Оптимізація лікарського забезпечення дітей з інфекційними захворюваннями

7. Фармацевтична інформатика: монографія / Б.Л. Парновський, М.В. Слабий, О.М. Заліська, А.І. Бойко, О.Б. Блавацька, Г.В. Крамаренко, Г.Ю. Яцкова, А.А. Лендяк, О.В. Парамош, К.І. Пушак, Ю.В. Майнич, І.Г. Мудрак, М.Я. Підгірна. - Львів: Кварт, 2008. - 446с. (Особистий внесок: опрацьовано розділ монографії).

8. Майнич Ю.В. Британський національний формуляр - зразок інформаційного забезпечення раціональної фармакотерапії дітей / Ю.В. Майнич, О.М. Заліська, Б.Л. Парновський // Фармацевт-практик. - 2007. - № 4. - С. 89-90 (Особистий внесок: проведено аналіз інформаційних даних у БНФд.).

9. Майнич Ю.В. Належне інформаційне забезпечення фармакотерапії в педіатрії на прикладі Британського національного формуляра для дітей / Ю.В. Майнич, О.М. Заліська, Т.С. Колач // Раціональна фармакотерапія. - 2008.- №4. - С. 6-9 (Особистий внесок: проведено аналіз інформаційних даних у формулярі, підготовлено статтю до друку).

10. Заліська О.М. Фармакоекономіка й охорона здоров'я в Білорусії / О.М.Заліська, Ю.В.Майнич // Фармацевт-практик. - 2008. - № 4. - С. 49-50 (Особистий внесок: проведено вивчення фармацевтичних аспектів лікарського забезпечення в інших державах).

11. Заліська О.М. Фармакоекономіка: Український відділ Міжнародного товариства фармакоекономічних досліджень ISPOR - напрями діяльності / О.М. Заліська, Б.Л. Парновський, Ю.В. Майнич та ін. // Аптека Галицька. - 2008. - № 9. - С. 8-9 (Особистий внесок: обґрунтовано особливості фармакоекономічного аналізу ДЛЗ).

12. Заліська О.М. Оцінка здоров'я. Від пацієнта до населення / О.М. Заліська, Ю.В. Майнич // Фармацевт-практик. - 2009. - № 6. - С.10 (Особистий внесок: обґрунтовано доцільність вивчення особливостей лікарського забезпечення дітей).

13. Заліська О.М. Гармонізація чи стандартизація вимог? / О.М. Заліська, Ю.В. Майнич // Фармацевт-практик. - 2009. - №1. - С.28-29 (Особистий внесок: узагальнено підходи до стандартизації інформації про лікарські засоби у європейських країнах).

14. Заліська О.М. Вчимося один в одного. Система реімбурсації в охороні здоров'я у Європі // Еженедельник Аптека / О.М. Заліська, Ю.В. Майнич. - 2009. - № 45 (716). - С.13 (Особистий внесок: проведено аналіз системи відшкодуван-ня вартості лікарських засобів, у тому числі для дітей у європейських країнах).

15. Заліська О.М. Фармакоекономічне обгрунтування вибору лікарських засобів для лікування дітей / О.М. Заліська, Б.Л. Парновський, Ю.В. Майнич // Науково-технічний прогрес і оптимізація технологічних процесів створення лікарських препаратів: матеріали 1-ї Міжнар. наук.-практ. конф. (м.Тернопіль, 2006 р.). - Тернопіль: “Укрмедкнига”, 2006. - С. 130. (Особистий внесок: запропоновано фармакоекономічні підходи до аналізу ДЛЗ, підготовлено тези).

16. Заліська О.М. Фармакоекономіка і побічні реакції лікарських засобів при їх медичному застосуванні / О.М. Заліська, Ю.В. Майнич // Безопасность лекарств: от разработки до медицинского применения: материалы 1-й Междунар. научн.-практ. конф. (м.Києв, 31 мая - 1 июля, 2007 г.). - К., 2007. - С. 96 (Особистий внесок: систематизовано дані про побічні реакції ДЛЗ).

17. Майнич Ю.В. Фармакоекономічний аналіз стаціонарних схем лікування гострих кишкових інфекцій у дітей / Ю.В. Майнич, О.М. Заліська // Фармацевт. часопис. - 2007. - №4. - С41. - (Науково-технічний прогрес і оптимізація технологічних процесів створення лікарських засобів: матеріали 2-ї Міжнар. наук.-практ. конф. (м.Тернопіль, 10-11 жовтня, 2007 р.)) (Особистий внесок: проведено аналіз медичних карт стаціонарних хворих лікування дітей).

