дистанцию, ускоряя темп ходьбы; при этом обязательно нужно учитывать рельеф местности.

Дозированные пешеходные прогулки проводятся по ровной местности, начиная с маршрута протяженностью 1000 м, затем по маршруту протяженностью до 2000 м и лишь затем до 3000 м. В начале лечения движением целесообразна ходьба в темпе, свойственном данному больному, а при хорошей переносимости прогулок через каждые 3-5 дней следует увеличивать дистанцию на 500-1000 м, ускоряя при этом темп ходьбы и соответственно уменьшая число пауз для отдыха и их продолжительность.

Рекомендуются следующие варианты скорости ходьбы:

- очень медленная - 60-70 шагов в минуту, или 2.5-3 км/ч;

- медленная - 70-90 шагов в минуту, или 3-3.5 км/ч;

- средняя - 90-120 шагов в минуту, или 4-5.6 км/ч;

- быстрая -120-140 шагов в минуту, или 5.6-6.4 км/ч;

- очень быстрая - более 140 шагов в минуту, или свыше 6.5 км/ч.

Массаж

Массаж - это способ лечения и предупреждения болезней. Массаж является научно обоснованным, проверенным многолетней практикой, наиболее физиологичным для организма человека оздоровительным средством. Его применяют как в профилактических целях - для общего укрепления организма, так и в различных областях медицины: хирургии, ортопедии, гинекологии, терапии, неврологии и др. [3, c. 6]

В зависимости от того, с какой целью применяется массаж, его можно разделить на несколько видов: спортивный, лечебный, гигиенический, косметический. Кроме того, существуют различные формы массажа, зависящие от области воздействия массажных приемов (общий и локальный), а также от того, кто производит массаж (массаж, выполняемый массажистом, взаимный массаж или самомассаж). Различаются и методы проведения массажа (ножной, ручной, аппаратный и комбинированный).

Лечебный массаж может использоваться в качестве самостоятельного метода, а может применяться в сочетании с другими методами лечения. Но применять массаж в лечебных целях можно только по назначению врача.

Массаж рекомендуется проводить в период затухания обострения и в период неполной ремиссии I-III стадии. Он способствует скорейшему рубцеванию язв, улучшению кровообращения и моторной и секреторной функций.

Противопоказания к проведению массажа [14, c. 57]:

1. Обострение болезни.

2. Кровотечение.

3. Острый холецистит.

4. Воспалительные процессы в половых органах у женщин.

5. Туберкулез.

6. Беременность и послеродовой период, период после аборта (в течение 2-х месяцев).

7. Общие противопоказания.

Выполнять массажные приемы необходимо в такой последовательности [3, c. 548]:

1. Массаж мышц спины.

2. Массаж мышц шеи и трапециевидной мышцы.

3. Массаж мышц груди.

4. Массаж мышц живота.

Массаж мышц спины

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание длинных мышц спины:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) «щипцевидное»;

д) кругообразное подушечками больших пальцев.

Особое внимание следует уделять зонам D7-D9, D10-L1 слева и D9-D12-L1 справа, потому что они связаны с пораженными органами. 4. Разминание широчайших мышц спины [3, c. 549]:

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

5. Растирание фасции трапециевидной мышцы, межлопаточной области, надо-стной и подостной областей:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

б) кругообразное ребром большого пальца;

в) кругообразное бугром большого пальца.

Массаж мышц шеи и трапециевидной мышцы

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) фалангами согнутых пальцев;

г) лучевой стороной кисти.

Массаж мышц живота

Следует выполнять приемы на прямых и косых мышцах живота, в зонах, которые непосредственно связаны с желудком и двенадцатиперстной кишкой [3, c. 549].

1. Поглаживание круговое.

2. Разминание на прямых мышцах живота:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и обеими руками попеременно;

3. Разминание на косых мышцах живота:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное клювовидное.

Необходимо провести 12-14 сеансов массажа.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение противопоказано при осложнениях язвенной болезни и подозрении на малигнизацию язвы.

Среди физиотерапевтических процедур, применяемых при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее часто применяются следующие [22, c. 78].

Диадинамотерапия (ДДТ) является одним из эффективных физиотерапевтических методов, применяемых в комплексном лечении больных. ДДТ оказывает выраженное анальгезирующее действие у больных с обострением язвенной болезни и нормализующее влияние на основные функции желудка.

