Изучение уровня лекарственного обеспечения и профилактики заболеваний щитовидной железы

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, заболевания щитовидной железы при которых противопоказаны препараты йода, повышенная чувствительность к йоду.

Срок годности - 3 года. Хранить в сухом, защищённом от света, прохладном месте.

2.2 Факторы, влияющие на выбор препаратов для профилактики йододефицитных заболеваний

гипотиреоз щитовидный эндонорм лекарственный

Анализ результатов анкетирования пациентов.

Путем анкетирования взрослых членов семей установлено, что профилактику ЙДЗ с помощью ЛС у детей проводят 54% опрошенных, т.е. эти семьи являются «реальными» потребителями. Остальные семьи можно считать «потенциальными» потребителями ЛС для профилактики ЙДЗ у детей и подростков, т.к. в семьях есть лица, нуждающиеся в этих средствах.

По литературным данным, для проведения групповой и индивидуальной профилактики ИДЗ используются лекарственные средства, содержащие физиологическую дозу калия йодида с учётом возраста и состояния организма. Такими лекарственными средствами являются: монопрепараты калия йодида (тироксина синтеза регулятор) и витаминно-минеральные комплексы с йодсодержащим компонентом.

В сформированный нами ассортиментный перечень вошло 24 препарата двух фармакотерапевтических групп:

- тироксина синтеза регулятор (монопрепараты калия йодида) - шесть торговых наименований;

- витаминно-минеральные комплексы с йодсодержащим компонентом, для детей и подростков - восемнадцать торговых наименований.

Все отобранные препараты относятся к средствам безрецептурного отпуска.

На следующем этапе стоит остановиться на изучении функциональных свойств ЛС, т.е. способности отобранных ЛС удовлетворять потребности «реальных» и «потенциальных» потребителей. К функциональным свойствам ЛС как товара относятся: фармакотерапевтическое действие, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания, лекарственная форма, состав, дозировка, упаковка.

Параллельно проводятся расчеты средней розничной стоимости каждого препарата на региональном фармацевтическом рынке. Средняя цена каждого препарата рассчитывалась мною по данным двух аптечных сетей г. Краснодара на конец 2014 года.

Советы врача.

АПТЕЧНЫЙ ЙОД ОТ ГИПОТИРЕОЗА НЕ СПАСЕТ!

До сих пор многие полагают, что обогатить организм йодом можно с помощью обычного аптечного раствора йода. Врачи часто сталкиваются с ожогами слизистой, гортани и пищевода, когда пациент, решив подлечить организм, использовал самодельный йодный раствор. В большинстве случаев такое самолечение заканчивается ожогами. Поэтому категорически запрещается в качестве профилактики употреблять спиртовой раствор йода или люголя. Это совсем не тот йод, которого не хватает вашему организму.

Интересный факт: за всю жизнь человеку нужно потребить всего лишь чайную ложку йода - 5 мг. В перерасчете на дни жизни - это:

- детям до 12 лет - 50-100 мкг ежедневно;

- подросткам и взрослым - 100-200 мкг в день;

- во время беременности и лактации - 200 мкг в день.

Следует учитывать тот факт, что 90% ежедневно потребляемого йода выводится с мочой, поэтому профилактика подразумевает ежедневное пополнение организма этим стратегическим микроэлементом.

Откуда брать?

Есть два пути. Первый - специальные йодосодержащие препараты; второй - включение в рацион продуктов, богатых йодом. Идти первым путем есть смысл, когда проблема обозначилась и только после консультации с врачом-эндокринологом, а вот второй путь должен стать образом жизни для всей семьи.

При формировании ежедневного рациона обратите внимание на морепродукты, молоко, яйца, говядину. Также богаты йодом некоторые фрукты, такие как яблоки, апельсины, бананы, дыня, виноград, а в зимнее время вам на выручку придут лимоны и хурма.

Отдельное слово про детей.

Безусловно, морепродукты - это кладезь йода, там их больше всего. Но детям до двух лет морскую капусту, мидии или устрицы трудно предложить. Поэтому рекомендуем обратить внимание на молоко - как наиболее важный продукт детского стола.

