Диференційований підхід до призначення небіологічних базисних препаратів хворим з різною тривалістю ревматоїдного артриту
Підвищення ефективності лікування хворих з різною тривалістю ревматоїдного артриту. Критерії диференційованого призначення метотрексату, лефлуноміду, сульфасалазину та комбінації базисних препаратів на підставі аналізу їх ефективності та переносимості.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 14.07.2015 |
| Размер файла | 130,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
5. Гастроентерологічні ускладнення терапії базисними препаратами в ревматологічній практиці / О.Б. Яременко, Г.М. Микитенко, К.С. Пічко, О.Ю. Камиш // Сучасні досягнення в гастроентерології. - Мат. Української науково-практичної конференції. - Харків, "Прапор", 2006. - С.155-157. (Автором виконано обстеження груп хворих, співставлення отриманих результатів та їх узагальнення, статистична обробка матеріалу, написання статті).
6. Яременко О.Б. Вибір базисного препарату залежно від клінічних та параклінічних характеристик ревматоїдного артриту / О.Б. Яременко, Г.М. Микитенко // Укр. ревматол. журн. - 2010. - №2. - С.22-27. (Дисертантом самостійно проведено обстеження хворих, співставлення отриманих результатів та їх узагальнення, статистична обробка матеріалу, разом зі співавтором запропоновано схему диференційованого призначення базисної терапії).
7. Пат.38286 Україна, МПК А 61 Р 29/00, А 61 Р 31/00. Спосіб лікування ревматоїдного артриту / О.Б. Яременко (Україна), Г.М. Микитенко (Україна). - №200811661; заявл.30.09.2008; опубл.25.12.2008, Бюл. №24. (Дисертантом самостійно проведено клінічне обстеження хворих, аналіз отриманих результатів та разом зі співавтором запропоновано спосіб лікування ревматоїдного артриту).
8. Раціональна фармакотерапія ревматоїдного артриту небіологічними базисними препаратами залежно від тривалості захворювання: метод. рек. / Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Укр. центр наук. мед. інформ. та патент. - ліценз. роботи; уклад.: О.Б. Яременко, Г.М. Микитенко, О.І. Івашківський, С.Х. Тер-Вартаньян. - Київ, Типографія "Україна", 2010. - 28 с. (Здобувачем проведено аналіз літературних джерел, на основі отриманих результатів власного дослідження разом зі співавтором здійснено написання рекомендацій, підготовлено матеріали до друку).
9. Яременко О.Б. Порівняльна оцінка ефективності лефлуноміду та метотрексату у хворих на ревматоїдний артрит із системними проявами / О.Б. Яременко, Г.М. Микитенко // Ревматичні хвороби з системними проявами: проблемні напрямки клініки, діагностики та вибір раціональної фармакотерапії: Тези наук. доповідей Пленуму Правління Асоціації ревматологів України (Київ, 4-5 жовтня 2006 р.). - Київ, 2006. - С.28. (Дисертантом самостійно проводились первинні і повторні огляди пацієнтів, аналіз та статистична обробка отриманих результатів, написання тез).
10. Яременко О.Б. Серологическая диагностика ревматоидного артрита: роль антител к циклическому цитруллинированному пептиду / О.Б. Яременко, Г.М. Микитенко // Ревматичні хвороби з системними проявами: проблемні напрямки клініки, діагностики та вибір раціональної фармакотерапії: Тези наук. доповідей Пленуму Правління Асоціації ревматологів України (Київ, 4-5 жовтня 2006 р.). - Київ, 2006. - С.29. (Виконано обстеження хворих, статистична обробка матеріалу).
11. Яременко О.Б. Опыт применения нового базисного препарата (БП) для лечения ревматоидного артрита (РА) - лефлуномида (результаты двухлетнего наблюдения) / О.Б. Яременко, Г.М. Микитенко // Мат. міжнародної науково-практичної конференції "Розвиток наукових досліджень 2005" (7-9 листопада 2005 р.). - Т.7. - Полтава, Інтер-Графіка, 2005. - С.89-90. (Здобувачем проводився первинний та повторний клінічні огляди пацієнтів, співставлення, узагальнення отриманих даних, написання тез).
