Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка

12-14 раз каждой ногой

Темп средний, дыхание не задерживать

И.п. - лёжа на боку. Поднимать прямую ногу вверх

12-14 раз каждой ногой

Темп средний

И.п. - лежа на спине, ноги согнуть в коленных суставах. Поднять таз вверх, опираясь на локти, плечевой пояс и ступни. Вернуться в и.п.

15-20 раз

Дыхание не задерживать.

Спокойное диафрагмальное дыхание

1 мин

И.п. ? стоя боком к гимнастической стенке, ближней рукой хват сверху на уровне пояса, дальней - над головой; наклоны в сторону

6-8 раз в каждую сторону

Во время наклона - выдох

И.п. ? стоя спиной к гимнастической стенке, хват прямыми руками вверху; поднимаясь на носки, прогнуться

6-8 раз

Темп медленный, дыхание произвольное

И.п. ? сед спиной к гимнастической стенке, хват прямыми руками вверху; прогнуться ? вдох, и. п. - выдох

6-8 раз

Темп медленный

И.п. - основная стойка, руки опущены, держат перед собой гимнастическую палку. Поднять палку вверх, отставить правую ногу назад на носок - вдох, вернуться в и.п. - выдох; то же другой ногой

4-6 раз

Темп медленный

И.п. - основная стойка, палка за спиной, в опущенных руках. Наклон туловища вперёд, руки с палкой поднимаются вверх до отказа - выдох, вернуться в и.п. - вдох

4-6 раз

Темп медленный

И.п. - основная стойка, руки держат палку сзади на плечах. Повороты туловища вокруг вертикальной оси, вправо и влево

повторить 4-6 раз в каждую сторону

Темп средний, дыхание свободное

И.п. - стойка ноги врозь. Поднять руки через стороны вверх - вдох, опустить руки ? выдох

1 мин

Лечебная гимнастика эффективна только при условии длительного, систематического проведения занятий с постепенным увеличением нагрузки как в каждом из них, так и на протяжении всего курса.

В комплексную программу реабилитации включен массаж по методике А.А. Бирюкова.

Массаж начинают проводить со спины. Массируемый лежит на животе, руки опущены вдоль туловища. Продольное попеременное поглаживание от таза до шеи (5-7 раз), продольное выжимание основанием ладони (можно выполнять с обеих сторон позвоночника, но более глубокое с левой стороны - 4-7 раз). На длинных мышцах спины проводят разминание: основанием ладони (4-7 раз), подушечками четырёх пальцев (3-5 раз). После комбинированного поглаживания (3-4 раза) приступают к разминанию широчайшей мышцы спины: ординарное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-6 раз), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). То же самое выполняют с другой стороны. Это - подготовительный массаж. После него проводят продольное попеременное поглаживание (3-4 раза), продольное выжимание по всей спине (4-6 раз), разминание основанием ладони двух рук - стоя перпендикулярно с обеих сторон позвоночника (3-5 раз) и продольное попеременное поглаживание (3-5 раз).

После этого массажист становиться продольно и приступает к массажу паравертебральных зон D9-D5 спинномозговых сегментов: растирания - прямолинейное подушечками больших пальцев, спиралевидное подушечками второго и третьего пальцев (по 4-8 раз), пунктирное растирание подушечками больших пальцев (4-6 раз), прямолинейное растирание гребнями кулака (3-5 раз). После этих растираний проводят продольное поглаживание, выжимание (по 2-4 раза) и приступают к разминанию длинных мышц в этой же зоне: ребром ладони (3-5 раз), «пиление» (7-10 с), с фалангами пальцев, согнутых в кулак (3-5 раз), продольное поглаживание (3-5 раз).

После проводят ординарное разминание под углом лопатки (4-7 раз), выжимание поперечное (3-5 раз), потряхивание и поглаживание (3-4 раза) и вновь ординарное разминание (3-5 раз).

Вокруг лопаточной области применяют растирания: подушечкой большого пальца (3-5 раз), подушечками четырёх пальцев (3-4 раза), гребнями кулака в различных направлениях (3-5 раз). На лопатке можно провести все приёмы (по 2-3 раза) и добавить растирание основанием ладони (3-5 раз). После этого массажист заходит на сторону массируемой лопатки и выполняет растирание ребром ладони (или большим и указательным пальцем) с внутренней стороны лопатки (4-7 раз). После проводят растирание межрёберных промежутков и рёберной дуги. Заканчивают на спине тем же комплексом приёмов, с которых начали, но сокращёнными на 50%.

