6 Заполните аппарат Боброва водой или раствором фурациллина на 1/3 объема.

7 Подсоедините катетер к аппарату Боброва.

8 Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше.

9 Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева.

10 Прикрепите катетер к щеке или к носу пациента лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод.

11 Откройте вентиль дозиметра централизованной подачи и подавайте кислород со скоростью 2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра.

12 Спросите у пациента, удобно ли он лежит.

13 Извлеките катетер по окончании процедуры.

14 Снимите перчатки.

15 Обработайте катетер, перчатки, аппаратуру в соответствие с требованиями санэпидрежима.

Подача кислорода из кислородной подушки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Ё Кислородная подушка.

Ё Воронка (мундштук)

Ё Марлевая салфетка.

Ё Вата.

Ё Спирт 70%.

Ё Дезинфицирующий раствор.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Возьмите кислородную подушку, наполненную кислородом.

4. Обработайте спиртом воронку.

5. Сложите марлевую салфетку в 4 слоя и смочите его водой.

6. Оберните воронку марлевой салфеткой и закрепите её.

7. Приложите воронку (мундштук) ко рту пациента.

8. Откройте вентиль кислородной подушки.

9. Сворачивайте подушку равномерно с угла, противоположно воронке.

10. Обработайте воронку по окончании процедуры в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

Пациент получил кислород. Состояние его улучшилось.

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. Введение кислорода с помощью кислородной подушки не является эффективным способом оксигенотерапии, но ещё используется в поликлиниках, где нет централизованной подачи, на дому и т. д.

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ № 24

Цель: Поставить горчичники.

Показания: Бронхит, пневмония, миозит.

Противопоказания.

Ё Заболевания и повреждение кожи на данном участке.

Ё Высокая лихорадка.

Ё Снижение или отсутствие кожной чувствительности.

Ё Непереносимость горчицы.

Ё Легочное кровотечение.

Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Ё Горчичники, проверенные на пригодность.

Ё Почкообразный тазик.

Ё Водный термометр.

Ё Вода 40 - 45 градусов Цельсия,

Ё Салфетка

Ё Полотенце.

Ё Бязь или гигроскопичная бумага.

Возможные проблемы пациента:

Ё Снижение кожной чувствительности.

Ё Негативный настрой к вмешательству.

Ё Психомоторное возбуждение.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения и правилах поведения.

1. Возьмите необходимое количество горчичников.

2. Налейте в почкообразный лоток воды (температура 40 - 45 градусов Цельсия).

3. Уложите пациента в удобное положение и обнажите нужный участок тела.

4. Погрузите горчичник в воду на 5 секунд горчицей вверх.

5. Извлеките его из воды, слегка стряхните.

6. Приложите плотно горчичник к коже через гигроскопичную бумагу или бязь стороной, покрытой горчицей.

7. Укройте пациента полотенцем и сверху одеялом.

8. Узнайте ощущения пациента и степень гиперемии через 5 минут.

9. Оставьте горчичники на 5 - 15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

10. Снимите горчичники.

11. Укройте одеялом и оставьте пациента в постели не менее 30 минут.

Оценка достигнутых результатов: В местах постановки горчичников есть покраснение кожи (гиперемия).

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание:

Ё Места постановки горчичников:

Ё На грудную клетку спереди и сзади.

Ё На область сердца при ИБС.

Ё На затылок, икроножные мышцы.

Нельзя ставить горчичники на позвоночник, лопатки, родимые пятна, молочные железы у женщин.

Возможные осложнения. Ожог кожи.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ № 25

Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.

Показания:

Ё Кровотечение.

Ё Ушибы в первые часы и сутки.

Ё Высокая лихорадка.

Ё При укусах насекомых.

Ё По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Ё Пузырь для льда.

Ё Кусочки льда.

Ё Полотенце - 2 шт.

Ё Молоток для колки льда.

Ё Растворы дезинфицирующие.

Техника безопасности:

Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.

Возможные проблемы пациента:

Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода и др.

Последовательность действий:

Приготовьте кусочки льда.

1. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

2. Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте 1 стакан холодной воды 14°-16°.

3. Выпустите воздух.

4. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

5. Завинтите крышку пузыря со льдом.

6. Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

7. Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).

8. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

9. Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.

10. Снимите пузырь со льдом.