Ультразвуковая терапия производит микромассаж тканей, усиливает в них обменные процессы, оказывает противовоспалительное действие. В результате этой терапии быстро купируется болевой синдром, снижается секреция желудочного сока, но кислотообразование существенно не меняется.

Магнитотерапия. В результате воздействия магнитным полем быстрее купируются болевой синдром и диспепсические нарушения, возникает тенденция к снижению кислотности желудочного сока, нормализации моторной функции желудка, заживление язв.

Электросон - современный метод импульсной электротерапии. В результате лечения нормализуется функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, ускоряется заживление язв.

Эффективность противоязвенной терапии зависит от своевременности ее проведения, правильного сочетания диеты, фармакологических средств и физиотерапии.

Одно из ведущих мест, особенно в санаторно-курортных условиях, занимает грязелечение. Грязе- и торфолечение показано в фазе затухающего обострения. Грязи низких температур уменьшают гиперсекрецию, нормализуют моторную функцию, улучшают кровообращение, нормализуют сниженную активность симпатоадреналиновой системы.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия - это профилактика и лечение с использованием природных или искусственно приготовленных минеральных вод [22, c. 129].

Минеральные воды могут применяться наружно (ванны, бассейны), для питья, ингаляции, промывания-орошения кишечника и др. Минеральные воды характеризуются повышенным содержанием минеральных и органических компонентов, обладают специфическими физико-химическими свойствами, на чем и основано их лечебное действие на организм человека. Каждый тип минеральных вод оказывает определенное действие на организм, обусловленное главным образом наличием в ней ведущих химических элементов.

Природная минеральная вода (особенно термальные источники) оказывает более многостороннее действие, чем ее искусственные аналоги. Кроме того, действие природных минеральных вод усиливается мощным влиянием других курортных факторов (климатических, ландшафтных, двигательных, психологических).

Прием минеральной воды внутрь.

Действие минеральной воды при приеме внутрь значительно отличается от ее действия при наружном употреблении в виде ванн. Здесь в первую очередь проявляется ее влияние на органы пищеварения [22, c. 130].

Питьевые минеральные воды нормализуют функции желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, что способствует улучшению переваривания и усвоения пищи. Однако их действие на этом не заканчивается. Химические вещества, входящие в состав минеральной воды, легко усваиваются в пищеварительном тракте и по кровеносным сосудам разносятся по всему организму, улучшая процессы обмена, усиливая защитные силы организма, восстанавливая нарушенные функции.

При питьевом лечении имеет значение температура принимаемой минеральной воды, ее состав и время приема (натощак, вместе с приемом пищи).

Питьевое лечение на курорте дает гораздо больший эффект, чем во вне курортной обстановке. Вода, взятая непосредственно из источника, отдых в благоприятной обстановке, режим, другие оздоровительные процедуры усиливают терапевтическое действие питьевых минеральных вод.

Хлоридно-натриевые минеральные воды применяют при хроническом гастрите вне обострения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, печени, желчно-каменной болезни.

Ванны с минеральной водой

В бальнеологических процедурах наиболее широко используют различного рода ванны, наполненные минеральной водой с гидромассажем и без, минерально-жемчужные, с хромотерапией, с подводным душем-массажем (процедуры в этих ваннах описаны в разделе талассотерапии - гидротерапия) [22, c. 130].

В основе действия ванн лежит влияние воды разной температуры на многочисленные нервные окончания, расположенные в коже.

При приеме горячих ванн усиливается кровоснабжение кожи и хронических воспалительных очагов, что ведет к повышению интенсивности окислительных процессов, окислению патологических продуктов в воспалительных очагах, и их выведению из организма, ускорению восстановительных процессов. Усиливается процесс потоотделения и сгущения крови, вследствие чего происходит эффективное удаление шлаков из организма.

При приеме холодных ванн сначала происходит быстрое сужение кровеносных сосудов, которое вскоре сменяется их расширением, благодаря чему улучшается кровообращение, происходит повышение тонуса мышц и нервной системы, ощущается прилив дополнительной энергии. Эти ванны оказывают тонизирующее действие.

