Ендоскопічні та морфологічні аспекти діагностики та лікування хворих на поліпи шлунка

Влияние неоадъювантной химиотерапии на местный рост опухоли у больных с низкодифференцированными формами рака желудка / К.В. Кошель, Г.П. Олийниченко, Л.М. Захарцева, Ю.Н. Лещенко, С.Н. Яценко, К.В. Баранников // Матеріали ХІ з'їзду онкологів України, Судак, АР Крим, 2006р. - С.144.

Современные аспекты диагностики и лечения полипов желудка / А.В. Тофан, Г.С. Бойко, В.Н. Бобокал, З.И. Каминская, В.А. Синица, К.В. Баранников // Матеріали ХІ з'їзду онкологів України, Судак, АР Крим, 2006р. - С.159.

Деклараційний патент на корисну модель № 32371, МПК (2006) А61В 17/94. Україна. «Спосіб поліпектомії із органів кишково-шлункового тракту» / Тофан А.В., Баранніков К.В. (Україна); - № 2008 00616; Заявл. 18.01.2008; опубл. 12.05.2008, Бюл. № 9. (Особистий внесок здобувача: проведено планування схеми дослідження, проаналізовано літературу стосовно сучасних методик виконання поліпектомії із органів шлунково-кишкового тракту, їх ефективності та недоліків, проведено узагальнення отриманих даних, оформлено заявку на корисну модель).

Деклараційний патент на корисну модель № 41675, МПК (2009) А61К 33/00. Україна. «Спосіб профілактики захворювання на запальні поліпи шлунка» / Баранніков К.В., Тофан А.В. (Україна); - № 2009 03407; Заявл. 09.04.2009; опубл. 25.05.2009, Бюл. № 10. (Особистий внесок здобувача: проведено планування схеми дослідження, проаналізовано літературу стосовно сучасних схем лікування захворювання на запальні поліпи шлунка, виконано клінічну частину дослідження, проведено узагальнення отриманих даних, оформлено заявку на корисну модель).

Деклараційний патент на корисну модель № 41676, МПК (2009) А61К 33/00. Україна. «Спосіб лікування поліпів шлунка» / Баранніков К.В., Тофан А.В. (Україна); - № 2009 03408; Заявл. 09.04.2009; опубл. 25.05.2009, Бюл. № 10. (Особистий внесок здобувача: проаналізовано літературу стосовно сучасних схем лікування поліпів шлунка, виконано терапевтичну частину клінічного профілю дослідження, курацію хворих, проведено статистичну обробку та узагальнення отриманих даних, оформлено заявку на корисну модель).

Деклараційний патент на корисну модель № 41677, МПК (2009) А61К 33/00. Україна. «Спосіб лікування гіперпластичний поліпів шлунка, асоційованих із інфекцією Нelicobacter pylori» / Баранніков К.В., Тофан А.В. (Україна); - № 2009 03409; Заявл. 09.04.2009; опубл. 25.05.2009, Бюл. № 10. (Особистий внесок здобувача: проведено планування методології дослідження, проаналізовано літературу стосовно H.pylori-асоційованих захворювань шлунка, поліпозної хвороби цього органа та сучасних схем лікування поліпів шлунка, проведена курація хворих під час проведення клінічної фази дослідження, проведено узагальнення отриманих даних, оформлено заявку на корисну модель).

АНОТАЦІЯ

Баранніков К.В. Ендоскопічні та морфологічні аспекти діагностики та лікування хворих на поліпи шлунка. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 - онкологія. - Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків - 2010.

Дисертація присвячена розробці ендоскопічних та морфологічних методів ранньої діагностики поліпозної хвороби шлунка та підвищенню ефективності лікування хворих на поліпи шлунка з використанням технологій малоінвазивних втручань. Результати проведених досліджень показали, що індивідуалізація лікування хворих на поліпи шлунка ґрунтується на визначенні семіотики макро- та мікроскопічних характеристик передпухлинних змін та малігнізації поліпозних розростань із врахуванням бактеріальної контамінації слизової оболонки органу. Найбільший ризик малігнізації притаманний аденоматозним поліпам шлунка на тлі хронічного атрофічного гастриту з наявністю Н. pylori.

В амбулаторно-поліклінічний практиці при обстеженні хворих на поліпи шлунка потрібно визначати наявність інфекції Н. pylori та іншої умовно-патогенної мікрофлори слизової оболонки шлунка з метою раціонального призначення етіопатогенетичної медикаментозної терапії. Доведено, що ендоскопічне сонографічне дослідження ультрабудови СОШ є високоінформативним методом для диференційної діагностики захворювання на ПШ і РШ.

Цитогенетичні дослідження буккального епітелію у хворих на ПШ за непараметричним критерієм еквівалентності генеральних сукупностей можливо використовувати як додатковий малоінвазивний метод діагностики щодо вірогідності малігнізації ПШ. Показано, що для зручності дослідження можливо використовувати запропоновану класифікацію динаміки процесу загоєння ран, відображену ІV фазами перебігу процесу. Під час взяття біопсійного матеріалу поліпозних розростань зоною обов'язкового діагностичного інтересу є слизова оболонка шлунка в радіусі до 2 см від основи поліпа. Запропоновані удосконалені методики ендоскопічної поліпектомії з метою профілактики можливих кровотеч.

