Механізми виникнення, варіанти перебігу та прогноз ранньої постінфарктної стенокардії у хворих на гострий інфаркт міокарда
Питання стратифікації ризику при ранній постінфарктній стенокардії на основі визначення змін морфології коронарного русла, активності системного запалення, функції ендотелію, вегетативної регуляції серцевого ритму протягом однорічного спостереження.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 20.07.2015 |
| Размер файла | 92,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
4. Для хворих з РПІС, у порівнянні з хворими на ІМ без РПІС, співставних за віком, статтю, частотою куріння, цукрового діабету, АГ і медикаментозним лікуванням, характерно зниження ЕЗВД (на 29,1%), яка зворотньо корелює з КЛ (r=-0,63, р<0,001) і сироватковим рівнем ФН (r=-0,49, р<0,001).
5. Розвиток РПІС асоціюється зі зменшенням показників ВСР і у 54,8% пацієнтів на ІМ супроводжується парадоксальною реакцією ВСР, у вигляді підвищення співвідношення LF/HF на висоті антиортостатичної проби, що у 2,5 рази частіше, ніж у хворих без РПІС. Наявність такої реакції у хворих РПІС асоціюється з підвищеною частотою нічних ангінозних болей і рецидиву ГІМ.
6. Несприятливі наслідки РПІС протягом року, по комбінованій кінцевій точці (рецидив ІМ, повторний ІМ, НС, що призвела до госпіталізації, кардіальна смерть), зумовлені більшою вираженістю неспецифічного запалення, підвищенням активності тромбоцитів, зниженням ЕЗВД і підвищенням активності СНС за даними ВСР, які зберігаються протягом всього періоду, не зважаючи на оптимальне лікування у відповідності з існуючими рекомендаціями ЄТК, включаючи хірургічну реваскуляризацію міокарда у 47,2%.
7. Наявність у хворих РПІС таких факторів ризику, як нічні ангінозні болі, ЕЗВД<4,4%, КЛ>10Ч 109/л вказує на ймовірність її несприятливого перебігу з прогностичною цінністю 75% і відносним ризиком 5,3 (ДІ 2,0-13,9).
Практичні рекомендації:
1. Для прогнозування несприятливих у відношенні ре-ІМ та летального виходу наслідків РПІС, які відзначаються у 52,8% таких хворих впродовж року, доцільно враховувати наступні фактори:
а) наявність нічних стенокардичних болів;
б) підвищення КЛ>10Ч 109/л при розвитку РПІС;
в) зниження ЕЗВД<4,4% за результатом проби з реактивною гіперемією.
Присутність цих факторів вказує на вірогідність такого перебігу з прогностичною цінністю 75%.
2. З урахуванням асоціації несприятливого перебігу РПІС із вираженою і стійкою активацією неспецифічного запалення і підвищення сироваткового вмісту Тф 3 і Тф 4, доцільно оптимізувати лікування шляхом використання високих доз статинів і комбінації антитромбоцитарних препаратів.
Список праць, опублікованих за темою дисертації
1. Амосова К.М. Рання постінфарктна стенокардія: фактори ризику та клінічне значення / К.М. Амосова, О.І. Рокита, О.А. Атаманенко // Серцево-судинна хірургія. Щорічник наукових праць асоціації серцево-судинних хірургів України. - 2004. - №12. - С.197-199 (проводила ретроспективний аналіз історій хвороб пацієнтів, статистичну обробку даних, підготувала матеріал до друку).
2. Амосова К.М. Показники системного імунного запалення у хворих гострим інфарктом міокарду, який ускладнений ранньою постінфарктною стенокардією / К.М. Амосова, В.В. Чоп'як, О.І. Рокита // Укр.мед.часопис. - 2005. - V-VI. - С. 90-93 (проводила підбір та обстеження хворих, забезпечувала аналіз та статистичну обробку даних, підготувала матеріал до друку).
3. Варіанти морфології коронарних артерій, за даними коронарографії у пацієнтів з ранньою постінфарктною стенокардією / К.М. Амосова, О.І. Рокита, Л.С. Ткачук, Д.В. Демидюк, Ю.В. Руденко // Серцево-судинна хірургія. Щорічник наукових праць асоціації серцево-судинних хірургів України. - 2006. - №14. - С.246-251 (брала участь в обстеженні хворих, проводила аналіз та статистичну обробку даних, підготувала матеріал до друку).
