Комплексне лікування хворих на склерому із застосуванням радонової води та тіотриазоліну

7. Клінічна ефективність лікування хворих на склерому шляхом поєднаного застосування радонової води та тіотриазоліну визначалась як в найближчий термін спостережень, так і у віддаленому періоді - до 12 місяців після проведеного лікування.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. З метою підвищення ефективності лікування хворих на склерому та попередження розвитку ускладнень запропоновано ввести в схему комплексної терапії даної категорії пацієнтів тіотриазолін 2,5%-2мл, який застосовується внутрішньом`язево двічі на добу,а також радонову воду за методикою: щоденно, ранком та ввечері хворим на склерому проводиться промивання порожнини носа та глотки радоно-вуглекислою водою курорту Хмільник протягом 5 хвилин із попереднім підігрівом її до 38-40°С в кількості 200 мл. Тепловологі інгаляції проводяться 2 рази в день через ніс та рот при температурі 38-40°С протягом 15 хвилин на стаціонарному інгаляторі АІ-1 зранку та ввечері. Курс лікування -15 діб.

2. Визначення вмісту секреторного IgA, IgG, лактоферину в ротоглотковому секреті хворих на склерому та Т-лімфоцитів(CD2) і цитокіну прозапальної дії інтерлейкіну-1 в сироватці крові може служити об`єктивним критерієм ефективності лікування.

3. Функціональні показники слизової оболонки дихальних шляхів (ЕРС; ТАЕ; мазки-відбитки слизової оболонки верхніх дихальних шляхів) слід використовувати в оцінці ефективності лікування хворих на склерому як методи прості та доступні в клініці.

СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Особливості місцевого імунітету у хворих на склерому / В.В. Кіщук, І.В. Дмитренко, К.П. Дерепа, В.І. Пеньковий, В.В. Гардига, А.І. Барциховський // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2001. - №2.- С. 44-46. (Автор проводив клінічне обстеження хворих, забір матеріалу, визначення вмісту секреторного Ig A, клітинного складу мазків-відбитків).

2. Особливості впливу радонової води у хворих на склерому / В.В. Кіщук, І.В. Дмитренко // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2005. - №5.- С. 35-40. (Автор проводив клінічне обстеження та лікування хворих, забір матеріалу, клітинного складу мазків-відбитків, показників системного та місцевого імунітетів, проводив статистичний аналіз даних імунограм).

3. Дмитренко І.В. Вплив тіотриазоліну на систему перекисного окислення ліпідів у хворих на склерому / І.В. Дмитренко, В.В. Кіщук // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2005. - №5-с.- С. 172-173. (Автор проводив клінічне обстеження та лікування хворих, забір матеріалу, проводив статистичний аналіз даних).

4. Дмитренко І.В. Досвід надання невідкладної допомоги хворим на склерому при гострому порушенні дихання / І.В. Дмитренко, В.В. Кіщук // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2006. - №3-с.- С. 128-129. (Автор проводив клінічне обстеження та лікування хворих, контроль за стентами, показниками ЖЕЛ, ОФВ, пневмотахометрії, проводив статистичний аналіз даних).

5. Антибіотики в лікуванні хворих на склерому / В.В. Кіщук, І.В. Дмитренко // Biomedical and Biosocial Anthropology. - 2006. - №6. - С. 246-247. (Автор проводив клінічне обстеження та лікування хворих, забір матеріалу, клітинного складу мазків-відбитків, показників системного та місцевого імунітетів, проводив статистичний аналіз даних імунограм).

6. Мельников О.Ф. Імунологічна оцінка ефективності лікування хворих на склерому при використанні радонової води та тіотриазоліну / О.Ф. Мельников, І.В. Дмитренко, В.В. Кіщук // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2008.- №3-с. - С. 34. (Автор проводив клінічне обстеження і лікування хворих, забір матеріалу для визначення вмісту секреторного Ig A та функціональних показників слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, проводив статистичний аналіз даних імунограм).

7. Клініко-імунологічне обґрунтування застосування радонової води та тіотриазоліну в комплексному патогенетичному лікуванні хворих на склерому / В.В. Кіщук, І.В. Дмитренко // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2009. - №5-с. - С.104-105. (Автор проводив клінічне обстеження та лікування хворих, забір матеріалу, клітинного складу мазків-відбитків, показників системного та місцевого імунітетів, проводив статистичний аналіз даних імунограм).

8. Дмитренко І.В., Кіщук В.В. Носоглотковий металевий буж. Деклараційний патент України на корисну модель № 12143 26.03.2004.