12. Яременко О.Б. Ефективність та переносимість базисної терапії лефлуномідом та метотрексатом у хворих з раннім та пізнім ревматоїдним артритом / О.Б. Яременко, Г.М. Микитенко: матеріали ІV національного конгресу ревматологів України (м. Полтава, 18-21 жовтня 2005 р.). - К.: Зовнішторгвидав України, 2005. - С. 200. (Дисертантом виконано обстеження хворих, статистичну обробку матеріалу, написання тез).
13. Микитенко Г.М. Порівняльна оцінка ефективності та переносимості метотрексату у низьких та середніх дозах у хворих на ревматоїдний артрит / Г.М. Микитенко: матеріали V національного конгресу ревматологів України (м. Київ, 7-9 жовтня 2009 р.). - К.: Моріон, 2009. - №3. - С.39-40. (Дисертантом самостійно проводились первинні і повторні огляди пацієнтів, аналіз та статистична обробка отриманих результатів, написання тез).
14. Применение базисной терапии у больных ревматоидным артритом на амбулаторном этапе лечения / И.Г. Ковалевская, Л.И. Павлова, Т.М. Чипко, А.М. Микитенко // Укр. ревматол. журнал. Тези наук. доповідей. V Національний конгрес ревматологів України (Київ, 7-9 жовтня 2009 р.). - 2009. - №3. - С.34-35. (Здобувач брала участь у обстеженні хворих, створенні бази даних, підготовці тез до друку).
15. Яременко О.Б. Вибір базисного препарату залежно від тривалості, клініко-лабораторної та рентгенологічної характеристики ревматоїдного артриту / О.Б. Яременко, Г.М. Микитенко // Укр. ревматол. журнал. Тези наук. доповідей. V Національний конгрес ревматологів України (Київ, 7-9 жовтня 2009 р.). - 2009. - №3. - С.46-47. (Здобувачем самостійно проведено обстеження хворих і аналіз результатів, разом зі співавтором створено алгоритм вибору базисного препарату).
16. Яременко О.Б. Взаємозв'язок рівня антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду в крові хворих на ревматоїдний артрит та активності хвороби / О.Б. Яременко, Г.М. Микитенко // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції "Сучасні аспекти діагностики та лікування в кардіології і ревматології". - Вінниця, 13-14 грудня 2007р. - С.88. (Пошукачем самостійно проведено обстеження хворих, узагальнення результатів та написання тез).
17. Микитенко Г.М. Переносність базисної терапії хворими із ревматичними захворюваннями похилого віку / Г.М. Микитенко, К.С. Пічко, О.Ю. Камиш // Тези науково-практичної конференції молодих вчених з міжнародною участю "Актуальні проблеми геронтології та геріартрії", Київ, 27 січня 2006р. - С.110-111. (Дисертантом самостійно проведено клінічне обстеження пацієнтів, статистична обробка матеріалу, написання тез).
18. Іaremenko O. B.comparative evaluation of effects of leflunomide and methotrexate for early rheumatoid arthritis / O. B. Іaremenko, A. M. Mikitenko // Ann. Rheum. Dis. - 2006. - Vol.65 (Suppl.2). - P.633. (Дисертантом самостійно проводились первинні і повторні огляди пацієнтів, аналіз та статистична обробка отриманих результатів, написання тез).
19. Iaremenko O. B. Clinical and laboratory characteristics of rheumatoid arthritis in patients with and without anti-cyclic citrullinated protein antibodies / O. B. Yaremenko, A. M. Mikitenko: BSR Annual Meeting (Glasgow, Great Britain, 28 April - 1 May 2009) // Rheumatology. - 2009. - Vol.48 (Suppl.1). - P. i130. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих та написання тез).
20. Iaremenko O. B.comparative effectiveness of different treatment strategies in anti-CCP-positive patients with rheumatoid arthritis / O. B. Іaremenko, A. M. Mikitenko // Ann. Rheum. Dis. - 2009. - Vol.68 (Suppl.3). - P.742. (Здобувачем самостійно проведено обстеження хворих, статистична обробка даних та узагальнення результатів).