11. Сделайте перерыв на 15-30 минут.

12. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

13. Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20-30 минут.

14. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

15. Вымойте руки.

16. Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

Оценка достигнутых результатов: Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания. При необходимости пузырь со льдом подвешивается над пациентом на расстоянии 2-3 см.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ № 26

Цель: Применить резиновую грелку по показаниям.

Показания.

Ё Согревание пациента.

Ё По назначению врача.

Противопоказания:

Ё Боли в животе (острые воспалительные процессы в брюшной полости).

Ё Первые сутки после ушиба.

Ё Нарушение целостности кожных покровов в месте приложения грелки.

Ё Кровотечения.

Ё Новообразования.

Ё Инфицированные раны.

Другие выявляются, в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Ё Грелка.

Ё Горячая вода (температура 60 - 80 градусов Цельсия).

Ё Полотенце.

Ё Водный термометр.

Возможные проблемы пациента:

Снижение или отсутствие кожной чувствительности (отеки).

Последовательность действий

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите грелку в левую руку за узкую часть горловины.

3. Заполните грелку водой t° - 60° на 2/3 объема.

4. Вытесните из грелки воздух, сжав ее у горловины.

5. Завинтите пробку.

6. Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.

7. Оботрите грелку и оберните ее полотенцем.

8. Приложите грелку к нужному участку тела.

9. Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.

10. Прекратите процедуру через 20 минут.

11. Осмотрите кожу пациента.

12. Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Повторите процедуру через 15-20 минут при необходимости.

Оценка достигнутых результатов. Пациент отмечает положительные ощущения (субъективно). На коже, с которой соприкасалась грелка, отмечается легкое покраснение (объективно).

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Возможные осложнения. Ожог кожи.

Примечание.

Помните, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности ее воздействия. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горячей водой.

ПРИМЕНЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА № 27

Цель. Поставить согревающий компресс.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания.

Ё Заболевания и повреждения кожи.

Ё Высокая лихорадка.

Ё Кровотечения.

Другие противопоказания выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Ё Салфетка (льняная в 4 слоя пли марлевая в 6-8 слоев).

Ё Вощеная бумага.

Ё Вата.

Ё Бинт.

Ё Лоток.

Ё Растворы: этиловый спирт 40 - 45%, или вода комнатной температуры 38 40 градусов и др.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Сложите салфетку так, чтобы ее размеры по периметру были на 2 см больше очага поражения.

4. Смочите салфетку в растворе и хорошо ее отожмите.

5. Приложите на нужный участок тела.

6. Положите поверх салфетки вощаную бумагу большего размера (на 2 см со всех сторон)

7. Положите поверх бумаги слой ваты, который полностью закроет два предыдущих слоя.

8. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента.

9. Спросите пациента о его ощущениях через 20 - 30 минут.

10. Оставьте компресс (на 8-10 часов - водный, на 4-6 часов - спиртовой)

11. Снимите компресс и наложите сухую теплую повязку (вата, бинт).

Оценка достигнутых результатов.

При снятии компресса салфетка влажная и теплая; кожа гиперемирована, теплая

Улучшение самочувствия пациента.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. При наложении компресса на ухо в салфетке и бумаге сделайте разрез по середине для ушной раковины.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ И РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПАЦИЕНТА № 28

Цель: Измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе.

Показания:

Ё Наблюдение за показателями температуры в течение суток

Ё Профилактика ВБИ

Ё При изменении состояние пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение.

Ё Медицинские термометры.

Ё Температурный лист.

Ё Емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне.

Ё Емкости для дезинфекции термометров.

Ё Дезинфицирующие растворы

Ё Часы.

Ё Полотенце.

Ё Марлевые салфетки.

Возможные проблемы пациента:

Ё Негативный настрой к вмешательству.

Ё Воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Последовательность действий:

1. Измерение температуры тела в подмышечной впадине.

2. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

3. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

4. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

5. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

6. Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придать его рукой.

7. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

8. Извлеките термометр, определите температуру тела.

9. Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.

10. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

11. Вымойте руки

12. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

Измерение температуры тела в ротовой полости.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность.

3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4. Поставьте термометр под язык пациента на 5 минут (пациент губами удерживает корпус термометра).

5. Извлеките термометр, определите температуру тела.

6. Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни.

7. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Вымойте руки.

Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости.

Оценка достигнутых результатов.

Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действия медицинской сестры.

Примечание.

Не измеряйте температуру у спящих пациентов.

Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2-3 часа.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИНГАЛЯЦИОННЫМ СПОСОБОМ ЧЕРЕЗ РОТ И НОС № 29

Цель: Обучить пациента технике ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Показания:

Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов).

Противопоказания:

Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

Ё Ингалятор с лекарственным веществом.

Ё Ингалятор без лекарственного вещества.

Возможные проблемы пациента:

Ё Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.

Ё Снижение интеллектуальных возможностей и др.

Ё Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о пользовании ингалятора.

2. Информируйте пациента о лекарственном средстве.

3. Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.

4. Вымойте руки.

5. Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.

6. Усадите пациента.

7. Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.

8. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.

9. Встряхните баллончик,

10. Сделайте глубокий выдох.

11. Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.

12. Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.

13. Задержите дыхание на 5-10 сек.

14. Извлеките мундштук изо рта.

15. Сделайте спокойный выдох.

16. Продезинфицируйте мундштук.

17. Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.

18. Закройте ингалятор защитным колпачком.

19. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

Пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Примечание: Количество ингаляций определяет врач. Если состояние пациента позволяет, то лучше эту процедуру проделать стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее.

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ И ФЛАКОНОВ №30

Цель: Набрать лекарственное вещество.

Показание: Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Ё Ампулы или флаконы с лекарственным веществом.

Ё Стерильный шприц и игла.

Ё Стерильный пинцет,

Ё Стерильный бикс с шариками и салфетками.

Ё Спирт 70%

Ё Пилочка.

Ё Стерильный лоток.

Набор лекарственного вещества из ампулы.

1. Приготовьте нужное лекарство.

2. Проверьте на упаковке срок годности лекарства и его Дозировку, обратив внимание на способ введения.

3. Обратите внимание на прозрачность и цвет лекарства.

4. Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.

5. Возьмите в правую руку стерильный пинцет.

6. Достаньте стерильным пинцетом из стерильного бикса шарик, смочите его 70 градусным спиртом.

7. Обработайте узкую часть ампулы шариком со спиртом.

8. Положите узкую часть ампулы на подушечку указательного пальца левой руки на шарик.

9. Возьмите пилочку и надпилите узкую часть ампулы.

10. Отломите шариком кончик ампулы и выбросите его в лоток,

11. Поставьте вскрытую ампулу на стол.

12. Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы 2-м пальцем, цилиндр - 1-м, 3-м и 4-м пальцами, поршень - 5-м.

13. Возьмите приготовленную ампулу в левую руку между 2-м и 3-м пальцами ("вилочка"),

14. Введите осторожно иглу в ампулу.

15. Придержите первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, 4-м - муфту иглы.

16. Обхватите рукоятку шприца 1-м, 2-м, 3-м пальцами правой руки.

17. Потяните поршень на себя.

18. Наберите нужное количество лекарства.

19. Поставьте ампулу на стол.

20. Смените иглу на нужную иглу для данной инъекции.

21. Притрите иглу к конусу пальцами правой руки.

22. Возьмите шприц в левую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр - 3-м и 4-м пальцами, а поршень - 5-м.

23. Поверните шприц вертикально вверх и уладите из него воздух, придерживая канюлю иглы (не снимая колпачка).

24. Положите шприц на стерильный лоток и прикроите его стерильной салфеткой или оставьте шприц на стерильной части внутренней упаковки бязи и прикройте его стерильной частью.

Оценка достигнутых результатов: Назначенное лекарственное вещество набрано в шприц,

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ № 31

Цель: Развести антибиотики.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

Оснащение:

Ё Шприцы стерильные.

Ё Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лекарственных веществ.

Ё Раствор хлорида натрия 0,9%, стерильный.

Ё Шарики стерильные.

Ё Спирт 70%.

Ё Флаконы с антибиотиками.

Ё Лоток для сброса.

Ё Пилочки.

Ё Пинцет не стерильный (или ножницы).

Ё Пинцет стерильный.

Ё Полотенце.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки и обработайте шариком со спиртом.

2. Возьмите флакон с антибиотиком.

3. Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).

4. Вскройте алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.

5. Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку.

6. Возьмите ампулу с растворителем 0,9 % раствор хлорида натрия, прочтите еще раз название.