В молоке йод как микроэлемент присутствует в довольно низкой концентрации, но зато хорошо усваивается за счет связки с казеином и сывороточными белками. Однако не все молоко одинаково полезно и богато йодом! Все зависит от питания коровы, поэтому покупая молоко, обязательно обращайте внимание на упаковку: ответственные производители обязательно указывают информацию о составе продукта.

Есть еще один нюанс, про который нельзя забывать. Упаковка должна быть герметичной и надежно защищать продукт от доступа света, что особенно актуально летом. Обозначенным критериям соответствует картонная упаковка Тетра Пак - в ней продукт сохраняет свои кондиции и вы можете быть вполне уверены в том, что указанные в составе продукта витамины и микроэлементы там действительно присутствуют. Как видите, в профилактике йододефицита нет ничего сложного, а предупредить болезни намного проще, чем потом лечить их.

Советы фармацевта.

«Тиромобиль» в борьбе против йододефицита.

Скандинавская фармацевтическая компания Никомед является инициатором и спонсором глобального обследования населения РФ на предмет дефицита йода. Необходимость проведения мероприятий, направленных на устранение йододефицита на территории РФ доказана медицинской наукой и является острой социальной проблемой.

Социальная ответственность фармацевтической компании проявляется в приоритетном обследовании детей и подростков, недостаток йода в организме которых может приводить к особо тяжелым последствиям.

Программа «Тиромобиль», осуществляемая в рамках совместного проекта Эндокринологического Научного Центра РАМН, Центра по йододефицитным заболеваниям МЗ РФ и скандинавской фармацевтической компании Никомед вошла в новую фазу своего развития.

В течение 2013 года по проекту «Тиромобиль» уже были обследованы огромные территории РФ, в т.ч. отдельные районы Краснодарского Края, Волгоградской области, Мурманской области, Нижегородской области, города Волгоград, Краснодар, Североморск, Сыктывкар, Казань, Воркута, Астрахань, Ижевск, Пенза, Екатеринбург и др. В соответствии с трехлетней программой проведения мероприятий по групповой профилактике дефицита йода, Российский Эндокринологический Научный Центр РАМН (ЭНЦ) и компания Никомед работают в Москве и Московской области. Отчеты о проделанной работе регулярно отсылаются для рассмотрения в соответствующие областные и городские органы управления. Это помогает мобилизовать поддержку проекта на уровне регионов.

Для оценки текущей ситуации в Южном Федеральном Округе РФ были выбраны ранее не обследованные районы Краснодарского края, Астраханской и Волгоградской областей. В каждом регионе проводились стандартизированные исследования, разработанные Международным Комитетом по контролю за йоддефицитными заболеваниями, ЮНИСЕФ, ВОЗ, включающие клинический осмотр, пальпацию щитовидной железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение концентрации йода в моче. Согласно рекомендациям ВОЗ в большинство исследований были включены дети допубертатного возраста от 8 до 10 лет. Проводился тест на определение уровня интеллектуального развития детей.

Всего за 2014 год бригада исследователей с передвижной лабораторией «Тиромобиль» совершила 11 экспедиций, посетила 18 городов РФ и обследовала более 3.500 человек.

По результатам каждого исследования компания Никомед и ЭНЦ предоставляют результаты проведенного исследования, которые содержат оценку текущей ситуации с дефицитом йода, а также оценку распространенности тиреоидной патологии и статус развившихся заболеваний щитовидной железы для своевременного назначения лечения и предупреждения осложнений.

Согласно полученным результатам исследования, ни в одной из обследованных областей йодная обеспеченность населения не соответствует нормальному уровню. В Волгоградской и Астраханской областях имеются районы, где йодурия (концентрация йода в моче) у школьников соответствует тяжелому йодному дефициту. Снижение показателя IQ (индекс интеллектуального развития) на 11-18% было выявлено при тестировании детей практически во всех обследованных районах.

Частота появления зоба у детей в Краснодарском крае достигает соответственно 42,6; 9,7; 22,2; 29 и 21,9% при норме до 5%.

Фактическое среднее потребление йода каждым жителем России составляет 40-60 мкг в день, то есть является недостаточным. Отсутствие системы массовой йодной профилактики неизбежно приводит к нарастанию частоты и тяжести йододефицитных расстройств у населения.