Ванны индифферентных температур (близких к температуре тела) снижают повышенную возбудимость нервной системы, действуют расслабляюще. Их используют при лечении гипертонической болезни, гиперстенических неврозах, при склонности к сосудистым и мышечным спазмам, расстройствах двигательных функций.

Противопоказаниями являются все заболевания в острой стадии, инфекционные заболевания, болезни крови, злокачественные новообразования [22, c. 131].

Механизм действия ванн из минеральных вод складывается из влияния температурного, гидростатического, механического, химического и (или) радиоактивного факторов. Действие первых трех факторов является общим для ванн из минеральных вод всех типов.

При применении душей или купаний в бассейнах с минеральной водой ее специфические эффекты дополняются влиянием на организм физических упражнений или механического раздражения кожи, мышц и сухожилий, в связи с чем, воздействие процедуры на кровообращение и другие системы организма значительно усиливается. Различия в свойствах минеральных вод обусловливают дифференцированные показания и противопоказания к назначению таких ванн.

Диета

В противоязвенный курс лечения включают лечебное питание, устранение повреждающих факторов, прежде всего курения, приема спиртных напитков и лекарственных препаратов типа ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, резерпина и других средств, особенно натощак и перед сном, создание больному психического и физического покоя, лечение физическими факторами, фармакотерапию [11, c. 63].

При назначении лечебного питания следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения и индивидуальной переносимости некоторых продуктов питания, например молока. Пища принимается дробно, небольшими порциями, каждые 2-3 часа. Диета должна быть богатой белками, так как терапевтический эффект наступает быстрее, ускоряются заживление язв и стихание воспалительного процесса. С первых дней обострения больным рекомендуются трижды в день мясные и рыбные блюда, блюда из яиц, свежеприготовленного творога, сливочное масло, овощные, ягодные сладкие соки, настой шиповника.

Запрещаются очень горячие и холодные напитки, мороженое. Диета должна быть щадящей. Из рациона исключают продукты, сильно возбуждающие желудочную секрецию: крепкие мясные, овощные, грибные бульоны, жареные блюда, крепкий чай и кофе, соленые и копченые мясо и рыба, перец, горчица, лук, чеснок [11, c. 64].

При сочетании язвенной болезни с холециститом по гипокинетическому типу показано дробное питание без какой-либо коррекции рациона, по гиперкинетическому типу - пища с ограничением жиров и яичных желтков.

При сочетании язвенной болезни с гепатитом диета включает продукты, содержащие липотропные вещества (творог, овсяная каша, рис) и витамины.

Язвенная болезнь нередко сопровождается реактивным панкреатитом. В этих случаях следует ограничить потребление жиров и увеличить потребление белков.

1.5 Оценка функционального состояния пищеварительной системы

Обследование системы пищеварения (рис. 1.3) включает:

- анализ жалоб;

- физическое обследование;

- параклинические методы.

Система пищеварения:

1 - желудок; 2 - двенадцатиперстная кишка; 3 - тощая кишка; 4 - подвздошная кишка, 5 - илеоцекальный клапан; 6 - слепая кишка, 7 - аппендикс; 8 - восходящий отдел поперечной ободочной кишки; 9 - нисходящий отдел поперечной ободочной кишки; 10 - сигмовидная кишка; 11 - прямая кишка

Основные жалобы. При заболеваниях системы пищеварения характерны [18, c. 89-90]:

* патология желудочно-кишечного тракта: дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу), срыгивание (возвращение части принятой пищи обратно в полость рта), изжога (своеобразное болезненное жгучее ощущение за грудиной, связанное с забрасыванием желудочного содержимого в нижний отдел пищевода), неприятный запах изо рта, отрыжка (внезапное и иногда звучное выхождение через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищеводе), нарушение аппетита, извращение вкуса, боль в различных отделах живота, чувство сильного переполнения желудка, тошнота, рвота, вздутие живота, запор или понос, желудочные и кишечные кровотечения;

* патология печени и желчных путей: боль в области правого подреберья, иногда в подложечной области, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, чувство сильного переполнения желудка после еды, желтуха, кожный зуд, увеличение размеров живота, повышение температуры тела;

* патология поджелудочной железы: боль в подложечной области, правом или левом подреберье, опоясывающие боли, диспепсические явления, желтуха, общая слабость и похудание.

