Обґрунтування застосування електрозварювальних технологій в хірургічному лікуванні хворих на рак гортані
Вплив електрозварювальної технології на процес загоєння післяопераційних ран. Розробка методики виконання ларингектомії з використанням електротермоадгезії. Аналіз традиційного методу електрокоагуляції при хірургічному лікуванні хворих на рак гортані.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 17.07.2015 |
| Размер файла | 61,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
8. Абизов Р.А. Загоєння операційних ран у хворих на рак гортані після електроадгезивного хірургічного втручання / Абизов Р.А., Божко Н.В. // Збірник наукових праць співробітників НМАПО ім. П.Л. Шупика. - 2009. - № 1. - С. 428 - 431. ( Дисертант дослідила загоєння післяопераційних ран у хворих, які були прооперовані методом електрозварювання.)
9. Абизов Р.А. Мінімізація післяопераційного больового синдрому в ларінгохірургії / Абизов Р.А., Божко Н.В. // Хірургія України. - 2009. - № 1 (29). - С. 76 - 80. (Дисертант брала участь в операції та післяопераційному ведені хворих, самостійно проаналізувала інтенсивність післяопераційного болю при застосуванні вч-електрозварювання.)
10. Абизов Р.А. Єлектрозварювання в техніці виконання ларингектомії, переваги методу / Абизов Р.А., Божко Н.В. // Пластична та реконструктивна хірургія. - 2009. - № 1. - С. 40 -45. (Дисертант брала участь в операції, проводила аналіз переваг застосування методу.)
11. Абизов Р.А. Перший досвід використання електрозварювальних технологій при хірургічних втручаннях в онкоотоларингології / Абизов Р.А., Косаковський А.Л., Шингірей Н.В., Савчук Л.В. // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2006. - № 5-с. - С. 3. (Дисертант виконала відбір та клінічне обстеження хворих, підготовила статтю до друку.)
12. Абизов Р.А., Белоусова А.О., Шингірей Н.В., Савчук Л.В. Гістологічні зміни м'яких тканин шиї при застосуванні електрозварювальних технологій // Клінічна хірургія. - 2006. - № 11-12. - С. 105. (Дисертант брала участь в операції й здійснила відбір матеріалу для подальшого дослідження.)
13. Абизов Р.А. Застосування електрозварювальних технологій в онкоотоларингології / Абизов Р.А., Шкоба Я.В., Шингірей Н.В., Савчук Л.В., Трунов А.Є. // Клінічна хірургія. - 2006. - № 11-12. - С. 105 - 106.
14. Аbyzov R. Role of multivektor immunomodulator polyoxidoniy in wound healing in patients with upper respiratory tract tumors after combined treatment / Shingirey N. // ХХІХ соngress of polish society of lung diseases. - 2006. - Р. 37.
(Дисертант дослідила вплив поліоксідонію на імунологічну резистентність організму.)
15. Абизов Р.А. Досвід застосування електрозварювальних технологій при закритті глотково-стравохідного співвустя у ларингектомованих хворих / Абизов Р.А., Савчук Л.В., Шингірей Н.В. // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2007. - № 3-с. - С. 10. (Дисертант впровадила спосіб у клінічну практику та провела аналіз наслідків лікування.)
16. Abyzov R.A. Improving method of surgical treatment of patients with larynx canser / Abyzov R.A., Shingirey N.V. // Pneumologia i Allergologia Polska. - Katowice, 2008. - T.76. - С. 58-59. (Дисертант провела клінічне спостереження за хворими, які прооперовані методом електрозварюваня.)
17. Божко Н.В. Технологія електрозварювання при виконанні функційних резекцій гортані // Український науково-медичний молодіжний журнал. - 2008. - №3. - С.465 (Дисертант виконала збір матеріалу, зробила оцінку ефективності функцій них резекцій гортані, що виконані електрозварювальним апаратом.)
18. Абизов Р.А. Електрозварювання в техніці виконання хордектомії у хворих на рак гортані, переваги методу / Абизов Р.А., Божко Н.В., Савчук Л.В. // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2008.- № 5-с. - С. 2-3.
19. Абизов Р.А. Патоморфологічні аспекти електротермоадгезії м'яких тканин шиї при оперативному лікуванні хворих на рак гортані / Абизов Р.А., Бєлоусова А.О., Шингірей Н.В. // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2008. - № 3-с. - С. 192. (Дисертант брала участь в операції, виконала збор матеріалу для дослідження.)
20. Абизов Р.А. Перспективи застосування електрозварювальних технологій в онкооториноларингології / Абизов Р.А., Шкоба Я.В., Шингірей Н.В. // Тези доповіді ХІІ конгресу світової федерації українських лікарських товариств 25-28 вересня 2008 р. м. Івано-Франківськ. - 2008. - С. 286. (Безпосереднє використання електрозварювання в клініці, статистична обробка матеріалу.)
