Діагностика, лікування та профілактика серцево-судинних ускладнень лапароскопічної холецистектомії
Поліпшення результатів лікування хворих на калькульозний холецистит завдяки ефективності виявлення супутньої серцево-судинної патології. Комплекс діагностики, лікування та профілактики серцево-судинних ускладнень після лапароскопічної холецистектомії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 14.07.2015 |
| Размер файла | 70,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
6. Кроссэктомия в профилактике тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии у пациентов с калькулёзным холециститом и сопутствующей патологией вен нижних конечностей / [Губка А.В., Завгородний С.Н., Гайдаржи Е.И., Головко Н. Г.] // Актуальні питання медичної науки та практики: [зб. наук. праць]. - Запоріжжя, 2008. - Вип.74, Т.І. - С.24-28.
7. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с калькулёзным холециститом при конверсии во время лапароскопической холецистэктомии / [Губка А.В., Завгородний С.Н., Гайдаржи Е.И., Головко Н.Г., Кашникова Г. Н.] // Запорожский медицинский журнал. - 2008. - № 4 (49). - С.11-13.
8. Деклараційний патент на корисну модель 23099 Україна, А61В17/04. Пристрій для ушивання малих ран у хворих з надмірною вагою тіла при лапароскопічних операціях / Никоненко О.С., Завгородній С.М., Доля О.С., Головко М.Г., Децик Д.А., Клименко А.В., Русанов І.В., Гайдаржі Є. І.; заявник та патентовласник ЗДМУ. - № u200612714; заявл.04.12.2006; опубл.10.05.2007 // Промислова власність. - 2007. - Бюл. № 6.
9. Деклараційний патент на корисну модель 36552 Україна, А61В8/00. Спосіб прогнозування порушень мозкового кровообігу у пацієнтів з калькульозним холециститом після лапароскопічної холецистектомії / Губка О.В., Завгородній С.М., Гайдаржі Є.І., Головко М.Г., Котова Т.П.; заявник та патентовласник ЗДМУ. - № u200808151; заявл.17.06.2008; опубл.27.10.2008 // Промислова власність. - 2008. - Бюл. № 20.
10. Деклараційний патент на корисну модель 37046 Україна, А61В17/00. Спосіб вибору методу деваскуляризації жовчного міхура при лапароскопічній холецистектомії / Губка О.В., Завгородній С.М., Гайдаржі Є.І., Головко М.Г., Децик Д.А., Клименко А. В.; заявник та патентовласник ЗДМУ. - № u200808632; заявл.01.07.2008; опубл.10.11.2008 // Промислова власність. - 2008. - Бюл. № 21.
11. Пристрій для ушивання малих ран у хворих з надмірною вагою тіла при лапароскопічних операціях: реєстр. № 337/29/08/[Никоненко О.С., Завгородній С.М., Доля О.С., Головко М.Г., Децик Д.А., Клименко А.В., Русанов І.В., Гайдаржі Є. І.] // Реєстр галузевих нововведень. - 2008. - № 28-29. - С.222-223.
12. Гайдаржи Е.И. Влияние лапароскопической холецистэктомии на гемодинамику общей сонной артерии у пациентов с калькулёзным холециститом / Е.И. Гайдаржи // Актуальні питання сучасної медицини: міжнародна наук. конф. студентів та молодих вчених: тези доповідей. - Х., 2008. - С.33-34.
13. Гайдаржи Е.И. Особенности кровотока по внутренней яремной вене у пациентов с калькулёзным холециститом после лапароскопической холецистэктомии / Е.И. Гайдаржи // Молодь та медицина майбутнього: V міжнародна наук. конф. студентів та молодих вчених: матеріали. - Вінниця, 2008. - С.99-100.
14. Гайдаржи Е.И. Особенности кровотока в средней мозговой артерии у пациентов с калькулёзным холециститом после лапароскопической холецистэктомии / Е.И. Гайдаржи // Сучасні досягнення в хірургії: міжнародна наук. - практ. конф. студентів, молодих вчених та викладачів: матеріали. - Суми, 2008. - С.45-46.