Физические методы обследования позволяют определить местонахождение, величину, форму и консистенцию органов брюшной полости, степень напряжения брюшной стенки, ее болезненность в том или ином участке, наличие образований в коже или подкожной клетчатке, наличие грыж, перистальтику кишечника.

Основные параклинические методы диагностики заболеваний системы пищеварения [18, c. 90]:

- контрастная рентгенография (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстый кишечник, желчный пузырь);

- эндоскопия (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстый кишечник);

- ультразвуковое исследование (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа);

- лабораторные методы: исследование желудочного сока, содержимого двенадцатиперстной кишки и кала.

Основной метод диагностики язвы желудка - эндоскопия желудка. Этим способом можно выявить язвы мелкого размера - 0,3-0,4 см. Также можно взять биопсию из края язвы, из дна язвы (язвенный детрит - разрушенные мышечные, эластические волокна, эпителий, клетки крови - эритроциты, лейкоциты). Можно определить и +/ - Н.р. морфологически (в РБ диагностика Н.р. исключительно морфологическая). Очень мелкие язвы (менее 0,3-0,4 см) не видны и нельзя взять биопсию.

Рентгенологический метод используется в диагностике язв в 2-х случаях: 1) противопоказания к ФГДС (инфаркт миокарда, инсульт, декомпенсация всех болезней, астматический статус), 2) если по клиническим признакам предполагается нарушение эвакуации содержимого из желудка и 12-перстной кишки. Метод изучения секреторной функции желудка - рН-метрия. Можно проводить суточный мониторинг внутрижелудочного рН, а также фракционное зондирование [4, c. 36]. Диагноз язвенной болезни желудка подтверждается рентгеновским исследованием, на котором обнаруживают дефект стенки (нишу) либо деформацию желудка в результате рубцовых изменений.

Язвенная болезнь желудка может давать тяжелые осложнения: кровотечения, которые при язве желудка вызывают кровавые рвоты; перфорацию (прободение) стенки желудка, приводящую к перитониту-воспалению брюшины; сужение выхода из желудка (стеноз привратника) вследствие Рубцовых процессов. Представляет опасность возможность перерождения язвы и образования рака. Осложнения и длительное течение язвенной болезни, не поддающейся консервативному лечению, требуют оперативного вмешательства [15, c. 78].

1.6 Профилактические меры заболевания

Многих факторов возникновения язвы желудка можно избежать, а значит, избежать такого тяжелого недуга, как язвенная болезнь желудка. Для этого необходимо соблюдать перечисленные требования [22, c. 145]:

- спать 6 - 8 часов;

- отказаться от жирной, копченой, жареной пищи;

- во время болей в желудке надо обследоваться и пищу принимать 5 - 6 раз в день протертую, легко усвояемую: каши, кисели, паровые котлеты, рыбу морскую, овощи, омлет;

- лечить больные зубы, чтобы пищу хорошо прожевывать;

- избегать скандалов, так как после нервного перенапряжения боли в желудке усиливаются;

- не принимать пищу очень горячую или очень холодную, так как это может способствовать возникновению рака пищевода;

- не курить;

- не злоупотреблять алкоголем.

Надо помнить, язвенная болезнь желудка - это не только местное повреждение желудка. Это мучительная болезнь всего организма, которую легче предупредить, чем всю жизнь к ней приспосабливаться и лечить.

Язва желудка - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на основе секреторно-трофических нарушений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны образуется язва.

В комплекс реабилитационных мер входят лекарства, двигательный режим, ЛФК и другие физические методы лечения, массаж, лечебное питание. ЛФК и массаж улучшают или нормализуют нервно-трофические процессы и обмен веществ, способствуя восстановлению секреторной, моторной, всасывательной и экскреторной функций пищеварительного канала.

Таким образом, мы пришли к выводу, что процессы, протекающие в коре головного мозга, оказывают влияние на секрецию и моторные функции желудочно-кишечного тракта. Большое влияние оказывает и мышечная деятельность. Особенно эффективно применение физических упражнений при заболеваниях, имеющих в своей основе функциональные расстройства. Физические упражнения также эффективны при лечении остаточных явлений после воспалительных процессов язвы двенадцатиперстной кишки. Наиболее эффективно лечение таких больных в санаторно-курортной обстановке, где комплекс воздействий, в том числе и физических упражнений, обеспечивает необходимые сдвиги в центральной нервной системе и в функции желудочно-кишечного тракта.