21. Мельников О.Ф. Імунологічний статус хворих на рак гортані, які підлягали хірургічному лікуванню з використанням електрозварювального апарату ЕК-3000М1 / Мельников О.Ф., Шингірей Н.В., Абизов Р.А. // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2008. - № 3-с. - С. 193. (Збор матеріалу для дослідження, виконання оперативних втручаннь.)
22. Абизов Р.А. Електротермоадгезія в зупинці та профілактиці кровотеч під час онкоотоларингологічних втручань / Абизов Р.А., Божко Н.В., Савчук Л.В., Бєлоусова А.О. // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2009. - № 5-с. - С. 5 - 6. (Дисертант брала участь в оперативному лікуванні, дослідила обєм кровотечі та надійність гемостазу.)
23. Абизов Р.А. Експериментальне обґрунтування застосування електротермоадгезії в хірургії /Абизов Р.А., Божко Н.В., Бєлоусова А.О. // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2009. - № 5-с. - С. 2 - 3. (Дисертант провела експеримент, проаналізувала переваги методу.)
24. Абизов Р.А. Електрозварювання в техніці виконання хордектомії у хворих на
рак гортані, переваги методу / Абизов Р.А., Оніщенко Ю.І., Божко Н.В. // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2009. - № 5-с. - С. 4 - 5. (Дисертант приймала участь в оперативному лікуванні, післяопераційному введенні хворих та проаналізувала переваги методу.)
25. Абизов Р.А. Перспективы дальнейшего применения технологии высокочастотной электросварки в онкоотоларингологии / Абизов Р.А., Божко Н.В., Савчук Л.В., Оніщенко Ю.І., Самойленко С.С. // Сборник тезисов докладов IV семинара с международным участием «Новые направления исследований в области сварки живых мягких тканей». - 2009. - С. 20 - 21. (Дисертант проаналізувала переваги методу та сумісно зі співавторами визначила подальші перспективи застосування.)
26. Пат. № 23675 від 11 червня 2007 р., МПК (2006) А61В 17/22. Спосіб хірургічного лікування раку гортані шляхом використання електрозварювального апарату / Абизов Р.А., Бєлоусова А.О., Шингірей Н.В., Савчук Л.В., Самойленко С.С., Лакіза С.О., Трунов А.Е.; заявник і власник патенту НМАПО імені П.Л. Щупика - № u 2006 11757; завка 08.11.2006; опубл. 11.06.2007, Бюл. № 8. (Дисертант є співавтором основної ідеї розробки способу, ним проведено патентний пошук, листування та доведення патентоспроможності.)
27. Пат. № 39274 від 25 лютого 2009 р., МПК (2009) А61В 17/00. Спосіб формування глотково-стравохідного співвустя у хворих на рак гортані після ларинектомії / Абизов Р.А., Шингірей Н.В., Савчук Л.В.; заявник і власник патенту НМАПО імені П.Л. Щупика - № u 2007 13617; заявка 06.12.2007; опубл. 25.02.2009, Бюл. № 4. (Дисертант є співавтором основної ідеї розробки способу, ним проведено патентний пошук, листування та доведення патентоспроможності.)
28. Нововведеня, реєстр № 156/28/08 Спосіб лікування хворих на рак гортані шляхом використання електрозварювального апарата / Абизов Р.А., Божко Н.В., Савчук Л.В., Самойленко С.О.; заявник і власник патенту НМАПО імені П.Л. Щупика; опубл. № 28-29. 2008 р. (Впровадження способу клінічно, оцінка ефективності способу у зіставленні з патоморфологією ураження та операційному знахідкам, оформлення нововведення.)
АНОТАЦІЇ
Божко Н. В. Обґрунтування застосування електрозварювальних технологій в хірургічному лікуванні хворих на рак гортані. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.19 - оториноларингологія. - ДУ «Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН України», Київ, 2009.
Дисертація присвячена актуальній задачі - підвищення якості хірургічного лікування хворих на рак гортані шляхом розробки та впровадження методики виконання ларингектомії зі застосуванням електрозварювання.
В експерименті доведено, що застосування електротермоадгезії забезпечує повне та щільне закриття рани. Опромінення тварин ускладнює формування повного щільного рубця.
При морфологічному дослідженні тканини шиї, які підлягали дії електрозварювання, виявлено, що гемостаз є надійним, а альтеративні зміни відповідають площині аплікації електродів.
З'ясовано, що застосування електрозварювання дозволяє швидко та безкровно розділяти м'які тканини: зменшилась інтраопераційна крововтрата в 2,8 рази, скоротився термін оперативного втручання (у 1,4 рази) і як наслідок - зменшення знаходження хворого під дією наркозних засобів. Констатовано зменшення строків післяопераційної реабілітації (перебування у стаціонарі на 2,6 доби менше).
