Ефективність застосування озоно- та магнітотерапії у відновлювальному лікуванні осіб похилого віку, хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією

3. Озонотерапія у поєднанні з медикаментозною терапією має корегуючий вплив на функцію ендотелію, збільшуючи показник ендотелій - залежної дилятації плечової артерії, підвищуючи рівень діастолічного кровоплину в судині; сприяє поліпшенню еластичних властивостей аорти, зменшуючи жорсткість аортальної стінки, знижуючи швидкість поширення пульсової хвилі; сприятливо впливає на стан стінки артерій, сприяючи регресу патологічної перебудови артеріальної стінки, зменшуючи товщину інтимомедіального комплексу артерій і може використовуватися для ангіопротекції у хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією в похилому віці.

4. Озонотерапія у поєднанні з медикаментозною терапією сприятливо впливає на структурно-геометричні, масові і функціональні показники серця, його діастолічну і систолічну функції, що приводить до нормалізації розмірів порожнини лівого шлуночку, зменшення маси міокарда лівого шлуночку, міокардіального стресу, поліпшення коронарного кровообігу і може використовуватися для кардіопротекції в хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією в похилому віці.

5. Низькочастотна магнітотерапія в комплексному лікуванні хворих гіпертонічною хворобою з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією в похилому віці на госпітальному етапі у поєднанні з медикаментозною терапією має односпрямовану з озонотерапією антигіпертензивну дію, що поступається по вираженості озонотерапії, сприяє досягненню цільових значень артеріального тиску, нормалізації пульсового артеріального тиску, добового профілю артеріального тиску і зниженню медикаментозного навантаження на пацієнта.

6. Низькочастотна магнітотерапія у хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією в літньому віці у поєднанні з медикаментозною терапією сприятливо впливає на структурно-геометричні, масові і функціональні показники серця, його діастолічну і систолічну функції, що призводить до нормалізації розмірів порожнини лівого шлуночка, зменшення маси міокарда лівого шлуночка, міокардіального стресу, поліпшення коронарного кровообігу, і може бути рекомендована в комплексному відновлювальному лікуванні на госпітальному етапі для кардіопротекції даної категорії хворих при відсутності виражених ознак ендотеліальної дисфункції або при наявності протипоказань до озонотерапії чи побічних ефектів озонотерапії.

7. Ефективність озонотерапії у хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією в літньому віці у відношенні корекції ендотеліальної дисфункції, еластичних властивостей аорти і патологічного ремоделювання артерій вірогідно вище, ніж застосування низькочастотної магнітотерапії. Дія озонотерапії забезпечує збереження корегованих параметрів функції ендотелію, еластичних властивостей аорти і стану артеріальної стінки, досягнутих на госпітальному етапі комплексного відновного лікування протягом не менш 6 місяців. Озонотерапія може бути рекомендована для цілей ангіопротекції і кардіопротекції у хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією в літньому віці не тільки на госпітальному, а й на амбулаторному етапі відновлювального лікування.

Практичні рекомендації

1. З метою підвищення антигіпертекторної, ангіопротекторної, кардіопротективної ефективності, корекції ендотеліальної дисфункції, патологічного ремоделювання артеріальної системи і поліпшення еластичних властивостей аорти, зменшення медикаментозного навантаження у хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією в літньому віці показане проведення комплексного відновлювального лікування з включенням озонотерапії.

2. Озонотерапія показана для застосування в комплексному відновлювальному лікуванні хворих гіпертонічною хворобою з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією I-II ступеня і стадією серцевої недостатності I-IIА стадії в літньому віці. Оптимальним є використання інфузії озонованого фізіологічного розчину обсягом 150 мл, при постійній підтримці концентрації озону в розчині 3 мкг/мл з наступним східчастим підвищенням її за одну процедуру на 1мкг/мл до максимальної концентрації 5 мкг/мл, після чого знижували концентрацію до початкової, тривалість уведення 50-60 хвилин, через день, загальний курс 10 - 12 процедур. Така методика озонотерапії не приводить до перевантаження судинного русла рідиною.