В настоящее время совместными усилиями ЭНЦ и компании Никомед разрабатываются рекомендации по профилактике и лечению дефицита йода у детей и подростков, а также патологии щитовидной железы.

По мере внедрения программ, направленных на ликвидацию йододефицитных заболеваний, будет проводиться ремониторинг регионов для оценки эффективности их проведения.

Достаточно простым решением сложной проблемы природного дефицита йода должна стать постоянная массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли). На уровне групповой (на уровне детских учреждений, женских консультаций, трудовых коллективов) и индивидуальной профилактики необходимо информирование населения о необходимости регулярного употребления препаратов йода.

Предлагая полный спектр препаратов для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы (Йодид 100, 200, Эутирокс, Йодтирокс и Тирозол), компания Никомед предоставила 6000 бесплатных упаковок препарата Йодид 100 и Йодид 200 для раздачи школьникам йододефицитных территорий. Параллельно с работой над проектом «Тиромобиль», компания Никомед осуществляет программу «Тиреошкола», направленную на повышение информированности населения о важности соблюдения нормального баланса йода в организме, в том числе пациентов с уже развившейся патологией щитовидной железы. В рамках Школы проходят научно-практические конференции, круглые столы и лекции с участием ведущих специалистов в области эндокринологии РФ.

В настоящее время изучение заболеваний, связанных с дефицитом йода, является одним из приоритетных направлений в эндокринологии. Большая часть этих исследований в РФ проходит под эгидой совместного проекта Эндокринологического Научного Центра РАМН, Центра по йододефицитным заболеваниям МЗ РФ и скандинавской фармацевтической компании Никомед.

Компания Никомед занимает активную социальную позицию, оказывая гуманитарную помощь общественным организациям и населению России. Только за последние четыре года компания в рамках благотворительности передала российским медицинским учреждениям и организациям лекарственные препараты на общую сумму более чем четыре млн. долларов США. Большая помощь была оказана Российскому Красному Кресту и Министерству Здравоохранения России.

Советы друзей, соседей.

Чистотел большой.

Чистотел при лечении щитовидкиНеплохой терапевтический эффект дает лечение щитовидной железы чистотелом. Стоит отметить, что это растение следует принимать под контролем врача, поскольку передозировка может вызвать дисбактериоз кишечника и побочные эффекты в виде тошноты или рвоты, а также судорог. При возникновении признаков отравления (при употреблении высокой разовой или курсовой дозы препарата) может потребоваться проведение дезинтоксикационной терапии. Кроме этого, лечение щитовидной железы чистотелом следует начинать с настоев слабой концентрации. Для снижения токсичности растения данные настои можно разбавлять молоком.

Лапчатка белая.

Лапчатка белая при лечении щитовидной железыВ лечении травами щитовидной железы также эффективно применяется лапчатка белая. Данный вид растения имеет декоративные свойства, но ценится и как перспективное средство в терапии патологий щитовидки. Лапчатка белая содержит фенольные соединения, а также тритерпеновые гликозиды и ряд микроэлементов, которые регулируют выработку тиреотропного гормона в гипофизе и нормализуют морфологическую структуру тканей щитовидки, что способствует восстановлению нормального функционирования данной железы. При лечении щитовидной железы лапчаткой белой широкое распространение получил препарат «Ендонорм», основным лечебным компонентом которого является именно это растение. Надо сказать, что лечение щитовидной железы лапчаткой белой имеет ряд преимуществ: не требует длительного применения, естественным путем нормализует работу щитовидки, не вызывает привыкания у пациентов и уменьшает потребность в применении лекарственных химиопрепаратов.

Грецкие орехи.

Лечение щитовидной железы грецкими орехамиНародные методы включают применение грецкого ореха, который содержит не только много витаминов, белка и минералов, но и йода, что и обусловливает его использование при поражениях щитовидки. Лечение щитовидной железы грецкими орехами производится путем приготовления специального отвара из его перегородок, который следует принимать при зобе. Иногда при лечении щитовидной железы грецкими орехами применяется следующая смесь:

- стакан орехов;

- стакан гречки;

- стакан гречишного меда.

Все измельчают, смешивают и принимают в течение суток, повторяя курс через неделю - в этом случае готовую смесь нужно хранить во время лечения в холодильнике или очень холодном погребе.

