Клініко-організаційні засади лікування постраждалих з полісистемною травмою та наявністю позаочеревинної гематоми
Дослідження клініко-епідеміологічних та клініко-нозологічних характеристик полісистемних пошкоджень з наявністю позаочеревинної гематоми. Розробка протокольної схеми надання екстреної медичної допомоги постраждалим та визначення її ефективності.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 19.07.2015 |
| Размер файла | 43,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
СПИСОК ПУБЛІКАЦІЙ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Гур'єв С. О. Травма таза як причинний фактор позаочеревинних гематом / С. О. Гур'єв, В. А. Кушнір, С. П. Сацик // Зб. наук. праць Української військово-медичної академії. - К., 2008. - Вип. 22. - С 67 - 72. (Дисертант брав участь у підборі матеріалу, аналізі та проведенні розрахунків).
2. Об'єктивні методи дослідження в діагностиці пошкоджень органів позаочеревинного простору у постраждалих з політравмою / С. О. Гур'єв, В. А. Кушнір, О. С. Соловйов, С. П. Сацик // Український журнал телемедицини та медичної телематики. - 2009. - Т. 7, № 2. - С. 175 - 182. (Дисертантом розроблено та сформульовано основні принципи реалізації діагностичного процесу у постраждалих, які отримали поєднану травму).
3. Місце ультразвукового дослідження в комплексній діагностиці гематом заочеревинного простору у постраждалих з політравмою / С. О. Гур'єв, М. М. Новікова, В. А. Кушнір, В. Ю. Кузьмін // Клін. хірургія. - 2009. - № 2. - С. 35 - 38. (Дисертант брав участь у зборі матеріалу, статистичній обробці та аналізу отриманих результатів).
4. Визначення факторів ризику виникнення летального результату у постраждалих з поєднаними пошкодженнями з наявністю позаочеревинної гематоми / С.О. Гур'єв, В.А. Кушнір, В.Ю. Кузьмін, С.П. Сацик // Український журнал екстремальної медицини імені Г.О. Можаєва - 2010. - Т. 11, №1 - С. 32 - 37. (Дисертант брав участь у підборі матеріалу, аналізі та проведенні розрахунків).
5. Кушнір В. А. Клініко-анатомічна характеристика пошкоджень органів позаочеревинного простору / В. А. Кушнір // 12 міжнародний медичний конгрес студентів та молодих вчених. Тернопіль 27-29 квітня 2009 р. - Тернопіль, 2009. - С. 58.
6. Особливості виконання оперативних втручань у постраждалих з травмою органів заочеревинного простору / С. О. Гур'єв, Ф. М. Новиков, В. Ю. Кузьмін, С. П. Сацик, В. А. Кушнір // Проблемні питання медицини невідкладних станів. - К., 2007. - С. 36 - 38. (Дисертант брав участь у зборі фактичного матеріалу, написанні розділів, щодо, результатів даного дослідження та формулюванні основних положень, виконав операційні втручання).
АнотаціЇ
Кушнір В. А. Клініко-організаційні засади лікування постраждалих з полісистемною травмою та наявністю позаочеревинної гематоми. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.03 - хірургія. - Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова АМН України, Київ, 2010.
Дисертацію присвячено вирішенню питань, які містять дані про структуру полісистемної травми і пов'язана з покращанням лікувально-діагностичного процесу у даної групи постраждалих. Клінічний матеріал ґрунтується на вивченні діагностики та лікування постраждалих з полісистемною травмою та наявністю позаочеревинної гематоми у достатньому та необхідному обсязі.
Розроблено та впроваджено комплекс заходів та протокольну схему діагностики та лікування постраждалих із закритою травмою органів та структур, які супроводжуються позаочеревинною гематомою. Використання даної схеми у центрі політравми Українського НПЦ ЕМД та МК дозволило зменшити летальність в цій групі постраждалих з 35,20 до 23,70% на підставі підвищення рівня адекватності медичного сортування та формування лікувально-діагностичної тактики, а також підвищення ефективності інтерпретації діагностичних даних та якості діагностики.
Ключові слова: травма, позаочеревинна гематома, групи ризику, діагностика, хірургічна тактика.
Кушнир В. А. Клинико-организационные принципы лечения пострадавших с полисистемной травмой и наличием забрюшинной гематомы. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова АМН Украины, Киев, 2010.
