Артеріальна гіпертензія у підлітків з високим ризиком кардіоваскулярних захворювань

22. Гайдук Т.А. Стан інсулінорезистентності у дітей з артеріальною гіпертензією / Л.Р. Шостакович-Корецька, Т.А. Гайдук Матеріали Х Національного з'їзду кардіологів України // Український кардіологічний журнал. - 2009. - Додаток №1. - С. 216-217.

23. Гайдук Т.А. Кардіометаболічні фактори ризику у дітей з артеріальною гіпертензією / Л.Р. Шостакович-Корецька, Т.А. Гайдук // Матеріали VІ конгресу педіатрів України «Сучасні проблеми клінічної педіатрії». - Київ, 2009. - С. 55.

24. Гайдук Т.А. Кардиоваскулярные факторы риска, ассоциированные с инсулинорезистентностью у детей с артериальной гипертензией / Т.А. Гайдук // Матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. «Медична наука - 2009». - Полтава, 2009. - С. 268-269.

АНОТАЦІЯ

Гайдук Т.А. Артеріальна гіпертензія у підлітків з високим ризиком кардіоваскулярних захворювань. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, Дніпропетровськ - 2010 р.

Дисертацію присвячено вдосконаленню ранньої діагностики і прогнозуванню первинної (есенціальної) артеріальної гіпертензії та ремоделювання міокарда лівого шлуночка у підлітків на основі вивчення особливостей добового профілю артеріального тиску, ліпідного спектру крові й метаболізму вуглеводів. Визначено частоту кардіоваскулярних факторів ризику у підлітків з первинною (есенціальною) артеріальною гіпертензією (спадкову обтяженість по кардіоваскулярних захворюваннях, метаболічні фактори ризику - надлишок маси тіла, дисліпопротеїдемію, гіперінсулінемію та інсулінорезистентність) та їх внесок у формування артеріальної гіпертензії та гіпертрофії лівого шлуночка. Ідентифіковано суттєві гемодинамічні та метаболічні фактори прогнозування ризику формування гіпертрофії лівого шлуночка у дітей з артеріальною гіпертензією.

Ключові слова: первинна артеріальна гіпертензія, підлітки, фактори ризику.

АННОТАЦИЯ

Гайдук Т.А. Артериальная гипертензия у подростков с высоким риском кардиоваскулярных заболеваний. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Днепропетровская государственная медицинская академия МЗ Украины, Днепропетровск - 2010 г.

Диссертация посвящена усовершенствованию ранней диагностики и прогнозированию первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии у подростков на основе изучения особенностей суточного профиля артериального давления, ремоделирования миокарда левого желудочка, липидного спектра крови, метаболизма углеводов.

Показано, что артериальную гипертензию в подростковом возрасте следует рассматривать не как изолированное состояние, а как компонент комплекса кардиоваскулярных и метаболических факторов риска, включающий избыток массы тела и ожирение, инсулинорезистентность / гиперинсулинемию, дислипидемию. Высокий риск кардиоваскулярных заболеваний установлен у половины подростков с артериальной гипертензией: у 37,1% отмечено сочетание артериальной гипертензии с множественными факторами риска (тремя и более) и / или гипертрофией левого желудочка, у 12,9% - ассоциация артериальной гипертензии с гипертрофией левого желудочка при наличии только 1-2 факторов риска.

Установлены маркеры стабилизации и прогрессирования артериальной гипертензии у подростков на основании анализа гемодинамических форм артериальной гипертензии и суточного профиля артериального давления по данным суточного мониторирования артериального давления. Прогностически неблагоприятными признаками стабильной систолической артериальной гипертензии у подростков являются повышение диастолического давления в дневное время с формированием смешанной систоло-диастолической формы гипертензии и наличие ночной систолической гипертензии.

Установлено, что изменения липидного профиля крови у детей с артериальной гипертензией взаимосвязаны как с повышением артериального давления, так и с величиной индекса массы тела, и их взаимодействием, а состояние инсулинорезистентности - с наличием избытка массы тела и ожирением, а также наследственной отягощенностью по кардиоваскулярным и метаболическим заболеваниям. Показана степень влияния каждого из этих факторов на характер дислипопротеидемии у детей с артериальной гипертензией.

Показано, что на формирование гипертрофии левого желудочка по данным эхокардиографии у подростков с артериальной гипертензией влияют множественные (гемодинамические и метаболические) факторы риска, а их комбинация оказывает аддитивное влияние. Уточнен вклад в ее развитие каждого из факторов риска (избытка массы тела и ожирения, инсулинорезистентности, дислипопротеидемии, наследственной отягощенности по кардиоваскулярным и метаболическим заболеваниям). Среди гемодинамических факторов наиболее значимыми являются стабильный характер гипертензии (индекс нагрузки повышенным систолическим давлением более 50%) и величина суточного индекса диастолического давления (менее 10%). Среди метаболических факторов значительный вклад в развитие гипертрофии левого желудочка у подростков с артериальной гипертензией вносят избыточная масса тела (значение индекса массы тела более 85 процентиля), повышение величины соотношения фактической массы тела к массе тела при рождении более 30 ед., увеличение окружности талии, гипертриглицеридемия, увеличение величины соотношения уровней холестерина липопротеидов низкой плотности к уровню холестерина липопротеидов высокой плотности более 3, базальная гиперинсулинемия (?25 мкОд/мл), инсулинорезистентность (величина индекса HOMA ?3,6).

Ключевые слова: первичная артериальная гипертензия, подростки, факторы риска.

SUMMARY

Gayduk T.А. Arterial hypertension in adolescents with high risk of cardiovascular diseases. - Manuscript.

Ph.D. theses in 14.01.10 (specialty code). - Medical Sciences, Paedietrics. Dnipropetrovsk State Medical Academy, Dnipropetrovsk, Ukraine - 2010.

The thesis is dedicated to improving early diagnosis and prediction of cardiometabolic complications in adolescents with primary (essential) arterial hypertension by studying the characteristics of the daily profile of blood pressure, blood lipid spectrum, carbohydrate metabolism and the creation of conditions to prevent the formation of myocardial hypertrophy of the left ventricle.

It is shown that hypertension in children should be seen not as an isolated condition, but as a component of the complex cardiovascular and metabolic risk factors, including excess weight and obesity, insulin resistance / hyperinsulinemia, dyslipidemia. Hypertension in half of children associated with multiple risk factors (three or more), which indicates the beginning of the formation of a high risk of cardiovascular disease in childhood. It is found that changes in blood lipid profile in children with hypertension have an impact as an increase in blood pressure, and the magnitude of body mass index, as well as their interaction. It is shown that multiple risk factors influence the formation of left ventricular hypertrophy in children with arterial hypertension, and their combination has an additive effect.

Key words: primary hypertension, adolescents, risk factors.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

Размещено на Allbest.ru