15. Гайдаржи Е.И. Динамика кровотока по внутренней сонной артерии у пациентов с калькулёзным холециститом после лапароскопической холецистэктомии / Е.И. Гайдаржи // Всеукраїнський медичний журнал молодих вчених "ХИСТ”. - 2008. - Вип.10. - С.50.
16. Способ деваскуляризации жёлчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) в лечении острого холецистита (ОХ) / [Завгородний С.Н., Головко Н.Г., Грушка В.А., Клименко А.В., Децык Д.А., Русанов И.В., Гайдаржи Е. И.] // XXI з'їзд хірургів України: матеріали. - Запоріжжя, 2005. - С.310-312.
Анотація
Гайдаржі Євген Іванович. Діагностика, лікування та профілактика серцево-судинних ускладнень лапароскопічної холецистектомії. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. - Запорізька медична академія післядипломної освіти, Запоріжжя, 2010.
Дисертація присвячена актуальній проблемі діагностики, лікування та профілактики серцево-судинних ускладнень лапароскопічної холецистектомії.
У роботі визначені основні фактори ризику серцево-судинних ускладнень ЛХЕ, на підставі яких вдосконалено алгоритм обстеження, хірургічна тактика та методика виконання лапароскопічної холецистектомії, а також розроблено диференційований підхід до методу холецистектомії (ЛХЕ, МЛД) залежно від виявлених факторів ризику, різне поєднання яких визначається як компенсований, субкомпенсований і суб-, декомпенсований типи функціонального стану серцево-судинної системи.
Розроблений комплекс заходів дав змогу вірогідно підвищити ефективність діагностики супутньої серцево-судинної патології у хворих основної групи порівняно з контрольною на 10,6 % (Р<0,05) і знизити частоту серцево-судинних ускладнень ЛХЕ до 9,2 % при хронічному калькульозному холециститі і до 14,3 % при гострому калькульозному холециститі, що в 2,4 і 2,7 разів менше, ніж у контрольній групі - 22,1 % і 38,9 % відповідно, а також уникнути летальних випадків у післяопераційному періоді.
Ключові слова: лапароскопічна холецистектомія, серцево-судинні ускладнення, калькульозний холецистит.
Аннотация
Гайдаржи Евгений Иванович. Диагностика, лечение и профилактика сердечно-сосудистых осложнений лапароскопической холецистэктомии. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Запорожская медицинская академия последипломного образования, Запорожье, 2010.
Диссертация посвящена актуальной проблеме диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Основной целью исследования является улучшение результатов лечения больных калькулезным холециститом путём повышения эффективности выявления сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и разработки комплекса мероприятий по диагностике, лечению и профилактике сердечно-сосудистых осложнений лапароскопической холецистэктомии.
С этой целью проанализированы результаты лечения 798 больных калькулезным холециститом в течение 2005-2008 годов. Общее время наблюдения было разделено на два периода: в течение I периода прооперировано 597 пациентов, II-го - 201 пациент с калькулезным холециститом. Пациенты I и II периодов наблюдения были сопоставимы по полу, возрасту и формам калькулезного холецистита. Анализ хирургического лечения больных I периода наблюдений показал развитие сердечно-сосудистых осложнений после операции преимущественно у больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. В связи с этим её наличие было главным критерием включения больных в исследуемые группы. Все обследуемые больные с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией были разделены на две группы: I (контрольная) группа - 299 (50,1 %) пациентов I периода наблюдения, II (основная) группа - 122 (60,7 %) пациента II периода наблюдения.
В контрольной группе применялись стандартные методы предоперационного обследования и традиционные хирургические вмешательства. В основной группе применялся усовершенствованный алгоритм предоперационного обследования, включающий обязательное выяснение жалоб, сбор анамнеза, объективное обследование с выполнением эхокардиоскопии, ультразвуковой допплерографии экстракраниальных сосудов головного мозга со спектральным анализом допплеровских сигналов и транскраниальной допплерографии, дуплексное сканирование вен нижних конечностей с цветным картированием кровотока, исследование коагулограммы крови с обязательным исследованием наряду с протромбиновым индексом и фибриногеном уровня антитромбина III в динамике.