В настоящее время все больше внимания уделяется вопросам сочетанных повреждений. В литературе имеются только отдельные публикации, касающиеся полисистемных повреждений с наличием забрюшинной гематомы, однако в них не отображена единая точка зрения, касающаяся хирургической тактики при данном сочетании повреждений.
В данном исследовании на статистически обоснованном клиническом материале изучена структура полисистемной травмы с повреждением органов и структур с наличием забрюшинной гематомы. С целью установления достоверности явления, а также разности групп сравнения использовался метод дисперсионного анализа по непараметрической методике, а именно определение критерия Фридмана. С целью изучения достоверности влияния тех или других факторов на возникновение и течение травматического процесса, а также определение взаимовлияния разных факторов, проведен корреляционный анализ методом определения полихорического показателя связи С и показателя взаимной сопряженности по методике предложенной К. Пирсоном.
В данном исследовании проведен анализ распределения массива изучения по полу и возрасту, видам травматизма и механизму травмы, структуре повреждений и их сочетании, влияния данных повреждений на течение травматической болезни, а также возможностей современных методов диагностики. На основании этого были сформированы группы риска возникновения летального результата.
На основании изучения клинико-эпидемиологической характеристики полисистемной травмы с повреждением органов и структур вызывающие забрюшинную гематому установлено, что распределение массива за возрастными и половыми признаками носит неравномерный характер, хотя возникновение повреждения имеет достоверную связь с полом и возрастом пострадавших. Также установлено, что данная травма имеет достоверную связь с механизмом травмы и видом травматизма.
Диагностика повреждений при полисистемной травме требует использования разнообразных диагностических методов исследования, с обязательным использованием стандартизированных методик и методологий оценки, как тяжести состояния пострадавшего, так и тяжести полученной травмы. В результате оценки современных методов диагностики доказано, что методом выбора достоверной диагностики повреждения органов и структур вызывающих забрюшинную гематому следует считать СКТ с контрастированием, которая дает возможность не только выявить гематому, но и ее источник.
Вместе с тем, сравнение показателей результатов течения травматического процесса с мировыми стандартами, указывает на недостаточное использование лечебно-диагностических методов, у пострадавших с полисистемной травмой, что вызывает необходимость более детально рассмотреть вопрос оказания медицинской помощи, а именно, комплексное лечение пострадавших с полисистемной травмой с повреждением органов и структур, вызывающих забрюшинную гематому.
После изучения и анализа 196 случаев полисистемной травмы с повреждением органов и структур, вызывающих забрюшинную гематому, была разработана и введена протокольная схема диагностики и лечения, данной категории пострадавших, на основании определения групп риска и обоснования объемов оперативного вмешательства. Использование данных разработок в центре политравмы Украинского научно-практического центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф позволили уменьшить летальность в данной группе пострадавших с 35,20 до 23,70%; уменьшить время принятия клинико-организационного решения по объему и характеру диагностических мероприятий с 10 до 4 минут (в среднем); уменьшить время принятия клинико-организационного решения по установлению первичного диагноза и проведению лечебных мероприятий с 20 до 10 минут, повысить уровень адекватности медицинской сортировки и формирования лечебно-диагностической тактики с 30 до 15 минут, повысить эффективность интерпретации диагностических данных.
Ключевые слова: травма, забрюшинная гематома, группа риска, диагностика, хирургическая тактика.
Kushnir V. A. Clinical and organizational principle's of the care for patients with polysystemic trauma and retroperethoneale hematoma. - Manuscript.
Thesis foe receiving of scientific degree of candidate of science of medicine by speciality 14.01.03. - surgery. - National Institute of surgery and transplantology named by A. A. Shalimov of Academy of medical science of Ukraine, Kyiv, 2010.
This thesis discloses the basis of developing of problems of structure of polysystem trauma and linked this improveme nt of diagnostic and treatment of the illness with polysystem trauma and retroperethoneale hematoma. The clinical material was based in the…
Was developed and improved complex of provisions and protocol scheme of diagnostic and treatment of illness with polysystem trauma and retroperethoneale hematoma.
