Поліморфізм гену ангіотензинперетворюючого ферменту, мікросомальне окислення в печінці та ефективність лікування еналаприлом у хворих на гіпертонічну хворобу похилого віку
Вивчення проблеми оптимізації лікування гіпертонічної хвороби у хворих похилого віку залежно від поліморфізму гену ангіотензинперетворюючого ферменту та стану мікросомального окислення в печінці. Ефективність використання еналаприлу у кардіології.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 20.07.2015 |
| Размер файла | 340,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В результате проведенного исследования показана возможность прогнозирования эффективности эналаприла у лиц пожилого возраста, больных гипертонической болезнью в зависимости от I/D полиморфизма гена АПФ. Выявлено, что у носителей аллеля D гена АПФ, в сравнении с гомозиготами II, антигипертензивная эффективность эналаприла выше, что сочетается с улучшением функции эндотелия. В работе сопоставлена информативность различных показателей сосудистой реактивности и выделены наиболее информативные, предложен свой оригинальный показатель для оценки эндотелий-зависимой вазодилатации “индекс поток-зависимой вазодилатации” (индекс ПЗВД), который позволяет проанализировать взаимоотношения между изменениями диаметра плечевой артерии и линейной скорости кровотока и высчитывается по формуле:
Индекс ПЗВД = (D1-я мин/ЛСК1-я мин - Dисх. / ЛСКисх.) / (Dисх. / ЛСКисх.) * 100 %,
где D1-я мин - диаметр плечевой артерии на первой минуте исследования;
ЛСК1-я мин - линейная скорость кровотока через 40-60 сек. после снятия окклюзии;
Dисх. - исходный диаметр плечевой артерии;
ЛСКисх. - исходная линейная скорость кровотока;
и при значениях индекса ПЗВД менее 16 % диагностируют эндотелиальную дисфункцию.
Показано, что в обследованных пожилого возраста с нормальными значениями артериального давления показатели сосудистой реактивности достоверно лучше по сравнению с больными ГБ. Об этом свидетельствуют большая эндотелий-зависимая вазодилатация в группе контроля, а соответственно в 4 раза выше индекс ПЗВД (1-я мин-исх.) (р<0,01) и в 2 раза выше индекс ПЗВД (2-я мин-исх.) (р<0,01) и большая эндотелий-независимая вазодилатация (20,76±1,38 % и 15,33±0,68 % контрольная и основная группы соответственно, р<0,05). У больных ГБ по данным проб с реактивной гиперемией и с нитроглицерином более выраженные нарушения функции эндотелия наблюдается при DD генотипе гена АПФ по сравнению с двумя другими генотипами, что сопровождается меньшим индексом ПЗВД (1-я мин-исх.) (-7,58±3,03 %; 7,42±2,88 % и 11,32±3,56 % DD, ID и II генотипы соответственно, р<0,01) и меньшей эндотелий-независимой вазодилатацией (11,19±1,01 %; 17,71±0,95 % и 14,43±1,25 % DD, ID и II генотипы соответственно, р<0,05).
Впервые выявлена корреляция между эффективностью эналаприла и активностью микросомального окисления в печени и показано, что меньшая антигипертензивная эффективность эналаприла у лиц пожилого возраста, больных гипертонической болезнью ассоциируется с угнетением ферментной активности печени на фоне курсового приема препарата. А также показана возможность повышения эффективности эналаприла при дополнительном использовании гепатопротекторов (эссенциальных фосфолипидов в сочетании с витамином Е и витаминами группы В).
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, полиморфизм гена АПФ, пожилой возраст, микросомальное окисление, эндотелиальная дисфункция.
Summary
Riabets N. V. Angiotensin-converting enzyme gene polymorphism, microsomal oxidation in the liver and enalapril treatment efficiency in erderly hypertensive patients. - Manuscript.
The dissertation to obtain the scientific degree of the candidate of medical sciences in speciality 14.01.11 - cardiology. - National Medical University named after О. О. Bogomolets. Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, 2010.