На шее применяют поглаживание (3-5 раз), выжимание (3-5 раз), разминания - ординарное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-6 раз), щипцевидное (3-5), поглаживание (3-4 раза). Далее массажист становиться продольно и приступает к растиранию паравертебральных зон спинномозговых сегментов С7-С3. Приёмы: прямолинейное одновременное растирание подушечками больших пальцев (4-6 раз), подушечками второго и третьего пальцев спиралевидное, пунктирное (по 3-5 раз), двойное кольцевое разминание на верхних пучках трапециевидных мышц (3-5 раз), двойное кольцевое разминание пластырной мышцы головы и шеи (4-8 раз), выжимание ребром ладони (3-4 раза), поглаживание (3-5 раз), весь комплекс на шее можно повторить 2-3 раза.

Теперь больной ложиться на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживания и выжимания (по 3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 3-5 раз), вновь поглаживания и потряхивание (по 3 раза). Затем наступает очередь растирания грудины: основанием ладони (3-4 раза), подушечками четырёх пальцев - кругообразное, пунктирное (по 2-5 раз). На межрёберных промежутках слева применяют растирание подушечками четырёх пальцев - прямолинейное, зигзагообразное, пунктирное (по 2-4 раза), на большой грудной мышце выжимание и двойное кольцевое разминание (по 3-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2-4 раза). Далее - растирание под левым рёберным углом. Массируемый сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах. Массажист кладёт правую руку на рёберную дугу у мечевидного отростка так, чтобы большой палец слегка заходил под ребро, а четыре пальца - сверху над грудной клеткой. Растирание выполняется сверху вниз к спине (4-6 раз).

На животе проводят продольное поглаживание (3-5 раз). На передней брюшной стенке - поверхностное двойное кольцевое разминание (3-6 раз), потряхивание (2-4 раза). Согнув ноги в коленях, разминают косые мышцы живота: ординарное и двойное кольцевое (4-7 раз), сотрясение живота и поглаживания вокруг пупка подушечками четырёх пальцев по часовой стрелке. Сеанс массажа длиться 15-20 минут. Необходимо провести 20 сеансов ежедневно.

Комплекс УГГ, входящий в программу реабилитации пациентов с язвенной болезнью желудка, представлен ниже:

1. Ходьба на месте, высоко поднимая колени, в среднем темпе, 15-30 с.

2. Круговые движения головы влево и вправо. Выполнять плавно, без рывков.

3. Приподнять плечи делая вдох, опустить плечи на выдохе, расслабиться.

4. Стоя, ноги на ширине ступни, руки к плечам. Вращение в плечевых суставах вперед и назад.

5. Стоя, кисти сжаты в кулак. Выполнять круговые движения предплечьями.

6. Стоя, ноги вместе, одна рука вверху, другая опущена. Маховые движения руками со сменой положения рук на 2 счета. Темп средний.

7. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Попеременно отводить руку в сторону с поворотом туловища и на выдохе ставить руку на пояс. Темп медленный.

8. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Вращение туловища в медленном темпе по 6 раз в одну и другую сторону.

9. Стоя. Пружинящие наклоны вперёд с одновременным выносом рук вперёд, в стороны, назад

10. Стоя, ноги на ширине стопы, руки на поясе. Приседать на выдохе, руки вперед, при подъеме - вдох. Темп средний.

11. Прыжки на месте ноги врозь / ноги вместе.

Комплекс УГГ выполняется ежедневно, продолжительность ? 10-15 минут, каждое упражнение повторить 6-8 раз.

В комплексной программе реабилитации пациентов с язвенной болезнью желудка применяют и физиотерапию. Физические факторы способствуют улучшению крово- и лимфообращения, стимулируют процессы регенерации, регулируют секреторную функцию, оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие. Индивидуально (только врачом) решается вопрос о назначении методов физиобальнеолечения.

