Клініко-інструментальна характеристика та прогноз хронічної серцевої недостатності, обумовленої ішемічною хворобою серця та дилатаційною кардіоміопатією: порівняльне дослідження
Порівняльне дослідження клінічних та прогностичних аспектів хронічної систолічної серцевої недостатності, обумовленої ішемічною хворобою серця та дилатаційною кардіоміопатією. Рекомендації щодо диспансерного ведення пацієнтів з серцевою недостатністю.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 20.07.2015 |
| Размер файла | 73,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
АНОТАЦІЇ
Овчарова О.М. Клініко-інструментальна характеристика та прогноз хронічної серцевої недостатності, обумовленої ішемічною хворобою серця та дилатаційною кардіоміопатією: порівняльне дослідження.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 - кардіологія. - Національний науковий центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д.Стражеска» АМН України, Київ, 2010.
Дисертаційна робота присвячена порівняльному вивченню особливостей клініко-демографічних, інструментально-лабораторних показників, оцінці якості життя, структурно-функціонального стану серця, довготермінового виживання та предикторів незадовільного прогнозу хворих із ХСН та СДЛШ внаслідок ІХС та внаслідок ДКМП, визначенню особливостей фармакотерапії хворих зазначених груп.
Визначені особливості структурно-функціонального стану серця зазначених категорій пацієнтів. Поріняльна оцінка структури якості життя виявила гірші показники серед хворих на ІХС проти групи хворих на ДКМП, які в значній мірі обумовлені віковим фактором.
Порівняльний аналіз виживання хворих показав гірші показники в групі хворих на ДКМП порівняно із групою хворих на ІХС, в тому числі із АГ впродовж 12-ти та 36-ти місяців. Після 60-ти місяців спостереження не виявлено відмінностей прогнозу хворих зазначених груп.
Отримані та проаналізовані в порівняльному аспекті предиктори невиживання для груп хворих із коронарогенною ХСН та хворих із ХСН внаслідок ДКМП.
Визначена краща переносність бета-блокаторів пацієнтами із ДКМП та більш ранній позитивний їх вплив на довготерміновий прогноз в порівнянні із групою хворих на ІХС.
Ключові слова: хронічна серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, дилатаційна кардіоміопатія.
Овчарова О.М. Клинико-инструментальная характеристика и прогноз хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца и дилатационной кардиомиопатией: сравнительное исследование.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. - Национальный научный центр «Институт кардиологии имени академика Н.Д.Стражеско» АМН Украины, Киев, 2010.
Диссертационная работа посвящена сравнительному изучению особенностей клинико-демографических, лабораторних показателей, оценке качества жизни, структурно-функционального состояния сердца, выживаемости и предикторов неудовлетворительного прогноза больных с ХСН и СДЛЖ вследствии ИБС и вследствии ДКМП, определению особенностей фармакотерапии пациентов указанных групп.
Выделены особенности структурно-функционального состояния сердца указанных категорий пациентов. Сравнительный анализ структуры качества жизни показал худшие результаты среди больных ИБС против группы больных ДКМП, которые главным образом обусловлены возрастным фактором.
Сравнительный анализ выживаемости больных показал худшие результаты в группе больных ДКМП сравнительно с группой больных ИБС втечение 12-ти и 36-ти месяцев. Так на конец 12-ти месяцев наблюдения в группе пациентов с ИБС выжило 87 %, в группе пациентов с ДКМП - всего лишь 75 %. В группе пациентов с ИБС после 36-ти месяцев наблюдения выжило 54 % пациентов, в группе ДКМП - 38%. Анализ выживаемости отдельных групп больных с ИБС в зависимости от наличия сопутствующей АГ и без АГ по сравнению с группой пациентов с ДКМП показал худшее выживание пациентов с ДКМП как после 12-ти, так и после 36-ти месяцев наблюдения. После 60-ти месяцев наблюдения не выявлено отличий прогноза пациентов указанных групп.
Получены и проанализированы в сравнительном аспекте предикторы неудовлетворительной выживаемости для групп больных с коронарогенной ХСН и больных ХСН на фоне ДКМП. Для болных с ХСН в результате ДКМП в качестве факторов невыживаемости наиболее высокой информативностью характеризовались показатели ремоделирования сердца, такие как иКСО, КДО, ЛП, иКДО, КДР, а также отсутствие постоянного прийома пациентами бета-блокатора. Однако, для пациентов с ХСН на фоне ИБС в качестве предикторов неудовлетворительного выживания выявлено более выраженную информационную значимость признаков отечного синдрома, таких как наличие асцита, гидроторакса, анасарки; снижения толерантности к физической нагрузке; некоторых показателей биохимического анализа крови и клинической гемограммы, таких как уровень мочевой кислоты, уровень гемоглобина, относительное колличество лимфоцитов в общем анализе крови; отсутсвие постоянного прийома иАПФ. При этом прогностическая значимость (по величине OR) большинства показателей, которые отражают дилатацию полостей сердца, отсутсвие постоянного прийома бета-блокатора, у больных с ИБС вероятно ниже, чем у пациентов с ДКМП. Аналогичная тенденция для спектра предикторов неудовлетворительного выживания выявлена в группе пациентов с ИБС с сопутствующей АГ. Преобладание пациентов с АГ среди группы коронарогенной ХСН определило, главным образом, подобие спектра предикторов невыживания в общей группе ИБС. Для пациентов с ИБС без сопутствущей АГ характерными предикторами невыживания выявлено наименьшее колличество показателей, наиболее информативными среди которых те, что отражают дилатацию полостей сердца (КДР, КДО, ЛП), а также наличие у пациентов асцита.