3. Проведення повторних курсів озонотерапії на амбулаторному етапі реабілітації сприяє підтримці досягнутих на стаціонарному етапі показників артеріального тиску, функції ендотелію, еластичних властивостей аорти і стану артеріальної стінки у хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією в літньому віці і може бути рекомендовано не рідше одного разу в шість місяців.

4. З метою підвищення антигіпертензивної, кардіопротекторної ефективності, нормалізації структурно-геометричних, масових і функціональних показників серця, поліпшення коронарного кровообігу і зменшення медикаментозного навантаження у хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією в літньому віці при відсутності вираженої ендотеліальної дисфункції, наявності протипоказань чи побічних ефектів озонотерапії показане проведення комплексного відновлювального лікування з включенням низькочастотної магнітотерапії.

5. Низькочастотна магнітотерапія показана для застосування в комплексному відновлювальному лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією I-II ступеня і стадією серцевої недостатності I-IIА в літньому віці. Ефективною є сегментарна методика паравертебрально на рівні С4-Th5, магнітна індукція 35 мТл, частота 50 Гц, тривалість процедури 15 хв, двома щоденними курсами по 10 сеансів з інтервалом у 30 днів.

Список робот, що опубліковані по темі дисертації

1. Клочко В.В. Значення добового моніторування артеріального тиску при ізольованій систолічній артеріальній гіпертензії у хворих похилого віку / В.В. Клочко // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. Л.П. Шупика. - 2005.- Випуск 14, книга 1.- С. 326-328.

2. Клочко В.В. Влияние озонотерапии на эндотелиальную дисфункцию у больных пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией / В.В. Клочко // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. -2007. -№2 (50).-С.22-23.

3. Якименко О.О. Вплив озонотерапії та низькочастотної магнітотерапії на структурні показники артерій у хворих похилого віку з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією / О.О. Якименко, В.В. Клочко, Л.Н. Єфременкова // Медична гідрологія та реабілітація. -2007. -№3. -С. 32-37. (Дисертантом проведені клінічне обстеження хворих, аналіз та статистична обробка результатів, підготовка матеріалу до друку)

4. Якименко Е.А. Применение озонотерапии и низкочастотной магнитотерапии в комплексной реабилитации больных пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией / Е.А. Якименко, В.В. Клочко // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. -2008. -№1(53). -С. 17-19. (Дисертантом проведені клінічне і інструментальне обстеження хворих, аналіз та статистична обробка результатів, підготовка матеріалу до друку)

5. Якименко Е.А. Кардиопротективная эффективность озонотерапии и магнитотерапии у больных пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией / Е.А. Якименко, В.В. Клочко // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. -2009. -№3. -С. 16-19. (Дисертантом проведені клінічне обстеження хворих, аналіз та статистична обробка результатів, підготовка матеріалу до друку)

6. Пат. 34552 Україна, МПК А61 N1/40. Спосіб корекціі ендотеліальної дисфункції у хворих похилого віку з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією / Якименко О.О., Клочко В.В., Башмакова Н.В., Єфременкова Л.Н., заявник та патентовласник Одеський держ. мед. ун - тет. - № 200804549.; заявл. 10.04.2008; опубл. 11.08.2008, Бюл. № 15 (кн. 1.). (Дисертантом проведені клінічне обстеження хворих, аналіз та статистична обробка результатів, підготовка матеріалу до друку)

7. Магнитотерапия в лечении изолированной систолической артериальной гипертензии пожилых / В.В. Клочко, Л.Н. Ефременкова, А.А Коцюбко, О.Е. Кравчук // Біофізичні стандарти та інформаційні технології в медицині: матеріали конференції, листопад 2006 р. - м. Одеса. 2006. -С.48. (Дисертантом проведені клінічне обстеження хворих, аналіз та статистична обробка результатів, підготовка матеріалу до друку)

