Клініко-патогенетичне обґрунтування застосування антитромбоцитарних засобів та інгібіторів if-каналів у комплексному лікуванні хворих на гострий коронарний синдром без підйому сегмента st із супутньою серцевою недостатністю
Особливості клінічного перебігу гострого коронарного синдрому. Вплив клопідогрелю та івабрадину на динаміку варіабельності серцевого ритму та показники ехокардіографії. Дослідження динаміки показників гемостазу та АДФ-індукованої агрегації тромбоцитів.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 20.07.2015 |
| Размер файла | 50,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Итак, использование клопидогреля на фоне базисной терапии нормализует показатели системы свертывания крови, значительно снижает агрегацию тромбоцитов, что тесно связано с клиническим течением заболевания.
В процессе лечения отмечено снижение уровня эндотелина-1 сыворотки крови в группе с применением клопидогреля и ивабрадина на 57,89 % (р < 0,001) и NT-pro BNP на 63,40 % (р < 0,001), что тесно связано с уменьшением проявлений СН. У 38,17 % больных после проведенного лечения СН ІІА стадии перешла в І стадию.
Установлено достоверную положительную корреляционную связь между уровнями эндотелина-1 и NT pro-BNP (r=0,81; р < 0,001) у больных ОКС без подъема сегмента ST из СН ІІ А стадии, а также между уровнем эндотелина-1 и количеством сердечных сокращений (r=0,80; р < 0,001). Отмечено также достоверную положительную корреляционную связь между уровнем NT pro-BNP сыворотки крови и степенью ишемического миокардиального повреждения A NST(-), (r=0,90; р < 0,001).
Разработаная и введенная в клиническую практику методика лечения ОКС без подъема сегмента ST из СН ІІА стадии с использованием кроме базисной терапии клопидогреля и ивабрадина дает возможность улучшить коронарную перфузию, снизить симпатическую активацию сердца, улучшить натрийуретическую функцию и стабилизировать эндотелиальные свойства сосудов и ведет к улучшению течения ОКС без подъема сегмента ST из СН ІІ А стадии, повышению эффективности лечения и уменшению риска осложнений.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, гемостаз, вариабельность сердечного ритма, эндотелиальная дисфункция, натрийуретические пептиды, клопидогрель, ивабрадин.
Annotation
Mizyuk V.M. Clinicopathogenetic grounding of antiplatelet agents and if-channels inhibitors application in combination therapy for patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation with concomitant heart failure. - Manuscript.
The dissertation for taking academic degree Candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.11 - cardiology. Ivano-Frankivsk National Medical University, Ivano-Frankivsk, 2010.
The thesis deals with optimizing the diagnostics and treatment of acute coronary syndrome (ACS) without ST-segment elevation with heart failure (HF) of ІІ-А stage. The influence of clopidogrel and ivabradine upon disease clinical course, electrocardiotopogram dynamics and heart rate variability, hemostasis indices, levels of endothelin-1 and NT-pro BNP of blood serum, as well as proved correlation interconnections between the given indices was researched.
It was established that application of clopidogrel and ivabradine together with basic therapy leads to cardiac rate reduction, normalization of hemostasis activity, correction of vegetative nervous system disbalance and correction of endothelin-1 and NT-pro BNP, which in turn leads to improvement of concomitant ACS without ST-segment elevation with HF of ІІ-А stage.
Key words: acute coronary syndrome, heart failure, endothelial dysfunction, natriuretic peptides, clopidogrel, ivabradine.
Перелік умовних скорочень
|
АДФ |
аденозиндифосфат |
|
|
АТ |
артеріальний тиск |
|
|
АЧТЧ |
активований частковий тромбопластиновий час |
|
|
ВНС |
вегетативна нервова система |
|
|
ВСР |
варіабельність серцевого ритму |
|
|
ГКС |
гострий коронарний синдром |
|
|
ЕКГ |
електрокардіограма |
|
|
ЕКТГ |
електрокардіотопограма |
|
|
ЕхоКГ |
ехокардіографія |
|
|
ЛШ |
лівий шлуночок |
|
|
Не-Q IM |
інфаркт міокарда без зубця Q |
|
|
ПІ |
протромбіновий індекс |
|
|
ПЧ |
протромбіновий час |
|
|
ПШ |
правий шлуночок |
|
|
СН |
серцева недостатність |
|
|
ЧСС |
частота серцевих скорочень |
|
|
A NSТ(-) |
площа субендокардіального пошкодження |
|
|
Е/А |
співвідношення швидкостей потоків раннього діастолічного наповнення та систоли передсердь |
|
|
INR |
міжнародне нормалізаційне співідношення |
|
|
?SТ(-) |
сумарна величина субендокардіального пошкодження |
Підписано до друку 22.12.2009 р. Формат 60x84/16.
Папір офсетний. Умовн. друк. арк. 0,9. Тираж 100 прим. Зам. №33.
Тираж здійснено у видавництві Івано-Франківського
національного медичного університету.
Свідоцтво про внесення суб'єкта видавничої справи до Державного реєстру
видавців, виготівників і розповсюджувачів видавничої продукції.
ДК №2361 від 05.12.2005 р.