7. Обработайте ампулу шариком со спиртом.

8. Надпилите и вскройте ампулу с растворителем.

9. Наберите в шприц нужное количество растворителя из расчета 1 мл (0,5 мл) растворителя на каждые 100 000 ЕД. антибиотика.

10. Возьмите флакон и введите в него набранный растворитель.

11. Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.

12. Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.

13. Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

14. Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.

15. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца.

16. Наденьте и закрепите на подыгольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.

17. Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.

Оценка достигнутых результатов: Антибиотики разведены.

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 32

Цель: Ввести внутрикожно лекарственное вещество.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.

Оснащение:

Ё Шприц стерильный 1 мл.

Ё Иглы стерильные для в/к инъекции и для набора лекарственных веществ.

Ё Лекарственные вещества для введения (сыворотки, аллергены, анатоксины, антибиотики и др.).

Ё Спирт 70 %.

Ё Шарики ватные стерильные.

Ё Пинцет стерильный.

Ё Пилочки.

Ё Перчатки резиновые.

Ё Лоток для сброса

Ё Емкость с дез. растворами.

Ё Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

Ё Непереносимость лекарственного вещества.

Ё Страх инъекции.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе.

3. Помогите пациенту занять нужное положение.

4. Вымойте руки.

5. Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.

6. Соберите шприц и наберите в него нужное количество лекарственного вещества.

7. Обработайте место инъекции спиртом, делая мазки в одном направлении.

8. Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и натяните кожу в месте инъекции.

9. Возьмите шприц с иглой в правую руку.

10. Введите в кожу конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже.

11. Перенесите на поршень левую руку и введите назначенную дозу лекарственного вещества.

12. Извлеките быстрым движением иглу и приложите сухой стерильный шарик.

13. Утилизируйте шприц, иглы, использованные шарики в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

Оценка достигнутых результатов:

Лекарственное вещество введено внутрикожно.

Примечания Внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Пробу читает врач или специально обученная медицинская сестра.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 33

Цель: Ввести лекарственное вещество подкожно.

Показание: По назначению врача.

Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Оснащение:

Ё Шприц стерильный 1-2 мл.

Ё Ампулы с лекарственным веществом.

Ё Лоток стерильный.

Ё Иглы стерильные для подкожного введения и набора лекарственного вещества.

Ё Шарики ватные стерильные.

Ё Спирт 70%.

Ё Пилочки.

Ё Перчатки резиновые.

Ё Лоток для сброса.

Ё Емкости с дез. растворами.

Ё Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

Страх перед инъекцией.

Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.

3. Помогите пациенту занять нужное положение.

4. Обнажите у пациента место инъекции.

5. Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

6. Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество.

7. Определите место инъекции.

8. Обработайте место инъекции стерильным шариком, смоченным спиртом, площадью 10х10 см в одном направлении.

9. Обработайте место инъекции вторым стерильным шариком ее спиртом площадью 5х5 см в одном направлении.

10. Выпустите воздух из шприца.

11. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.

12. Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.

13. Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.

14. Перенесите левую руку на поршень.

15. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).

16. Введите медленно лекарственное вещество.

17. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

18. Спросите пациента о самочувствии.

19. Снимите перчатки.

20. Обработайте шприц, иглу, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

21. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено подкожно.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

Места для подкожных инъекций:

Ё Верхняя наружная поверхность плеча.

Ё Верхняя наружная поверхность бедра.

Ё Подлопаточная область.

Ё Передняя брюшная стенка.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ №34

Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно.

Показания:

По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Противопоказания.

Выявляются в процессе обследования: инфаркт, абсцесс, непереносимость лекарственных веществ.

Оснащение:

Ё Стерильный лоток.

Ё Лоток для использованных шприцов.

Ё Стерильный шприц со стерильными иглами.

Ё Лекарственное вещество.

Ё Бикс со стерильными ватными шариками в упаковке.

Ё Спирт 70% или другими дезинфицирующими среде вами.

Ё Емкость с дезинфицирующими средствами.

Возможные проблемы пациента:

Ё Пациент негативно настроен к вмешательству.

Ё Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.

Последовательность действий:

1. Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате;

Спросите пациента, не нужно ли его отгородить ширмой (если он в палате не один).

2. Помогите пациенту принять нужное положение.

3. Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.

