Оптимізація надання медичної допомоги людям похилого і старечого віку в умовах відділення медико-соціальної реабілітації територіального центру соціального обслуговування пенсіонерів

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.03 - "Соціальна медицина". Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, 2010.

Наукова робота присвячена вирішенню актуального завдання сучасної соціальної медицини - оптимізації роботи відділення медико-соціальної реабілітації ТЦСОП на тлі існуючих потреб населення похилого віку. Автором досліджено потреби та захворюваність пацієнтів ТЦСОП, структура, ресурсне забезпечення та діяльність відділень медико-соціальної реабілітації ТЦСОП. Установлено факт реального незадоволення потреб у медико-соціальній реабілітації. Доведена необхідність співпраці та розроблені механізми взаємозв'язків персоналу відділення медико-соціальної реабілітації ТЦСОП із сімейними лікарями амбулаторій загальної практики-сімейної медицини. Результатом такої співпраці було створення Київського геріатричного волонтерського інформаційного центру. Його функції: інформування громадян похилого віку про можливість отримання медичних, соціальних та побутових послуг в м. Києві, впровадження серед населення принципів здорового способу життя та активного довголіття. Розроблено та науково обґрунтовано функціонально-структурну модель відділення медико-соціальної реабілітації ТЦСОП, запроваджено окремі її елементи у практику та показано її соціальну, медичну та економічну ефективність.

Ключові слова: люди похилого віку, потреби, медико-соціальна реабілітація, геріатрична підготовка, територіальний центр.

АННОТАЦИЯ

Егорова Л.В. Оптимизация оказания медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста в условиях отделения медико-социальной реабилитации территориального центра социального обслуживания пенсионеров. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.03 - "Социальная медицина". Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев, 2010.

Научная работа посвящена актуальной задаче современной социальной медицины - оптимизации работы отделения медико-социальной реабилитации территориального центра социального обслуживания пенсионеров (ТЦСОП) на основе существующих потребностей населения пожилого возраста. Автором изучены потребности и заболеваемость клиентов ТЦСОП, структура, ресурсное обеспечение и деятельность отделений медико-социальной реабилитации ТЦСОП.

Выявлен высокий уровень потребностей в разных формах медицинской помощи лиц пожилого возраста. Установлено, что 18,3 % пациентов ТЦСОП пожилого возраста имеют потребность в периодическом медицинском наблюдении, 55,1 % - в активном медицинском наблюдении, приближении медико-социальных услуг к месту проживания, 14 % - в направлении на интенсивное стационарное лечение со следующим восстановительным периодом в условиях стационара на дому и частичной ежедневной социально-бытовой помощи, 12,6 % - в организации долговременной медицинской (близкой к стационарной) и постоянной всесторонней бытовой помощи дома. Обнаружено, что потребность в медико-социальной реабилитации составляет (852,5±37,4)%, что в 4,1 раза выше ее реального удовлетворения.

Установлено, что отделение медико-социальной реабилитации ТЦСОП является приоритетной формой организации реабилитационного лечения для пожилых людей (86 %) и только 5,8 % респондентов выбрали долговременную помощь в условиях интерната или больницы для хронических больных.

Доказана необходимость сотрудничества и разработаны механизмы взаимосвязи персонала отделения медико-социальной реабилитации ТЦСОП и семейных врачей амбулаторий общей практики-семейной медицины, а также других государственных и негосударственных организаций, которые оказывают медико-социальную помощь населению пожилого возраста. В результате такого сотрудничества был создан Киевский гериатрический волонтерский информационный центр. Его функции: информирование населения пожилого возраста о возможности получения медицинских, социальных и бытовых услуг в г. Киеве, внедрение среди населения навыков здорового способа жизни и активного долголетия.