В ході імунологічного обстеження встановлено, що застосуввання електротермоадгезії не погіршує імунологічну резістентність організму, а сприяє посиленню деструктивної здатності природних цитотоксичних клітин у 1,7 рази.
Показник летальності до трьох років статистично не відрізняється від контрольної групи, частота виникнення рецидиву менше в 1,7 рази. Різниці у рівні регіонального метастазування між дослідними групами не встановлено.
Ключові слова: рак гортані, ларингектомія, електрозварювання, загоєння післяопераційної рани, виживання.
Божко Н. В. Обоснование использования єлектросварочных технологий при хирургическом лечении больных раком гортани. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.19 - оториноларингология. ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко АМН Украины», Киев, 2009.
Диссертация посвящена актуальной задаче - повышению качества хирургического лечения больных раком гортани путем разработки и внедрения методики выполнения ларингэктомии с использованием электросваривания. Результаты експериментального исследования свидетельствуют о том, что использование электротермоадгезии обеспечивает полное закрытие раны, что создает условия для улучшения протекания послеоперационного периода а так же упрощает технику выполнения операции (длительность вмешательства уменшилась в 1,7 раза). Использование трационного шовного материала обеспечивает механическое закрытие раны, но замедляет процесс репарации, вызывая гранулематозное воспаление. Облучение животных усложняет формирование плотного и полного рубца, що обусловлено состоянием облученных тканей, в частности коллагеновых волокон. При морфологическом исследовании тканей шеи, которые были подвержены действию електросваривания, выявлено, что гемостаз надежен и сосудистая культя морфологично и функционально жизнеспособна, а альтеративные изменения соответствуют площади апликации электродов. Основными факторами надежного гемостаза при электросваривании являются формирование в просвете сосуда тромбов и тканевых эмболов и возникновение тканевой анизотропии в стенке сосуда, что приводит к закрытию просвета с формированием специфической аутобелковой массы, которая фиксирует ткани. Использования электросваривания позволяет быстро и бескровно разделять мягкие ткани: уменьшилась интраоперационная кровопотеря в 2,8 раза, сократилась длительность операции (в 1,4 раза) и, как следствие, уменьшение времени нахождения больного под действием наркотических препаратов. В послеоперационном периоде зафиксировано уменьшение длительности и продолжительности болевого синдрома, что приводит к снижению количества доз наркотических (в 2 раза) и ненаркотических аналгетиков (в 1,8 раза). Доказано, что статистически достоверной разницы в структуре микрофлоры раны между контрольной и основной группами не выявлено. Заживление ран первичным натяжением констатировано у 85,3 % больных, что на 16,9 % больше, чем у пациентов, прооперированых по традиционной методике. Структура послеоперационных осложнений со стороны раны следующая: 1,6 % - расхождение швов, 4,9 % - образование фарингеального свища, 6,6 % - сформировались стойкие дефекты (фарингостома, фарингоэзофагостома). Следует отметить, что вышеуказанные осложнения развились у 66,7 % больных, которые в анамнезе прошли курс лучевой терапии и у 55,6 % пациентов, которые имели сопутствующую патологию.
Это способствовало сокращению сроков послеоперационной реабилитации больных (нахождение на стационарном лечении на 2,6 суток меньше) и улучшению результата лечения благодаря своевременному началу его последующих этапов (лучевая терапия). И, как следствие, уменьшение материальных расходов на период послеоперационного лечения.
В ходе иммунологического исследования у больных раком гортани установлено состояние иммуносупрессии. Использование электротермоадгезии при хирургическом лечении не ухудшает иммунную резистентность организма, к тому же способствует активации механизмов противоракового иммунитета (усилилась деструктивная способность естесственных цитотоксичных клеток в 1,7 раза. Ларингэктомия с использованием електросваривания является абластичным хирургическим вмешательством: показатель летальности больных до одного и трех лет, уровень регионарного метастазирования статически не отличается от контрольной группы; частота возникновения рецидивов заболевания в 1, 7 раза меньше. Ключевые слова: рак гортани, ларингэктомия, электросваривание, заживление послеоперационной раны, выживаемость.
Bozhko N.V. Use substantiation electrowelding technologies at surgical treatment sick of a throat cancer. - Manuscript.
The dissertation for candidate of Medical Science Degree in speciality 14.01.19 - otorhinolaryngology. SI «The Institute of Otolaryngology named after prof. O.S. Kolomiychenko. The Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, 2009. The dissertation is devoted an actual problem - to improvement of quality of surgical treatment sick of a cancer of a throat by working out and introduction of a technique of performance laryngectomi with use electrowelding.