4. Вымойте руки.

5. Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.

6. Определите место инъекции.

7. Обработайте место инъекции площадью 10х10 см шариком со спиртом в одном направлении.

8. Обработайте место инъекции 5х5 см другим шариком ее спиртом в одном направлении.

9. Выпустите воздух из шприца.

10. Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

11. Фиксируйте кожу на месте прокола.

12. Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.

13. Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

14. Введите лекарственное вещество.

15. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.

16. Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

17. Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

18. Помогите пациенту занять удобное для него положение.

19. Обработайте шприц, иглы, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

20. Вымойте руки.

Оценка результатов: Назначенный лекарственный препарат введен в/м.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).

Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше нее.

При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38° С.

Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.

После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 35

Цель: Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.

Показания:

Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.

Противопоказания:

Ё Плохое состояние вен.

Ё Психическое возбуждение пациента.

Оснащение:

Ё Стерильный лоток.

Ё Ватные шарики 4-5 штук.

Ё Полотенце.

Ё Этиловый спирт 70°.

Ё Стерильные салфетки.

Ё Жгут.

Ё Валик.

Ё Шприц 10-20 мл.

Ё Игла для в/в.

Ё Емкости для дезинфекции.

Ё Дезинфицирующие средства.

Ё Перчатки.

Ё Маска.

Возможные проблемы пациента:

Ё Отказ пациента от инъекции.

Ё Страх перед инъекцией.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх.

4. Положите под локоть валик.

5. Наденьте стерильные перчатки.

6. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.

7. Попросите пациента поработать кулаком, сделайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь.

8. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

9. Обработайте локтевой сгиб широко 10х10 спиртовым шариком - сверху вниз от центра периферии.

10. Обработайте 2-м спиртовым шариком в той же последовательности.

11. Высушите место обработки сухим стерильным шариком.

12. Обработайте перчатки шариком со спиртом.

13. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.

14. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

15. Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх.

16. Введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3 длины.

17. Пунктируйте вену осторожно.

18. Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц. Убедитесь, что вы находитесь в вене.

19. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.

20. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце один 0,1- 0,2 мл лекарственного вещества.

21. Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены.

22. Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациента фиксировать руку в таком положении еще 5 мин.

23. Убедитесь в прекращении кровотечения.

24. Наложить давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.

25. Снимите перчатки.

26. Утилизируйте шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

Назначенное лекарственное веществе введено в вену с помощью шприца.

ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТЕЙ ПРИ ПОМОЩИ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ 36

Цель: введение лекарственных средств с лечебной или питательной целью.

Показания: С лечебной целью по назначению врача

Оснащение:

Ё всё необходимое для инъекции;

Ё система однократного применения;

Ё лекарственное средство во флаконах, ампулах;

Ё шприцы;

Ё иглы разных размеров;

Ё штатив для инфузии;

Ё резиновый жгут;

Ё стерильные салфетки;

Ё лейкопластырь;

Ё стерильная маска;

Ё очки или пластиковый экран;

Ё стерильные перчатки;

Ё этиловый спирт 70 %;

Ё стерильный лоток.

Последовательность действий:

Вымыть руки, высушить.

Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

Подготовить к работе флакон и ампулы с лекарственным средством - проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона.

Набрать в шприц лекарственное средство и ввести его во флакон через резиновую пробку (по стандарту).

Проверить капельную систему (герметичность, срок годности).

Вскрыть пакет и извлечь рукой систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).

Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.

Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.

Закрыть зажим системы.

Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.

Снять инъекционную иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.

Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.

Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное положение.

Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).

15. Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.

16. На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.

17. Надеть стерильную маску, очки.

18. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

19. Под локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.

20. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут с сохранением пульса. Обработайте место пункции вены двумя шариками, смоченными спиртом, движением снизу вверх

21. Правой рукой снять со штатива систему, снять колпачок с иглы, открыть зажим системы (не полностью). Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену и проведите пункцию (в системе должна показаться кровь).

Снять жгут, попросить пациента разжать кулак.

Понаблюдайте за введением, чтобы жидкость не поступала под кожу и установить скорость введения лекарственного средства (по назначению врача, т.е. количество капель в минуту). Фиксируйте канюлю иглы лейкопластырем.

25.В течение вливания следить за самочувствием пациента, несколько раз заходить в палату.