Лечение наиболее эффективно при сочетании лечебной гимнастики с бальнеотерапевтическими процедурами и массажем, особенно в специализированных лечебных учреждениях и на курортах. Для получения наилучшего лечебного эффекта необходимо, чтобы больной самостоятельно повторял упражнения для пораженных трактов пищеварения 10-15 раз в течение дня (по назначению врача). Для тренировки движений и заместительных навыков хорошо применять и трудовую терапию.

2. Комплексная программа физической реабилитации при язвенной болезни желудка

На основании анализа научно-методической литературы по проблеме физической реабилитации пациентов с язвенной болезнью желудка, была осуществлена разработка комплексной программы реабилитации.

При разработке программы физической реабилитации мы исходили из анализа сложившихся представлений о восстановительных мероприятиях после язвенной болезни желудка, использования современных методов реабилитации.

Комплексная программа физической реабилитации рассчитана на 1 месяц и включает в себя следующие основные процедуры: лечебную гимнастику; утреннюю гигиеническую гимнастику; дозированную ходьбу; плавание; массаж; физиотерапевтические процедуры (таблица 2.1).

Комплексная программа физической реабилитации для пациентов с язвенной болезнью желудка

Средства реабилитации	Дозировка (схема применения)	Методические указания
Комплекс ЛГ №1 Комплекс ЛГ №2 Комплекс УГГ Массаж Плавание Дозированная ходьба Физиотерапевтические процедуры	20-25 мин 30-35 мин 10-15 мин 15-20 мин 35-45 мин 50-60 мин	ежедневно ежедневно ежедневно провести 20 сеансов 1 раз в неделю ежедневно ежедневно

В первую неделю реабилитации применяются только комплекс ЛГ №1, массаж, физиотерапевтические процедуры. Со второй недели и до окончания реабилитационной программы применяются комплекс ЛГ №2, комплекс УГГ, массаж, дозированная ходьба, плавание, физиотерапевтические процедуры.

Комплекс лечебной гимнастики №1

Содержание упражнения	Дозировка	Общие методические указания
И.п. ? лёжа на спине, сомкнутые ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Одновременно сгибать и разгибать пальцы рук и ног	6-8 раз	Дыхание не задерживать
И.п. ? то же. Свободный вдох и выдох	3-4 раза	Темп медленный
И.п. - то же. Медленно развести руки в стороны - вдох, в и.п. - выдох	4-6 раз	Темп медленный.
И.п. ? лежа на спине, руки лежат вдоль туловища. Согнуть руки в локтях и выпрямить	4-6 раз	Темп средний, дыхание свободное
И.п. - лежа на спине, руки на животе. Брюшное дыхание	3-4 раза
И.п. - сидя на кровати, ноги опущены, руки на поясе. Повернуть туловище вправо, руки в стороны - выдох, в и.п. - вдох. То же в левую сторону	3-4 раза	Темп медленный
И.п. ? лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Развести носки в стороны, затем соединить, стараясь, чтобы ноги полностью поворачивались от бедра внутрь и кнаружи	4-6 раз	Дыхание свободное
И.п. ? лежа на спине, ноги соединены. Поднять плечи вверх - вдох, опустить - выдох	3 раза	Темп медленный
И.п. - лежа на правом боку, руки вдоль туловища. Отвести прямую левую ногу в сторону, затем вернуться в и.п. Перевернуться на левый бок и то же проделать на левом боку	по 4-6 раз на каждом боку	Темп медленный
И.п. - лежа на спине, руки на животе. Брюшное дыхание	3-4 раза
И.п. ? лежа на животе, ноги вытянуты, руки положены вдоль туловища. Сгибать и разгибать ноги в коленях.	6-10 раз	Темп средний.
Отдых в положении лёжа на животе	0,5 мин	Дыхание свободное
И.п. - лёжа на животе. Встать на четвереньки. Выпрямиться и встать на колени, вернуться в и.п.	2-4 раза	Дыхание свободное
И.п. ? лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы находятся у ягодиц. Развести колени - вдох, соединить - выдох	4-6 раз	Темп медленный
И.п. ? лежа на спине, согнуть руки в упоре на локтях. Поднять таз, опустить	4-6 раз	Темп медленный
И.п. ? лёжа на спине, руки вдоль туловища. Расслабиться - спокойный вдох и выдох	3 раза	Темп медленный
И.п. ? то же. Опустить правую стопу вниз, а кисть левой руки поднять кверху, то же левой стопой и правой кистью. Выполнять без остановки, меняя положение	повторить 4-6 раз в каждом направлении	Темп средний, дыхание свободное
И.п. - то же. Повороты на правый и левый бок. Поставить левую ногу к ягодице; медленно отталкиваясь левой ногой от постели, повернуться на правый бок. Вернуться в и.п. Так же повернуться на левый бок	2-3 раза	Дыхание не задерживать
И.п. - лёжа на спине. Полное дыхание	1 мин