21. Iaremenko O. B. Relation between presence of antibodies against cyclic citrullinated peptide (anti-CCP AB) and response to the treatment in patients with different duration of rheumatoid arthritis (RA) / O. B. Іaremenko, A. M. Mikitenko // Ann. Rheum. Dis. - 2010. - Vol.69 (Suppl.3). - P.361. (Здобувачем проведено клінічне обстеження хворих та написання тез).
Анотація
Микитенко Г.М. Диференційований підхід до призначення небіологічних базисних препаратів хворим з різною тривалістю ревматоїдного артриту. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.12 - ревматологія. - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, 2010.
У дисертаційній роботі вирішено питання підвищення ефективності застосування метотрексату (МТ), лефлуноміду (ЛФ), сульфасалазину (СС) та комбінованої базисної терапії (КБТ) у хворих на ревматоїдний артрит (РА), насамперед дуже ранній (з тривалістю ? 3 місяців). Вивчено вплив вказаних лікарських засобів на функціональний стан пацієнтів та темпи рентгенологічного прогресування при динамічному спостереженні протягом 24 міс. Вивчено взаємозв'язок наявності, рівня антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду (анти-ЦЦП) з одного боку та клініко-лабораторними характеристиками РА, відповіддю на лікування - з іншого. Отримані результати свідчать, що для оцінки прогнозу та оптимального вибору БП слід визначати анти-ЦЦП навіть у РФ-позитивних пацієнтів. Наявність та титр анти-ЦЦП асоціюються з вищою активністю захворювання та гіршою відповіддю на лікування. СС можна застосовувати як ефективний БП при I ст. акт. незалежно від інших характеристик РА; при II-III ст. акт. призначення препарату є доцільним тільки при відсутності у крові хворих РФ, анти-ЦЦП, відсутності системних проявів і ерозій на рентгенограмах кистей та стоп незалежно від тривалості РА. ЛФ - препарат вибору при ранньому (? 24 міс.) та пізньому (> 24 міс.) РА за наявності в крові хворих анти-ЦЦП, включаючи пацієнтів з підвищеним рівнем СРБ. МТ як препарат, що має однакову з ЛФ і рівноцінну чи вищу ефективність порівняно з СС, може призначатися всім категоріям хворих, за винятком осіб з раннім та пізнім РА за наявності анти-ЦЦП. У разі неефективності монотерапії МТ чи ЛФ у хворих з II-III ст. акт. РА доцільно застосовувати КБТ в таких випадках: при дуже ранньому РА - за наявності анти-ЦЦП і одночасно підвищеного рівня СРБ; при ранньому РА - за наявності анти-ЦЦП незалежно від рівня СРБ; при пізньому РА - у всіх хворих, за винятком тих, що не мають ерозій на рентгенограмах кистей і стоп.
Ключові слова: ревматоїдний артрит, метотрексат, лефлуномід, сульфасалазин, комбінована базисна терапія, антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду.
Аннотация
Микитенко А.М. Дифференцированный подход к назначению небиологических базисных препаратов больным ревматоидным артритом разной длительности. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.12 - ревматология. - Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев, 2010.
Работа посвящена решению вопроса повышения эффективности и безапосности использования метотрексата (МТ), лефлуномида (ЛФ), сульфасалазина (СС) и комбинированной базисной терапии (КБТ) у больных ревматоидным артритом (РА) с разной длительностью заболевания. Изучено влияние указанных препаратов на показатели клинической эффективности, функциональный статус пациентов и темпы рентгенологического прогрессирования заболевания при динамическом наблюдении в течение 24 мес. Изучена взаимосвязь между наличием, уровнем антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦПП) и клинико-лабораторными характеристиками РА, ответом на лечение.