26. После завершения инфузии закрыть зажим, убрать лейкопластырь, к месту пункции слегка прижать ватный спиртовой шарик, и извлечь иглу.

27. Левой рукой помочь согнуть пациенту руку в локтевом сгибе.

Через 3-5 минут убрать у пациента окровавленный шарик и утилизировать.

Дез раствором обработать, столик(кушетку) , валик.

Снять перчатки,утилизировать.

31. Вымыть руки.

Оценка достигнутых результатов:

Назначенное лекарственное веществе введено в вену капельно.

Примечание:

Места инъекции:

Ё вены локтевого сгиба;

Ё предплечья;

Ё кисти;

Ё стопы; подключичная вена.

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ № 37

Цель: Вывести газы из кишечника.

Показания:

Ё Метеоризм.

Ё Атония кишечника после операции на ЖКТ.

Противопоказания. Кровотечение.

Оснащение:

Ё Газоотводная трубка.

Ё Перчатки.

Ё Судно.

Ё Клеенка.

Ё Вазелин.

Ё Шпатель

Ё Салфетка.

Ё Полотенце, мыло.

Ё Дезинфицирующие растворы.

Ё Емкости для дезинфекции.

Ё Ширма.

Возможные проблемы пациента:

Ё Негативное отношение пациента.

Ё Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Вымойте руки.

4. Наденьте перчатки.

5. Смажьте узкий конец трубки вазелином.

6. Подстелите клеенку.

7. Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.

8. Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 - 30 см. Первые 3 - 4 см перпендикулярно пупку, а остальные параллельно позвоночнику.

9. Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 1\3 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника.

10. Накройте пациента простыней или одеялом.

11. Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта.

12. Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

13. Утилизируйте перчатки,обработайте газоотводную трубку, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима

14. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.

При длительном применении газоотводной трубки делается перерыв на 20-30 минут и вводится чистая газоотводная трубка.

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ № 38

Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

Ё Задержка стула.

Ё Отравления.

Ё Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.

Ё Перед операциями.

Ё Перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания:

Ё Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

Ё Кровоточащий геморрой.

Ё Выпадение прямой кишки.

Ё Опухоли прямой кишки.

Ё Желудочное и кишечное кровотечение.

Ё Острый аппендицит, перитонит.

Оснащение:

Ё Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника.

Ё Вода комнатной температуры 1-1,5 л.

Ё Клеенка.

Ё Перчатки.

Ё Халат.

Ё Фартук.

Ё Полотенце.

Ё Штатив.

Ё Таз.

Ё Вазелин, шпатель.

Ё Дезинфицирующие растворы.

Возможные проблемы пациента:

Психологический дискомфорт при проведении процедуры.

Негативное отношение к данному вмешательству.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры.

4. Заполните систему водой.

5. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.

6. Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

7. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

8. Выпустите воздух из системы.

9. Смажьте наконечник вазелином.

10. Встаньте слева от пациента.

11. Разведите левой рукой ягодицы пациента.

12. Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.

13. Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.

14. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

15. Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

16. Извлеките наконечник.

17. Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.

18. Сопроводите пациента в туалетную комнату.

19. Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.

20. Снимите перчатки, фартук и халат.

21. Утилизируйте перчатки.

22. Обработайте разобранную систему, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.

23. Вымойте руки.

Примечание. При необходимости подмойте пациента.

Оценка достигнутых результатов: Получены каловые массы.

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ № 39

Цель: Промыть кишечник.

Показания: Необходимость промывания кишечника:

Ё При отравлениях;

Ё По назначению врача;

Ё Подготовка к операции на кишечнике.

Противопоказания:

Ё Кишечное кровотечение.

Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение.

Ё Система, состоящая из 2-х резиновых трубок,соединенных смотровым стеклом.

Ё Воронка, вместительностью 1 л.

Ё Вода 37 градусов Цельсия - 10 л (другие растворы по назначению врача).

Ё Ведро или таз для сбора промывных вод.

Ё Клеенка, фартук.

Ё Перчатки.

Ё Вазелин, шпатель.

Ё Дезинфицирующие растворы.

Возможные проблемы пациента:

Ё Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.

Ё Негативное отношение к данному вмешательству.

Ё Боли внизу живота.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Соберите систему.

4. Смажьте вазелином слепой конец трубки.

5. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.