Выявлено, что нормативные документы, которые регламентируют деятельность отделений медико-социальной реабилитации, нуждаются в определенных изменениях и дополнениях, направленных на повышение качества предоставления медицинской помощи людям пожилого возраста. Это касается изменения в действующей нормативной базе Министерства труда и социальной политики Украины, а, именно "Типового положения о территориальном центре социального обслуживания пенсионеров и одиноких неработоспособных граждан" № 44 від 01.04.97:

- организационные принципы: механизмы взаимосвязи с семейными врачами, взаимодействие с государственными и негосударственными структурами предоставления медико-социальной помощи пожилым людям, участие в организации надомных форм предоставления долговременной помощи, учеба семей тяжелобольных навыкам ухода и особенностям гериатрической помощи дома),

- структура отделения: организация манипуляционного кабинета и комнаты отдыха для пациентов после процедур,

- статистическая отчетность (ведение "Индивидуальной реабилитационной карты пациента", журнала регистрации процедур и др.),

- кадровые изменения (обязательная последипломная подготовка персонала по гериатрии, введение в штат врача-психотерапевта, патронажной медицинской сестры, изменение соотношения врачебного и среднего медицинского персонала не менее 1:4).

Разработаны и научно обоснованы функционально-структурная модель отделения медико-социальной реабилитации ТЦСОП и индикаторы качества реабилитационной помощи. После внедрения в практику элементов данной модели на 21,6 % увеличилось количество людей, довольных качеством оказания медико-социальной помощи в ТЦСОП, уменьшилась частота обострений хронических заболеваний, частота госпитализаций и вызовов скорой помощи среди людей, прошедших реабилитационный курс в отделении медико-социальной реабилитации ТЦСОП. Использование предложенной модели позволит повысить уровень и качество медико-социального обслуживания пожилых людей.

Ключевые слова: люди пожилого возраста, потребности, медико-социальная реабилитация, гериатрическая подготовка, территориальный центр.

SUMMARY

Iegorova L.V. Optimization of the medical care for elderly in conditions of the medical-social rehabilitation department of the territorial center of social care of the pensioners.

The dissertation for a scientific degree of the candidate of medical sciences in the specialty 14.02.03 - "Social medicine". - National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupic, Kyiv, 2010.

The dissertation is devoted to the solution of an actual task of modern social medicine - optimization of the work of the medical - social rehabilitation department of the territorial center of social care of the pensioners (TCSCP) on the basis of existing needs of the elderly population. The author has investigated the needs and morbidity of clients of the TCSCP, structure, resources provision and activity of the medical - social rehabilitation departments of the TCSCP. The fact of real dissatisfaction of needs of medical-social rehabilitation has been established. Necessity of cooperation has been proved and mechanisms of interrelation of the personnel of the medical-social rehabilitation departments of the TCSCP with family doctors of general practice/family medicine ambulatories have been developed. Kiev geriatric volunteer information centre has been created as a result of this cooperation. Its functions are informing of elderly population on possibility of reception of medical, social and household services in Kyiv, introduction among the population of skills of a healthy living and active longevity. Functional and structural model of the medical-social rehabilitation departments of the TCSCP has been substantiated and its individual elements have been introduced into practice. Social, medical and economical efficiency of the model have been demonstrated.

Key words: elderly, needs, medical and social rehabilitation, geriatric training, territorial center.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АЕСКОЗ - автоматизована експертна система кількісної оцінки залежності літньої людини від медико-соціальної допомоги;

АМН - Академія медичних наук;

ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров'я;

ДНМГЦ - Державний навчально-методичний геріатричний центр;

ДУ - Державна установа;

ЗПСМ - загальна практика-сімейна медицина;

ІВВВ - інваліди Великої Вітчизняної Війни;

ІІЗ - інтегральний індекс залежності літньої людини від допомоги;

КЗ - клас залежності;

МОЗ - Міністерство охорони здоров'я;

НМАПО - Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика;

ПМСД - первинна медико-санiтарна допомога (поліклінічні послуги, допомога вдома);

ПС - психологічний статус;

ООН - Організація Об'єднаних Націй;

СНІД - синдром набутого імунодефіциту;

ТЦСОП - територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів;

ТЧХ - Товариство Червоного Хреста.

Размещено на Allbest.ru