Выявлена лучшая переносимость бета-блокаторов пациентами с ДКМП и более выраженное раннее их влияние на продолжительный прогноз по сравнению с группой больных ИБС.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, дилатоционная кардиомиопатия.
Ovcharova O.M. Clinical and instrumental characteristics and prognosis of heart failure, caused by coronary arteries disease and dilated cardiomyopathy: comparative study.
Dissertation to obtain scientific degree of candidate of medical sciences in the specialty 14.01.11 - Cardiology. - National scientific centre «The M.D.Strazhesko Institute of Cardiology» Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2010.
Dissertation is dedicated to comparative study of peculiarities of clinical and demographical, instrumental and laboratory characteristics, quality of life evaluation, structural and functional hear characteristics, long-term survival and bad prognosis predictors in the patients with CHF and LV systolic dysfunction due to CAD or DCMP, as well as establishing the peculiarities of pharmacological treatment in the patients of mentioned groups.
Peculiarities of structural and functional heart features in above mentioned groups were studied. Comparative evaluation of life quality in the patients with CAD compared to patients with DCMP revealed worse quality of life in the patients with CAD, mainly due to age factor.
Comparative analysis of patients' survival showed worse features in the patients with DCMP compared to those with CAD, including patients with AH over 12 and 36 months follow-up. After 60 months observation didn't found differences in prognosis in the studied groups.
Mortality data in patients with CHF due to CAD and DCMP was compared and analyzed.
Better beta-blockers tolerance observed in DCMP patients as their more pronounced and earliest beneficial effect upon long-term prognosis compared to patients with CAD.
Key words: heart failure, coronary arteries disease, dilated cardiomyopathy.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АГ - артеріальна гіпертензія
АТ ? артеріальний тиск
ББ - бета-блокатори
БЛНПГ ? блокада лівої ніжки пучка Гіса
ВСР ? варіабельність серцевого ритму
ВТС ? відносна товщина стінки
ГІМ ? гострий інфаркт міокарда
ДКМП ? дилатаційна кардіоміопатія
ЕКГ ? електрокардіограма
ЕхоКГ ? ехокардіографія
ЗС ? задня стінка лівого шлуночка
іАПФ ? інгібітор ангіотензин перетворюючого ферменту
іКДО ? індекс кінцево-діастолічного об'єму лівого шлуночка
іКСО ? індекс кінцево-систолічного об'єму лівого шлуночка
іНСТ ? індукований тест з нітросинім тетразолієм
ІЛ-6 ? інтерлейкін 6
ІЛ-10 ? інтерлейкін 10
ІМ ? інфаркт міокарда
ІММ ? індекс маси міокарда
ІМТ ? індекс маси тіла
ІХС ? ішемічна хвороба серця
КДО ? кінцево-діастолічний об'єм лівого шлуночка
КДР ? кінцево-діастолічний розмір лівого шлуночка
КСО ? кінцево-систолічний об'єм лівого шлуночка
КСР ? кінцево-систолічний розмір лівого шлуночка
ЛП ? передньо-задній розмір лівого передсердя
ЛШ ? лівий шлуночок
МДА - малоновий диальдегід
ММ ? маса міокарда
МШП ? міжшлуночкова перегородка
ПШ ? правий шлуночок
СД ? систолічна дисфункція
сСНТ ? спонтанний тест з нітросинім тетразолієм
ТНФ-а ? фактор некрозу пухлин альфа
ТФН ? толерантність до фізичного навантаження
ФВ ? фракція викиду
ФК ? функціональний клас
ФП ? фібриляція передсердь
ХОЗЛ ? хронічне обструктивне захворювання легенів
ХС ? холестерин
ХСН ? хронічна серцева недостатність
ЧСС ? частота серцевих скорочень
ШКФ ? швидкості клубочкової фільтрації
ESC ? Європейське кардіологічне товариство
HF (High Frequency) - потужність хвиль у діапазоні високих частот (0,15 - 0,4 Гц)
LF (Low Frequency) - потужність хвилі у діапазоні низьких частот (0,04 - 0,15 Гц)
MLHFQ ? Міннесотське анкетування якості життя хворих з ХСН
NN ? ряд нормальних інтервалів з виключенням екстрасистол, оцінює середнє значення NN за період запису
NN5O ? кількість пар послідовних інтервалів NN за весь період запису, що відрізняються більш, ніж на 50 мс
NYHA ? Нью-Йоркська асоціація серця
OR ? відношення шансів
рNN5O ? процент NN50 від загальної кількості послідовних пар інтервалів (які різняться більш, ніж на 50 мс.) отриманий за весь період запису
RMSSD ? квадратний корінь з суми квадратів різниці величин послідовних пар інтервалів
SDANN ? стандартне відхилення середніх значень NN-інтервалів за кожні 5 хв. безперервного запису, оцінює зміни серцевого ритму з довжиною хвилі більшою 5 хв
SDNN ? стандартне відхилення (квадратного кореню дисперсії) NN інтервалів
VLF (Very Low Frequency) - потужність у діапазоні дуже низьких частот (менше 0,04 Гц)
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Найпоширеніше із стійких порушень ритму серця - фібриляція передсердь. Гіперекспресія факторів запалення. Зв'язок із структурно-функціональними змінами серцевого м’яза та серцевою недостатністю. Стан систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка.