8. Аспекты оптимизации взаимодействия больного и врача в лечении артериальной гипертензии / В.В. Клочко, Л.Н. Ефременкова, А.А Коцюбко, О.Е. Кравчук // Біофізичні стандарти та інформаційні технології в медицині: матеріали конференції, листопад 2006 р. - м. Одеса. 2006.-С.47. (Дисертантом проведені клінічне обстеження хворих, аналіз та статистична обробка результатів, підготовка матеріалу до друку)

9. Клиническая эффективность озонотерапии у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертензией / Е.А. Якименко, В.В. Клочко, Л.Н. Ефременкова, А.А Коцюбко, О.Е. Кравчук Біофізичні стандарти та інформаційні технології в медицині: матеріали конференції, листопад 2007 р. - м. Одеса. 2007.-С.88. (Дисертантом проведені клінічне обстеження хворих, аналіз та статистична обробка результатів, підготовка матеріалу до друку)

10. Якименко Е.А. Антигипертензивная эффективность озонотерапии у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертензией / Е.А. Якименко, В.В. Клочко, Л.Н. Ефременкова // Біофізичні стандарти та інформаційні технології в медицині; матеріали конференції, листопад 2007 р. - м. Одеса. 2007.-С.88. (Дисертантом проведені клінічне і інструментальне обстеження хворих, аналіз та статистична обробка результатів, підготовка матеріалу до друку)

Анотація

Клочко В.В. Ефективність застосування озоно- та магнітотерапії у відновлювальному лікуванні осіб похилого віку, хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33 - медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. - Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України; Одеса, 2010.

Розроблено нові підходи в лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією в похилому віці, які засновані на застосуванні разом з медикаментозною терапією озонотерапії і низькочастотної магнітотерапії. Обстежено 160 хворих на гіпертонічну хворобу І-ІІ ступеню з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією з урахуванням стану ендотелію, структурних та механічних властивостей судинної стінки, структурно-геометричних, масових, функціональних та електрофізіологічних показників серця. Встановлено, що озонотерапія має антигіпертензивну дію, сприяє зниженню медикаментозного навантаження, корекції ендотеліальної дисфункції, покращенню еластичних властивостей аорти, регресу патологічної перебудови артеріальної стінки і патологічного кардіоремоделювання, тобто має ангіо- та кардіопротекторні ефекти. Низькочастотна магнітотерапія сприятливо впливає на показники артеріального тиску, на структурно-геометричні, масові, функціональні та електрофізіологічні показники серця, але ангіопротекторний ефект є малозначущім. Повторні курси озонотерапії сприяють підтриманню досягнутих показників і можуть бути рекомендовані не рідше одного разу у шість місяців.

Ключові слова: ізольована систолічна артеріальна гіпертензія, озонотерапія, низькочастотна магнітотерапія.

Аннотация

Клочко В.В. Эффективность применения озоно- и магнитотерапии в восстановительном лечении лиц пожилого возраста, больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33 - медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология. - Украинский научно-исследовательский институт медицинской реабилитации и курортологии, МЗ Украины; Одесса, 2010.

В диссертации разработаны новые подходы к комплексному восстановительному лечению больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией в пожилом возрасте, основанные на применении вместе с медикаментозной антигипертензивной терапией озонотерапии и низкочастотной магнитотерапии с целью ангиопротекции и кардиопротекции. Проведено клиническое, лабораторное и инструментальное обследование 160 лиц пожилого возраста, больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией. В зависимости от применяемых физиотерапевтических (озонотерапия и низкочастотная магнитотерапия) методов лечения больные разделены на две основных и две контрольных группы. Изучено влияние указанных физических факторов на клиническую картину заболевания, антигипертензивную эффективность терапии, эндотелиальную функцию, эластические свойства аорты, патологическое ремоделирование артериальной стенки, структурно-геометрические, массовые, функциональные и электрофизиологические показатели сердца.