In the experiment proved that the use elektrotermoadheziyi is fully dense and close the wound. Irradiated animals complicates the formation of fully dense scar.
When morphological study of tissue neck, which were subject of electric, found that hemostasis is secure, and alterative changes correspond to the plane of application of electrodes.
It is found that the use of welding allows quick and bloodless separate soft tissue: decreased intraoperative blood loss of 2.8 times, reduced time of surgical intervention (in 1.4 times) and as a consequence - the reduction of finding a patient under the influence of anesthesia. Stated terms of reducing post-operative rehabilitation (stay in hospital for 2.6 days less).
During immunological examination revealed that zastosuvvannya elektrotermoadheziyi not cause immunological rezistentnist body and contributes to increasing destructive capacity of natural cytotoxic cells in 1.7 times.
Fatality rate of up to three years are not statistically different from the control group, the frequency of relapse in less than 1.7 times. Differences in the level of regional metastasis between research groups is not installed.
Key words: infiltrative larynx cancer, laryngectomi, electrowelding, healing of a postoperative wound, survival.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Гемодилюційний ефект сорбіланту та реосорбіланту у хворих з хронічним легеневим серцем. Безпечність застосування сорбіланту у хворих із некомпенсованим хронічним легеневим серцем на основі показників ехокардії. Застосування реосорбіланту в лікуванні.
автореферат [129,9 K], добавлен 03.04.2009Використання активної хірургічної тактики при лікуванні хворих похилого та старечого віку з виразковими гастродуоденальними кровотечами. Ефективність застосування малоінвазивних ендоскопічних методик гемостазу. Особливості клінічного перебігу виразок.
автореферат [70,4 K], добавлен 29.03.2009Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Етіологія і патогенез бронхіальної астми. Механізм лікувальної дії фізичних вправ при лікуванні хворих на бронхіальну астму, позитивний вплив лікувального масажу, фізіо- і дієтотерапії. Оцінка ефективності комплексу методів фізичної реабілітації.
дипломная работа [297,9 K], добавлен 15.02.2014Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Вплив флуренізиду на кислототвірну функцію шлунка у хворих на ВХ ДПК. Особливості варіабельності серцевого ритму. Порівняння ефективності ерадикації. Параметри загальної спектральної потужності під час фонової проби. Повна клінічна ремісія хворих.
автореферат [36,0 K], добавлен 21.03.2009Вдосконалення лікування хворих з поєднаними гіперпластичними процесами. Диференційні показання до виконання гістероскопічної абляції. Аналіз виявленої екстрагенітальної патології. Інтраопераційна крововтрата при проведенні всіх гістероскопічних операцій.
автореферат [40,6 K], добавлен 09.03.2009Особливості клінічного перебігу гіпертонічної хвороби у хворих із супутнім синдромом сонних апное. Вплив синусоїдальних модульованих струмів у стандартному режимі на клініко-лабораторні і функціональні показники серцево-судинної і респіраторної систем.
автореферат [52,8 K], добавлен 21.03.2009Поліпшення ефективності оперативного лікування пахвинних гриж у хворих похилого та старечого віку на тлі порушень репаративних процесів шляхом застосування безнатяжних методик з попередньою обробкою поліпропіленової сітки культурою аутофібробластів.
автореферат [44,9 K], добавлен 04.04.2009Етіологія і патогенез, причини і симптоми гіпертонічної хвороби. Ефективність використання точкового масажу при медикаментозному лікуванні хворих похилого та старечого віку, що страждають артеріальною гіпертонією в поєднанні з ішемічною хворобою.
курсовая работа [643,1 K], добавлен 20.05.2015Клінічні ознаки старіння переднього відрізка ока у хворих на первинну відкритокутову глаукому. Рівень периферичних і центральних статевих гормонів. Особливості гіпофізарно-тиреоїдної системи у хворих на ПВКГ. Клінічна ефективність комплексного лікування.
автореферат [63,6 K], добавлен 09.03.2009Основні принципи лікування артеріальної гіпертензії. Застосування різних засобів і прийомів для зниження підвищеного м'язового тонусу. Регулярні заняття аеробної спрямованості для нормалізації АТ. Методи фізичної реабілітації хворих на гіпертензію.
курсовая работа [74,7 K], добавлен 20.05.2015Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Захворювання органів травлення. Аналіз клініко-функціональних особливостей перебігу ВХ ДПК в обстежених хворих. Системний запальний синдром. Синдром ендотоксемії. Доцільність включення в комплекс антихелікобактерної терапії лансопразолу та орнідазолу.
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Особливості клінічного перебігу захворювання, функціонального стану імунної і ендокринної систем у хворих на бронхіальну астму з різним ступенем важкості, давності і фази захворювання у взаємозв’язку з особливостями формування бронхіальної обструкції.
автореферат [66,4 K], добавлен 21.03.2009