Developing of the this scheme in the center of polytrauma of Ukrainian scientifical and practical center of emergency medical aid and disaster medicine was allowed decrease of lethality in this group since 35.20 to 23.7% in the basis of increase of level of adequacy of medical triage and diagnostic and treatment practice.
Key words: trauma, retroperethoneale hematoma, risk, diagnostic, surgical tactics.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Дослідження клініко-неврологічних особливостей перебігу ішемічного інсульту,який клінічно розвинувся вперше, та їх прогностичної оцінки. Прогностичні аспекти клініко-лабораторних показників периферичної крові, біохімічних показників, рівня СРП у крові.
автореферат [29,2 K], добавлен 10.04.2009Розробка комплексного лікування гірників з отруєнням рудниковим газом методом гіпербаричної оксигенації з включенням альфа-ліпоєвої кислоти. Динаміка отруєнь. Вегетативно-вестибулярні, клініко-імунологічні порушення при ураженні нервової системи.
автореферат [65,3 K], добавлен 06.04.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Основні заходи першої допомоги постраждалим внаслідок надзвичайних ситуацій і нещасних випадків. Методи та способи зупинки кровотечі. Надання першої допомоги при травматичних пошкодженнях, опіках, памороках. Правила догляду за хворим в період лікування.
курсовая работа [505,2 K], добавлен 08.09.2011Аналіз клініко-функціональних змін стопи при еквіноплосковальгусній деформації, її клініко-ренгенологічні карти. Методика консервативного лікування еквіноплосковальгусної деформації при спастичному церебральному паралічу з застосуванням бутолотоксину.
автореферат [32,6 K], добавлен 06.04.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Наркотична залежність, надання першої медичної допомоги, способи лікування. Метод доктора Назаралієва, атропіношокова терапія. Замісна терапія. "Чищення крові". Загрозливі стани й невідкладна допомога. Передозування наркотиків - загроза життю наркомана.
реферат [32,1 K], добавлен 20.02.2010Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Стандартне лікування хворих на стабільну стенокардію навантаження на основі вивчення функціонального стану печінки. Рекомендації до проведення тривалої ліпідознижуючої терапії та застосування гепатопротекторів. Динаміка клініко-функціональних показників.
автореферат [32,3 K], добавлен 21.03.2009Проблемні питання лікування та профілактики виразкової хвороби в сучасній амбулаторній практиці. Ерадикаційна терапія виразкової хвороби в стадії загострення. Лікування військовослужбовців з больовим, диспепсичним та астено-вегетативним синдромом.
дипломная работа [147,1 K], добавлен 15.03.2015Розробка та дослідження в експерименті на тваринах рецептури лікарських композицій на основі силіксу для місцевого лікування запальних уражень тканин порожнини рота. Порівняльна оцінка пародонтопротекторних ефектів та клініко-лабораторні дослідження.
автореферат [53,0 K], добавлен 03.04.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Основні чинники дихальних розладів та ефективність лікування постраждалих із закритою торакальною травмою шляхом удосконалення методів регіонального знеболювання та фізіотерапевтичних заходів. Доцільність використання пролонгованої субплевральної блокади.
автореферат [131,2 K], добавлен 04.04.2009Місце недостатності лютеїнової фази в структурі причин неплідності та не виношування, аналіз клінічних проявів у жінок різних вікових груп. Розробка комплексу лікування різних клініко-патогенетичних варіантів НЛФ, проведення клінічної апробації.
автореферат [237,3 K], добавлен 02.04.2009Етіологія, клініка, патогенез пошкоджень суглобів. Лікування переломів кісток плечового суглоба, травм та ушкоджень колінного та гомілковостопного суглобів. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування кінезотерапії як методу фізичної реабілітації.
дипломная работа [688,2 K], добавлен 24.09.2014Особливості невербальної поведінки дітей, хворих на бронхіальну астму, і їх взаємозв'язок з клініко-імунологічними характеристиками захворювання. Оцінка змін рівнів гормонів гіпофізарно-надниркової осі. Виявлення особливостей динаміки ендорфіну у дітей.
автореферат [35,0 K], добавлен 09.03.2009Захворювання органів травлення. Аналіз клініко-функціональних особливостей перебігу ВХ ДПК в обстежених хворих. Системний запальний синдром. Синдром ендотоксемії. Доцільність включення в комплекс антихелікобактерної терапії лансопразолу та орнідазолу.
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009