Пчелиный подмор.

Лечение щитовидки пчелиным подмором часто проводят лечение щитовидной железы пчелиным подмором, особенно при наличии зоба с гипофункцией этой железы внутренней секреции. Для приготовления лечебной настойки один стакан подмора заливают двумя стаканами водки, тогда настаивают 21 день и принимают трижды по столовой ложке. Кроме благотворного воздействия на щитовидку, пчелиный подмор положительно влияет на общее функционирование организма человека. Стоит отметить, что когда проводят лечение щитовидной железы пчелиным подмором, параллельно с внутренним приемом можно готовить отвар, который следует применять в виде компрессов на область щитовидки. При этом надо помнить, что готовый отвар нужно хранить в холодильнике не более двух недель. При правильном применении такого лечения легко добиться хороших результатов.

Лечение пиявками.

Лечение заболеваний щитовидной железы пиявками. В лечении щитовидки народными средствами применяют медицинские пиявки, секрет слюнных желез которых способен регулировать уровень гормонов щитовидной железы, что позволяет отказываться от гормональной терапии. Лечение щитовидной железы пиявками устраняет нейроэндокринные нарушения и способствует продуцированию гормонов в физиологической концентрации. Кроме этого, лечение щитовидной железы пиявками способно корректировать гемостаз и укреплять иммунитет.

Реклама в средствах массовой информации.

В настоящее время, лишь одна из многих, компания Berlin-Chemie занимается активной рекламой своего препарата для лечения и профилактики йодного дефицита. Рекламу препарата «Йодомарин» можно увидеть не только на телевизионном экране, но и в популярных журналах, газетах, рекламных столбах и пр. Помимо рекламы в СМИ, сама компания заботиться о продаже своего товара и именно поэтому, в аптеках довольно часто можно встретить рекламные брошюры и яркие плакаты с изображением счастливо-идущей семьи по проспекту и заголовок, который никого не оставит равнодушным: «Йодомарин- для здоровья каждый день необходим!».

Но что же говорит сама компания о своем препарате?

Йод и развитие ребенка.

Щитовидная железа начинает влиять на интеллектуальные способности уже в первые месяцы существования человека. Малыш еще размером меньше 10 сантиметров, у мамы идет только первый триместр беременности, а гормоны щитовидной железы уже вовсю участвуют в формировании головного мозга будущего ребенка! Они влияют на умственные способности, слух и двигательное развитие крохи. Если у матери наблюдается дефицит йода, то гормонов щитовидной железы будет не хватать. В результате малыш может родиться умственно отсталым, глухим, с двигательными нарушениями. Интенсивность этих процессов зависит от того, насколько выраженным был недостаток йода: при небольшом дефиците ребенок родится не таким умным и ловким, каким мог бы быть, при выраженном дефиците возможно развитие тяжелой умственной недостаточности и полная глухота.

Нарушения, вызванные недостатком йода во время беременности, невозможно исправить после рождения ребенка!

Чтобы этого избежать, беременной женщине достаточно принимать Йодомарин® 200 по 1 таблетке в день на протяжении всей беременности. Это обеспечит достаточным количеством йода и будущую маму, и ребенка. Но внутриутробным периодом дело не ограничивается!

Центральная нервная система продолжает созревать и после рождения, поэтому маме необходимо продолжать принимать Йодомарин®, пока она кормит ребенка грудным молоком. Йод поможет ей сохранять спокойствие и хорошее настроение, а ребенку полноценно расти и развиваться.

Йодомарин® и интеллект.

Активно растущие дети и подростки вообще входят в особую группу риска по развитию йододефицитных заболеваний. Даже небольшой недостаток йода в питании снижает их интеллектуальные способности, ведь память, приобретение новых навыков и мыслительные процессы требуют достаточного уровня гормонов щитовидной железы в организме. IQ детей, у которых в питании отмечается дефицит йода, всегда минимум на 10?15 % ниже, чем у их сверстников без недостатка йода в еде. Недаром же одним из первых признаков йодной недостаточности является отставание в учебе. Впрочем, этому горю достаточно просто помочь: проблему решит ежедневный прием Ѕ-1 таблетки препарата Йодомарин® 100 ежедневно.

