Авторові належить ідея винаходу, епідеміологічні дослідження.

8. Трунова О.А. Эпидемиология простого герпеса в условиях Донбасса / О.А. Трунова, В.Г. Руденский, Л.А. Лебединская, А.П. Лебединский, В.Г. Курилова, А.Г. Колесникова // Тези XIV з'їзду мікробіологів, епідеміологів та паразитологів України. - 2005, Полтава. - С.43.

Автором самостійно проводився збір матеріалів, епідеміологічне обстеження вогнищ простого герпесу, визначення факторів ризику захворювання.

9. Опыт лечения генитального герпеса / О.А. Трунова, Н.А. Котова, В.М. Куляс, Е.А. Асланова, С.В. Андрухей, В.Г. Руденский, А.П. Лебединский // Імунологія та алергологія: Тези VII Української науково-практ. конференції з актуальних питань клінічної і лабораторної імунології, алергології та імунореабілітації. - К. - 2005. - № 3. - С.88.

Автором проводився збір матеріалу та статистична обробка результатів.

10. Лебединская Л.А. Коррекция иммуно-цитогенетических нарушений у больных рецидивирующим генитальным герпесом / Л.А. Лебединская, В.Г. Руденский // Нові методи лікування у дерматовенерології та косметології: Міжнар. науково-практ. конф. Збірник науково-практичних робіт. - Донецьк: ДонДМУ, 2001. - С.32 - 33.

Автором проведені імунологічні дослідження.

11. Трунова О.А. Иммунологическая структура к вирусам простого герпеса детского населения Донбасса / О.А. Трунова, В.Г. Руденский, В.Г. Курилова, А.П. Лебединский // Імунологія та алергологія: Тези доповідей VIII науково-практичної конференції "Сучасні аспекти діагностики та лікування імуно - і алергопатології". - 2006. - № 2. - С.137.

Автором провелені збір матеріалу та імунологічні дослідження.

12. Lebedinskay L. A. Cytogenetic characteristic of relapsin genital herpes / L. A. Lebedinskay, V. G.rudenskу // Second medical scientific conference for students and young doctors, 15 - 17 May 2003, Pleven, Bulgaria. - 2003. L.71.

Автором проведені імуно-цитогенетичні досліждення.

13. Лебединская Л.А. Опыт применения фитопрепарата "Бакплан" в комплексной терапии генитальной герпес-вирусной инфекции / Л.А. Лебединская, В.Г. Руденский // I Всеукр. конф. студентів і молодих вчених "Фітотерапія - терапія майбутнього" 6 - 7 грудня 2001 р., Донецьк: ДонДМУ, 2001. - С.34.

Автором проведені лабораторні досліждення.

14. Лебединская Л.А. Фитокоррекция герпес-вирусных инфекций / Л.А. Лебединская, В.Г. Руденский // I Всеукр. конф. студентів і молодих вчених "Фітотерапія - терапія майбутнього" 6-7 грудня 2001 р., Донецьк, 2001. - С.34-35.

Автором проведені лабораторні досліждення.

15. Лебединская Л.А. Нестабильность генетического аппарата иммунокомпетентных клеток и ее коррекция у больных рецидивирующим генитальным герпесом / Л.А. Лебединская, Т.А. Романенко, А.Г. Колесникова, В.Г. Руденский // VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов: Тезисы научных работ. Часть II, Москва. - 2001. - С.160 - 161.

Автором самостійно проведений облік асоціацій акроцентричних хромосом в метафазних пластинках та оформлені результати дослідження.

Анотація

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.00.08 - імунологія й алергологія. - Донецький національний медичний університет ім. М. Горького МОЗ України, Донецьк, 2010.

Дисертація присвячена розробці диференційованого методу лікування хворих первинним генітальним герпесом другого типу (ПГГ-2) і профілактиці його рецидивів з урахуванням клінічних, імунологічних, цитогенетичних, епідеміологічних, гігієнічних, екологічних, поведінкових і соціально-економічних факторів ризику, що діють в епідемічних вогнищах інфекції.

Показано, що розвиток ПГГ-2 відбувається на тлі комбінованого імунодефіциту з переважним ураженням Т-системи імунітету за інфекційним типом із другим ступенем імунологічної й функціональної недостатності. Одним з механізмів формування імунодефіциту є низька активність ендогенного ІЛ-2.

Диференційоване використання валацикловіра, імунофана, протефлазіда з обліком діючих факторів ризику в епідемічних вогнищах (патент № 37884 А61 К 31/00), зменшує тривалість клінічних проявів захворювання в 1,4 рази (Р<0,05), відновлює порушені імунологічні та цитогенетичні показники до 25 дня після початку терапії, що не спостерігається при стандартному лікуванні пацієнтів із ПГГ-2. Середня частота рецидивів після диференційованого призначення вітчизняної вакцини "Біогерп" склала 4,4+3,0 % випадків. Даний показник значно нижче (Р<0,01) відповідного показника в осіб, що одержували стандартне лікування й імунізацію - 25,6+6,5% випадків.