В работе определены основные факторы риска сердечно-сосудистых осложнений ЛХЭ, на основании анализа которых усовершенствованы алгоритм обследования, хирургическая тактика и методика выполнения лапароскопической холецистэктомии, а также разработан дифференцированный подход к методу холецистэктомии (ЛХЭ, МЛД) в зависимости от выявленных факторов риска, различное сочетание которых определяется как компенсированный, субкомпенсированный и суб-, декомпенсированный типы состояния сердечно-сосудистой системы.
Разработанный комплекс мероприятий позволил достоверно повысить эффективность диагностики сопутствующей сердечно-сосудистой патологии у больных основной группы по сравнению с контрольной на 10,6 % (Р<0,05) и снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений ЛХЭ до 9,2 % при хроническом и до 14,3 % при остром калькулезном холецистите, что в 2,4 и 2,7 раз меньше, чем в контрольной группе - 22,1 % и 38,9 % соответственно, а также избежать летальных случаев в послеоперационном периоде.
Ключевые слова: лапароскопическая холецистэктомия, сердечно-сосудистые осложнения, калькулезный холецистит.
Summary
Gaidarzhi Evgeniy Ivanovich. Diagnostic, Treatment and Prophilaxis of Cardiovascular Complication of Laparoscopic Cholecystectomy. - Manuscript.
Dissertation for Сandidate degree of medical sciences. Speciality - 14.01.03 - Surgery. The Zaporozhzhya Medical Academy of Postgraduate Education, Zaporizhzhya, 2010.
The dissertation is devoted to the actual problem of diagnostics, treatment and prophilaxis of cardiovascular complications of laparoscopic cholecystectomy.
The main objective of the research is improvement the results in treatment patients with calculous cholecystitis by rising of efficiency in diagnostic of accompanying cardiovascular pathology and working out of a complex of means for diagnostics, treatment and prevention of cardiovascular complications of laparoscopic cholecystectomy.
On the basis of the analysis of risk factors in the development of cardiovascular complications of laparoscopic cholecystectomy the algorithm of inspection, surgical tactics and a performance technique of laparoscopic cholecystectomy have been improved. The differentiated approach to a method of cholecystectomy (laparoscopic cholecystectomy, minimal laparotomy aproach) depending on the taped risk factors, various combination of which are determined as compensated, subcompensated and sub-, decompensated type of a cardiovascular system functional condition has been developed.
The processed complex of actions has allowed to raise authentically efficiency in diagnostics of an accompanying cardiovascular pathology with patients of the basic group in comparison with control by 10,6 % (P<0,05) and to lower frequency of cardiovascular complications of laparoscopic cholecystectomy to 9,2 % at chronic calculous cholecystitis and to 14,3 % at acute calculous cholecystitis, which by 2,4 and 2,7 times is less, than in control group - 22,1 % and 38,9 % accordingly, as well as to avoid lethal cases in the postoperative period.
Keywords: laparoscopic cholecystectomy, cardiovascular complications, a calculous cholecystitis.
Перелік умовних скорочень
|
ВТ |
гіпертонічна хвороба |
|
|
ЕКГ |
ехокардіоскопія |
|
|
ЖКХ |
ішемічна хвороба серця |
|
|
КП |
лапароскопічна холецистектомія |
|
|
МЛД |
неповна блокада правої ніжки пучка Гіса |
|
|
ОАР |
повна блокада лівої ніжки пучка Гіса |
|
|
ТЛД |
фракція викиду |
|
|
ФК |
American Society of Anesthesiologists |
|
|
CEAP |
внутрішньочеревний тиск |
|
|
ГХ |
електрокардіографія |
|
|
ЕХО-КС |
жовчнокам'яна хвороба |
|
|
ІХС |
карбоксиперитонеум |
|
|
ЛХЕ |
мінімальний лапаротомний доступ |
|
|
НБПНПГ |
операційно-анестезіологічний ризик |
|
|
ПБЛНПГ |
традиційний лапаротомний доступ |
|
|
ФВ |
функціональний клас |
|
|
ASA |
Clinic, Etiology, Anatomy, Pathophysiology |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Медико-соціальне значення, традиційні принципи терапії цукрового діабету, рання діагностика, первинна та вторинна профілактика серцево-судинних ускладнень. Комплексна оцінка клініко-біохімічних та інструментальних методів досліджень хворих на діабет.