Ключові слова: поліпи шлунка, ендоскопічна поліпектомія, морфометричні ознаки, бактеріальна контамінація.

АННОТАЦИЯ

Баранников К.В. Эндоскопические и морфологические аспекты диагностики и лечения больных полипами желудка. - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.07 - онкология. - Харьковская медицинская академия последипломного образования МОЗ Украины, Харьков - 2010.

Диссертация посвящена разработке эндоскопических и морфологических методов ранней диагностики полипозной болезни желудка и повышению эффективности лечения больных полипами желудка с использованием технологий малоинвазивных вмешательств.

Результаты проведенных исследований показали, что индивидуализация лечения больных полипами желудка базируется на определении семиотики (макро-) микроскопических признаков предопухолевых изменений и малигнизации полипозных разрастаний с учётом бактериальной контаминации слизистой оболочки органа. Установлено, что наибольший риск малигнизации присущ аденоматозным полипам желудка на фоне хронического атрофического гастрита в условиях инфицирования Н. рylori. В амбулаторно-поликлинической практике при обследовании больных полипами желудка необходимо определять наличие инфекции Н. рylori и другой условно-патогенной микрофлоры слизистой оболочки желудка с целью рационального назначения этиопатогенетической медикаментозной терапии.

Получены новые данные, что комплексное исследование гастробиоптатов на предоперационном этапе позволяет провести высокоинформативную верификацию новообразований желудка. Доказано, что эндоскопическое сонографическое исследование ультраструктуры СОЖ - высокоинформативный метод дифференциальной диагностики заболеваемости полипами желудка и раком желудка. Цитогенетические исследования буккального эпителия у больных полипами желудка с использованием метода расчета непараметрического критерия эквивалентности генеральных совокупностей могут использоваться как дополнительный малоинвазивный метод диагностики вероятности озлокачествления полипов желудка.

Рекомендовано для удобства исследования использовать предложенную классификацию динамики процесса заживления ран, отображенную 4 фазами протекания процесса: I - фаза послеэксцизионной раны, II - фаза отторжения некротических масс и восполнения дефекта грануляционными тканями, III - фаза эпителизации, IV - фаза рубцевания. Во время взятия биопсийного материала полипозных разрастаний зоной обязательного диагностического интереса является слизистая оболочка желудка радиусом до 2 см. Предложены усовершенствованные методы эндоскопической полипэктомии с целью профилактики возможных кровотечений. Впервые разработана классификация заживления ран после эндоскопической полипэктомии.

Ключевые слова: полипы желудка, эндоскопическая полипэктомия, морфометрические признаки, бактериальная контаминация.

ANNOTATION

Barannikov K.V. Endoscopic and morphological aspects of diagnosis and treatment of patients with polyps of the stomach. - Manuscript.

Thesis for the Candidate of Medical Sciences Degree in speciality 14.01.07 - oncology. - Kharkov medical academy of postgraduate education, Ministry of Health Ukraine, Kharkov - 2009.

Dissertation is devoted to development of endoscopic and morphological methods of early diagnostics of the polyposis of stomach and the enhancement of efficiency of treatment of patients with the polyps of the stomach using technologies of minimally invasive interferences. The results of the conducted researches showed that individualization of treatment of patients with the polyps of the stomach is based on determination of semiotics macro- and microscopic descriptions of precancerous lesion changes and malignization of polyp excrescences with recognition of bacterial contamination of mucous coat of organ.

The biggest risk of malignization is inherent to the adenomatosis polyps of stomach with underlying the chronic gastrotrophia with a presence Н. pylori. In outpatiently practice at the inspection of patients with the polyps of the stomach it is needed to determine the presence of infection H. pylori and other opportunistic microflora of mucous coat of stomach with the purpose of the rational prescription of etiopatogenetic of medicinal therapy.Cytogenetic researches of buccal epithelium for patients with polyps of the stomach it is possible to use after the non-parametric criterion of equivalence of general aggregates as additional minimally invasive method of diagnostics in the relation to authenticity of malignant transformation of polyps of the stomach. It is pointed that for comfort of research it is possible to use the offered classification of dynamics of process of cicatrisation of wounds, represented IV by the phases of motion of process.

During taking of biopsy material of polyposis excrescences the area of obligatory diagnostic interest is a mucus shell of stomach in a radius to 2 see from basis of polyps. The improved methods of endoscopic polypectomy are offered with the purpose of prophylaxis of the possible bleeding. First the classification of dynamics of process of cicatrisation of wounds after endoscopic polypectomy was developed.

Key words: polyps of the stomach, endoscopic polypectomy, morphometric features.

ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ

Размещено Allbest.ru