Ключові слова: первинний генітальний герпес другого типу, імунний статус, цитогенетичний статус, фактори ризику, епідемічне вогнище, диференційоване лікування, валацикловір, імунофан, протефлазід, вакцина "Біогерп".

Аннотация

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.08 - иммунология и аллергология. - Донецкий национальный медицинский университет им.М. Горького МЗ Украины, Донецк, 2010.

Диссертация посвящена разработке дифференцированного метода лечения больных первичным генитальным герпесом второго типа (ПГГ-2) и профилактике его рецидивов с учетом клинических, иммунологических, цитогенетических, эпидемиологических, гигиенических, экологических, поведенческих и социально-экономических факторов риска, действующих в эпидемических очагах инфекции.

У 90 больных ПГГ-2 определены основные показатели иммунного и цитогенетического статусов. Все исследования проведены в динамике до лечения и через 25 дней после начала терапии. Диагноз ПГГ-2 ставился на основании типичной клинической картины, подтверждался тестом ПЦР и определением низкоавидных IgG к ВПГ-2 (индекс авидности менее 34 %).

Показано, что иммунологические и цитогенетические изменения в организмах больных ПГГ-2 тесно коррелируют (r=0,64) с тяжестью течения и степенью риска проявления рецидивов заболевания. При увеличении данных показателей у больных ПГГ-2 формируется комбинированный иммунодефицит с преимущественным поражением Т-системы иммунитета по инфекционному типу со второй степенью иммунологической и функциональной недостаточности, что подтверждается увеличением частоты Т-лимфоцитов с аберрациями хромосом в периферической крови. Одним из механизмов формирования иммунодефицита является низкая активность эндогенного ИЛ-2. Дисбаланс в Т - и В-системах иммунитета является характерным признаком средних и особенно тяжелых клинических форм течения ПГГ-2.

Практическое использование разработанного дифференцированного лечения пациентов с ПГГ-2 валацикловиром, иммунофаном, протефлазидом и отечественной вакциной "Биогерп" обеспечивает нормализацию нарушенных показателей иммунного и цитогенетического статусов - абсолютного и относительного количества клеток с фенотипами СД3+, СД4+, СД16+, СД22+; функциональной активности лимфоцитов с митогенами ФГА, МЛ, КонА, ЛПС, специфическим герпетическим антигеном; фагоцитарной активности нейтрофилов; уровня общих ЦИК; частоты Т-клеток с аберрациями хромосом и частоты активированных Т-лимфоцитов без и двумя ассоциациями акроцентрических хромосом к 25 дню после начала терапии, что не наблюдается после стандартного лечения больных ПГГ-2. Средняя продолжительность клинических проявлений болезни при дифференцированном лечении была в 1,4 раза меньше (Р<0,05), а частота последующих рецидивов в 5,8 раза ниже (Р<0,01) аналогичных показателей у лиц, получавших стандартный метод терапии.

Ключевые слова: первичный генитальный герпес второго типа, иммунный статус, цитогенетический статус, факторы риска, эпидемический очаг, дифференцированное лечение, валацикловир, иммунофан, протефлазид, вакцина "Биогерп".

Summary

Thesis for conferring the scientific degree of Candidate of Medical Sciences on specialty 14.03.08 - immunology and allergology. - Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Donetsk, 2009.

The thesis deals with the development of differentiated method of treating patients with type 2 primary genital herpes and the prevention of its relapses considering clinical immunologic, cytogenetic, epidemiologic, hygienic, ecologic, behavioral and socioeconomic risk factors occurring in the infection epidemic foci.

It has been shown that PGH development occurs in the background of combined immunodeficiency involving predominantly immunity T-systems in infections type with degree 2 or immunologic and functional in sufficiency. A low activity of endogenic IL-2 is one of the mechanisms of immunodeficiency formation.

The differentiated method of treatment of primary genital herpes with valacyclovir in combination with immunophan and prevention of the disease following relapses taking into consideration the risk factors of the environment restores the disordered indices of the immune status, increases the frequency of activated T-lymphocytes with 0 and 2 associations of acrocentric chromosomes in peripheral blood and normalizes the instability of the immunе cells genome on day 25 following the start of therapy.

Against this background the immunization of patients with ”Bioherp” decreases the frequency of the disease relapses up to 4.4% of cases during the first year follow-up.

Key words: Primary genital HSV II infection, immune status, cytogenetic status, risk factors, epidemic focus, differentiated treatment, "Valacyclovir", "Immunophan", "Protephlazid", "Bioherp" vaccine.

Перелік умовних скорочень