4. Рокита О.І. Зміни варіабельності серцевого ритму у хворих інфарктом міокарду з ранньою постінфарктною стенокардією / О.І. Рокита //Серце і судини. - 2007. - №3. - С. 85-92 (брала участь в обстеженні хворих, проводила аналіз та статистичну обробку даних, підготувала матеріал до друку).
5. Амосова К.М. Стан функції ендотелію артеріального русла у пацієнтів з ранньою постінфарктною стенокардією і визначаючі його фактори / К.М. Амосова, О.І. Рокита, Л.О. Ткаченко // Укр.кардіол.журнал. - 2009. - № 2. - С. 35-41 (проводила ультразвукове дослідження судин, аналіз та статистичну обробку даних, підготувала матеріал до друку).
6. Фактори ризику несприятливого однорічного прогнозу ранньої постінфарктної стенокардії / К.М. Амосова, О.І. Рокита, О.А. Атаманенко, З.В. Лисак, А.А. Коваленко // Серце і судини. - 2010. - №2. - С. 65-71 (брала участь в обстеженні хворих, проводила аналіз та статистичну обробку даних, підготувала матеріал до друку).
7. Амосова К.М. Рання постінфарктна стенокардія у хворих з гострим інфарктом міокарда: фактори ризику / К.М. Амосова, І.О. Грицюк, О.І. Рокита // Матеріали наук.-практ. конференції "Актуальні питання кардіології та ревматології". - Київ. 2003. - С.24. (проводила ретроспективний аналіз історій хвороб пацієнтів, забезпечувала аналіз та статистичну обробку даних, підготувала матеріал до друку).
Перелік умовних скорочень
|
АГ |
Артеріальна гіпертензія |
|
|
АКШ |
Аортокоронарне шунтування |
|
|
ВНС |
Вегетативна нервова система |
|
|
ВСР |
Варіабельність серцевого ритму |
|
|
ДЕ |
Дисфункція ендотеліальна |
|
|
ЕЗВД |
Ендотелійзалежна вазодилятація |
|
|
ЗХС |
Загальний холестерин |
|
|
ІЗА |
Інфаркт залежна артерія |
|
|
ІЛ-2 |
Інтерлейкін 2 |
|
|
ІЛ-4 |
Інтерлейкін 4 |
|
|
ІМ |
Інфаркт міокарда |
|
|
КА |
Коронарні артерії |
|
|
КГ |
Коронарографія |
|
|
КІМ |
Комплекс інтима-медія |
|
|
КЛ |
Кількість лейкоцитів |
|
|
НБ |
Нічні ангінозні болі |
|
|
НС |
Нестабільна стенокардія |
|
|
НСБ |
Нестабільна бляшка |
|
|
ПКВ |
Перкутантне коронарне втручання |
|
|
ПСНС |
Парасимпатична нервова система |
|
|
РПІС |
Рання постінфарктна стенокардія |
|
|
СБ |
Стабільна бляшка |
|
|
СРП |
С-реактивний протеїн |
|
|
СНС |
Симпатична нервова система |
|
|
Тф 3 |
Тромбоцитарний фактор 3 |
|
|
Тф 4 |
Тромбоцитарний фактор 4 |
|
|
ФН |
Фібриноген |
|
|
ЦД |
Цукровий діабет |
|
|
HF |
Амплітуда хвиль високої частоти |
|
|
LF |
Амплітуда хвиль низької частоти |
|
|
RMSSD |
Квадратний корінь середнього значення квадратів різниці тривалості послідовних NN інтервалів |
|
|
SDNN |
Стандартне відхилення NN інтервалів |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Діагностика коронарного синдрому Х на основі визначення особливостей клінічного перебігу, неінвазивних маркерів атеросклерозу, стану ендотеліальної функції, вегетативної регуляції серцевого ритму та зміна цих показників під впливом терапії І-АПФ.
автореферат [47,1 K], добавлен 19.03.2009Фактори, що впливають на віддалений прогноз хворих, які перенесли інфаркт міокарда та виписані зі стаціонару. Важкість атеросклеротичного ураження коронарних артерій, стійке порушення скоротливої функції лівого шлуночка та виявлення рецидивуючої аритмії.