9. Дмитренко І.В., Кіщук В.В. Спосіб лікування рубцевих звужень носоглотки у хворих на склерому. Деклараційний патент України на корисну модель № 15035 15.06.2006.

АНОТАЦІЯ

Дмитренко І. В. Комплексне лікування хворих на склерому із застосуванням радонової води та тіотриазоліну. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.19 - оториноларингологія. Інститут отоларингології ім. проф. О. С. Коломійченка АМН України, Київ, 2010.

У дисертації наведені результати клініко-експериментального обґрунтування нового підходу до лікування хворих на склерому в різних формах її прояву. Після клініко-лабораторного та імунологічного обстеження хворих з інфільтративною та атрофічною формами склероми були виявлені відхилення у функціональному стані слизової оболонки дихальних шляхів - в активності миготливого епітелію, формуванні електрорушійної сили слизової оболонки, інтенсивнішому злущуванню епітелію. Імунологічні дослідження виявили недостатність факторів місцевого (sIgA, лактоферин) і системного (знижені рівні кількості та функціональної активності Т-лімфоцитів, клітин вродженого імунітету: ПЦК і фагоцитів) імунітетів, що дозволило передбачити імунопатогенетичну роль виявлених відхилень у розвитку та підтриманні хронічного запалення слизової оболонки дихальних шляхів при склеромі, а також обгрунтувати необхідність в іммунокорегуючому компоненті у складі комплексного лікування.

Для експериментального обґрунтування застосування радонової води місцево були проведені дослідження in vitro на клітинах піднебінних мигдаликів хворих на хронічний тонзиліт і клітинах крові хворих на склерому. Було встановлено позитивний вплив радонової води на фенотипічні і функціональні властивості як кров'яних, так і тканинних клітин імунітету. Аналогічні результати були отримані при тестуванні тіотриазоліну, який за сумою позитивних впливів був ефективніше препаратів порівняння - тимогену і дибазолу. Поєднання місцевого застосування радонової води з тіотриазоліном у тварин з експериментальним іммунодефіцитом сприяло відновленню антибактеріального імунітету та інших порушень у стані клітинного та гуморального імунітетів.

Отримані клініко-імунологічні та експериментальні дослідження послужили обґрунтуванням для застосування радонової води місцево і тіотриазоліну системно у складі комплексної терапії хворих на склерому. Групою порівняння були хворі на склерому без використання радонової води і тіотриазоліну в лікуванні. Результати лікування оцінювали після закінчення терапії, а також через 6 і 12 місяців по клініко-імунологічним тестам. Було встановлено, що включення в комплексну терапію хворих на склерому радонової води і тіотриазоліну призводило до поліпшення клінічних показників, а також до тривалої і стійкої ремісії в перебігу захворювання, відновлення значної частини імунологічних показників.

Ключові слова: склерома, місцевий і системний імунітет, радонова вода, тіотриазолін.

Дмитренко И.В. Комплексное лечение больных склеромой с применением радоновой воды и тиотртазолина. - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.19 - оториноларингология. Институт отоларингологии им. проф. А.С.Коломийченка АМН Украины, Киев, 2010.

В диссертации приведены результаты клинико-экспериментального обоснования нового подхода к лечению больных склеромой в различных формах её проявления. После клинико-лабораторного и иммунологического обследования больных инфильтративной и атрофической формами склеромы были выявлены отклонения в функциональном состоянии слизистой оболочки дыхательных путей - в активности мерцательного эпителия, формировании электродвижущей силы слизистой оболочки, более интенсивному слущиванию эпителия. Иммуноло-гические исследования выявили недостаточность факторов местного (sIgA, лактоферин) и системного (пониженные уровни количества и функциональной активности Т-лимфоцитов, клеток врожденного иммунитета: ЕЦК и фагоцитов) иммунитетов, что позволило предполагать иммуно-патогенетическую роль выявленных отклонений в развитии и поддержании хронического воспаления при склероме, а также обосновать необходимость в иммунокоррегирующем компоненте в составе комплексного лечения.

Для экспериментального обоснования применения радоновой воды местно были проведены исследования in vitro на клетках нёбных миндалин больных хроническим тонзиллитом и клетках крови больных склеромой. Было установлено позитивное влияние радоновой воды на фенотипические и функциональные свойства как кровяных, так и тканевых клеток иммунитета. Аналогичные результаты были получены при тестировании тиотриазолина, который по сумме положительных влияний был эффективнее препаратов сравнения - тимогена и дибазола. Сочетания местного применения радоновой воды с тиотриазолином у животных с экспериментальным иммунодифецитом способствовало восстановлению антибактериального иммунитета и других нарушений в состоянии клеточного и гуморального иммунитетов. Использованная модель иммунодефицитного состояния у животных с применением циклофосфана отображает основные проявления иммунной недостаточности, которые обнаружены у больных склеромой, что позволило экспериментально обосновать позитивное иммунологическое действие радоновой воды и тиотриазолина. Позитивна динамика иммунологических показателей у животных базируется на стимуляции активности цитотоксических клеток при действии радоновой воды и тиотриазолину (33,2%, а в контроле-13,1%),а также по данным анализа лейкограм - количество сегментоядерних лейкоцитов возобновлялась как в контроле (до 27,5%).