6. Разведите ягодицы пациента и вращательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 20 - 40 см.

7. Опустите воронку ниже уровня тела пациента.

8. Наклоните ее и медленно наполните водой.

9. Поднимите медленно воронку вверх на I м выше тела пациента.

10. Опустите воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки.

11. Слейте содержимое воронки в таз.

12. Наполните вновь воронку водой.

13. Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.

14. Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.

15. Утилизируйте перчатки

16. Обработайте систему в разобранном виде, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов.

Кишечник промыт, получены «чистые» воды.

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОСТАНОВКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ № 40

Цель: Послабляющий эффект, транссудация -выход жидкости из тканей в просвет кишечника

Показания:

Ё Запоры, связанные с атонией кишечника.

Ё Запоры при общих отеках.

Ё Неэффективность очистительной клизмы.

Противопоказания:

Ё Воспаление в прямой кишке.

Ё Трещины заднего прохода.

Ё Оснащение:

Ё Грушевидный баллон.

Ё Вазелин.

Ё Шпатель.

Ё Раствор магния сульфата 25% 100-200 мл, температура 37 градусов.

Ё Газоотводная трубка.

Ё Перчатки.

Ё Фартук,

Ё Халат.

Ё Клеенка.

Ё Водяной термометр.

Ё Дезинфицирующие растворы.

Ё Емкости для дезинфекции.

Ё Полотенце.

Возможные проблемы пациента.

Ё Психологический дискомфорт при проведении процедуры.

Ё Возможны боли при введении солевого раствора внизу живота.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте халат, фартук, перчатки.

4. Постелите на кушетку клеенку.

5. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.

6. Наберите в баллончик раствор магния сульфата 25% 100-200 мл, предварительно подогретый до 37 градусов Цельсия.

7. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем на 10 - 15 см параллельно позвоночнику.

8. Выпустите воздух из резинового баллончика и присоедините его к газоотводной трубке.

9. Введите медленно солевой раствор.

10. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

11. Попросите пациента полежать 10-30 минут.

12. Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.

13. Утилизируйте перчатки

14. Обработайте газоотводную трубку, баллончик, клеенку, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.

15. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов.

Поставлена гипертоническая клизма и получены жидкие каловые массы.

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ № 41

Цель: Ввести 100-200 мл растительного масла 37-38 градусов Цельсия, через 8-12 часов - наличие стула.

Показания: Запор.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Ё Грушевидный баллон.

Ё Вазелин, шпатель.

Ё Растительное масло Т=37-38 градусов Цельсия, 100-200 мл.

Ё Газоотводная трубка.

Ё Водяной термометр.

Ё Перчатки.

Ё Фартук.

Ё Халат.

Ё Клеенка.

Ё Марлевые салфетки.

Ё Дезинфицирующий раствор.

Ё Ширма.

Возможные проблемы пациента:

Психологический дискомфорт при проведении процедуры;

Метеоризм.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Наденьте халат, фартук, перчатки.

4. Постелите на кушетку клеенку.

5. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.

6. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку и на 10-15 см параллельно позвоночнику.

7. Наберите масло в баллончик.

8. Выпустите воздух из резинового баллончика.

9. Присоедините его к газоотводной трубке.

10. Введите медленно подогретое растительное масло 100-200 мл.

11. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

12. Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента.

13. Утилизируйте перчатки.

Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

Масло введено.

Наличие стула у пациента через 8-12 часов.

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание: Строго контролируйте температуру масла.

ПОСТАНОВКА МИКРОКЛИЗМЫ № 42

Цель: Ввести лекарственное вещество 50-100 мл местного действия.

Показания:

Заболевания нижнего отдела толстой кишки.

Противопоказания:

Выявляются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Ё Резиновый грушевидный баллон.

Ё Газоотводная трубка.

Ё Вазелин.

Ё Лекарственное вещество Т=37-38 градусов Цельсия, 50-100 мл.

Ё Перчатки, халат, фартук.

Ё Клеенка.

Ё Водяной термометр.

Ё Дезинфицирующие растворы.

Ё Ширма.

Возможные проблемы пациента:

Психологический дискомфорт при проведении манипуляции.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Наденьте халат, фартук, перчатки.

3. Постелите клеенку на кушетку.

4. Поставьте очистительную клизму за 20-30 минут до лекарственной.

