Кости предплюсны (ossa tarsi) объединяют семь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а передний -- ладьевидной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями и кубовидной костью. Таранная кость сочленяется с костями голени. Ниже таранной кости находится пяточная кость, а кпере-ду и книзу лежат ладьевидная, клиновидная и кубовидная кости.

Плюсневые кости (II--V) (ossa metatarsi) состоят из коротких трубчатых костей, каждая из них имеет основание, тело и головку Основания плюсневых костей соединяются и образуют суставы с кубовидной и клиновидной костями.

Кости пальцев (ossa digitorum) ступни формируются из проксимальных, средних и дистальных фаланг. Исключение составляет большой палец, который образован только двумя фалангами.. Каждая фаланга имеет.основание, тело и головку. Проксимальные фаланги основанием обращены к головкам плюсневых костей, а каждая дистальная (ногтевая) фаланга заканчивается бугорком.

Соединения костей нижней конечности. Крестцово-под-вздошный сустав (articulatio sacroiliaca) -- парный плоский сустав, малоподвижный, образуется ушковидными суставными поверхностями подвздошной кости и крестца. Кроме прочной капсулы, сустав хорошо укрепляется передними, задними крестцово-подвздошными и межкостными крестцово-подвздошными связками. Последние обладают особой прочностью и срастаются с капсулой сустава. От поперечных отростков двух нижних поясничных позвонков к гребню подвздошной кости идет подвздошно-поясничная связка.

Лобковый симфиз (symphysis pubica) -- соединение тазовых костей, образованное симфизиальными поверхностями лобковых костей. Он укреплен верхней лобковой связкой и дугообразной связкой лобка. Соединение тазовых костей с крестцом осуществляется с помощью крестцово-бугорной и крестцово-остистой связок, которые расположены около крестцово-подвздошного сустава.

Соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов, лобкового симфиза, тазовые кости и крестец образуют таз. Последний представляет собой замкнутое кольцо, во внутренней полости которого размещаются мочевой пузырь, прямая кишка и другие органы. Различают большой и малый таз.

Большой таз сзади ограничен V поясничным позвонком, с боков -- крыльями подвздошных костей и служит опорой для внутренних органов брюшной полости. Малый таз представляет собой суживающийся костный канал, который образован тазовой поверхностью крестца и копчика, седалищными и лобковыми костями, крестцово-остистыми и крестцово-бугорными связками, запирательными мембранами. Таз имеет выраженные половые отличия. Женский таз более широкий и короткий, чем мужской, что связано с детородной функцией женщины. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты и расположены более вертикально. Вход в полость малого таза у женщин больше, она меньше суживается книзу, чем у мужчин, что связано с меньшей изогнутостью у женщин передней поверхности крестца и с большим расстоянием между седалищными буграми. Угол, образованный нижними ветвями лобковых костей, у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70--75° (подлобковый угол). Размеры и форма таза имеют практическое значение для нормального течения родов. Прямой размер входа в малый таз -- истинная (гинекологическая) конъюгата составляет 11 см. Это расстояние между мысом крестца иГлобковым симфизом. Кроме того, различают анатомическую и диагональную конъюгату (соответственно по 11,5 см и 12,5 см). Помимо прямых размеров женского таза, существуют поперечный (около 13 см) и косой (12 см) диаметр входа в малый таз.

Практическое значение имеют также размеры большого таза. Расстояние между двумя верхними передними подвздошными остями (distantia spinarum) равняется 25--27 см, а расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошной кости (distantia cristarum) составляет 28-- 30см.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) -- простой чашеобразный сустав, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости (рис. 50). Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы к головке бедренной кости. Суставная капсула прикрепляется по краю вертлужной впадины, хорошо укрепляется под-вздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бед-ренной связкой. Связка, окружающая сверху шейку бедренной кости, называется круговой зоной. Движение в тазобедренном суставе (вращение, приведение и отведение, сгибание и разгибание) происходит вокруг трех осей: вертикальной, сагиттальной и фронтальной.

Рис. 50. Тазобедренный сустав (правый):

1-- суставные хрящи; 2-- тазовая кость; 3 -- суставная полость; 4-- связка головки бедренной кости; 5-- поперечная связка вертлужной впадины; 6-- капсула сустава; 7-- седалищный бугор; 8-- круговая зона; 9 -- вертлужная губа

Коленный сустав (articulatio genus) -- сложный мыщелковый сустав, образованный суставными поверхностями мыщелков бедренной кости, надколенника и верхней суставной поверхностью большеберцовой кости (рис. 51).



Рис. 51. Коленный сустав (вскрыт):

1 -- бедренная кость; 2 -- большеберцовая коллатеральная связка; 3 -- медиальный мыщелок; 4-- задняя крестообразная связка; 5 -- передняя крестообразная связка; 6 -- медиальный мениск; 7--большеберцовая кость; 8 -- связка надколенника; 9-- надколенник; 10 -- малоберцовая кость; 11 -- малоберцовая коллатеральная связка

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей дополнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латеральным менисками. Концы менисков прикрепляются с помощью связок к межмыщелковому возвышению. Латеральный и медиальный мениски соединяются поперечной связкой колена. Капсула коленного сустава тонкая, свободная, обширная. Внутренняя синовиальная оболочка капсулы образует многочисленные складки, содержащие жировую клетчатку. Суставная капсула на бедренной кости, большеберцовой кости и подколеннике прикрепляется по краю суставных поверхностей, кроме надмыщелков. Коленный сустав укрепляется внутрисуставными -- передняя и задняя крестообразные связки и внесуставными -- малоберцовая и большеберцовая связки, косая и дугообразная подколенные связки, связка надколенника и латеральная поддерживающая связка подколенника.

В коленном суставе располагается несколько синовиальных сумок (надколенниковая и глубокая поднадколеннико-вая сумка, подколенное углубление, полусухожильная сумка портняжной мышцы, подкожная преднадколенниковая сумка).