Полученные клинико-иммунологические и экспериментальные исследования послужили обоснованием для применения радоновой воды местно и тиотриазолина системно в составе комплексной терапии больных склеромой. Группой сравнения были больные склеромой без использования радоновой воды и тиотриазолина в лечении. Результаты лечения оценивали по окончании терапии, а также через 6 и 12 месяцев по клинико-иммунологическим тестам. Было показано, что включение в комплексную терапию больных склеромой радоновой воды и тиотриазолина приводило к улучшению клинических показателей, а также к длительной и стойкой ремиссии в течении заболевания, восстановлению значительной части иммунологических показателей.

Ключевые слова: склерома, местный и системный иммунитет, радоновая вода, тиотриазолин.

Dmitrenko I. Complex treatment of patients scleroma using radon water and tiotrtazolina. - Manuscript

Thesis for the degree of candidate of medical sciences, specialty 14.01.19 - otolaryngology.Institute of Otolaryngology them. prof. O.S. Kolomiychenko AMS of Ukraine, Kiev, 2010.

In the thesis presents the results of clinical and experimental validation of a new approach to treatment of patients scleroma in various forms of its manifestation.After the clinical laboratory and immunological examination of patients infiltrative and atrophic forms scleroma identified abnormalities in the functional state of the mucous membrane of respiratory tract - the activity of ciliated epithelium, the formation of the electromotive force of the mucosa,more intense desquamation of the epithelium.Immunological studies revealed a lack of local factors (sIgA, lactoferrin) and system (lowering of the number and functional activity of T-lymphocytes, cells of innate immunity: ETSK and phagocytes) immunitiesthus expect immuno-pathogenic role of identified abnormalities in the development and maintenance of chronic inflammation in scleroma,and justify the need for immunokoregiruyuschem component of complex treatment.

For the experimental study of radon water locally conducted studies in vitro on cells of tonsils of patients with chronic tonsillitis and blood cells of patients scleroma.It was established positive effect of radon water on the phenotypic and functional properties of both blood and tissue cells of immunity.Similar results were obtained when testing thiotriazolin, which is the sum of the positive impact was more efficiently compare products - thymogen and dibasol.The combination of local use of radon water with Thiotriazolin in animals with experimental immunodifetsitom contributed to the restoration of antibacterial immunity and other violations in the state of cellular and humoral immunity.

The received clinical and immunological and experimental studies provided the rationale for the use of radon water thiotriazolin locally and systemically in the complex therapy of patients scleroma.Group comparisons were sick scleroma without the use of radon water and thiotriazolin treatment. The results of treatment were assessed at the end of therapy and at 6 and 12 months of clinical and immunological tests.It was shown that the inclusion in complex therapy of patients scleroma radon water and thiotriazolin resulted in improved clinical performance, as well as to long remission during the disease, restoring much of the immunological parameters.

Key words: scleroma, local and systemic immunity, radon water, Thiotriazolin.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СКОРОЧЕНЬ

Вр+ _ мінеральна вода із вмістом радону

Вр- _ мінеральна вода без вмісту радону

ЕКГ _ електорокардіографія

ЕРС _ електрорушійна сила

ЖЕЛ _ життєва ємкість легень

ІВЛ _ індекс взаємодії лімфоцитів

ІЛ-1в _ інтерлейкін 1в

ІЛ-8 _ інтерлейкін 8

ІЛ-10 _ інтерлейкін 10

ІХС _ ішемічна хвороба серця

МРТ _ магнітнорезонансна томографія

ОФВ _ об'єм форсованого видиху

ПК _ природні клітини кілери

ПТМ _ пневмотахометрія

ПЦК _ природні цитолітичні клітини

ПШРП _ показник швидкості руху повітря

С1 _ інфільтративна форма склероми

С2 _ атрофічна форма склероми

ТАЕ _ транспортна активність епітелію

УЗД _ ультразвукова діагностика

ФП _ фагоцитарний показник

ІFNг _ інтерферон-гамма

Размещено на Allbest.ru