18. Майнич Ю.В. Аналіз системи інформаційного забезпечення Британського Національного формуляра для дітей / Ю.В. Майнич, О.М. Заліська // Формування національної лікарської політики за умов впровадження медичного страхування: питання освіти, теорії та практики: матеріали наук.-практ. конф. (м.Харків, 14-15 березня, 2008р.). Х.: Вид-во НФаУ, 2008. - С. 230-232 (Особистий внесок: проведено аналіз структури інформаційного забезпечення у БНФд, підготовлено тези ).

19. Майнич Ю.В. Аналіз системи інформації раціональної фармакотерапії (за даними Британського Національного формуляра для дітей // Вісник фармакології та фармації. - 2008. - С. 138-139 (Человек и Лекарство - Украина: материалы 1-го национального Конгресса (Киев, 26-28 марта 2008 г. )).

20. Заліська О.М. Український відділ міжнародного товариства фармакоекономічних досліджень - USPOR та розвиток основних і практичних напрямів фармакоекономіки в Україні / О.М. Заліська, Б.Л. Парновський, Ю.В. Майнич, Т.С. Колач // Фармакоэкономика в Украине: состояние и перспективы развития: материалы 1-й научн.-практ. конф. (г. Харьков, 30 мая 2008 г.).- Х.: Изд-во НФаУ, 2008. - С.20 -23 (Особистий внесок: обґрунтовано особливості фармакоекономічного аналізу ДЛЗ, підготовлено тези).

21. Майнич Ю.В. Методика аналізу споживання лікарських засобів для дітей з використанням фармакоекономічних АВС та VEN-методів / Ю.В. Майнич, О.М. Заліська // Фармакоэкономика в Украине: состояние и перспективы развития: материалы 1-й научн. - практ. конф. (г. Харьков, 30 мая 2008 г.).- Х.: Изд-во НФаУ, 2008. - С. 66-67 (Особистий внесок: опрацьовано методику аналізу споживання ДЛЗ, проведено АВС та VEN-аналіз препаратів).

22. Майнич Ю.В. Аналіз практичних схем фармакотерапії при інфекційних захворюваннях у дітей для оптимізації постачання стаціонарів / Ю.В. Майнич, О.М. Заліська // Ефективність використання маркетингу та логістики фармацевтичними організаціями: матеріали наук.-практ. конф. (м. Харків, 21 жовтня 2008 р.).- Х.: Вид-во НФаУ, 2008. - С. 106 (Особистий внесок: проведено аналіз медичних карт стаціонарних хворих з дитячого відділення та АВС- та VEN-аналіз, підготовлено тези).

23. Заліська О.М. Європейські напрями оцінки медичних технологій та їх перспективи для формулярної системи України / О.М. Заліська, Б.Л. Парновський, Ю.В. Майнич // Фармакоэкономика в Украине: состояние и перспективы развития: материалы 2-й научн.-практ. конф. (г.Харьков, 21-22 мая 2009 г.).- Х.: Изд-во НФаУ, 2009. - С. 131-132 (Особистий внесок: обґрунтовано необхідність створення формуляра для дітей в Україні).

24. Майнич Ю.В. Аналіз формулярних переліків, які регламентують лікарське забезпечення дітей / Ю.В. Майнич, О.М. Заліська // Фармакоэкономика в Украине: состояние и перспективы развития: материалы 2-й научн.-практ. конф. (г.Харьков, 21-22 мая 2009 г.). - Х.: Изд-во НФаУ, 2009. - С. 133-134 (Особистий внесок: проведено порівняльний аналіз лікарських засобів у формулярних переліках, підготовлено тези).

25. Майнич Ю.В. Методика інформаційного забезпечення про лікарські засоби у дітей при впровадженні формулярної системи / Ю.В. Майнич, О.М. Заліська // Фармакоэкономика в Украине: состояние и перспективы развития: материалы 2-й научн.-практ. конф. (г.Харьков, 21-22 мая 2009 г.).- Х.: Изд-во НФаУ, 2009. - С. 134-135 (Особистий внесок: обґрунтовано методику інформа-ційного аналізу інструкцій для медичного застосування лікарських засобів).