5. Подогрейте лекарственное вещество и наберите его в резиновый баллончик.

6. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегка приведенный к животу.

7. Разведите ягодицы пациента и введите в прямую кишку газоотводную трубку на 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на глубину 15-20 см.

8. Выпустите воздух из резинового баллона и присоедините его к газоотводной трубке.

9. Введите медленно лекарственное вещество.

10. Извлеките газоотводную трубку после введения лекарства, не разжимая пальцев, одновременно с резиновым баллончиком из прямой кишки.

11. Снимите перчатки, утилизируйте их

12. Обработайте, грушевидный баллон, газоотводную трубку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

Лекарственное вещество введено per rectum.

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПРОВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ У ЖЕНЩИН № 43

Цель: Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

Показания:

Ё Острая задержка мочи.

Ё По назначению врача.

Противопоказания:

Ё Повреждение уретры или др., которые устанавливаются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Ё Стерильный катетер в стерильном лотке.

Ё Стерильные салфетки и ватные тампоны.

Ё Емкость для отработанного материала.

Ё Стерильные перчатки (2 пары).

Ё Стерильный глицерин или лубрикант.

Ё Стерильный фурациллин.

Ё Емкости с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: Страх еред маниуляцией.Необоснованный отказ.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациентку тщательно подмыться до процедуры с использованием мыла.

3. Придайте пациентке удобное положение "полусидя" с разведенными бедрами.

4. Подстелите под таз пациентки клеенку, поверх которой положите пеленку.

5. Вымойте руки, наденьте перчатки.

6. Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильным материалом: салфетками, ватными тампонами, а также лоток для сбора отработанного материала, и судно (мочеприемник) в непосредственной близости.

7. Разведите большие и малые половые губы первым и вторым пальцами правой руки.

8. Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе большие, затем малые половые губы, затем отверстие мочеиспускательного канала. Движения сверху вниз. Каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в емкость для сбора мусора.

9. Закрывайте влагалище и анальное отверстие ватным тампоном (при необходимости).

10. Смените перчатки.

11. Вскройте упаковку с катетером.

12. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки.

13. Смажьте конец катетера стерильным глицерином, или лубрикантом.

14. Разведите малые и большие половые губы пальцами левой руки, обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

15. Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см.

16. Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

17. Извлеките катетер, после выведения мочи.

18. Утилизируйте катетер салфетки.

19. Уберите емкость с мочой, и остальные предметы.

20. Снимите перчатки, вымойте руки.

21. Утилизируйте перчатки.

22. Уложите пациентку удобно.

Оценка достигнутых результатов:

Моча выпущена.

Пациентка не отмечала неблагоприятных физических ощущений. Эмоции адекватные.

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ № 44

Цель: Осуществить уход за колостомой.

Показания:

Ё Наличие колостомы.

Противопоказания:

Ё Нет.

Оснащение:

Ё Перевязочный материал (салфетки, марля, вата).

Ё Бинты.

Ё Вазелин.

Ё Шпатель деревянный.

Ё Индифферентная мазь (цинковая, паста Лассара).

Ё Танин 10%.

Ё Раствор фурациллина.

Ё Калоприемник.

Ё Запас постельного белья.

Ё Перчатки.

Ё Маска.

Ё Фартук.

Ё Емкость для сбора использованного материала.

Ё Дезинфицирующие средства.

Ё Емкость с водой.

Ё Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

Ё Психологические.

Ё Невозможность самоухода.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Наденьте фартук, перчатки и маску.

3. Удалите перевязочный материал с передней брюшной стенки пациента.

4. Очистите ватными или марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения.

5. Обработайте кожу вокруг свища раствором фурациллина.

6. Высушите аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками.

7. Нанесите шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки.

8. Обработайте кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина.

9. Накройте всю область со свищем пропитанной вазелином ватно-марлевой салфеткой.

10. Положите сверху пеленку или оберните простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж.

11. Замените при необходимости простынь, на которой лежит пациент.

12. Обработайте фартук, использованный инструментарий в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Утилизируйте перчатки, перевязочный материал

14. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

Окружающая свищ кожа не раздражена, повязка чистая и сухая, неприятного запаха нет, повязка хорошо зафиксирована.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ № 45

Цель: Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.

Показания:

Наличие трахеостомической трубки.

...