Клініко-патогенетичні особливості механізмів розвитку та прогресування хронічного простатиту, обґрунтування раціональної тактики лікування хворих

Співставлення результатів лікування хворих з СНХТБ (кат. ІІІБ) згідно клініко-лабораторних даних дозволяє зробити висновок, що більш ефективною була терапія з використанням в комплексному лікуванні настою фітозбору простатофітонорм та препарату білобіл в поєднанні з мікроклізмами з ехінацеєю пурпуровою та вітапростом. Ефективність даної терапії проявлялась у значному зниженні МДА, достовірному збільшенні рівня сульфгідрильних груп білків і небілкових компонентів плазми крові, відновленні взаєморівноваги у системі церулоплазмін-трансферин у порівнянні з першою, другою та третьою підгрупами хворих (р<0,05).

У даної категорії хворих був зафіксований найвищий показник вмісту в сироватці крові ЕТ-1 і у цих хворих вдалося досягти суттєвого зниження ендотеліну-1. Так у ІV-ій підгрупі пацієнтів, в комплекс лікування яких було включено препарат білобіл, мікроклізми з ехінацеєю пурпуровою та вітапрост концентрація ЕТ-1 в крові зменшилась на 58,1%, відповідно з (18,22,6) до (7,60,6) пг/мл. Добрі результати отримали і у ІІІ-ій підгрупі хворих, в комплекс лікування яких було включено фітозбір простатофітонорм. Так, рівень ЕТ-1 в крові знизився на 49,3% (p<0,05), з (18,22,5) до (9,20,9) пг/мл. В той же час у пацієнтів І-ої та ІІ-ої підгруп мало місце помірне, відповідно на 9,2% і 13,0%, зменшення даного показника (p<0,05).

Також спостерігали і позитивну динаміку показників ІЛ-8 в еякуляті після проведеного лікування даної групи хворих. Найкращі результати бачили у пацієнтів ІІІ-ої та ІV-ої підгрупи. Так, якщо в І-ій підгрупі рівень ІЛ-8 знизився на 20,4%, з (1140,52,93) до (907,91,92) пг/мл, то в ІV-ій підгрупі - на 60,1%, з (1143,42,78), до (456,31,67) пг/мл, і зрівнявся з показником у здорових чоловіків (p<0,05).

Отже, найбільш виражений ефект в лікуванні хворих з СНХТБ (кат. ІІІБ) досягається при поєднаному застосуванні тамсулозину, фітозбору простотофітонорм, білобілу, мікроклізм з ехінацеєю пурпуровою та вітапросту.

Запропонована схема лікування хворих на АЗП (кат. ІV) дозволила досягнути позитивних результатів. Так, при аналізі даних лікування через 1 місяць видужання констатовано у 95,8% пацієнтів. Нормалізації показників спермограми вдалось досягти у 66,8% пацієнтів. Спостерігали достовірне зниження малонового диальдегіду майже до норми, збільшення насичення трансферину залізом та зниження активності церулоплазміну до показників групи контролю (p<0,05). Після проведеного лікування встановлено достовірне зниження рівня ендотеліну-1 з (12,0±0,3) пг/мл до (8,1±1,5) пг/мл (p<0,05). Також після проведеного лікування знизився і рівень інтерлейкіну-8 в сироватці крові на 41,6%, а в еякуляті на 39,6% (p<0,05).

Таким чином, результати проведених спеціальних досліджень вказують, що запропонована нами схема комплексної терапії різного за етіологічним походження асимптомного запального простатиту є достатньо ефективною.

Значне поширення психопатологічних проявів у хворих на ХП вимагає більш повного дослідження функціонального стану організму. Індикатором функціонального стану організму можна розглядати дослідження та аналіз показників варіабельності серцевого ритму (ВСР). Дослідження ВСР дозволяє вивчити стан нейровегетативного фону в розвитку психопатологічних проявів і стан показників вегетативного гомеостазу й вегетативного забезпечення. На думку деяких авторів, в даний час ВСР є «золотим стандартом» при оцінці функціонального стану вегетативної нервової системи. Тому нами вперше проведено вивчення спектральних показників варіабельності серцевого ритму у здорових чоловіків та хворих на ХП з психопатологічними проявами.

У хворих на ХП з психопатологічними проявами констатовано, що загальна потужність спектру (TP) (мс²) у положенні лежачи була в межах (2989,5±161,1) мс², у положенні стоячи дещо збільшена - (3579,2±162,3) мс² (p<0,01), співвідношення LF/HF у обох положеннях рівнялось (0,7±0,03) і (0,7±0,02) (p<0,01), тобто менше 1, що свідчить на користь переважання впливу парасимпатичної частини ВНС. У 78% пацієнтів цієї групи спостерігався астенічний синдром.

Після проведеного лікування найкращі результати вдалось отримати у пацієнтів ІІ-ої групи, які отримували препарат геларіум гіперикум та у пацієнтів ІІІ-ої групи, які одержували препарат адаптол. Так, при анкетуванні у пацієнтів І-ої групи сумарний бал по IPSS до лікування становив 26,4±0,3; індекс оцінки якості життя L=4,2±0,05; після лікування - IPSS=9,6±0,05; L=2,2±0,005. У пацієнтів ІІ-ої групи сумарний бал по IPSS до лікування =27,2±0,3; індекс оцінки якості життя L=4,3±0,05, а після лікування: IPSS=2,6±0,05; L=1,8±0,05. І у пацієнтів ІІІ-ої групи сумарний бал по IPSS до лікування =26,8±0,3; індекс оцінки якості життя L=4,2±0,05, а після лікування - IPSS =2,1±0,05; L=1,4±0,05 (p<0,05).