The dissertation are devoted to the issue of optimization hypertensive disease treatment in elderly patients, depending on I/D polymorphism of ACE gene and the state of microsomal oxidation in the liver. The work displays that antihypertensive efficiency of enalapril is higher in the patients bearing the ACE gene D allele in comparison with the homozygotes ІІ, and is combined with endothelium function improvement associated with the preparation treatment. The informativity of different vascular reactivity indicators is collated, and the most conclusive are distinguished, peculiar original indicator is offered. The exhibited relation enalapril antihypertensive effect intensity in elderly patients with the liver functional status, and namely activity dynamics of microsomal oxidation in the liver associated with the mentioned above preparation treatment. The opportunity to increase antihypertensive efficiency of enalapril is indicated at hepatoprotector additional utilization (Essential phospholipids combined with the vitamins of Е and В complexes).
Key words: arterial hypertension, ACE gene polymorphism, elderly age, microsomal oxidation, endothelium dysfunction.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Етіологія і патогенез, причини і симптоми гіпертонічної хвороби. Ефективність використання точкового масажу при медикаментозному лікуванні хворих похилого та старечого віку, що страждають артеріальною гіпертонією в поєднанні з ішемічною хворобою.
курсовая работа [643,1 K], добавлен 20.05.2015Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Використання активної хірургічної тактики при лікуванні хворих похилого та старечого віку з виразковими гастродуоденальними кровотечами. Ефективність застосування малоінвазивних ендоскопічних методик гемостазу. Особливості клінічного перебігу виразок.
автореферат [70,4 K], добавлен 29.03.2009Аналіз вікового аспекту суїцидальних дій. Зростання числа суїцидентів похилого віку з психічними розладами непсихотичного рівня. Дослідження суїцидальної поведінки у хворих похилого віку та оптимізування психіатричної допомоги даній категорії пацієнтів.
автореферат [64,0 K], добавлен 21.02.2009Зміни спектру фракцій сироваткового білка методом диск-електрофорезу в поліакриамідному гелі, кількісні і якісні зміни. Наявність і діапазон порушення показників пероксидного окислення ліпідів клітинних мембран. Показання та удосконалення лікування.
автореферат [45,7 K], добавлен 18.03.2009Поліпшення ефективності оперативного лікування пахвинних гриж у хворих похилого та старечого віку на тлі порушень репаративних процесів шляхом застосування безнатяжних методик з попередньою обробкою поліпропіленової сітки культурою аутофібробластів.
автореферат [44,9 K], добавлен 04.04.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Оптимізація антигіпертензивної терапії у метеолабільних хворих на гіпертонічну хворобу літнього й старечого віку на основі вивчення особливостей порушень кальцієвого гомеостазу, фібринолітичної і згортаючої систем крові. Порівняльний аналіз показників.
автореферат [32,8 K], добавлен 21.03.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Виділення з респіраторною вологою ліпідів і лiпопротеїдiв. Ефективність лікування хворих на ХРХС залежно від статі і віку пацієнтів та характеру пороку серця. Вплив початкових параметрів експiратiв на подальші результати лікування хворих на ХРХС.
автореферат [27,8 K], добавлен 21.03.2009Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи. Основні причини виникнення гіпертонічної хвороби, її клінічні прояви та перебіг захворювання. Медикаментозне лікування та профілактика. Використання засобів фізичної реабілітації при гіпертонії.
дипломная работа [79,0 K], добавлен 14.11.2010Зниження адаптаційних можливостей старіючого організму. Iшемічна хвороба серця одне з найбільш розповсюджених, прогностично несприятливих захворювань з високою інвалідизацією та смертністю. Радонова бальнеотерапія - метод лікування хронічних захворювань.
автореферат [57,9 K], добавлен 07.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Психологічні особливості дітей, хворих на бронхіальну астму і методи психологічної допомоги. Методика фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Вплив спеціальної освітньої програми на перебіг захворювання та ефективність лікування.
автореферат [59,2 K], добавлен 09.03.2009Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Впровадження інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту. Вплив еналаприлу в ректальній лікарській формі на діастоличну дисфункцію і безбольову ішемію міокарду у хворих на артеріальну гіпертензію з неускладненими кардіальними гіпертензивними кризами.
статья [22,6 K], добавлен 08.04.2010Особливості клінічного перебігу гіпертонічної хвороби у хворих із супутнім синдромом сонних апное. Вплив синусоїдальних модульованих струмів у стандартному режимі на клініко-лабораторні і функціональні показники серцево-судинної і респіраторної систем.
автореферат [52,8 K], добавлен 21.03.2009
