Фармакотерапия гипертонической болезни

При развитии экстрапирамидных расстройств применяют циклодол, тропацин или другие противопаркинсонические препараты. При приеме препарата в амбулаторных условиях следует учитывать возможность развития сонливости и общей слабости. Больным, страдающим коронаросклерозом, рекомендуется начинать с малых доз и одновременно принимать коронарорасширяющие средства. Противопоказания: тяжелые органические сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации и выраженной брадикардией, нефросклероз, церебральный склероз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Резерпин обладает способностью усиливать секрецию пролактина. В условиях эксперимента на линейных крысах определенного штамма он может стимулировать развитие рака молочной железы.

Тщательные клинические и экспериментальные исследования во Всесоюзном онкологическом научном центре Академии медицинских наук (с 1992 г. - Онкологический научный центр Российской академии медицинских наук) подтвердили, однако, несостоятельность представлений о том, что рак молочной железы у человека может возникать под влиянием резерпина. Формы выпуска: порошок; таблетки по О,ООО1 г (0,1 мг) и 0,00025 г (0,25 мг). Хранение: порошок - список А, в плотно укупоренных банках оранжевого стекла в прохладном, защищенном от света месте, таблетки - список Б, в прохладном, защищенном от света месте. 3а рубежом резерпин выпускается в виде таблеток, содержащих по О,1 и 0,25 мг препарата, и в ампулах по 1 мл 0,1 % и 0,25 % раствора (т. е. с содержанием 1 или 2,5 мг в ампуле). Растворы назначают внутримышечно (или вводят медленно внутри- венно) для купирования гипертонических кризов, при тяжелых формах гипертонической болезни, а иногда - при тяжелых психозах с явлениями возбуждения. Резерпин входит в состав ряда комбинированных лекарственных средств, применяемых при гипертонической болезни. Адельфан (Аdelphan) * - таблетки, содержащие резерпина О,ООО1 г (0,1 мг) и дигидралазина О,О1 г (10 мг).

Дигидралазин, близкий по структуре и действию к апрессину (см.), является периферическим вазодилататором. Применяют при гипертонической болезни по 1 - 2 таблетки 3 раза в день (после еды). Адельфан-эзидрекс (Аdelphan-Esidrex ) содержит резерпина О,1 мг, дигидралазина 10 мг и дихлотиазида 10 мг, а адельфан-эзидрекс-К (Аdеlphan-Еsidrex К) - резерпина О,1 мг, дигидрализина 10 мг, гидрохлортиазида 10 мг и калия хлорида 0,6 г и одном драже. Добавление калия хлорида рассчитаны на предупреждение возможной гипокалиемии от применения гидрохлотиазида. Назначают по 1/2 - 1 таблетке 1 - 2 - 3 раза в день. Бринердин (Вrinerdin)* . Драже, содержащие резерпина 0,0001 г (0,1 мг), дигидроэргокристина 0,0005 г (0,5 мг), клопамида (бриналь- дикса) 0,005 г (5 мг). Дигидроэргокристин является периферическим и центральным адреноблокирующим средством; клопамид - салуретик. Применяют при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях. Принимают внутрь по 1 драже от 1 до 3 раз в день (в зависимости от характера заболевания и состояния больного). Курс лечения - от 10 дней до нескольких месяцев.

Форма выпуска: драже в упаковке по 30 штук. Хранение: список Б. Кристепин (Сrуstерin)* . Драже, содержащие О,1 мг резерпина, 0,5 мг дигидроэргокристина и 5 мг диуретика клопамида. Применяют при различных формах артериальной гипертензии. Принимают, начиная с 1 драже в день, затем по мере необходимости увеличивая дозу до 2 - 3 драже в день в 2 - 3 приема. Поддерживающая доза - 1 драже в день или через день. Неокристепин (Neocrystepin)* . Драже, содержащее О,1 мг резерпина, 0,58 мг дигидроэргокристина (мезилата) и 25 мг диуретика хлорталидона (см. Оксодолин). Принимают по 1 драже в день или через день; в более тяжелых случаях - по 1 драже 2 - 3 раза в день. Трирезид (Тriresid)* и Тринитон (Тriniton)* - таблетки одинакового состава: резерпина О,1 мг, дигидралазина сульфата (см. Апрессин) 10 мг и гидрохлортиазида 10 мг. Трирезид выпускается также с дополнительным содержанием в каждой таблетке 0,35 г калия хлорида (см. также Адельфан-эзидрекс-К). Показания к применению трирезида и тринитона такие же, как для кристепина и др. При приеме всех этих таблеток (кроме содержащих калия хлорид) больным следует рекомендовать принимать пищу, богатую калием. Необходимо следить за калиемией.

Симпатолитические средства

Симпатолитиками называют вещества, тормозящие передачу адренер- гического возбуждения путем уменьшения количества медиатора, поступа- ющего к симпатическим нервным окончаниям. В отличие от адреноблока- торов симпатолитики с периферическими адренорецепторами не связываются. Основными представителями этой группы являются октадин, резерпин и орнид. В связи с выраженной антиаритмической активностью орнид относят к группе антиаритмических препаратов (см.).;

Гипотензивные средства

К гипотензивным (антигипертензивным) средствам относят веще- ства, снижающие системное АД и применяемые главным образом для лечения и профилактики различных форм артериальной гипертензии, купирования гипертонических кризов и при других патологических состояниях, сопровождающихся спазмами периферических кровеносных сосудов. Механизм действия различных групп гипотензивных средств определяется их влиянием на разные звенья регуляции сосудистого тонуса. Основные группы гипотензивных средств: - Kнейротропные средства, уменьшающие стимулирующее влияние на кровеносные сосуды симпатических (сосудосуживающих) импульсов; -K миотропные средства, влияющие непосредственно на гладкие мышцы сосудов; - Kсредства, влияющие на гуморальную регуляцию сосудистого тонуса. В число нейротропных гипотензивных средств входят вещества, влияющие на разные уровни нервной регуляции сосудистого тонуса, в том числе: - средства, влияющие на сосудодвигательные (вазомоторные) центры головного мозга (клофелин, метилдофа, гуанфацин); - средства, блокирующие проведение нервного возбуждения на уровне

Список литературы

1. Prichard BNC, Gillam PMS Use of propranolol (Inderal) in treatment of hypertension. Br. Med.J. 1964; II: 725-7.

2. Глезер М.Г., Глезер Г.А. Справочник по фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний. М.: Авиценна 1996; 564.

3. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Фармакотерапия гипертонической болезни. РМЖ. 1998; 6 (19): 1228-37.

4. The IPPPSH Collaborative Group. The International Prospective Primary Prevention Study in Hypertension. J Hypertension. 1985; 3: 379-92.

5. Mengden T., Vetter W. The efficacy of bisoprolol in the treatment of hypertension. Rev Contemp. Pharmacother,1997; 8: 55-67.

6. Dahlof B., Pennert K., Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. A metaanalysis of 109 treatment studies. Am. J. Hypertens. 1992; 5: 95-110.

Размещено на Allbest.ru