автореферат [37,7 K], добавлен 09.03.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Класифікація хронічної серцевої недостатності. Вентрикулографія і сцинтіграфія міокарда. Профілактика фібриляцій передсердь та шлуночкових аритмій. Протипоказання препаратів при двобічному стенозі ниркових артерій. Антагоністи рецепторів ангіотензину.
реферат [47,4 K], добавлен 04.03.2014Анатомо-топографічні дані нирки. Гостра та хронічна ниркова недостатність, їх особливості. Клінічні методи дослідження нирок. Діагностика хронічної ниркової недостатності у котів. Наслідки ниркової недостатності, методика її лікування та профілактики.
курсовая работа [554,1 K], добавлен 26.04.2012Анатомо-фізіологічна характеристика коронарних проявів захворювань серцево-судинної системи та клінічне обґрунтування застосування засобів фізичної реабілітації. Основи методики занять фізичними вправами при лікуванні хворих з ішемічною хворобою серця.
дипломная работа [1,3 M], добавлен 19.08.2011Дослідження ішемічної хвороби серця (ІХС) як гострої та хронічної дисфункції серцевого м’яза. Основні клінічні симптоми ІХС. Перебіг стенокардії напруження. Діагностика та профілактики, лікування захворювання. Основні види ліпідознижуючих препаратів.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 14.03.2019Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009Розвиток апоптотичних процесів біохімічно за ДНК-фрагментацією в порівнянні з морфологічною детекцією при використанні ядерного барвника Хехст у тканині міокарда при антрацикліновій моделі гострої серцевої недостатності (ГСН) і за умов активації ОР.
автореферат [124,0 K], добавлен 10.04.2009Медико-психологічна характеристика гіпертонічної хвороби: етіологія, патогенез. Психологічна характеристика людей з гіпертонічною хворобою. Завдання та методи дослідження людей з гіпертонічною хворобою. Система профілактичних заходів і здоров’я населення.
дипломная работа [123,5 K], добавлен 18.04.2011Причини та фактори впливу на розвиток набутих вад серця в новонароджених дітей. Діагностичні критерії аортального стенозу та аортальної недостатності. Характеристика та клінічні ознаки неревматичних кардитів у дітей, складання схеми їх лікування.
реферат [490,7 K], добавлен 12.07.2010Анатомо-фізіологічна характеристика серцево-судинної системи. Класифікація та причини аномалій та деформацій клапанів, отворів, перетинок між камерами серця. Механізми порушення гемодинаміки при набутих вадах серця, клінічна картина та методи дослідження.
презентация [5,3 M], добавлен 25.11.2014Маркери дисфункції ендотелію у дітей раннього віку з вадами серця залежно від анатомії вади і ступеня недостатності кровообігу. Ранні діагностичні ознаки вторинної легеневої гіпертензії у новонароджених. Аналіз метаболізму ендотеліальних факторів.
автореферат [81,9 K], добавлен 10.04.2009Етіологія і патогенез, причини і симптоми гіпертонічної хвороби. Ефективність використання точкового масажу при медикаментозному лікуванні хворих похилого та старечого віку, що страждають артеріальною гіпертонією в поєднанні з ішемічною хворобою.
курсовая работа [643,1 K], добавлен 20.05.2015Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Загальна характеристика та клінічна картина гострої та хронічної пневмонії, емфіземи та раку легень, плевриту, пневмотораксу та дихальної недостатності. Передумови виникнення даних захворювань, методика їх діагностування та призначення курсу лікування.
реферат [18,1 K], добавлен 21.11.2009Анатомія та фізіологія серця людини. Робота серця, цикл. Роль клапанів в роботі органу. Ішемічна хвороба серця. Вада серця (вроджена, набута). Інфаркт міокарду, ендокардит. Стенокардія: патогенез, симптоми, діагностика. Профілактика серцевих захворювань.
реферат [818,3 K], добавлен 10.12.2014