Во время внутриутробного периода и в раннем детстве йод и гормоны щитовидной железы необходимы для правильного формирования и созревания головного мозга, а потом гормоны щитовидной железы являются необходимым компонентом для нормального протекания абсолютно различных процессов: от памяти до адаптации к новым условиям.

Впрочем, не стоит думать, что взрослые люди не зависят от йода в их питании. Как и у детей, недостаток йода немедленно - еще до появления зоба! - сказывается на их памяти и работоспособности. Ощущение постоянной усталости, сонливость, апатия могут быть не просто случайным кратковременным явлением, а быть результатом самого настоящего йододефицита. Регулярный прием препарата Йодомарин® в этом случае будет способствовать возвращению активности, улучшению памяти и ускорению мыслительных процессов.

Роль тиреоидных гормонов в формировании центральной нервной системы.

2.3 Оценка маркетингового потенциала лекарственных средств для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы, обусловленных дефицитом йода в питании

Для эффективного формирования аптечного ассортимента и управления им необходимо учитывать маркетинговый потенциал (МП) товарных групп и отдельных ассортиментных позиций.

Маркетинговый потенциал товара - это показатель возможной доходности от его реализации, учитывающий спрос (скорость реализации), эффективность использования оборотных средств и вклад каждого наименования аптечного ассортимента в товарооборот.

Оценка маркетингового потенциала ЛС анализируемого сегмента проведена по известной методике. Для выявления наиболее перспективных товарных позиций исследуемый ассортимент структурирован по влиянию на валовой доход и по скорости реализации.

1 группа - товары с очень высоким маркетинговым потенциалом и высокой стабильностью потребления, наиболее существенно влияющие на товарооборот и валовой доход аптеки.

2 группа - товары с высоким маркетинговым потенциалом с высокой и средней скоростью реализации, существенно влияющие на товарооборот и валовой доход аптечной организации.

3 группа - товары со средним маркетинговым потенциалом имеющие высокую скорость реализации, но мало влияющие на товарооборот и валовой доход и товары с низкой скоростью реализации, но существенно влияющие на товарооборот и валовой доход аптеки.

4 группа - товары с низким маркетинговым потенциалом, характеризующиеся замедленной реализацией, но среди этих товаров могут быть товарные единицы, имеющие существенную долю в товарообороте и валовом доходе аптечной организации.

5 группа - товары с очень низким маркетинговым потенциалом, имеющие малую долю в товарообороте и валовом доходе, низкий и непредсказуемый спрос.

Анализ МП ассортиментных позиций и вариантов товара, аптек относящихся к первой группе показал:

1. Ассортиментные позиции и разновидности товара имеющие «очень высокий» МП (1 гр.) отсутствуют.

2. Полнота ассортимента в подгруппе тиреоидные средства составляет 27%. «Высокий МП» (2 гр.) имеют ассортиментные позиции: Эутирокс и L- тироксин Берлин-хеми с учетом товарной разновидности L- тироксин- 100 Берлин-хеми №100. Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми имеет «очень низкий МП» (5 гр.).

3. Полнота ассортимента в подгруппе монопрепаратов калия йодида составляет 28%. «Высокий МП» (2 гр.) имеет 100% представленного в подгруппе ассортимента: Йодбаланс и Йодомарин. С учетом товарной разновидности наибольший МП имеют Йодомарин 100мкг №100 и Йодомарин 200мкг №100.

4. Полнота ассортимента в подгруппе ВМК составляет 24%. «ВысокийМП» (2 гр.) имеет Витрум. «Средний МП» имеет 30% представленного в подгруппе ассортимента: Комплевит -Актив; Джунгли с минералами и Теравит. «Низкий» и «очень низкий» МП имеет 60% ассортиментных позиций.

Анализ МП ассортиментных позиций и вариантов товара, аптек относящихся ко второй группе показал:

1. Ассортиментные позиции и разновидности товара имеющие «очень высокий» МП (1 гр.) отсутствуют.

2. Полнота ассортимента в подгруппе тиреоидные средства составляет 63%. «Высокий МП» (2 гр.) имеет,ассортиментная позиция L- тироксин Берлин-хеми с учетом товарной разновидности L- тироксин- 100 Берлин-хеми №100. «Средний МП» (3 гр.) имеет Эутирокс, с учетом товарной разновидности Эутирокс 100 мкг №100. Прочие ассортиментные позиции данной подгруппы показали «очень низкий МП» (5 гр.).