Согласно полученным данным, для оценки прогноза РА и оптимального выбора БП следует определять анти-ЦЦП даже у РФ-негативных больных. Наличие и титр анти-ЦЦП ассоциируются с высокой активностью заболевания и худшим ответом на БТ. СС можно использовать для лечения больных с I ст. акт. РА; со II или III ст. акт. - лишь при серо (-) по РФ и анти-ЦЦП варианте заболевания, отсутствии системных проявлений и эрозий на рентгеннограммах независимо от длительности РА. ЛФ - препарат выбора при раннем (? 24 мес.) и позднем (> 24 мес.) анти-ЦЦП (+) РА, включая больных с повышенным уровнем СРБ. МТ, как препарат, эффективность которого сопоставима с ЛФ и является равноценной или высшей по сравнению с СС, может назначаться всем категориям больных, кроме пациентов с ранним и поздним РА с наличием анти-ЦЦП. При неэффективности монотерапии МТ или ЛФ у больных со II-III ст. акт. РА целесообразно применять КБТ в таких случаях: при очень раннем РА - при наличии анти-ЦЦП и одновременно повышенном уровне СРБ; при раннем РА - при наличии анти-ЦЦП независимо от уровня СРБ; при позднем РА - у всех больных, кроме пациентов с отсутствием эрозий на рентгенограммах кистей и стоп.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, комбинированная базисная терапия, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
Summary
Mikitenko A. M. Differentiated approach to prescription of DMARD therapy for patients with very early, early and late rheumatoid arthritis. - Manuscript.
The thesis for scientific degree of candidate of medical sciences in speciality 14.01.12 - rheumatology. - The O. O. Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2010.
The problem of increase of efficacy and safety of methotrexate (MTX), leflunomide (LF), sulfasalazine (SS) and combined basic therapy (CBT) application in very early, early and late rheumatoid arthritis (RA) treatment has been solved by the author of the dissertation. The influence of the above mentioned medications on the functional status of the patients as well as the rate of X-ray progression of the disease have been studied in dinamics in the course of 24 mth. The connection between presence, titre of antibodies against cyclic citrullinated peptides (anti-CCP antibodies) and clinical, laboratory characteristics of RA, response to treatment was assessed. It is important to determine anti-CCP antibodies even in RF (+) patients. Presence and titre of anti-CCP antibodies is associated with higher disease activity and worse response to treatment. SS can be prescribed to patients with low degree of activity; to patients with higher degree of activity but RF (-), anti-CCP (-) RA, without extra-articular manifestations and erosive RA. LF is better for early (? 24 mth) and late (> 24 mth) anti-CCP (+) RA, with high CRP level. MTX as effective disease-modifying antirheumatic drug (in dose ?15 mg/week) can be prescribed for all patients except patients with early and late anti-CCP (+) RA. In case of uneffectiveness of MTX or LF for patients with moderate or high degree of activity CBT must be prescribed: for very early anti-CCP (+) RA with high CRP level; for early anti-CCP (+) RA despite of CRP level; for non-erosive late RA.
Key words: rheumatoid arthritis, methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, combined basic therapy, antibodies against cyclic citrullinated peptides.
Перелік умовних скорочень
Размещено на Allbest.ru
Анти-ЦЦП - антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду
БП - базисні препарати
БТ - базисна терапія
ВАШ - візуальна аналогова шкала
ГЕ - гастроентерологічні
ГК - глюкокортикоїди
Дел/Пл - делагіл/плаквеніл
ЗОБ - загальна оцінка болю пацієнтом за ВАШ
ЗОС - загальна оцінка свого стану пацієнтом за ВАШ
ЗОЛ - загальна оцінка стану пацієнта лікарем за ВАШ
КБТ - комбінована базисна терапія
ЛАП - лімфаденопатія
ЛФ - лефлуномід
МТ - метотрексат
НПЗП - нестероїдні протизапальні препарати
ПЕ - побічні ефекти
РА - ревматоїдний артрит
РВ - ревматоїдні вузлики
РФ - рематоїдний фактор
СРБ - С-реактивний білок
СС - сульфасалазин
ФК - фолієва кислота
ЦЦП - циклічний цитрулінований пептид
ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів
ACR - Американська колегія ревматологів
DAS - інтегральний індекс активності захворювання
EULAR - європейська антиревматична ліга
HAQ - опитувальник для визначення функціонального стану хворого
...Подобные документы
Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009Вивчення шлунково-кишкових і кардіоваскулярних уражень, обумовлених нестероїдними протизапальними препаратами, та ефективності цитропроекторних посередників за ревматоїдного артриту та остеоартрозу. Клінічний перебіг захворювання його особливості.