автореферат [181,1 K], добавлен 09.03.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Артеріальна гіпертензія як причина високої смертності та стійкої втрати працездатності населення. Функціональний стан ендотелію та морфо-функціональний стан міокарда, моніторинг артеріального тиску, маркери функції ендотелію. Антигіпертензивна терапія.
автореферат [43,9 K], добавлен 24.03.2009Клінічні параметри показників функції зовнішнього дихання та варіабельності серцевого ритму у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень на фоні базисної терапії залежно від статі, віку пацієнтів, тривалості захворювання, стажу паління.
автореферат [46,9 K], добавлен 18.03.2009Поняття про інфаркт міокарда, його діагностика та медикаментозне лікування. Етапна реабілітація хворих. Лікарняний, поліклінічний, санаторно-курортний етапи. Призначення таласотерапії та електролікування. Диференційована програма відновлювальної терапії.
дипломная работа [233,9 K], добавлен 26.05.2013Клінічні уявлення про ішемію міокарду. Типова картина стенокардії за У. Геберденом. Електрокардіографічний критерій нападу стенокардії. Патогенетичні механізми больової і безбольової форм ішемії міокарду. Особливості БІМ при різних захворюваннях ІБС.
реферат [24,0 K], добавлен 26.04.2009Вплив флуренізиду на кислототвірну функцію шлунка у хворих на ВХ ДПК. Особливості варіабельності серцевого ритму. Порівняння ефективності ерадикації. Параметри загальної спектральної потужності під час фонової проби. Повна клінічна ремісія хворих.
автореферат [36,0 K], добавлен 21.03.2009Етіологія, класифікація та періоди перебігу інфаркту міокарда. Основна клінічна ознака. Ускладнення середньої важкості, діагностика. Невідкладна допомога та приготувати до приходу лікаря. Лікувальна фізкультура на поліклінічному етапі реабілітації.
презентация [5,0 M], добавлен 26.05.2015Медико-соціальні фактори ризику гострого інфаркту міокарда. Ефективність чинних технологій медичної допомоги в післяінфарктному періоді і змін психофізіологічного статусу хворого у залежності від тяжкості перебігу захворювання, прогнозування інвалідності.
автореферат [279,5 K], добавлен 07.03.2009Дослідження ішемічної хвороби серця (ІХС) як гострої та хронічної дисфункції серцевого м’яза. Основні клінічні симптоми ІХС. Перебіг стенокардії напруження. Діагностика та профілактики, лікування захворювання. Основні види ліпідознижуючих препаратів.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 14.03.2019Проблема відновлення після перенесеного інфаркта міокарда. Клініка, патогенез, етіологія інфаркта міокарда. Стаціонарний і санаторний етап реабілітації хворих. Ароматерапія постінфарктних хворих. Водні види спорту для реабілітації. Масаж у лікуванні.
курсовая работа [32,8 K], добавлен 12.09.2012Значення ентропії Колмогорова-Сіная по ЕЕГ статевозрілих щурів-самців лінії Вістар характерні для вихідного стану та в умовах гострого і хронічного емоційного стресу. Оцінка напруження систем регуляції серцевого ритму в умовах емоційного стресу.
автореферат [86,3 K], добавлен 09.03.2009Завдання, форми, засоби та методики лікувальної фізичної культури при нестабільній стенокардії на стаціонарному етапі фізичної реабілітації. Охорона праці в роботі фізичного реабілітолога у лікувально-профілактичних закладах терапевтичного профілю.
курсовая работа [64,3 K], добавлен 04.04.2015Показники поширеності, захворюваності, смертності від ССЗ, ІХС, АГ та гострого інфаркту міокарда (ГІМ) у мешканців гірської зони Закарпаття. Ефективність комплексного медикаментозного лікування. Розподіл пацієнтів згідно типів діастолічного наповнення ЛШ.
автореферат [47,4 K], добавлен 04.04.2009Механізми виникнення вторинних імунодефіцитів при карієсі у дітей та змін в бронхо-легеневому змиві у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Сучасні погляди на імунну систему у дітей. Клініко-імунологічна ефективність препарату імунофан.
научная работа [84,6 K], добавлен 29.03.2011Перебіг пологів, механізми регуляції скорочення матки. Порушення гемодинамічних змін шийки матки як значущі причини виникнення аномалій пологової діяльності. Критерії ультразвукової діагностики "зрілості" шийки матки з точки зору параметрів її кровотоку.
статья [21,2 K], добавлен 27.08.2017