Движения в коленном суставе происходят вокруг двух осей: вокруг фронтальной -- сгибание и разгибание, вокруг вертикальной -- вращение (при сгибании в коленном суставе).

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) -- сложный блоковидный сустав, который служит соединением ступни с голенью. Он образуется большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Суставные поверхности латеральной и медиальной лодыжек, размещаясь по бокам поверхности таранной кости, не дают возможности ее смещению. Суставная капсула на передней поверхности голени имеет форму манжетки и прикрепляется по краю суставных поверхностей. Укрепление сустава осуществляется связками, которые идут от лодыжек до костей стопы (медиальная связка, передняя и задняя таранно-мало-берцовая связки и пяточно-малобёрцовая связка). В суставе возможны сгибание и разгибание, при подошвенном сгибании -- вращение, отведение и приведение.

Суставы стопы (articulatio pedis) представлены подтаран-ным, таранно-пяточно-ладье-видным, пяточно-кубовидным, поперечным суставом предплюсны, клиноладьевидным, предплюсне-плюсневым суставами (рис. 52).



Рис. 52. Суставы и связки правой стопы:

1 -- большеберцовая кость; 2-- полость голеностопного сустава; 3, 7, 12, 13, 16, 18, 19, 20, 21, 23 - связки, укрепляющие суставы; 4 -- поперечный сустав предплюсны; 5 -- ладьевидная кость; 6-- клиноладьевидный сустав; 8, 9, 10-- клиновидные кости; 11-- предплюсне-плюсневые суставы; 14 -- межфаланговые суставы; 15 -- плюсне-фаланговый сустав (V); 17-- кубовидная кость; 22 -- подтаранный сустав; 24 -- малоберцовая кость

Особенно следует выделить поперечный сустав предплюсны и предплюсне-плюсневые суставы, поскольку в них часто проводят ампутацию стопы. Связочный аппарат располагается на тыльной и подошвенной поверхностях, боковых концах костей, а также между ними.

Вопросы для самоконтроля

1. Расскажите о значении костной системы в организме.

2. Объясните строение кости как органа.

3. Классификация костей.

4. Перечислите беспрерывные и прерывные соединения костей.

5. Назовите основные элементы сустава, их функциональную роль.

6. Классификация суставов.

7. Что такое скелет? Назовите его отделы.

8. Опишите строение шейных позвонков.

9. Как устроены грудные и поясничные позвонки?

10. Объясните строение крестцовых и копчиковых позвонков.

11. Опишите строение ребер и грудины.

12. Что вы знаете о позвоночном столбе?

13. Структурно-функциональные особенности грудной клетки.

14. Назовите отделы и составные элементы черепа.

15. Строение теменной и лобной костей.

16. Особенности строения затылочной кости.

17. Опишите строение височной кости.

8. Объясните строение верхней челюсти.

19. Структурно-функциональные особенности нижней челюсти.

20. Особенности строения внутреннего основания черепа.

21. Строение лопатки и ключицы.

22. Назовите соединения пояса верхней конечности.

23. Опишите строение плечевой кости.

24. Перечислите особенности строения костей предплечья и кисти.

25. Назовите основные соединения костей верхней конечности.

26. Охарактеризуйте структурные особенности строения бедренной кости.

27. Опишите кости голени.

28. Особенности строения костей стопы.

29. Расскажите о костях таза.

30. Опишите строение и основные движения тазобедренного сустава,

31. Особенности строения и функции соединений костей нижней конечности.

Практические занятия

Цель занятий -- изучить гистологическое строение костной ткани, связок и сухожилий, анатомическое строение разных костей, непрерывных и прерывных соединений костей.

Оснащение -- таблицы, слайды, микропрепараты, микроскоп.

Содержание работы. Учащийся должен знать: 1) препараты костной ткани, связок и сухожилий; 2) особенности строения костей туловища; 3) особенности строения костей, которые входят в скелет: а) верхних конечностей, в) нижних конечностей; 4) особенности строения костей черепа; 5) соединения костей.

Оформление протокола. Зарисовать препараты, нанести соответствующие обозначения.

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Мышечная система является активной частью двигательного аппарата человека, а кости, связки составляют его пассивную часть. При помощи мышечной системы и костей происходит изменение положения тела человека в пространстве, осуществляются дыхательные и глотательные движения, формируется мимика. Скелетные мышцы (рис. 53) участвуют в образовании ротовой, грудной, брюшной и тазовой полостей; входят в состав стенок полых органов (глотка, гортань и др.); вызывают изменение положения глазного яблока в глазнице; влияют на слуховые косточки в барабанной полости среднего уха. Мышечная деятельность не только обеспечивает движение, но и оказывает влияние, на кровообращение, развитие и форму костей. Систематические мышечные нагрузки способствуют росту мышечной массы за счет увеличения структур, которые входят в состав мышц.

Рис. 53. Схема скелетной мышцы:

А -- мышечные волокна прикреплены к сухожилиям; Б-- отдельное волокно, состоящее из миофибрилл; В-- отдельная мио-фибрилла: чередование светлых актиновых I-дисков и темных миозиновых А-дисков; наличие Н-зоны и М-линии; Г-- поперечные мостики между толстыми миозиновыми и тонкими актиновыми нитями

Скелетные мышцы у новорожденных и детей составляют около 20--25 % массы тела, тогда как у взрослых -- до 40 %, а у пожилых и старых людей -- до 25--30 %. Более половины всех мышц расположено в области головы и туловища и 20 % -- на верхних конечностях. В организме человека около 400 мышц, которые состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани и имеют произвольное сокращение.

Строение мышц

Мышца (musculus) как орган состоит из мышечной ткани, рыхлой и плотной соединительной ткани, сосудов и нервов, имеет определенную форму и выполняет соответствующую ей функцию.

Основу мышцы формируют тонкие пучки поперечнопо-досатых мышечных волокон, которые сверху покрыты со-единительнотканной оболочкой -- эндомизием. Более крупные пучки отделены один от другого перимизием, а всю мышцу окружает эпимизий, который затем переходит в сухожилие и называется перитендинием.

Рыхлая соединительная ткань образует мягкий скелет мышцы, от которого берут начало мышечные волокна, а плотная ткань -- сухожильные концы мышцы. Около 1/3 волокон прикрепляется к костям, а 2/3 имеют опору на со-единительнотканных образованиях мышц. Мышечные пучки образуют мясистое брюшко, которое может активно сокращаться, а затем, перейдя в сухожилие, прикрепляется к костям. Начальную часть мышц, особенно длинных, называют еще головкой, а концевую -- хвостом.

Сухожилия в разных мышцах неодинаковы по размерам. Самые длинные они в мышцах конечностей. Мышцы, образующие брюшную стенку, имеют широкое плоское сухожилие -- апоневроз.

Двубрюшная мышца имеет промежуточное сухожилие, между двумя брюшками, или несколько коротких сухожилий, прерывающих ход мышечных пучков (например, в прямой мышце живота). Сухожилие значительно тоньше, чем мышца, но прочность его очень большая. Так пяточное (ахиллово) сухожилие может выдержать нагрузку около 500 кг, а сухожилие четырехглавой мышцы бедра -- 600 кг.

Кровоснабжение и иннервация мышцы осуществляются с внутренней стороны мышцы, где к каждому мышечному волокну идут капилляры и нервные волокна, которые несут двигательные импульсы.

В сухожилиях и мышцах находятся чувствительные нервные окончания.

Классификация мышц

Мышцы человека классифицируют по форме, положению на теле, направлению волокон, выполняемой функции, по отношению к суставам и др. (табл. 3).

Таблица 3 Форма мышц в зависимости от расположения мышечных волокон к сухожилию

По форме	По отношению к суставам	По расположению в теле человека	По направлению волокон	По выполняемой функции	По отношению к частям тела
Длинные Короткие Широкие	Односуставные Двусуставные Многосуставные Сгибатели Разгибатели Отводящие Приводящие Супинаторы Пронаторы Сфинктеры Расширители	Поверхностные Глубокие	Круговые Параллельные Лентовидные Веретенообразные Зубчатые Косые 1)однопе ристые; 2)двуперистые; 3) многоперистые	Дыхательные Жевательные Мимические	Головы Шеи Туловища: 1) груди; 2) спины; 3) живота Конечнос тей: 1) верхних; 2)нижних

Форма мышц может быть очень разнообразной, она зависит от расположения мышечных волокон к сухожилию (рис. 54).

Рис. 54. Форма мышц:

А -- веретенообразная; Б -- двуглавая мышца; В -- двубрюшная мышца; Г-- мышца с сухожильными перемычками; Д -- двухперистая мышца; Е-- одноперистая мышца; 1-- брюшко мышцы; 2, 3-- сухожилия мышцы; 4 -- сухожильная перемычка; 5 -- промежуточное сухожилие

Чаще встречаются веретенообразные мышцы. В них пучки волокон ориентированы параллельно длинной оси мышцы, а брюшко, постепенно сужаясь, переходит в сухожилие. Мышцы, у которых мышечные волокна прикрепляются к сухожилию только с одной стороны, называются одноперистыми, а с двух сторон -- двухперистыми. Мышцы могут иметь одну или несколько головок, отсюда и название: двуглавая, трехглавая, четырехглавая. Некоторые мышечные волокна расположены циркулярно и образуют мышцы сфинктеры, которые окружают ротовое и заднепроходное отверстия и др.

Название мышцы может отражать ее форму (ромбовидная, трапециевидная, квадратная), размер (длинная, короткая, большая, малая), направление мышечных пучков или самой мышцы (косая, поперечная), выполняемую ею функцию (сгибание, разгибание, вращение, поднимание).

По отношению к суставам мышцы располагаются неодинаково, что определяется их строением и функцией. Если мышцы действуют на один сустав, они называются односуставными, если же перекидываются через два сустава и больше -- двусуставными и многосуставными. Некоторые мышцы могут брать начало от костей и прикрепляться к костям, не соединяясь при помощи суставов (например, подъязычная, челюстно-подъязычная, мимические мышцы, мышцы дна рта, мышцы промежности).

Вспомогательный аппарат и работа мышц

Мышцы снабжены различными образованиями (вспомогательный аппарат), которые создают благоприятные условия для их сокращения. К вспомогательному аппарату относятся фасции (связки), влагалища сухожилий, синовиальные сумки и блоки мышц сесамовидной кости. Фасция -- это соединительнотканная оболочка мышцы, которая образует для нее футляр, отделяет одну от другой, уменьшает трение мышц, образует опору для брюшка при сокращении. Различают фасции собственные и поверхностные. Каждая область имеет собственную фасцию (например, плечо, предплечье), но если мышцы лежат в несколько слоев, то они имеют глубокую фасцию. Поверхностная фасция располагается под кожей и охватывает всю группу мышц, а глубокая находится глубже и окружает особые мышцы и группы мышц. Между группами мышц обычно проходят межмышечные перегородки. Мышцы, выполняющие большую нагрузку, имеют более плотную фасцию, укрепленную сухожильными волокнами (например, фасция бедра, фасция голени), а мышцы с небольшой нагрузкой имеют рыхлую, непрочную фасцию. В некоторых местах наблюдаются утолщения фасций: сухожильные дуги, расположенные над нижележащими сосудисто-нервными пучками. Фасция в области некоторых составов (голеностопный, лучезапястный) имеет утолщение и образует фиброзный мостик -- удерживатель мышц, который создает соответствующее направление движению сухожилиям.

Влагалище сухожилий создает условия для беспрепятственного движения сухожилий; оно имеет замкнутую щелевидную полость, ограниченную двумя листками и заполненную внутри жидкостью.

В местах, где сухожилия или мышца перебрасываются через кость либо мышцу, находятся синовиальные сумки, которые выполняют те же функции, что и влагалища. Синовиальная сумка имеет форму плоского соединительного мешочка с жидкостью внутри. С одной стороны стенка сумки срастается с подвижным органом (мышцей), а с другой -- с костью или с сухожилием.

Если синовиальная сумка лежит между сухожилием и костным выступом, покрытым хрящевой тканью, то образуется так называемый блок мышц, который изменяет направление сухожилия, служит ему опорой, увеличивает рычаг приложения силы. Такую же функцию выполняют сесамовидные кости (надколенник, гороховидная кость).

Сокращаясь под влиянием нервных импульсов, мышцы действуют через суставы на кости и изменяют их движение. У одноосевого сустава (цилиндрический, блоковидный) движение происходит только вокруг одной оси. Если мышцы окружают сустав с двух сторон и участвуют в двух направлениях, происходит сгибание и разгибание или приведение и отведение. Мышцы, действующие в противоположных направлениях, называются антагонистами, а мышцы, действующие в одном направлении, -- синергистами.

Поскольку мышца прикрепляется к костям, то концы ее при сокращении сближаются; таким образом мышца выполняет соответствующую работу. При этом изменяется положение тела или его части в пространстве, преодолевается сила тяжести. В связи с этим различают преодолевающую, удерживающую и уступающую работу мышцы.

Преодолевающая работа выполняется в том случае, если сила мышечного сокращения изменяет положение тела или его части с преодолением сил сопротивления.

Удерживающей работой называют работу, при которой сила мышц удерживает тело или груз в соответствующем положении без движения в пространстве.

Уступающей работой считается работа, при которой сила мышцы уступает действию силы тяжести части тела (конечности) и удерживающего ею груза.

Кости, соединяемые суставами, при сокращении мышц действуют как рычаги. В зависимости от расположения действующих сил относительно точки опоры различают два рода рычагов.

Рычаг первого рода двуплечий, если точка опоры находится посередине между точками приложения сил, например соединение позвоночника с черепом (рис. 55).

Рис. 55. Рычаг равновесия:

А -- точка опоры; Б -- точка приложения силы; В -- точка сопротивления

Рычаг второго рода одноплечий. Он бывает двух видов. Первый вид -- рычаг силы -- имеет место в том случае, если плечо приложения мышечной силы длиннее плеча сопротивления (рис. 56).



Рис. 56. Рычаг силы:

А -- точка опоры; Б -- точка приложения силы; В -- точка сопротивления

У другого вида одноплечевого рычага -- рычага скорости -- плечо приложения мышечной силы короче плеча сопротивления, где приложена противодействующая сила, сила тяжести (рис. 57). Сила мышцы зависит от анатомических, физиологических и других факторов.

Рис. 57. Рычаг скорости:

А -- точка опоры; Б -- точка приложения силы; В -- точка сопротивления

Различают анатомический и физиологический поперечники мышц, которые отражают функциональные характеристики мышц. Анатомический поперечник -- это площадь поперечного сечения мышцы в ее наиболее широком участке, проведенного перпендикулярно длинной оси. Физиологический поперечник -- это сумма площадей поперечных сечений всех мышечных волокон, которые входят в мышцу. Первый показатель характеризует длину и толщину мышцы, второй -- ее силу.

Мышцы и фасции туловища

Мышцы туловища делятся на мышцы спины, груди и живота.

Мышцы спины (mm. dorsi). Это парные мышцы. Они занимают дорсальную часть тела, начинаясь от крестца и подвздошных костей до основания черепа. Располагаясь в несколько слоев, они делятся на поверхностные и глубокие. К поверхностным относятся трапециевидная, широчайшая мышца спины, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидная (большая и малая) мышца, верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (рис. 58).

Трапециевидная мышца (m. trapezius) -- плоская, треугольной формы, расположена на верхней части спины и задней области шеи. Она берет начало от затылочной кости, выйной связки, надостистой связки и остистых отростков VII шейного и всех грудных позвонков. Прикрепляется к акромиальной части ключицы, плечевому отростку и ости лопатки. При сокращении верхняя часть мышцы поднимает лопатку, нижняя -- опускает ее, а средняя приближает ее к позвоночнику. При фиксированной лопатке и сокращении с двух сторон мышца наклоняет голову назад, а при одностороннем -- несколько поворачивает лицо в противоположную сторону.



Рис. 58. Поверхностные мышцы спины:

1 -- ременная мышца головы; 2 -- мышца, поднимающая лопатку; J -- малая ромбовидная мышца; 4 -- большая ромбовидная мышца; 5 -- нижняя задняя зубчатая мышца; 6-- поясничнр-фудная фасция; 7 - широчайшая мышца спины; 8 --трапециевидная мышца

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) плоская, широкая, треугольной формы. Начинается от остцстых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, пояснично-грудной фасции, крестца, подвздошной кости и III--IV нижних ребер. Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. При сокращении мышца оттягивает конечность назад, поворачивает ее внутрь, принимает участие в дыхательных движениях.

Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), начинается от задних бугорков'поперечных отростков III--IV верхних шейных позвонков и прикрепляется к медиальному краю и верхнему углу лопатки. Она поднимает лопатку и приближает ее к позвоночнику, наклоняет шейный отдел позвоночника.

Большая и малая ромбовидные мышцы (m. rhomboideus major et minor) берут начало от остистых отростков II--V грудных позвонков (большая) и VII шейного позвонка и I грудного(малая); прикрепляются к медиальному краю лопатки; приближают лопатку к позвоночнику и поднимают ее.

Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) начинается от остистых отростков двух шейных и двух верхних грудных позвонков, идет косо вниз и латерально; прикрепляется к II--V ребрам. Сокращаясь, мышца поднимает ребра.

Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) лежит под широчайшей мышцей спины, начинается от остистых отростков XI--XII грудных и I--II поясничных позвонков, направляется косо вверх; прикрепляется к четырем нижним ребрам; опускает ребра.

Глубокие мышцы спины состоят из трех слоев: поверхностного, среднего и глубокого. Поверхностный слой представлен ременными мышцами головы и шеи, мышцей, выпрямляющей позвоночник; средний -- поперечно-остистой мышцей; глубокий -- межпоперечными, подзатылочными и межостистыми мышцами.

Ременная мышца головы (m. splenius capitis) начинается от выйной связки, остистых отростков VII шейного и I--IV грудных позвонков; прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и выйной линии затылочной кости; разгибает шейную часть позвоночника, поворачивает голову в сторону.

Ременная мышца шеи (m. splenius cervicia) берет начало от остистых отростков III--IV грудных позвонков; прикрепляется к бугоркам поперечных отростков двух или трех верхних шейных позвонков. Разгибает шейный отдел позвоночника, поворачивает его в стороны.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae), самая длинная и мощная мышца спины. Она начинается от крестца, подвздошных костей, остистых отростков поясничных и XII--XI грудных позвонков и делится на три части: остистую, длиннейшую и подвздошно-реберную мышцы; они прикрепляются к остистым отросткам грудных и шейных позвонков основания черепа. При двустороннем сокращении мышца выпрямляет позвоночник, разгибает позвоночный столб; при одностороннем -- наклоняет его в сторону; опускает ребра, поворачивает голову. Мышца, выпрямляющая позвоночник, играет большую роль в поддержании правильной осанки, удерживает равновесие тела.

Поперечно-остистые мышцы (mm. transversospinales) состоят из групп коротких мышечных пучков, которые перекидываются через позвонки (поверхностный слой, через 5-- 6 позвонков, средний -- через 3--4 и глубокие -- через один позвонок). При сокращении мышца поворачивает и разгибает позвоночный столб, участвует в поддержании тела в вертикальном положении.

Межостиетые мышцы (mm. interspinales) представляют собой короткие мышечные пучки, которые соединяют остистые отростки вышележащих позвонков. Мышцы разгибают позвоночник, удерживают его в вертикальном положении.

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) -- группа коротких мышц, расположенных между затылочной костью и I--II шейными позвонками (рис. 59). Сокращаясь, они наклоняют и запрокидывают голову назад, поворачивают ее вбок.

Рис. 59. Подзатылочные мышцы:

1--межостистые мышцы шеи; 2-- межпоперечные мышцы; 3 -- нижняя косая мышца головы; 4-- верхняя косая мышца головы; 5-- большая задняя прямая мышца головы; 6 -- малая задняя прямая мышца головы

Фасции спины. Поверхностная фасция покрывает трапециевидную и широчайшую мышцы спины. Кроме нее, хорошо развита пояснично-грудная фасция, которая отделяет поверхностные мышцы спины от глубоких. Поверхностный листок пояснично-грудной фасции снизу срастается с апоневрозом широчайшей мышцы спины. Вместе с глубоким листком этой фасции он образует влагалище для мышцы, которая выпрямляет позвоночник.

Мышцы груди (mm. thoraces). Они делятся на поверхностные и глубокие (рис. 60). К первой группе относятся большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы. В другую группу входят собственные мышцы груди: наружная и внутренняя межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечная мышца груди, мышцы, поднимающие ребра и диафрагму

Большая грудная мышца (m. pectoralis major) треугольной формы, начинается от ключицы, грудины и хрящей верхних шести ребер; прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. При сокращении мышцы поднятая рука опускается, приводится к туловищу, поворачивается внутрь; поднимает ребра, участвует в акте дыхания.

Малая грудная мышца (т. pectoralis minor) треугольной формы, начинается от II--V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Плечевой пояс поднимает ребра вниз и вперед при фиксированной лопатке.

Рис. 60. Мышцы груди:

1 -- большая грудная мышца; 2 -- малая грудная мыппа (контуры мышцы); 3 -- передняя зубчатая мышца

Подключичная мышца (т. subclavius) небольшая по размерам, расположена между I ребром и ключицей. Мышца тянет ключицу вниз и вперед, способствует укреплению грудино-ключичного сустава, поднимает I ребро.

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) широкая и плоская. Она начинается зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к нижнему углу и медиальному краю лопатки. Тянет лопатку вперед и поворачивает ее нижний угол наружно при подъеме руки выше горизонтального уровня.

Наружная и внутренняя межреберные мышцы (mm. intercostales externi et intemi) целиком расположены на ребрах и занимают межреберные промежутки. Поднимают и опускают ребра, участвуют в дыхании.

Подреберные мышцы (mm. subcostales) начинаются от X-- XII ребер, около их углов, и прикрепляются к внутренней поверхности вышележащих ребер. Опускают ребра, участвуют в акте дыхания.

Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) берет начало от мечевидного отростка и грудины, прикрепляется к внутренней поверхности II--VI ребер. Опускает ребра, участвует в акте выдоха.

Короткие и длинные мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costamm -- breves et longi), начинаются от поперечных отростков VII шейного позвонка, I, II, VII и Х грудных позвонков и прикрепляются к ближайшим ребрам. Участвуют в акте вдоха (поднимают ребра).

Фасции груди. Различают грудную и внутригрудную фасции. Грудная фасция своей поверхностной пластинкой покрывает большую грудную мышцу, а глубокая образует фасциальное влагалище для малой грудной мышцы. Внутренняя фасция выстилает грудную клетку и переходит на диафрагму.

Диафрагма (diaphragma). Это тонкая плоская куполообразная мышечная пластинка, которая разделяет грудную и брюшную полости (рис. 61). Мышечные пучки диафрагмы берут начало от грудины, ребер, поясничных позвонков и заканчиваются в центре, образуя сухожильный центр. В результате этого различают поясничную, реберную и грудинную части диафрагмы. В диафрагме находятся отверстия для пищевода, аорты и нижней полой вены.

Рис. 61. Диафрагма (вид снизу):

1 -- грудчнная часть диафрагмы; 2, 10-- реберная часть диафрагмы; 3 -- сухожильный центр;4 -- отверстие для нижней полой вены; 5 -- отверстие для пищевода; 6-- отверстие для аорты; 7, 8, 9 -- ножки поясничной части диафрагмы

Диафрагма -- главная дыхательная мышца, которая при сокращении увеличивает емкость легких (акт вдоха), при расслаблении снижает его объем (акт выдоха), а при сокращении одновременно с мышцами живота способствует повышению внутрибрюшного давления.

Мышцы живота (mm. abdominis) образуют стенки брюшной полости, в которой залегают внутренние органы; участвуют в акте выдоха, в движении позвоночника, поддерживают внутрибрюшное давление. По топологическим признакам мышцы делятся на группы мышц передней, боковой и задней стенок живота (рис. 62).



Рис. 62. Мышцы живота:

1 -- апоневроз наружной косой мышцы живота; 2 -- прямая мышца живота; 3 -- сухожильная перемычка; 4 -- внутренняя косая мышца живота; 5 -- наружная косая мышца живота; 6-- пирамидальная мышца; 7, 8-- задняя стенка влагалища прямой мышцы живота; 9-- апоневроз поперечной мышцы живота; 10 -- поперечная мышца живота; 11-- белая линия живота

Мышцы передней стенки живота. Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) плоская длинная мышца, расположенная по сторонам от срединной белой линии живота. Она начинается от мечевидного отростка грудины, хрящей V-- VII ребер и прикрепляется к лонной кости. На своем протяжении прерывается 3--4 поперечными перемычками. Наклоняет туловище вперед, является частью мышц брюшного пресса, тянет ребра вниз, поднимает таз.

Пирамидальная мышца (т. pyramidalis) начинается от лобкового гребня и прикрепляется к белой линии живота; натягивает белую линию живота.

Мышцы боковых стенок брюшной полости. Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) -- широкая плоская мышца; берет начало от наружной поверхности V--XII ребер; входит в широкий апоневроз живота, прикрепляется к гребню подвздошной ости, лобковому бугорку и образует паховую связку. Оттягивает туловище в противоположную сторону, сгибает туловище вперед, тянет грудную клетку вниз, может поднимать таз, входит в состав мышц брюшного пресса.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) -- широкая плоская мышца. Берет начало от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и от паховой связки; мышечные пучки переходят в апоневроз и прикрепляются к хрящам нижних ребер. Сгибает позвоночник, поворачивает туловище в стороны, опускает ребра, поднимает таз.

Поперечная мышца (m. transversus abdominis) начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки. Пучки мышечных волокон переходят в широкий апоневроз, который участвует в образовании белой линии живота. Мышца выполняет функцию брюшного пресса.

Мышцы задней брюшной полости. Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) начинается от подвздошного гребня, поперечных отростков 3--4 нижних поясничных позвонков; прикрепляется к XII ребру, поперечным отросткам верхних поясничных позвонков. Наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает XII ребро, при двустороннем сокращении удерживает туловище в вертикальном положении.

Фасции и топографические образования живота. Снаружи мышцы брюшной стенки покрыты собственной фасцией (соответственно слоям мышц), образует несколько пластинок. Поверхностная пластинка покрывает наружную косую мышцу живота, а две пластинки охватывают внутреннюю косую мышцу живота. Поперечная фасция покрывает переднюю и боковые стенки брюшной полости внутри и образует большую часть внутрибрюшной полости живота, которая покрывает и другие органы брюшной полости.

Среди топографических образований стенок живота важное клиническое значение имеют мышцы со слабой прочностью, через которые при повышении внутрибрюшного давления через кожу могут выходить внутренние органы (сальник, кишечник) и образовываться грыжи. К ним относятся белая линия живота, пупочное кольцо и паховый канал.

Белая линия живота образуется переплетением волокон апоневрозов широких мышц живота, имеет значительную прочность. Однако при наличии в ней щелей и отверстий может появиться грыжа белой линии живота.

Пупочное кольцо находится посередине белой линии живота. Через это отверстие к плоду идут сосуды (одна вена и две артерии). После рождения оно зарастает, но может быть местом образования грыжи пупочного кольца.

Паховый канал находится над паховой связкой, сзади апоневроза наружной косой мышцы живота, имеет вид щели длиной около 5 см, через которую у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин -- круглая связка матки. Паховый канал имеет четыре стенки, поверхностное и заднее отверстия (паховые кольца). Образование пахового канала связано с процессом опускания яичка и выпячиванием брюшины в период внутриутробного развития. Слабость образования паховой области может быть причиной появления паховой грыжи.

Мышцы и фасции головы и шеи

Мышцы головы делятся на мимические и жевательные.

Мимические мышцы. Эта группа мышц отличается от других отсутствием фасций. Сокращаясь, они вызывают сдвиг кожи, образование складок, морщин и определяют мимику лица (рис. 63, 64, 65).



Рис. 63. Поверхностные мимические мышцы головы:

1 -- сухожильный шлем; 2 -- затылочно-лобная мышца; 3, 6,7 -- круговая мышца глаза; 4 -- мышца гордецов; 5 -- круговая мышца рта; 8 -- височно-теменная мышца; 9 -- передняя ушная мышца; 10-- задняя ушная мышца; 11 -- затылочно-лобная мышца; 12-- верхняя ушная мышца

Рис. 64. Мимические мышцы (вид спереди):

1 -- мышца, поднимающая угол рта; 2 -- щечная мышца; 3 -- жевательная мышца; 4 -- подбородочная мышца; 5 -- поперечная мышца подбородка; б-- подкожная мышца шеи; 7-- мышца, опускающая нижнюю губу; 8-- мышца, опускающая угол рта; 9 -- мышца смеха; 10 -- большая скуловая мышца; // -- малая скуловая мышца; 12 -- мышца, поднимающая верхнюю губу; 13-- мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа

Рис. 65. Глубокие мимические мышцы:

1 -- мышца, сморщивающая бровь-2-- слезная часть круговой мышцы глаза; 3 -- краевая часть круговой мышцы рта; 4 -- губная часть круговой мышцы рта; 5-- мышца, опускающая перегородку носа; 6 -- крыльная часть носовой мышцы; 7-- поперечная часть носовой мышцы; 8 -- носовая мышца; 9 -- мышца, опускающая бровь

Надчерепная мышца (m. epicranius) покрывает свод черепа и представляет собой единый мышечно-апоневротический пласт, который находится под кожей головы. В мышце различают следующие части: затылочно-лобную, височно-теменную мышцы, сухожильный шлем (надчерепной апоневроз).

Затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis) имеет лобное и затылочное брюшка, которые соединяются между собой апоневрозом и образуют сухожильный шлем. При сокращении затылочного брюшка шлем натягивается назад, а лобного -- образует поперечные складки на лбу, расширяет глазную щель.

Височно-теменная мышца (m. temporoparietalis) находится на боковой поверхности черепа, слабо развита, действует невыраженно, оттягивает кожу головы назад и кверху, образует поперечные складки на лбу, поднимает брови.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) плоская, эллипсовидная, располагается в толще век и на костях глазницы. Состоит из глазничной, вековой и слезной частей. При сокращении смыкает веки, регулирует отток слезной жидкости, смещает бровь вниз, разглаживает складки на лбу.

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) образуется круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ; начинается с угла рта и прикрепляется около серединной линии; закрывает ротовую щель, вытягивает губу вперед.

Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), берет начало от верхней челюсти; прикрепляется к коже угла рта; поднимает верхнюю губу, тянет угол рта вверх.

Мышца, опускающая угол рта (т. depressor anguli oris), начинается от нижней челюсти; прикрепляется к коже угла рта; тянет угол рта вниз и в сторону.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (т. levator labii superioris), начинается от верхней челюсти и прикрепляется к коже носогубной складки; поднимает верхнюю губу, углубляет носогубную складку

Мышца, опускающая нижнюю губу (т. depressor labii inferioris), берет начало от основания нижней челюсти и прикрепляется к коже нижней губы; тянет нижнюю губу вниз.

Большая и малая скуловые мышцы (mm. zygomaticus major et minor) начинаются от верхней челюсти и скуловой кости и прикрепляются к коже угла рта; тянут угол рта вверх и кнаружи.

Щечная мышца (m. buccinator) образует основу щек, берет начало от задних отделов челюстей, идет в поперечном направлении и входит в кожу щеки и губ; тянет угол рта назад, прижимает щеки к зубам и к альвеолярным отросткам челюстей.

Жевательные мышцы. Представлены четырьмя парами сильных мышц, две из которых -- поверхностными мышцами (жевательная и височная) и две -- глубокими (латеральная и медиальная крыловидные мышцы) (рис. 66). Все жевательные мышцы начинаются на костях черепа и прикрепляются к разным участкам нижней челюсти.



Рис. 66. Жевательные мышцы:

1 -- височная мышца; 2 -- латеральная крыловидная мышца; 3 -- медиальная крыловидная мышца; 4 -- щечная мышца

Жевательная мышца (m. masseter) четырехугольная, начинается от нижнего края скуловой дуги; прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти, поднимает нижнюю челюсть.

Височная мышца (т. tempo-ralis) начинается веерообразно от теменной и височной костей; прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Сокращаясь, она поднимает нижнюю челюсть; передние пучки тянут челюсть вверх и вперед, а задние -- назад.

Латеральная крыловидная мышца (m. ptherygoideus lateralis) толстая, короткая, имеет две головки; начинается на верхнечелюстной поверхности и гребне большого крыла клиновидной кости; прикрепляется к передней поверхности шейки нижней челюсти и к суставной капсуле височ-но-нижнечелюстного сустава. При двустороннем сокращении нижняя челюсть выдвигается вперед, а при одностороннем -- смещается в противоположную сторону

Медиальная крыловидная мышца (m. ptherygoideus medialis) -- толстая мышца четырехугольной формы. Берет начало от крыловидной ямки одноименного отростка клиновидной кости; прикрепляется к углу нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть, вытягивает ее вперед.

Фасции головы (рис. 67). Собственная фасция головы делится на три отдела, покрывающие одноименные мышцы: 1) височная фасция; 2) жевательная; 3) щечно-глоточная фасция.

Рис. 67. Фасции головы:

1 -- височная фасция; 2 -- глубокая пластинка височной фасции; 3-- фасция околоушной железы; 4 -- жевательная фасция; 5 -- подкожная мышца шеи

Мышцы шеи. По топографическим признакам мышцы шеи делятся на поверхностные и глубокие группы. К поверхностным мышцам шеи относятся подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца; к над-подъязычным мышцам -- двубрюшная, шилоподъязычная и подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная; к подподьязычным -- грудино-подъязычные, грудино-щито-видные, щитоподъязычная и лопаточноподъязычная мышцы. Глубокие мышцы в свою очередь делятся на латеральную и предпозвоночную группы. В первую группу входят передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, а в другую -- длинная мышца головы и длинная мышца шеи, передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы (рис. 68).

Рис. 68. Мышцы головы и шеи (вид справа и снизу):

1-- жевательная мышца; 2 -- глубокая часть жевательной мышцы; 3 -- поверхностная часть жевательной мышцы; 4 -- щечно-глоточная фасция; 5--грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6-- двубрюшная мышца

Поверхностные мышцы шеи. Подкожная мышца (т. platisma) -- тонкая пластинка, располагающаяся под кожей шеи. Начинается от фасции головы ниже ключицы и прикрепляется к углу рта, телу нижней челюсти и жевательной фасции. Сокращаясь, поднимает кожу шеи, защищает от сдавления поверхностные вены, оттягивает угол рта вниз.

Грудино-ключично-сосце-видная мышца (m. stemocleido-mastoideus) начинается двумя частями от грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении мышца поворачивает голову в противоположную сторону, при двустороннем -- забрасывает голову назад, поворачивает лицо в противоположную сторону.

Надподъязычные мышцы. Двубрюшная мышца (m. digastricus) -- переднее брюшко начинается от нижней челюсти, заднее -- от сосцевидной вырезки височной кости. Прикрепляется к подъязычной кости. Опускает нижнюю челюсть, тянет ее назад, поднимает подъязычную кость.

Шилоподьязычная мышца (т. stylohyoideus) -- тонкая веретенообразная мышца, берет начало от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к телу подъязычной кости. Тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону.

Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) начинается от нижней челюсти, прикрепляется к передней поверхности подъязычной кости. Поднимает подъязычную кость вместе с гортанью; опускает нижнюю челюсть.

Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) начинается от ости нижней челюсти и прикрепляется к телу подъязычной кости; тянет подъязычную кость вверх и вперед, опускает нижнюю челюсть, поднимает подъязычную кость.

Подподъязычные мышцы. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) берет начало от лопатки и прикрепляется к подъязычной кости. При сокращении тянет подъязычную кость вниз, натягивает предтрахеальную пластинку шейной фасции, расширяет просвет глубоких вен шеи.

Грудино-подьязычная мышца (m. sternohyoideus) начинается от задней поверхности грудины, рукоятки грудины, задней грудино-ключичной связки и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости; тянет подъязычную кость книзу.

Щитоподьязычная мышца (m. thyrohyoideus) начинается от щитовидного хряща и прикрепляется к телу подъязычной кости. Поднимает гортань, подтягивает подъязычную кость к гортани.

Глубокие мышцы шеи (рис. 69). Лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя), mm. scalenus (anterior, medius et posterior) начинаются от поперечных отростков II--VII шейных позвонков и прикрепляются к I--II ребрам. Поднимают I и II ребра, расширяют грудную клетку, наклоняют шейный отдел позвоночного столба вперед и в стороны.

Рис. 69. Глубокие мышцы шеи:

1 -- передняя прямая мышца головы; 2 -- длинная мышца шеи; 3 -- передняя лестничная мышца; 4-- средняя лестничная мышца; 5--длинная мышца головы; 6-- латеральная прямая мышца головы

Длинные мышцы шеи и головы (длинная мышца шеи, длинная мышца головы), mm. longus (colli et capitis) начинаются от тела нижних шейных и верхних позвонков. Наклоняют шейную часть позвоночного столба вперед, поворачивают голову.

Прямые мышцы головы (передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы), mm. rectus capitis (anterior et lateralis) берут начало от I шейного позвонка и прикрепляются к затылочной кости. Наклоняют голову вперед и в свою сторону.

Фасции шеи. Все фасции шеи объединяются в общую фасцию, которая делится на три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную. Первая формирует влагалище для грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидной мышц, вторая образует влагалища для надподъязычных и других мышц, третья покрывает пред-позвоночные и лестничные мышцы. Между пластинками фасции и органами шеи образуются надгрудинные, пред-висцеральные и позадивисцеральные пространства, заполненные рыхлой клетчаткой.

Мышцы и фасции верхней конечности

В зависимости от топографического положения и функции мышцы верхней конечности делятся на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной части верхней конечности (рис. 70, 71).

Рис. 70. Мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид спереди):

1 -- подлопаточная мышца; 2 -- большая круглая мышца; 3-- клювовйдно-плечевая мышца; 4-- трехглавая мышца плеча; 5, 10-- плечевая мышца; 6 -- плечевая головка круглого пронатора; 7-- круглый пронатор; 8-- локтевая головка круглого пронатора; 9-- апоневроз двуглавой мышцы плеча; 11 -- длинная головка двуглавой мышцы плеча; 12-- короткая головка двуглавой мышцы плеча; 13 -- двуглавая мышца плеча; 14 -- межбугорковое влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

Рис. 71. Мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид сзади):

1 -- надостная мышца; 2 -- подостная мышца; 3 -- малая круглая мышца; 4 -- дельтовидная мышца; 5 -- латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 6 -- трехглавая мышца плеча; 7, 9 -- медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 8 -- локтевая мышца; 10 -- длинная головка трехглавой мышцы плеча; 11 -- большая круглая мышца

Мышцы плечевого пояса. Дельтовидная мышца (т. deltoideus) начинается от ключицы, лопаточной ости и ак-ромиона; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Отводит, сгибает и разгибает плечо.

Надостная мышца (m. supraspinatus) начинается от надо-стной ямки лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от стенки подостной ямки лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, к капсуле плечевого сустава; вращает плечо наружу, оттягивает капсулу плечевого сустава.

Малая и большая круглые мышцы (mm. teres minor et major) начинаются от лопатки и прикрепляются к большому и малому бугоркам плечевой кости. Первая поворачивает плечо наружу, другая -- внутрь, отводит руку назад и меди-ально.

Подлопаточная мышца, (m. subscapularis) берет начало от реберной поверхности лопатки; прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Поворачивает плечо внутрь, одновременно приводит плечо к туловищу.

Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы плеча образуют две группы -- переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Передняя группа мышц плеча. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) имеет две головки. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка, короткая -- от клювовидного отростка лопатки; прикрепляется к бугристости лучевой кости. Сгибает плечо в локтевом суставе и предплечье, поворачивает его наружу.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к середине плечевой кости. Поднимает, поворачивает наружу, сгибает и приводит плечо к туловищу.

Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от нижней части плечевой кости; прикрепляется к бугристости локтевой кости. Сгибает предплечье, натягивает капсулу локтевого сустава.

...