автореферат [65,6 K], добавлен 05.02.2009Плавання як ефективний засіб профілактики і лікування захворювань серцево-судинної і дихальної систем. Особливості функціонування серцево-судинної системи під час плавання. Причини виникнення захворювань серцево-судинної системи. Набуті пороки серця.
реферат [1,4 M], добавлен 04.11.2015Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Дослідження особливостей структури акушерських ускладнень у жінок із захворюванням серцево-судинної системи на основі ретроспективного аналізу історій пологів. Нейрогормональні фактори, що обтяжують пологи у жінок із патологією серцево-судинної системи.
автореферат [55,8 K], добавлен 10.04.2009Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Незалежні предиктори довгострокового прогнозу у пацієнтів другої та третьої стадії артеріальної гіпертензії на основі багатофакторного аналізу. Вплив антигіпертензивних препаратів на частоту виникнення серцево-судинних ускладнень та цукрового діабету.
автореферат [109,9 K], добавлен 21.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Серцево-судинні захворювання. Статеві відмінності умов формування серцево-судинної патології. Вирішення проблеми високої смертності від ССЗ в Україні. Діагноз ішемічної хвороби серця. Динаміка поширеності факторів ризику серед жінок віком 20-64 років.
автореферат [208,5 K], добавлен 09.03.2009Історія хвороби кота. Зовнішній огляд та дослідження серцево-судинної, дихальної, травної, сечостатевої та нервової системи. Лабораторна діагностика отодекозу. Визначення хвороби, клінічні ознаки. Перебіг хвороби та патогенез, лікування та профілактика.
история болезни [29,9 K], добавлен 19.10.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Характерні симптоми захворювань серця: тахікардія, задишка, аритмія, набряки. Особливості призначення курсу лікувальної фізкультури при серцево-судинних захворюваннях. Історія вивчення проблеми виникнення та лікування пролапса мітрального клапана.
реферат [24,7 K], добавлен 01.12.2010Захворювання серцево-судинної системи. Хвороби серця, артерій, вен: інфаркт міокарда, аритмія, пороки серця, атеросклероз, інсульт, варикоз, тромбофлебіт. Причини, клінічна симтоматика, лікування і профiлактика. Вплив способу життя на здоров'я людини.
презентация [383,5 K], добавлен 24.05.2016Діагностика, лікування та профілактика ранніх і пізніх хірургічних ускладнень аспірацій сторонніх тіл у дітей. Обстеження, лікування та реабілітація дітей зі сторонніми тілами дихальних шляхів. Застосування медикаментозної підготовки до бронхоскопії.
автореферат [61,1 K], добавлен 12.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Удосконалення комплексного хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит ускладнений коломіхуровим інфільтратом. Порушення у хворих стану білковосинтезуючої функції печінки, гуморального імунітету, ферментів цитолізу гепатоцитів.
автореферат [41,5 K], добавлен 21.03.2009Розвиток особливості серцево-судинної системи. Вікові зміни серцево-судинної системи, погіршення роботи серцевого м'яза, зменшення еластичності кровоносних судин. Стан серцево-судинної системи впродовж старіння. Обмеження рухової активності людини.
реферат [25,6 K], добавлен 09.09.2009Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Складність питання хірургічної тактики, термінів та об’єму хірургічних втручань при гострому панкреатиті з супутньою серцево-судинною патологією. Порівняльний аналіз результатів обстеження та лікування хворих та здорових людей. Інтоксикаційний синдром.
автореферат [42,4 K], добавлен 20.02.2009