Физиотерапевтические процедуры, входящие в программу реабилитации, включают в себя:

иглорефлексотерапию в сочетании с аэрофитотерапией (эфирные масла мяты, шалфея, фенхеля обладают выраженным анальгетическим и спазмолитическим действиями, оказывают положительное влияние на центральную нервную систему; 10 сеансов ежедневно, начиная с первой недели реабилитации;

ультразвуковую терапию в непрерывном режиме по лабильной методике. Процедуры проводят через 1-2 часа после приема жидкой пищи, а перед процедурой больному дают выпить 1-2 стакана воды или чая, чтобы газовый пузырь в желудке переместился в верхние его отделы и не мешал бы проникновению ультразвуковых колебаний до задней стенки желудка. В течение одной процедуры воздействуют последовательно на 3 поля: на подложечную область при интенсивности 0,4-0,6 вт/см2 (в стоячем или сидячем положении больного) и две паравертебральные области (в сидячем положении больного) при интенсивности 0,2 вт/см2 в течение 2-4 минут на каждую область. Процедуры проводят через день, а при хорошей их переносимости после 3-4 процедур - ежедневно; на курс лечения 12-20 процедур. Процедуры можно по дням чередовать с хвойными, радоновыми ваннами температуры 36-37°, по 8-10 минут; всего на курс лечения 8-10 ванн;

магнитотерапию. В результате воздействия магнитным полем быстрее купируются болевой синдром и диспепсические нарушения, возникает тенденция к снижению кислотности желудочного сока, нормализации моторной функции желудка, заживление язв;

применение минеральной воды «Ессентуки №4», «Смирновская» и «Славянская», «Боржоми», «Трускавец». Минеральную воду подогревают до 38-40^оС, что усиливает ее антисептический эффект и уменьшает содержание углекислоты. Применяют за 1,5 часа до еды.

Занятия дозированной ходьбой начинаются с небольшой нагрузки. Применяются дозированные прогулки по ровной местности протяженностью 0,5-1,5 км 1-2 раза в день с интервалом для отдыха не менее 1-2 ч.

Постепенно, за занятие дозированной ходьбой больные должны проходить до 6 км (с углом подъема до 10°); 1-2 раза в день. Темп ходьбы - медленный и средний. Затем дистанция может быть увеличена до 10 км (с углом подъема до 20°).

При общем хорошем самочувствии и отсутствии болей разрешается игры с мячом (волейбол и др.) с учетом индивидуальных реакций продолжительностью не более 25-35 минут.

Занятия лечебным плаванием проводятся 2-3 раза в неделю, в дневное время. Продолжительность занятия в бассейне - 35-45 минут.

В подготовительной части занятия ? гимнастические упражнения в воде; основная часть - плавание 25-30 минут (стиль - брасс, кроль на груди, на спине). Заключительная часть ? медленное плавание в течение 3 минут. Постепенно увеличивают объём плавания в соответствии с индивидуальными возможностями.

Пациентам рекомендуется также проводить самостоятельные занятия физическими упражнениями 1-2 раза в день по 6-8 специальных упражнений.

Наиболее благоприятное действие оказывает следующее построение занятий в течение дня. Спустя 1-1,5 ч после завтрака выполняют процедуру лечебной гимнастики в течение 30-40 мин. После 30-40-минутного отдыха душ, плавание или дозированная ходьба.

Необходимо помнить, что проведение физической реабилитации пациентов с язвенной болезнью желудка нужно сочетать с медикаментозной терапией, лечебным питанием, фитотерапией.

Таким образом, применение комплексной программы реабилитации для пациентов с язвенной болезнью желудка будет способствовать нормализации секреторной, моторной и всасывательных функций желудка, укреплению мышц брюшного пресса, профилактике застойных явлений в брюшной полости; стимулировать кровообращение в брюшной полости и малом тазу; способствовать укреплению, оздоровлению организма.

Заключение

Анализ научно-методической литературы позволил сделать выводы, что наиболее эффективными средствами физической реабилитации являются:

- лечебная гимнастика;

- утренняя гигиеническая гимнастика;

- плавание;

- дозированная ходьба;

- массаж;

- физиотерапевтическое лечение (иглорефлексотерапия, ультрозвуковая терапия, магнитотерапия, применение минеральной воды).

На основании анализа научно-методической литературы по проблеме физической реабилитации пациентов с язвенной болезнью желудка, была осуществлена разработка комплексной программы реабилитации. При разработке программы физической реабилитации мы исходили из анализа сложившихся представлений о восстановительных мероприятиях после язвенной болезни желудка, использования современных методов реабилитации.

Комплексная программа физической реабилитации рассчитана на 1 месяц и включает в себя следующие основные процедуры: лечебную гимнастику (30 занятий), утреннюю гигиеническую гимнастику (30 занятий), дозированную ходьбу (30 прогулок), плавание (5 занятий), массаж (20 сеансов), физиотерапевтические процедуры (30 процедур).