Комплекс лечебной гимнастики №2

Содержание упражнения	Дозировка	Общие методические указания
Ходьба на месте: обычная, высоко поднимая бедро	1 мин	Темп средний
И.п. - основная стойка, руки на поясе. Наклоны головы вправо, влево, вперёд, назад	6-8 раз	Темп медленный
И. п. - основная стойка. Отвести левую ногу назад, руки вверх - вдох; вернуться в и. п. - выдох. То же с другой ноги	5-6 раз каждой ногой	Взгляд устремлён на руки
И.п. - стойка ноги врозь, руки вперед, ладони внутрь; рывки руками вверх-назад	15-20 раз	Темп средний
И.п. - стойка ноги врозь, кисти рук к плечам, локти опушены. Выполнить 4 круговых движения рук в плечевых суставах. То же в другую сторону.	5-6 раз в каждую сторону	Темп средний, дыхание произвольное
И.п. - стойка ноги врозь, руки на поясе. Выполнять повороты туловища в стороны	6-8 в каждую сторону	Темп медленный
И.п. - стойка ноги врозь, руки вдоль туловища. Наклониться вправо. Левая рука при этом скользит вверх до подмышечной впадины, а правая - вниз по бедру. Вернуться в и.п. То же самое - с наклоном влево	6-8 раз в каждую сторону	Темп медленный, дыхание свободное.
И.п. - стойка ноги врозь. Наклониться вперёд, стараясь коснуться руками пола - выдох, вернуться в и.п. - вдох	8-10 раз	Темп средний
Спокойное диафрагмальное дыхание	1 мин
И.п. - стойка ноги врозь, руки в стороны. Махи ногами вперёд	5-6 раз каждой ногой	Ноги в коленях не сгибать, корпус держать прямо
И.п. - стойка ноги врозь; сделать выпад левой ногой вперед, одновременно вынести руки вперед ладонями кнаружи; то же другой ногой	5-6 раз каждой ногой	Туловище вперёд не наклонять
И.п. - упор сидя сзади. Приподнять таз от пола, после вернуться в и.п.	12-15 раз	Дыхание произвольное
И.п. - то же. Разведение и сведение выпрямленных ног	10-12 раз	Ноги не отрывать от пола
И.п. - упор стоя на коленях. Поднять правую согнутую ногу вверх-назад, вернуться в и.п. То же с левой ногой ...

Подобные документы

• Комплексная физическая реабилитация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе

  Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез, классификация и клиническая характеристика болезни. Механизмы лечебного действия физических упражнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  
  дипломная работа [130,5 K], добавлен 25.05.2012
  

• Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  Основные данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения. Особенности диагностики. Характеристика комплекса реабилитационных мер для восстановления больных язвенной болезнью.
  
  курсовая работа [44,2 K], добавлен 20.05.2014
  

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

  Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  
  курсовая работа [59,3 K], добавлен 26.05.2015
  

• Язвенная болезнь

  Определение язвенной болезни желудка, ее вызывающие и предрасполагающие факторы. Патогенез язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация язвенной болезни. Клинические формы язвенной болезни и особенности их течения. Общие принципы лечения.
  
  реферат [58,0 K], добавлен 29.03.2009
  

• Язва желудка

  Особенности понятий язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез. Влияние нервно-психических факторов на развитие болезни Действие париетальной клетки слизистой оболочки желудка. Основные причины роста заболеваемости.
  