3. Полнота ассортимента в подгруппе монопрепаратов калия йодида составляет 43%. «Высокий МП» (2 гр.) имеют Иодбаланс и Йодомарин. При этом Йодомарин превосходи Иодбаланс по величине спроса и ВД более чем в 5,5 раз. С учетом товарной разновидности наибольший МП имеют Иодомарин №100 и Иодомарин 200 мкг №100. Калия йодид (Оболенское ФИ) имеет «очень низкий МП» (5 гр.).

4. Полнота ассортимента в подгруппе ВМК составляет 52%. «Высокий МП» (2 гр.) имеет 18% представленного ассортимента: Витрум, Витрум Беби- Джунгли с минералами, Мульти-табс Юниор. «Средний МП» имеют 9 ассортиментных позиций (41%): Витрум Кидс; Витрум Перфоменс; Витрум Пренатал; Витрум Центурии; Витрум Юниор; Комплевит-Актив; Мульти-табс Интенсив; Мульти-табс Классик; Мульти-табс Тинейджер. «Низкий» и «очень низкий» МП: имеет 41% ассортимента (9 АИ)..

Анализ МП ассортиментных позиций и вариантов товара, аптек относящихся к третьей группе показал:

1. Ассортиментные позиции и разновидности товара имеющие «очень высокий» МП (1 гр.) отсутствуют.

2. Полнота ассортимента в подгруппе тиреоидных средств составляет 73%. «Высокий МП» (2 гр.) имеют ассортиментные позиции L- тироксин Берлин- хеми и Эутирокс: Баготпрокс имеет «Средний МП». С учетом товарной разновидности лидером в этой: подгруппе является-L-тироксин- 100 Бёрлин-хеми №100: 82% ассортимента подгруппы показали, «очень низкий МП» (5 гр.).

3. Полнота ассортимента в подгруппе монопрепаратов калия йодида составляет 43%. «Высокий МП» (2 гр.) имеют ассортиментные позиции; Иодомарин и Йодбаланс. С учетом товарной разновидности наибольший МП: (2 гр.) имеют Иодомарин 100 мкг и 200мкг №100- Калия?- йодид; (Оболенское ФП) имеет «очень низким МП».

4. Полнота ассортимента в подгруппе ВМК составляет 71%. Ассортиментные позиции с: «Очень, высоким МП» и «Высоким МП» (1-я и 2-я гр.) отсутствуют. «Средний-МП» имеет 6,7% ассортимента: Комплевит-Актив и Теравит. «Низкий»-50 % (15АП) и «очень низкий» МП имеет 43,3% ассортимента.

Анализ МП АО различных групп позволил сделать следующие выводы:

1. Ассортиментные позиции с «Очень высоким МП» в анализируемых АО отсутствуют.

2. Позиции лекарственных препаратов подгрупп «Тиреоидные» и «Монопрепараты калия йодида» по величине МП схожи во всех группах: L- тироксин Берлин-хеми; Йодомарин и Йодбаланс имеют «Высокий МП»; Эутирокс мигрирует между 2-ой и 3-ей группой по величине МП; Баготирокс имеет «Средний МП».

Остальные ассортиментные позиции имею «Низкий МП» и «Очень низкий МП». С учетом товарной разновидности наибольший МП имеют L- тироксин 100 Берлин-хеми №100; Йодомарин 100 мкг №100 и Йодомарин 200 мкг №100.

Высокий МП достигается за счет высокого реализованного спроса и значительной доли аптек.

3. Наибольшая вариабельность величин МП ассортиментных позиций отмечается в группе ВМК с йодсодержащим компонентом.

4. В подгруппе «ВМК с йодсодержащим компонентом» выше доля препаратов с «Высоким МП» и «Средним МП» в аптеках второй группы по сравнению с аптеками первой и третьей группы. Можно констатировать, что увеличение полноты ассортимента подгруппы ВМК в АО с высоким ТО (третьей группы) приводит к снижению доли препаратов имеющих «высокий» и «средний» МП.

Размещено на Allbest.ru