26. Майнич Ю.В. Порівняльний аналіз споживання лікарських засобів у спеціалізованих аптеках // Фармакоэкономика в Украине: состояние и перспективы развития: материалы 2-й научн.-практ. конф. (г.Харьков, 21-22 мая 2009 г.).- Х.: Изд-во НФаУ, 2009. - С. 164-165.

27. Майнич Ю.В. Фармакоекономічні аспекти аналізу екстемпоральної рецептури для лікування поширених захворювань у дітей / Ю.В. Майнич, О.М. Заліська // Фармац. часопис. - 2009. - №2. - С.96 - (Науково-технічний прогрес і оптимізація технологічних процесів створення лікарських препаратів: матеріали 3-ї Міжнар. наук.-практ. конф. (м.Тернопіль, 1-2 жовтня, 2009 р.)). (Особистий внесок: проведено аналіз екстемпоральної рецептури для дітей у спеціалізованих аптеках, підготовлено тези ).

28. Майнич Ю.В. Стандартизація інформаційного забезпечення про лікарські засоби для дітей як складова формулярної системи в Україні / Ю.В. Майнич, О.М. Заліська, Т.С. Колач // Безопасность лекарств: от разработки до медицинского применения: материалы 2-й Междунар. науч.-практ. конф. (м. Киев, 3-4 декабря 2009 г.). - К., 2009. - С.133-134 (Особистий внесок: проведено аналіз інструкцій для медичного застосування антибіотиків для дітей).

29. Zalis'ka O. The pharmacoeconomic analysis of extemporal medicines used for treatment of diseases at children in Ukraine / O. Zalis'ka J. Maynych, // Рresentation at the ISPOR 12th Annual European Congress (Paris, 24-27 October 2009) // Value in Нealth. - № 7. - Vol 12.- 2009.- Р.255 (Особистий внесок: проведено аналіз екстемпоральної рецептури дитячих спеціалізованих аптек).

Анотація

Дисертація присвячена обґрунтуванню теоретичних і методичних підходів, практичних рекомендацій для поліпшення лікарського забезпечення дітей на прикладі поширених інфекційних захворювань: гострих респіраторних інфекцій та гострих кишкових інфекцій. Вперше теоретично обґрунтовано та апробовано методику системного аналізу інтеграції медичної та фармацевтичної допомоги дітям із використанням коефіцієнта забезпеченості профільними медичними і спеціалізованими аптеками у семи Західних областях України. Виділено сукупність готових лікарських засобів, які рекомендуються для безвідмовного лікарського забезпечення дітей у аптеках. Обґрунтовано структуру стандарту інформаційного забезпечення про дитячі лікарські засоби, для створення Формуляра для дітей в Україні.

Ключові слова: лікарські засоби для дітей, екстемпоральна рецептура, фармакоекономічний аналіз, структура стандарту інформації про лікарські засоби для дітей, спеціалізована фармацевтична допомога, Формуляр для дітей.

Майнич Ю. В. Оптимизация лекарственного обеспечения детей с инфекционными заболеваниями. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук по специальности 15.00.01 - технология лекарств и организация фармацевтического дела. Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Министерство здравоохранения Украины, Львов, 2010.

Диссертация посвящена обоснованию теоретических и методических подходов, практических рекомендаций для улучшения лекарственного обеспечения детей на примере распространенных инфекционных заболеваний: острых респираторных инфекций и острых кишечных инфекций. Впервые теоретически обоснована и апробирована методика системного анализа интеграции медицинской и фармацевтической помощи детям с использованием коэффициента обеспеченности профильными медицинскими учреждениями и специализированными аптеками, имеющих экстемпоральное изготовление лекарственных средств, на 10 тыс. детского населения в 7 областях Западной Украины и установлены региональные отличия. Выделена совокупность лекарственных средств для детей, имеющихся в специализированных аптеках и рекомендованных для безотказного лекарственного обеспечения детей в аптеках, обслуживающих детское население.

Проанализированы данные доказательной медицины о детских лекарственных средствах (ДЛС) для лечения инфекционных заболеваний у детей, системные обзоры Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR) и базы Кокрана путем ранжирования информации об эффективности, безопасности лекарств для детей. Найден 31 систематический обзор об эффективности лекарственных средств при острых респираторных инфекциях и 7 публикаций при острых кишечных инфекциях, эти информацион-ные материалы представлены на интернет-странице для усовершенствования обучения врачей и провизоров.