Установлено, что применение озонотерапии в комплексном восстановительном лечении больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией в пожилом возрасте способствует достижению целевых значений артериального давления, пульсового давления, нормализации суточного профиля артериального давления и снижению медикаментозной нагрузки; способствует коррекции эндотелиальной дисфункции, нормализуя показатель эндотелий - зависимой дилятации плечевой артерии, повышая уровень диастолического кровотока в сосуде; способствует улучшению эластических свойств аорты, снижая скорость распространения пульсовой волны; способствует регрессу патологической перестройки артериальной стенки, уменьшая толщину интимомедиального комплекса; благоприятно влияет на структурно-геометрические, массовые и функциональные показатели сердца, что приводит к нормализации размеров полости левого желудочка, уменьшению массы миокарда левого желудочка, миокардиального стресса, улучшению функции левого желудочка и коронарного кровообращения. Установлено, что низкочастотная магнитотерапия (2 ежедневных курса по 10 процедур с интервалом в 30 дней) благоприятно влияет на показатели артериального давления, суточный профиль артериального давления, на структурно-геометрические, массовые и функциональные показатели сердца, что приводит к нормализации размеров полости левого желудочка, уменьшению массы миокарда левого желудочка, миокардиального стресса, улучшению функции левого желудочка и коронарного кровообращения.

Включение озонотерапии в комплексное восстановительное лечение больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией в пожилом возрасте на госпитальном этапе повышает атигипертензивную, ангиопротекторную и кардиопротекторную эффективность терапии.

При отсутствии клинически значимой эндотелиальной дисфункции, наличии противопоказаний к озонотерапии или развитии побочных эффектов озонотерапии больным гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией в пожилом возрасте с целью повышения антигипертензивной эффективности и кардиопротекции на госпитальном этапе показано включение в комплексное восстановительное лечение низкочастотной магнитотерапии.

При анализе отдаленных результатов установлено, что проведение повторных курсов озонотерапии на амбулаторном этапе восстановительного лечения способствует поддержанию достигнутых на госпитальном этапе показателей артериального давления, функции эндотелия, эластических свойств аорты и патологического ремоделирования артериальной стенки у больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией в пожилом возрасте и могут быть рекомендованы не реже одного раза в шесть месяцев.

Ключевые слова: изолированная систолическая артериальная гипертензия, озонотерапия, низкочастотная магнитотерапия.

Summary

Klohcko V.V. The efficacy of ozono- and magnetotherapy usage in restorative treatment of elderly persons with hypertensive disease with isolated systolic arterial hypertension. Manuscrip.

The dissertation to get the scientific degree for the candidate of Medical Sciences in the specialty 14.01.33 - Rehabilitation medicine, Physiotherapy and Balneology. - Ukrainian scientific research institute of medial rehabilitation and balneology. Odessa, 2010.

New approaches in treatment of patient with hypertensive illness with isolated systolic arterial hypertension at the elderly age, based on using together with medicamentous therapy of ozonotherapy and low-frequency magnetotherapy were developed. 160 patients with hypertensive disease of the I-II degree with isolated systolic arterial hypertension taking into account a condition of endothelium, structural and mechanical properties of a vascular wall, structure-geometrical, mass, functional and electrophysiologic indices of heart were examined. It was established, that ozonotherapy had antihypertensive action, contributed the decrease in medicamentous load, correction of endothelial dysfunction, improvement of elastic properties of aorta, regression of arterial wall pathologic change and pathological cardiomodelling. Low-frequency magnetotherapy favorably influences the indices of arterial pressure, structure-geometrical, mass, functional and electrophysiologic indices of heart. Including ozonotherapy into the complex restorative therapy of the specified contingent of patients increases antihypertensive, angioprotective and cardioprotective efficiency of therapy. Due to the absence of endothelial dysfunction, the presence of contra-indications to ozonotherapy or to the development of side-effect with goal of enhancing antihypertensive efficiency and cardioprotection the specified contingent is indicated the including into the complex restorative treatment with low-frequency magnetotherapy. Repeated courses of ozonotherapy promote the support for achieved indices and can be recommended not rarely as once for six months.

Keywords: isolated systolic arterial hypertension, ozonotherapy, low-frequency magnetotherapy.

Размещено на Allbest.ru