Список использованных источников

1. Баранская, Е.К. Гастроэнтерология, / Баранская Е.К. - М.: Рус.врач, 1998 - 256 с.

2. Белая, Н.А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников. / Н.А. Белая. - М.: Советский спорт, 2001. - 270 с.

3. Белоголовский, Г.Е. Пособие по массажу / Г.Е. Белоголовский. - М.: ЙОКНЕАМ ИЛЛИТ, 2008. - 755 с.

4. Василенко, В.Х., Гребнев А.Л. Болезни желудка и 12-ти перстной кишки. - М.: Медицина, 1988. - 344 с.

5. Волков, В.Ю., Ланев, Ю.С., Петленко, В.П. Научные основы физической культуры и здорового образа жизни / Под общ. ред. Д.Н. Давиденко. - СПб.: СПбГТУ, 2001. - 230 с.

6. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. - М.: Медицина, 1990.-386 с.

7. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. / В.И. Дубровский. - 2-е изд., стер. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 608 с.

8. Дубровский, В.И. Реабилитация в спорте / В.И. Дубровский. - М.: Физкультура и спорт, 1991. - 208 с.

9. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 568 с.

10. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учеб. пособие / В.А. Епифанов. - М.: Медицина, 2004. - 304 с.

11. Ивашкин, В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). - М.: Б.и., 2004. - 80 с.

12. Каптелин, А.Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: руководство для врачей / А.Ф. Каптелин, И.П. Лебедева. - М.: Медицина, 1995. - 400 с.

13. Козлова, Л.В. Основы реабилитации: учеб. пособие / Л.В. Козлова, С.А. Козлов, А.А. Семененко. - Ростов н/Д: Феникс, 2003. - 480 с.

14. Куничев, Л.А. Лечебный массаж (справочник для средних медицинских работников). / Л.А. Куничев. - Л.: Медицина, 1979. - 216 с.

15. Лечебная физическая культура. / Под ред. Добровольского В.К. - М.: Медгиз, 2000. - 264 с.

16. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. Проф. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 2004. - 592 с.

17. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник / Под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990. - 368 с

18. Макарова, Г.А. Спортивная медицина: Учебник. / Г.А. Макарова. - М.: Советский спорт, 2003. - 480 с

19. Могендович, М.Р. Физиологические основы лечебной физической культуры / М.Р. Могендович, И.Б. Темкин. - Ижевск: Удмуртия, 1975. - 199 с.

20. Мошков, В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней. / В.Н. Мошков. - М.: Медгиз, 2001. - 236 с.

21. Основы теории и методики физической культуры: учеб. пособие для техн. физ. культ. / под ред. А.А. Гужаловского. - М.: Физкультура и спорт, 1986. - 352 с.

22. Пархотик, И.И. Физическая реабилитация при заболеваниях органов брюшной полости. Учебное пособие / И.И. Пархотик. - Киев: Олимпийская литература, 2003. - 224 с.

23. Попов, С.Н. Лечебная физическая культура: учеб. пособие / С.Н. Попов [и др.]; под ред. С.Н. Попова. - 2-е изд., стер. - М.: Академия, 2005. - 416 с.

24. Сазонов, К.Н. Общие основы лечебной физкультуры. / К.Н. Сазонов. - М.: Медгиз, 1999. - 321 с.

25. Тихонова, В.И. Лечебная физическая культура: учебно-методическое пособие: в 2 ч. / В.И. Тихонова. - Минск: БГПУ, 2008. Ч. 1: ЛФК в клинике внутренних болезней - 167 с.

26. Учебник инструктора по лечебной физической культуре / Под ред. В.П. Правосудова. - М.: Физкультура и спорт, 1980. - 417 с.

27. Физиология человека (учебник для институтов физкультуры)./ Под ред. А.Н. Арановича. - М.: Физкультура и спорт, 2001. - 365 с.

28. Физическая реабилитация: Учебник для студентов / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. Изд. 3-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 608 с.

29. Фонарев, М.И., Фонарева Т.А. Лечебная физкультура при детских заболеваниях. / М.И. Фонарев. - СПб.: Медицина, 2001.

30. Шестакова, Т.Н. Методы оценки эффективности лечебной физической культуры при заболеваниях внутренних органов: методическое пособие / Т.Н. Шестакова. - Мн.: БГИФК, 1985. - 55 с.

31. Частные методики адаптивной физической культуры: Учебное пособие /Под ред. Л.В. Шапковой. - М.: Советский спорт, 2003. - 464 с.

Размещено на Allbest.ru

...