Проведено маркетинговое исследование ассортимента антибактериальных средств, определены группы препаратов, имеющие высокие показатели роста. Исследована структура сегмента антибиотиков с учетом детских лекарственных форм, страны производителя. Установлено, что на фармацевтическом рынке отсутствуют такие препараты отечественного производства: бензатил-бензилпенициллин, цефамандол, цефтибутен, цефаклор, спектиномицин, амфотерицин В, широко используемые в педиатрической практике.

Проведен АВС-анализ ассортимента ДЛС детских специализированных аптек, установлено, что основной удельный вес (74%) занимают лекарственные средства 3-х фармакотерапевтических групп по АТС-классификации: „Средства, действующие на респираторную систему”, „Средства, действующие на систему пищеварения и метаболизм”, „Противомикробные средства для системного применения”.

Проведен сравнительный анализ ассортимента детских специализирова-нных аптек и установлен перечень из 19 готовых лекарственных средств для детей, представленных в этих аптеках. Анализ 3235 экстемпоральных рецептов для детей 4-х специализированных аптек в 4-х областях Западной Украины показал, что основную часть 68% занимают растворы и мази. Определено совокупность 5 экстемпоральных форм, пользующихся спросом, это раствор протаргола, суспензия с анестезином, мазь с дексаметазоном, мазь с бетаметазоном, витаминный порошок. Установлено влияние фактора сезонности на изготовление экстемпоральных лекарств для детей. Выделенa совокупность экстемпоральных лекарств для детей, не имеющих аналогов промышленного производства.

Установлены затраты на практические схемы лечения острых кишечных инфекций с учетом курса и средней продолжительности лечения в стационаре и затрат на диагностические средства. Среди антибиотиков наиболее дорогими на курс лечения острых кишечных инфекций являются цефотаксим и бруламицин, менее стоимостными - цефазолин, ампиокс, ампицилин, линкомицин, цефтриаксон. Используя метод „минимизация стоимости", с учетом данных об аналогичной эффективности пробиотиков, определены затраты на препараты, включенные в схемы лечения острых кишечных инфекций по данным медицинских карт стационарных больных. Наиболее экономически доступными являются пробиотики: йогурт, хилак форте, линекс, обеспечивающих в 3,7-4,8 раз меньше затрат, чем при приеме бифидумбактерина. Полученные результаты целесообразно учитывать при снабжении стационаров, особенно за бюджетные средства.

Разработана методика анализа инструкций для медицинского применения лекарственных средств, применяемых в педиатрии, за параметрами их информативности согласно требованиям Приказа МЗ Украины от 03.05.2001р. № 163. Предложена структура стандарта информационного обеспечения о ДЛС при создании Формуляра для детей в Украине, и подготовлено информационное письмо, внедренное в работу Государственного фармакологического центра МЗ Украины.

Ключевые слова: лекарственные средства для детей, экстемпоральная рецептура, фармакоэкономический анализ, структура стандарта информации о лекарственных средствах для детей, специализированная фармацевтическая помощь, Формуляр для детей.

Summary

Maynych J. V. Optimization of medicinal provision of children with infectious diseases. - Manuscript.

The dissertation for candidate's degree in pharmaceutical sciences in the speciality 15.00.01 - technology of drug and organization of pharmaceutical business. Danylo Halytsky Lviv National Medical University, Ministry of Public Health of Ukraine, Lviv, 2010.

The thesis is devoted to the substantiating the theoretical and methodological approaches and practical recommendations for improving the medical support of children by the example of widespread infectious diseases: acute respiratory infections and acute intestinal infections.

First theoretically grounded and tested methodic of systematic analysis of integration of medical and pharmaceutical care for children using the providing coefficient of specialized medical and specialized pharmacies, which have extemporaneous manufacture of medicines for 10,000 child population in 7 regions of Ukraine and have regional differences. Defined list of medicines for children which are recommended for pharmacies. The methodology to ensure the information about medicines for children for the introduction of formylary for children was elaborated.

Keywords: medicines for the treatment of children, the extemporaneous recipes, pharmacоеconomic analysis, information about medicines for the children, specialized pharmaceutical care, formylary for children.

Размещено на Allbest.ru