автореферат [38,5 K], добавлен 20.02.2009Клініко-синдромологічні особливості псоріатичного артриту в сучасних умовах. Роль активності патологічного процесу, стадії та варіанту хвороби, її тривалості та віку хворих у прогресуванні недуги та виникненні ускладнень із боку внутрішніх органів.
автореферат [35,2 K], добавлен 07.04.2009Фармакологічні ефекти моксонідину, показання та протипоказання до його призначення. Лікарські форми, в яких випускається препарат, клінічні критерії його ефективності. Призначення препарату різним категоріям хворих. Інформація для лікаря та пацієнта.
курсовая работа [52,0 K], добавлен 07.09.2011Класифікація, будова, життєвий цикл, епідеміологія, діагностика та лікування вірусу гепатиту С. Дослідження ефективності застосування імуномоделюючих препаратів у хворих на хронічний гепатит С. Визначення показників клітинного і гуморального імунітету.
курсовая работа [58,9 K], добавлен 11.11.2009Вирішення питання підвищення ефективності лікування простої неатипової гіперплазії ендометрії (ПНГЕ) у жінок репродуктивного віку шляхом розробки і впровадження патогенетично обґрунтованих індивідуальних методів діагностики й лікування цієї патології.
автореферат [102,4 K], добавлен 12.03.2009Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Незалежні предиктори довгострокового прогнозу у пацієнтів другої та третьої стадії артеріальної гіпертензії на основі багатофакторного аналізу. Вплив антигіпертензивних препаратів на частоту виникнення серцево-судинних ускладнень та цукрового діабету.
автореферат [109,9 K], добавлен 21.03.2009Епідеміологічні особливості травми підшлункової залози і посттравматичного панкреатиту при політравмі. Роль антипанкреатичних антитіл в ідентифікації ступеня тяжкості посттравматичного панкреатиту. Порівняння ефективності запропонованих методів лікування.
автореферат [34,0 K], добавлен 09.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Обґрунтування профілактики й лікування карієсу зубів у дітей 3-6 років, ускладненого дисбіозом порожнини рота, шляхом сполученого використання фторвмісних препаратів і препаратів-синбіотиків. Ефективність окремих складових комплексу і їх сполученої дії.
автореферат [50,3 K], добавлен 12.03.2009Клінічні особливості перебігу хронічного бронхіту у хворих з наявністю фонової тонзилярної патології. Перспективність використання вітчизняного імуноактивного препарату рослинного походження протефлазіду при проведенні медичної реабілітації хворих.
автореферат [41,3 K], добавлен 08.02.2009Виникнення генітальної герпетичної інфекції, симптоми та причини захворювання. Аналіз фармакологічної дії сучасного арсеналу лікарських препаратів протигерпетичної спрямованості. Підвищення рівня діагностики та ефективності лікування і профілактики.
автореферат [38,1 K], добавлен 12.03.2009Міжнародна назва, основні фармакологічні ефекти препарату. Показання та протипоказання до призначення моксонідину, побічні ефекти. Лікарські форми, в яких випускається препарат, клінічні критерії його ефективності. Особливості призначення препарату.
курсовая работа [51,2 K], добавлен 13.01.2012Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Інфекції сечової системи. Результати досліджень імунопатогенезу урогенітальних інфекцій за останнє десятиріччя. Помилки діагностики та лікування. Рівень резистентності виявлених збудників до антибактеріальних препаратів. Нозологічна характеристика хворих.
автореферат [142,7 K], добавлен 12.03.2009Ураження суглобів, особливо дегенеративно-дистрофічного генезу. Підвищення ефективності лікування хворих на остеоартроз шляхом застосування терапевтичного комплексу з використанням поєднаної дії низькочастотного ультразвуку та магнітолазерного впливу.
автореферат [41,7 K], добавлен 20.02.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Підвищення ефективності лікування хворих на алкогольну залежність, механізми формування. Біологічна основа психічних та поведінкових розладів - патологічний гомеостаз. Застосування медикаментозних засобів адаптаційно-метаболічної дії та психотерапії.
автореферат [35,7 K], добавлен 12.04.2009