76018. м. Івано-Франківськ, вул. Галицька, 2.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Вплив флуренізиду на кислототвірну функцію шлунка у хворих на ВХ ДПК. Особливості варіабельності серцевого ритму. Порівняння ефективності ерадикації. Параметри загальної спектральної потужності під час фонової проби. Повна клінічна ремісія хворих.
автореферат [36,0 K], добавлен 21.03.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Діагностика коронарного синдрому Х на основі визначення особливостей клінічного перебігу, неінвазивних маркерів атеросклерозу, стану ендотеліальної функції, вегетативної регуляції серцевого ритму та зміна цих показників під впливом терапії І-АПФ.
автореферат [47,1 K], добавлен 19.03.2009Захворювання органів травлення. Аналіз клініко-функціональних особливостей перебігу ВХ ДПК в обстежених хворих. Системний запальний синдром. Синдром ендотоксемії. Доцільність включення в комплекс антихелікобактерної терапії лансопразолу та орнідазолу.
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Особливості клінічного перебігу постоваріоектомічного синдрому в ранньому та віддаленому періодах хірургічної менопаузи. Ефективність застосування традиційної гормональної терапії шість місяців післяопераційного періоду та вплив на систему гемостазу.
автореферат [91,1 K], добавлен 18.03.2009Особливості клінічного перебігу гіпертонічної хвороби у хворих із супутнім синдромом сонних апное. Вплив синусоїдальних модульованих струмів у стандартному режимі на клініко-лабораторні і функціональні показники серцево-судинної і респіраторної систем.
автореферат [52,8 K], добавлен 21.03.2009Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Особливості клінічного перебігу захворювання, функціонального стану імунної і ендокринної систем у хворих на бронхіальну астму з різним ступенем важкості, давності і фази захворювання у взаємозв’язку з особливостями формування бронхіальної обструкції.
автореферат [66,4 K], добавлен 21.03.2009Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Використання активної хірургічної тактики при лікуванні хворих похилого та старечого віку з виразковими гастродуоденальними кровотечами. Ефективність застосування малоінвазивних ендоскопічних методик гемостазу. Особливості клінічного перебігу виразок.
автореферат [70,4 K], добавлен 29.03.2009Динаміка вмісту фактора некрозу пухлин альфа (ФНП-б), інтерферону-гамма (ІФН-г) у сироватці крові. Показники функціонального стану геному букальних епітеліоцитів СОПР. Стан мікрофлори порожнини рота в хворих на ГП із застосуванням амізону та ліпофлавону.
автореферат [29,4 K], добавлен 19.03.2009Клінічні особливості перебігу шлункових дисритмій у хворих на ЦД 2-го типу та ФД. Дослідженняи і аналіз вмісту гастроінтестинальних гормонів та стану вуглеводного обміну. Вплив мосаприду на показники МЕФШ у хворих з уповільненим спорожненням шлунку.
автореферат [42,5 K], добавлен 21.03.2009Клінічні параметри показників функції зовнішнього дихання та варіабельності серцевого ритму у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень на фоні базисної терапії залежно від статі, віку пацієнтів, тривалості захворювання, стажу паління.
автореферат [46,9 K], добавлен 18.03.2009Гемодилюційний ефект сорбіланту та реосорбіланту у хворих з хронічним легеневим серцем. Безпечність застосування сорбіланту у хворих із некомпенсованим хронічним легеневим серцем на основі показників ехокардії. Застосування реосорбіланту в лікуванні.
автореферат [129,9 K], добавлен 03.04.2009Циркадні особливості системи гемостазу у хворих на Q-ІМ за різних медикаментозних режимів. Варіабельність інтракардіальної гемодинаміки при дестабілізації ІХС. Кореляційні співвідношення між циркадними змінами АТ, варіабельністю серцевого ритму.
автореферат [500,5 K], добавлен 21.03.2009Виразкова хвороба (ВХ). Макроскопічний стан гастродуоденальної зони та гістологічні зміни СО шлунка у хворих на ВХ ДПК та їх динаміку під дією ІГТ до лікування і через 30 днів після проведення ерадикації. Функціонально-метаболічний резерв організму.
автореферат [219,0 K], добавлен 12.03.2009Вивчення скарг, анамнезу, клінічного об’єктивного обстеження пацієнта. Особливості лікування гострого бронхіту. Загальна клініко-фармакологічна характеристика лікарських засобів, що застосовуються. Оцінка характеру можливої взаємодії лікарських засобів.
история болезни [22,6 K], добавлен 01.03.2016Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Поширеність остеоартрозу в країнах світу. Порушення метаболізму кальцію. Особливості стану обміну кальцію шляхом вивчення його кишкової абсорбції, ниркової екскреції та механізмів регуляції кальцемії у хворих. Суглобовий синдром, стан кісткової тканини.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Клінічні ознаки старіння переднього відрізка ока у хворих на первинну відкритокутову глаукому. Рівень периферичних і центральних статевих гормонів. Особливості гіпофізарно-тиреоїдної системи у хворих на ПВКГ. Клінічна ефективність комплексного лікування.
автореферат [63,6 K], добавлен 09.03.2009