  история болезни [43,6 K], добавлен 22.12.2008
  

• Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на территории города Канаша

  Этиология, классификация и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование причинно-следственной связи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими факторами риска на территории г. Канаша ЧР.
  
  курсовая работа [103,6 K], добавлен 29.05.2009
  

• Оперативное лечение язвенной болезни желудка

  Исследование анатомического строения и топографии желудка, абсолютных и относительных показаний к операционному вмешательству. Изучение техники выполнений операций при язвенной болезни желудка. Описания резекции желудка и органосберегающей операции.
  
  курсовая работа [11,1 M], добавлен 13.11.2011
  

• Физиотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  Язвенная болезнь - социально–экономическая проблема развитых стран. Этиопатогенетические факторы заболевания. Схема патогенеза язвенной болезни. Основные препараты, применяемые для лечения. Физиотерапия и рефлексотерапия при язвенной болезни желудка.
  
  курсовая работа [32,6 K], добавлен 17.06.2011
  

• ЛФК при язвенной болезни желудка

  Клиника и этапы развития язвенной болезни. Комплекс реабилитационных мер по ее терапии. Физические методы лечения. Первичная и вторичная профилактика язвенной болезни. Применение лечебной физической культуры в комплексе мероприятий лечения болезни.
  
  реферат [25,1 K], добавлен 11.06.2014
  

• Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

  Классификация, патогенез, клиника и осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение язвенной болезни. Влияние алкоголя на секреторную и моторную функции желудка. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
  
  курсовая работа [33,7 K], добавлен 11.03.2015
  

• Факторы, способствующие развитию осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  Понятие, этиология, патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и проявления. Принципы диагностики, осложнения, схема лечения и направления профилактики. Рекомендации по уменьшению и преодолению факторов риска.
  
  курсовая работа [935,9 K], добавлен 29.06.2014
  

• Здоровая окружающая среда пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

  Анатомо-физиологические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки. Патогенез язвы желудка. Методы профилактики и лечения гормональных нарушений. Этапы сестринского процесса при язвенной болезни. Организация правильного режима и рациона питания.
  
  курсовая работа [27,6 K], добавлен 27.02.2017
  

• Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные клинические признаки заболевания. Течение болезни, диета и прогноз. Сестринский процесс и уход. Практические примеры деятельности медсестры при уходе за больными.
  
  курсовая работа [266,1 K], добавлен 21.11.2012
  

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

  Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения и проявления заболевания, его этиология и патогенез. Профилактика обострений язвенной болезни. Гигиенические рекомендации по профилактике.
  
  курсовая работа [172,2 K], добавлен 27.05.2015
  

• Лечебная физкультура при язвенной болезни желудка

  Особенности язвенной болезни желудка (ЯБЖ) как хронического, рецидивирующего заболевания, протекающего с чередованием периодов обострения и ремиссии. Основные цели применения лечебно-физкультурного комплекса ЯБЖ. Показания и противопоказания к применению.
  
  презентация [686,4 K], добавлен 08.12.2016
  

• Системный уход за пациентами при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  Симптомы язвенной болезни. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование кала на скрытую кровь. Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка. Профилактика язвы и уход за пациентом.
  
  презентация [662,7 K], добавлен 18.12.2015
  

• Язвенная болезнь

  Полиэтиологическое заболевание, имеющее многофакторный патогенез. Показания к оперативному лечению язвенной болезни. Принципы консервативного и хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
  
  лекция [4,7 K], добавлен 25.02.2002
  

• Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  Факторы, повышающие риск развития язвенной болезни. Основные патогенетические звенья образования язвы. Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента. Принципы оказания первичной медицинской помощи при язвенной болезни 12-перстной кишки.
  
  курсовая работа [2,2 M], добавлен 17.03.2016
  

• Болезни оперированного желудка

  Классификация отделов желудка. Динамика насыщения его слизистой оболочки водородом и его выведение. Изучение выраженной ишемии двенадцятиперстной кишки при обострении язвенной болезни. Контрастная рентгенография желудка. Стеноз гастроэнтероанастомоза.
  
  презентация [4,3 M], добавлен 12.12.2014
  

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Осложнения

  Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения язвенной болезни: прободение (перфорация), пенетрация, кровотечение, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки. Профилактика заболевания и хирургические методы лечения.
  
  реферат [26,4 K], добавлен 02.05.2015
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам