Роль фельдшера в проведении реабилитационных мероприятий после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения с нарушением двигательной функции в условиях стационара

Методика.

При электростимуляции электроды в виде прямоугольников размером 1 х 3 - 4 см рекомендуется накладывать перпендикулярно ходу мышечных волокон, в местах расположения двигательных окончаний, там, где не содержится толстых фасций. Расстояние между электродами должно составлять 2 - 3 см или больше в зависимости от длины мышцы. Это обеспечивает равномерное возбуждение всех мышечных волокон. Такое расположение электродов наиболее оптимально для электростимуляции крупных мышц верхних и нижних конечностей, а также мышц туловища.

Импульсная низкочастотная электротерапия

Импульсная низкочастотная электротерапия занимает особое место в реабилитации пациентов с болевым синдромом.

Чаще всего применяются диадинамические и синусоидальные модулированные токи.

Среди диадинамических токов (ДДТ) выделяют однотактный непрерывный (с частотой импульсов 50 в 1 с), обладающий выраженным раздражающим действием; двухтактный непрерывный (с частотой импульсов 100 в 1 с), вызывающий обезболивающий эффект; ток, модулированный короткими периодами (сочетание однотактного и двухтактного по 3,5 с), используют в основном при остром болевом синдроме, при хроническом болевом синдроме рекомендуется использовать ток, модулированный длинными периодами (однотактный 3,5 с и двухтактный 6,5 с). Общее время воздействия ДДТ на одно поле составляет от 6 до 8 минут.

Синусоидальный модулированный ток (СМТ) представляет собой переменный синусоидальный ток частотой 5000Гц, модулированный колебаниями низкой частоты. Этот ток свободно проходит через кожу, не вызывая её раздражение. Эти токи обладают выраженным обезболивающим действием.

Транскраниальная импульсная терапия

Транскраниальная электростимуляция "(ТКЭС). Осуществляется с помощью специально созданного аппарата МДМ-101. Используются два равных электрода площадью 3 кв.см каждый. Один (активный) электрод фиксируется на коже лба, другой (пассивный) - в шейно-затылочной области. Специально подобранная частота (77 Гц) и определенная сила тока обеспечивают высокий терапевтический эффект, обусловленный активацией эндорфинных структур, серотонинергических и дофаминергических образований через кожные рецепторы лица. Усиленный выброс в кровь и ликвор опиоидных пептидов способствует повышению адаптационных возможностей организма, оказывает выраженный антистрессорный эффект, положительно влияет на психо-эмоциональное состояние (снимает психическое напряжение, раздражительность, повышает работоспособность, внимание, улучшает настроение), нормализует сон, ускоряет репаративные процессы, активизирует иммунитет, оказывает анальгезирующее действие. Время процедуры 20 - 30 минут.

Импульсное электромагнитное поле низкой частоты (ИЭМП)

Генерируется специально созданным аппаратом "ИНФИТА". В основе терапевтического эффекта лежит воздействие слабым (1-5м/ вольт) электромагнитным полем частотой 40-80 герц бесконтактным способом на кожные рецепторы лица, роговицы глаз, а далее по типу сигнального рефлекса на центры подкорковых образований (гипофиз, гипоталамус, ретикулярную формацию) и опосредованно на вегетативно-эндокринную систему. Это в свою очередь оказывает влияние на психо-эмоциональное состояние, а, кроме того, сопровождается общей мышечной релаксацией и анальгезирующим эффектом.

Магнитотерапия

Магнитотерапия - лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют переменным низкочастотным магнитным полем или постоянным магнитным полем. Магнитное поле - особый вид материи, действующий на движущиеся тела с электрическим зарядом, в частности, на электрически заряженные частицы (электроны, ионы, дипольные молекулы) в теле человека.

В основе низкочастотной магнитотерапии лежит применение переменных или постоянных прерывистых, или пульсирующих или бегущих магнитных полей низкой частоты. Прохождение переменного магнитного поля (ПеМП) через ткани индуцирует в них вихревые токи, движение которых приводит к образованию очень слабого внутритканевого тепла, поэтому в отличие от высокочастотных электромагнитных воздействий (УВЧ, СВЧ, ДМВ) тепловой эффект процедур ПеМП практически отсутствует. Низкочастотная магнитотерапия обладает противовоспалительным, аналгезирующим, противоотечным действием, а также неспецифическим воздействием на иммунологическую реактивность организма. Низкочастотное магнитное поле способствует усилению тормозных процессов в центральной нервной системе (улучшает общее состояние, сон, уменьшает раздражительность), улучшает кровоснабжение тканей, ускоряет репаративную регенерацию и заживление ран.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия (РТ) - это разнообразные способы воздействия через кожные, кожно-мышечные и нервные образования различными по силе, характеру и продолжительности раздражениями, наносимыми в определенные рефлексогенные микрозоны (точки акупунктуры - ТА) с лечебной целью. В качестве воздействующих средств применяют растительные и минеральные вещества, акупунктурные иглы, электропунктуру, тепловые и охлаждающие, механические, физические, электронно-ионные, световые, звуковые, медикаментозные и другие воздействия. Доказано стимулирующее влияние рефлексотерапии на энергетические процессы и адаптационно-компенсаторные механизмы, происходящие в организме, обезболивающее действие за счет активации антиноницептивной системы, нормализующее действие на функции органов.

Классическим методом РТ является иглорефлексотерапия, при которой раздражение осуществляется посредством тончайших металлических игл диаметром 0,2-0,3 мм, изготовленных из серебра или высших сортов нержавеющей стали и отличающихся большой гибкостью и малой окисляемостью. В основе метода лежит взаимодействие 3 факторов: локализации воздействия, характера и продолжительности наносимых раздражений и исходного функционального фона к моменту проведения лечения.

Различают два основных способа воздействия: тормозной и возбуждающий, каждый из которых имеет два варианта - сильный и слабый.

Тормозной способ оказывает успокаивающее, болеутоляющее, десенсибилизирующее влияние при повышенной двигательной, чувствительной и вегетативно-секреторной функции. В зависимости от экспозиции игл в тканях различают сильный (от 40 минут) и слабый (до 30 минут) варианты тормозного воздействия.

Возбуждающий способ используют в тех случаях, когда нужно вызвать тонизирующее, стимулирующее, растормаживающее и возбуждающее действие при снижении или выпадении двигательной, чувствительной или секреторной функции. При этом предусматривается короткое и сильное или слабое раздражение.

При возбуждающем методе раздражение направлено преимущественно на экстерорецепторы, при тормозном - на проприорецепторы. Выбор методики обусловлен характером болезненного процесса и задачами лечения.

Теплолечение и криотерапия

В комплексе восстановительных мероприятий большое значение имеет использование различных физических методов мышечной релаксации. При лечении спастических параличей целесообразно использовать лечение теплом или холодом. Тепловое воздействие на спастичные мышцы осуществляется с помощью парафиновых или озокеритовых аппликаций (салфетно-аппликационный и кюветно-аппликационный способ) в виде широких манжет, полос, или высоких перчаток и носков в сочетании с определенной позой конечности, при которой точки прикрепления этих мышц максимально отдаленные друг от друга. Температура аппликации 50-55 градусов, длительность - 15 - 20 минут, курс лечения - 20 - 30 процедур.

Для снижения мышечного тонуса используется также метод холодового воздействия (криотерапия) на спастичные мышцы. Самым простым и доступным методом криотерапии является наложение на спастичные мышцы целлофановых пакетов с раздробленным льдом. Длительность процедуры - 5 - 10 минут. Курс - 15 - 20 процедур.

Лечение холодом противопоказано при артериальной гипертонии, выраженной артериальной гипотонии, приступах стенокардии, инфекционных и острых воспалительных заболеваниях, болезни Рейно, индивидуальной повышенной чувствительности к холоду.

Выводы по 2 главе

Чем раньше начаты реабилитационные мероприятия, тем восстановительный процесс более благоприятен.

Чем правильней проводится физическая реабилитация (согласно функциональным возможностям организма) тем выше результат восстановления.

Лечебная гимнастика должна быть направлена на общее укрепление и восстановление нарушенных функций организма.

Массаж должен быть направлен на устранение спастики мышц, или на тренировку вялых мышц.

Физиотерапия направлена на устранение, болевого синдрома, и улучшения психо-эмоционального состояния.



Заключение

В результате проведенного теоретического анализа были получены следующие выводы:

Этиологическим механизмом острых нарушений мозгового кровообращения является: ишемический инсульт - инфаркты мозга, развивающиеся по атеротромботическому, лакунарному, гемодинамическому или кардиоэмболическому подтипам, кровоизлияния в следствии разрыва сосуда, в следствии некроза сосуда, диапедезные. При ишемическом инсульте значительная роль принадлежит фокальной ишемии, возникающей в результате снижения локального кровотока ниже критического уровня при нарушении имеет стойкий или обратимый характер. При внутримозговых кровоизлияниях главную роль играют гипертонические кризы, в результате возникают морфологические изменения внутри мозговых сосудов и нарушения их целостности. Как правило, это только надрывы стенки с образованием милиарных аневризм, реже - полные разрывы.

Основными средствами физической реабилитации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращениями являются: лечение положением, пассивные упражнения, упражнения для снижения сенкенизий, упражнения для восстановления активных движений, вертикализация, восстановление навыков ходьбы, массаж классический, массаж точечный. Методы применяемые при физической реабилитации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения включают: кинезотерапию, лечебный массаж, физиотерапию, гальванизацию, нервно-мышечная электростимуляцию, импульсную низкочастотную электротерапию, транскраниальную импульсную терапию, импульсное электромагнитное поле низкой частоты, магнитотерапию, рефлексотерапию, теплолечение и криотерапию.



Список литературы

1. Баранов, Н.А. Лечение холодом (Криомедицина): Учеб.пособие А.Ю.Баранов, В.Н.Кидалов.- СПб.: Атон, 1999.- 272 с.

2. Белая, Н.А. Лечебный массаж: Учеб.пособие/ Н.А. Белая.- М.: Советский спорт, 2001.- 304 с.

3. Бирюков, А.А. Лечебный массаж: Учебник для студ. высш. учеб. Заведений/ А.А. Бирюков.- М.: Издательский центр "Академия", 1997.-216 с.

4. Боголюбов, В.М К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульт В.М. Боголюбов, М.М. Одинак, В.К. Романов, Г.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1998.- №3.- С. 17-18.

5. Васичкин, В.И. Все о массаже / В.И. Васичкин. - М.: АСТ-ПРЕСС, 2002.- 368 с.

6. Вейс, М. В. Физиотерапия / Под ред. М. В. Вейсса.- М.: Медицина, 1986.- 496 с.

8. Горбунов, Ф.Е. Санаторный этап ранней реабилитации больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения / Ф.Е. Горбунов, А.В. Кочетков // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 2003.- №1.- С.25-30.

9. Гусарова, С.А. Влияние массажа различных областей тела на церебральную гемодинамику больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения/ С.А. Гусарова, О.Ф. Кузнецова, С.Г. Масловская // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1996.- №1.- С. 14-16.

10. Демиденко, Т.Д. Руководство для среднего медицинского персонала неврологического реабилитационного отделения/Т.Д. Демиденко, Ю.В. Гольдблат.- Л.: Медицина, 1984.- 256 с.

11. Демиденко, Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии / Т.Д. Демиденко.- Л.: Медицина, 1989.- 208 с.

12. Дубровский, В.И. Лечебный массаж: Учеб. для студ. сред. и высш. учеб. Заведений/ В.И. Дубровский.- М.: ВЛАДОС, 2003.- 464 с.

13. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учебник для студентов вузов В.И.Дубровский.- М.: ВЛАДОС, 1998.- 608 с.

14. Епифанов, В. А. Реабилитация больных перенесших инсульт В. А. Епифанов «МЕДпресс-информ» 2006, 251 с.

15.Иванова Г.Е., Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом. Качество жизни. Г.Е Иванова, В.М. Шкловский, Е.А. Петрова. -СПб.: Медицина, 2006; 2: 70 с.

16. Кадыков, А.С. Реабилитация после инсульта А.С. Кадыков.- М.: Миклош, 2003.- 176 с.

17. Кадыков, А.С. Реабилитация после инсульта / А.С. Кадыков // Российский медицинский журнал.- 1997.- № 1.- С. 21-24.

18. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии О.Г. Коган, В.Л. Найдин. - М.: Медицина, 1988.- 304 с.

19. Колоколина, В. Ф. Практическое руководство по детским болезням восстановительного лечения в педиатрии том 10 В. Ф. Колоколина, СПб.: Медицина, 2003.- 215 с.

20. Коровицина, В.А. Лечебная физкультура в реабилитации постинсультных больных В.К. Добровольский, А.М. Вишневская, В.А. Коровицина и др.- Л.: Медицина, 1986.- 144 с.

21. Мачерет, Е.Л. Руководство по рефлексотерапии Е.Л. Мачерет, И.З. Самосюк.- К.: Выщашк., 1989.- 479 с.

22. Милюкова, И.В. Лечебная физкультура: Справочник / И.В. Милюков, Т.А. Евдокимова.- СПб.: Сова, 2003.- 862 с.

23. Мошков, В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней В.Н. Мошков.- М.: Медицина, 1982.- 224 с.

24. Пасынков, Е.И. Физиотерапия Е.И. Пасынков.- М.: Медицина, 1980.- 279 с.

25. Погосян, М.М. Лечебный массаж М.М.Погосян.- М.: Советский спорт, 2002.- 528 с.

26. Попов, С.Н. Лечебная физическая культура: Учеб. для ин-тов физ. Культуры Под ред. С.Н. Попова.- М.: Физкультура и спорт, 1988.- 271 с.

27. Попов, С.Н. Физическая реабилитация: Учеб. для академий и институтов физ. культуры Под ред. проф. С.Н. Попова.- Ростов н/Д.: Феникс, 1999.- 608 с.

28. Столярова, Л.Г. Восстановительное лечение больных с постинсультными двигательными нарушениями Л.Г. Столярова, А.С. Кадыков, Л.А. Черникова.- М.: Медицина, 1986.- 187 с.

29. Столярова, Л.Г. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами /Л.Г. Столярова, Г.Р. Ткачева.- М.: Медгиз, 1978.- 223 с.

30 . Табеева, Д.М. Руководство по рефлексотерапии Д.М. Табеева.- М.: Медицина, 1980.- 357 с.

31. Тышккевич, Т.Г. Многоуровневая стимуляция в лечении больных с параличами и парезами Т.Г. Тышкевич, В.В. Никитина // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1996.- №1.- С. 16-18.

32. Частная неврология: Учебник Под ред. М.М.Одинака.- СПб.: Лань, 2002.- 448 с.

33. Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С., Черникова Л.А. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ, 2009: 554 с.

34. Шкловский, В.М. Концепция нейрореабилитации больных с последствиями инсульта/ В.М. Шкловский // Журнал неврологии и психотерапии.- 2003.- № 8.- С. 10-22.



Приложение 1

Пассивная гимнастика

Упражнения для плечевого сустава

ИП: больная рука больная рука вытянута вдоль туловища. Помощник одной рукой держит за ладонь, другой рукой фиксирует локтевой сустав, так чтобы вся рука больного оставалась выпрямленной, и выполняет сгибание и разгибание в плечевом суставе.

ИП: то же, отводит руку в сторону и возвращает в ИП.

ИП: лёжа ан спине рука отведена на 20 градусов. Помощник держит руку больного выпрямленной, фиксируя локтевой сустав и поворачивает больную руку кнаружи и кнутри.

ИП: лёжа на спине. Помощник держит руку больного также как и в упражнении 1, и совершает ею круговые движения. При этом осуществляется лёгкое давление по оси конечности в области плечевого сустава.

Упражнения для локтевого сустава

ИП: лёжа ан спине рука отведена на 20 градусов, предплечье супинировано. Пальцы и кисть разогнуты, большой палец отведён в сторону. Помощник сгибает и разгибает руку в локтевом суставе.

ИП: тоже. Одной рукой помощник держит кисть больного, другой фиксирует нижнею треть плеча. И поворачивает предплечье кнаружи и кнутри.

Упражнения для лучезапястного сустава

ИП: лёжа на спине, вытянутая рука отведена в сторону кисть находится в среднем положении. Одной рукой помощник держит выпрямленные пальцы больного, другой фиксирует нижнею треть предплечья, сгибает и разгибает кисть. Движения следует выполнять избегая перерастягивания мышц.

ИП: то же. Помощник осуществляет привидение и отведение, и круговые движения кистью.

Примеры комплексов лечебной гимнастики

ИП: лёжа на спине рука выпрямлена, предплечье находится в среднем положении. Помощник сгибает и разгибает каждый палец по отдельности.

ИП: то же. Помощник выполняет отведение и приведение пястно-фаланговых суставов.

Упражнения для тазобедренных и коленных сусавов

ИП: лёжа ан спине нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Одной рукой помощник поддерживает ногу больного в подколенной ямке, другой фиксирует стопу. Выполняется сгибание и разгибание больной ноги.

ИП и фиксация стопы те же. Помощник поворачивает ногу к нутрии и к наружи.

ИП: лёжа нога полусогнута. Помощник выполняет круговые движения в тазобедренном суставе, при этом , осуществляет умеренное давление по оси бедра.

Упражнения для голеностопного сустава

ИП: лёжа на спине нога согнута в коленном и тазобедренном суставе под углом 120 градусов, опора на стопу. Помощник сгибает и разгибает больную ногу в голеностопном суставе.

ИП: то же. Помощник отводит согнутую ногу от тела и одновременно поворачивает колено кнутри и возвращает в ИП.



Приложение 2

Комплекс лечебной гимнастики баланс

Положение лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Больной производит горизонтальные движения глазными яблоками от крайне левого отведения, до крайне правого. Голова и туловище - неподвижны.

В исходном положении взгляд больного фиксирован на предмете, расположенном на расстоянии вытянутой руки. Производятся движения головой вправо и влево, не отводя взгляда от предмета.

В исходном положении - руки соединить по средней линии перед собой. Верхнюю часть туловища и голову поворачивать в сторону парализованной конечности. Аналогичные повороты в противоположенную сторону.

В исходном положении кистью здоровой руки достать противоположенное ухо.

Движения в паретичной руке производится методистом. Необходимо захватить руку пациента в области лучезапястного сустава, немного отвести ее в сторону, попросить больного приподнять ее, развернуть кисть кнаружи, согнуть в локтевом суставе и довести до противоположенного уха; вернуть руку в исходное положение по той же траектории

Выполнение упражнения № 4 для обеих конечностей одновременно с перекрещиванием предплечий. Последовательно меняется верхняя позиция правой и левой руки. Возможно выполнение упражнения с закрытыми глазами.

Разгибание кисти и круговые движения кистями

В исходном положении согнуть здоровую ногу в коленном и тазобедренном суставе, завести ее за здоровую ногу и поставить стопу с наружной стороны в области коленного сустава.

Паретичную ногу захватить с внутренней стороны коленного сустава и тыльной стороны стопы. Совершать круговые движения стопой, затем согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе и завести ее за здоровую ногу. Пассивные движения во всех суставах паретичной конечности.

Выполнение упражнения № 6 для обеих ног, попеременно меняя нахождение в верхней позиции то правой, то левой ноги.

Перекрестить ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, приблизить их к животу. Опустить таз, поворачиваясь на левый бок. Опустить таз, поворачиваясь на правый бок (при необходимости с помощью методиста), затем повернутся на спину.

В исходном положении ноги больного согнуты во всех суставах до 90 градусов. Приподнять таз и опустить его. Вернутся в исходное положение.

С помощью методиста здоровое колено перекинуть через выпрямленную парализованную ногу, повернутся на бок. Вернутся в исходное положение.

Исходное положение - лежа на боку, верхняя рука перед собой, предплечье лежит на опоре, нижняя рука вытянута перед собой, нижняя нога прямая. Верхняя нога согнута в суставах. Верхнюю руку отвести в сторону, вернутся в исходное положение. Верхнюю ногу отвести в сторону, вернутся в исходное положение. Затем движения выполнять одновременно; на другом боку.

Исходное положение - лежа на животе с опорой на локтевые суставы, ноги разведены на ширину плеч. Выполнить упражнение «лягушка» для здоровой конечности. Вернутся в исходное положение. Выполнение аналогичного упражнения дли паретичной ноги.

Исходное положение то же. Выполняется упражнение «лягушка». Затем приведение ноги в тазобедренном суставе и подъем таза с опорой на колено, те же движения выполняются другой конечностью и пациент встает на четвереньки с опорой на локти и колени. Вторая часть упражнения - отведение прямой ноги назад( мах ногой). Вернутся в исходное положение.

В исходном положении - стоя на четвереньках в коленно-локтевом положении. Выполняется разгибание в локтевых суставах и опора переходит на ладонь.( При затруднении методист фиксирует руку в области локтевого сустава и кисти) Затем больной производит сгибание в области локтевого сустава и возвращается в исходное положение.

Исходное положение - стоя на четвереньках в коленно-кистевом положении. Поднять паретичную руку и попытаться ее удержать от 1-10 сек, затем вернутся в исходное положение. То же для непарализованной руки ( при необходимости методист фиксирует паретичную руку)

Исходное положение - стоя на четвереньках в коленно-кистевом положении. Сгибание в коленных и тазобедренных суставах, опускание ягодиц на пятки, не отрывая ладоней от опоры (при необходимости методист фиксирует кисть), затем разгибание в коленных и тазобедренных сустава до 90 градусов.

Исходное положение - стоя на четвереньках в коленно-кистевом положении. Сгибание в коленных и тазобедренных суставах, опускание ягодиц на пятки, не отрывая ладоней от опоры, затем разгибание в спине, ладони положить на бедра, далее одновременное разгибание рук и ног (больной стоит на коленях). Возвращение в исходное положение.

Исходное положение - сидя ягодицами на пятках, ладони на бедрах. Разгибание в тазобедренных и коленных суставах (встать на колени), вернутся в исходное положение.

Исходное положение - стоя с опорой на коленные суставы. Сгибание паретичной ноги в тазобедренном суставе и разгибание в голеностопном (поставить ногу перед собой ( при неустойчивости методист оказывает помощь в виде опоры под плечевые суставы симметрично) Вернутся в исходное положение. То же для здоровой ноги.



Приложение 3

Комплекс лечебной гимнастики PNF

Упражнения с применением спирально-диагональных движений для конечностей (используются при сохранной возможности движения конечностей в практически полном объеме)

Спирально-диагональные движения руками.

1 вариант.

Прямую руку поднять вперед до горизонтального уровня, не опуская руку согнуть ее в локте и достать кистью плечо, затем выпрямить руку в сторону, кисть собрать в «колокольчик» рука прямая. Затем прямую руку опускаем вниз и прячем в задний карман брюк ладонью от себя.

2 вариант.

Прямую руку поднять вперед до горизонтального уровня, не опуская руку развернуть ее ладонью от себя согнуть в локте, ладонь прижать к плечу, локоть смотрит в сторону. Проводим руку до противоположного плеча и далее как только можно. Возвращаем прямую руку через низ, внизу чуть сгибаем в локте и кончики пальцев приставляем к одноименному бедру сбоку, ладонь при этом смотрит в пол.

Спирально-диагональные движения верхних конечностей в позе на четвереньках.

Исходное положение на - четвереньках Поочередно выполняется спирально-диагональная модель для верхних конечностей. Тренируется удержание позы на трех конечностях.

Спирально-диагональные движения верхних конечностей в позе стоя с опорой.

Исходное положение - стоя, нижние конечности - в положении полушага, впереди стоящая нога слегка согнута в коленном суставе, сзади стоящая нога выпрямлена, туловище наклонено вперед под углом 30°, руки выпрямлены в локтевых суставах, опора на стол. Выполняется спирально-диагональная модель для верхних конечностей поочередно для правой и левой рукой.

Спирально-диагональные движения верхних конечностей с сопротивлением в положении сидя.

Исходное положение - сидя на стуле. Спирально-диагональная модель для верхних конечностей.

Также спирально-диагональные движения выполняются поочередно двумя руками и одновременно двумя руками. Темп выполнения медленный и средний плавно, без рывков, можно под счет или под музыку.



Приложение 4

Комплекс упражнений лечебной гимнастики для пальцев рук, мышц кисти, лучезапястного сустава, мышц предплечья

«КОЛЕЧКО» - сомкнуть поочерёдно пальцы рук так, чтобы образовалось колечко (1 - 2; 1 - 3; 1 - 4; 1 - 5).

«ВЕЕР» - развести пальцы рук перед собой, сомкнуть пальцы, поочерёдно отводить от сомкнутых пальцев - только первый, только второй, третий, четвёртый, пятый.

«ЛАПА - обезьянья кисть» - выпрямить первый палец руки, другие четыре сомкнуть в фалангах, прижать к ладони.

«КУЛАК» - согнуть все пальцы в кулак, разжать, выпрямить пальцы рук.

«ФИГУШКИ» - согнуть 2 и 3 палец в фалангах к ладони, а первый палец прямой уложить между ними (фигура из 3х пальцев): точно так же фигушка другая между 3 - 4; 4 - 5 пальцем.

«ЩЕЛЧКИ» - согнуть в колечко 1 - 2 палец, с силой выпрямить их, далее - щелчки 1 - 3, 1 - 4, 1 - 5 пальцем. Соединить первый и третий прямой пальцы, скользящим движением 3 палец щёлкает по основанию 1 пальца.

«ОДЕВАНИЕ И СНЯТИЕ КОЛЬЦА» - прижать большой и указательный палец правой руки к 1, 2, 3, 4, 5 пальцу левой руки круговым движением от фаланги до основания пальца. Захватить (поочерёдно) каждый палец левой руки в кулак, вращая палец, освобождать его из кулака.

«ЦЕПОЧКА» - соединить пальцы правой руки в колечко, внутри него соединить пальцы левой руки в колечко, потянуть руки в стороны, разомкнуть колечки.

«ПЕТУШОК» - соединить пальцы рук разведенных, с силой прижать подушечки пальцев друг к другу, завести пальцы в межпальцевые промежутки, согнуть, прижать их, а большие пальцы рук отвести от других.

«БЕЛОЧКА» - соединить подушечки 1 - 3 - 4 пальцев, при этом выпрямить 2 и 5 пальцы; на одной, на другой руке.

«ОТПЕЧАТКИ ПАЛЬЦЕВ» - прижимать подушечку каждого пальца с силой к столу, положить поочерёдно каждый палец на край стола, на него ладонь другой руки и прокатать по столу.

«СОБАЧКА» - соединить ладони рук перед собой, кончики пальцев отвести от себя, согнуть указательные пальцы, большие пальцы выпрямить, напрягая пальцы развести 5 - 4 пальцы.

«КРЮЧОК» - согнуть указательные пальцы рук, зацепить их друг за друга, потянуть в стороны; так же сцеплять другие пальцы (3 - 3, 4 - 4, 5 - 5).

«ЧЕРЕПАШКА» - соединить пальцы рук в «замок», положить ладонями на стол, соединить подушечки только 1 и 5 пальцев, прижать к столу кисти, пальцы, поднять локти .



Приложение 5

Вертикализация на вертикализатаре

Размещено на Allbest.ru

...