При аналізі оцінки реактивної та особистісної тривожності та ступеня депресивних проявів не виявлено достовірних відмінностей в їх вихідному рівні у пацієнтів трьох груп до лікування. Після проведеного лікування в пацієнтів І-ої групи ми не спостерігаємо суттєвого покращення. Так, реактивна тривожність зменшилась лише на 8%, особистісна тривожність - на 7,4% і депресивні прояви на - 9,5%. При цьому, при зменшенні вираженості клінічних проявів захворювання, психоемоційні розлади залишились все ще на високих рівнях. В ІІ-ій групі пацієнтів, у комплекс лікування яких було включено препарат геларіум гіперикум, спостерігали достовірне зменшення всіх досліджуваних параметрів. Так, реактивна тривожність зменшилась на 39%, особистісна тривожність - на 28,5% і депресивні прояви - на 36,7%. Більш показові результати ми отримали в пацієнтів ІІІ-ої групи, які отримували препарат адаптол. В даній групі реактивна тривожність зменшилась на 43%, особистісна тривожність - на 31,8% і депресивні прояви - на 44,7%.

Аналіз спектральних показників варіабельності серцевого ритму у групах хворих у ході проведення ортостатичної проби показав окремі особливості спектральних показників ВСР після проведеного лікування. Так, при лікуванні пацієнтів І-ої групи, відзначено помірне зростання загальної потужності у положенні стоячи з (3432,5±35,9) мс² до (3467,6±34,8) мс² (p<0,05). Спектрально - хвильовий аналіз ВСР у ІІ-ої групи хворих свідчить про підвищення загальної потужності і потужностей всіх складових спектру, що зростають після проведеного лікування - застосування стандартної терапії і препарату геларіум гіперикум. Так, TP (мс²) до лікування у положенні лежачи була (3174,4±69,7) мс², після лікування у цьому ж положенні - (3344,5±65,9) мс² (p<0,05). У положенні стоячи TP до лікування дорівнювала (3654,9±103,8) мс², після лікування у цьому ж положенні - (3547,6±108,5) мс² (p<0,05). Співвідношення LF/HF до лікування у положенні лежачи констатовано в рамках (0,6±0,05), після лікування геларіум гіперикум у положенні лежачи це співвідношення незначно збільшилось - (0,8±0,07) (p<0,05). У положенні стоячи до лікування співвідношення низько- до високочастотних коливань рівнялось (0,7±0,06), після лікування - збільшилось в сторону переважання симпатичного тонусу ВНС і склало (1,1±0,05) (p<0,05).

У пацієнтів ІІІ-ої групи на фоні прийому адаптолу відбулось зростання загальної потужності спектру. Так, у положенні лежачи до лікування TP - (2952,9±158,4) мс², після лікування TP зросла до (3427,9±163,3) мс² (p<0,02), у положенні стоячи TP до лікування в межах (3650,2±72,3) мс², після лікування - (3475,7±174,9) мс² (p<0,05). Відносний вклад LF компоненти зріс як у базальному, так і у вертикальному положенні. Більш значне зниження потужності HF компоненти спектра відзначили після лікування у положенні стоячи, що наближає спектральний склад до аналогічних показників у здорових (p<0,05). Це ж стосується і коефіцієнта LF/HF. Так, у положенні лежачи до лікування отримано (0,6±0,1), після лікування (0,9±0,1) (p<0,01), у положенні стоячи співвідношення LF/HF до лікування - (0,7±0,2), після лікування - (1,0±0,2) (p<0,05).

Таким чином, у хворих на ХП з психопатологічними проявами до лікування констатовано підвищення активності парасимпатичної частини вегетативної нервової системи. На фоні прийому препаратів геларіум гіперикум та адаптол не відбувається пригнічення парасимпатичної складової, а спостерігається перерозподіл впливів (HF і LF) у сторону тієї частини вегетативної нервової системи, яка була більш пригнічена до прийому препарату.

Отже, використання препаратів геларіум гіперикум та адаптол у хворих на ХП з психопатологічними проявами дозволяє провести корекцію цих проявів та ВСР у більшості пацієнтів. При цьому досягається збалансування активності симпатичної і парасимпатичної ланок вегетативної нервової системи. Використання у комплексі лікування хворих на ХП з психопатологічними проявами препаратів геларіум гіперикум та адаптолу сприяє підвищенню ефективності лікування даного контингенту хворих.

Підсумовуючи викладені результати, необхідно вказати, що вивчення клініко-функціональних характеристик різних форм ХП, а також аналіз їх динаміки в процесі лікування хворих, дозволили нам патогенетично обґрунтувати можливість включення в базову терапію лікарських середників, які руйнують основні ланки механізму спотвореного кола каскадних біохімічних реакцій, що сприяє стабілізації клініко-лабораторних проявів захворювання, корекції стану ПОЛ та АОСЗ, показників гуморальної ланки імунітету, відновленню ендотеліальної вазорегуляції (рис. 1, 2, 3). В цілому, лікування добре сприймалось пацієнтами, не спостерігали побічних ефектів, які б вимагали відміни препаратів.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 1 Схема лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит (кат. ІІ)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 2 Схема лікування хворих з синдромом запального хронічного тазового болю (кат. ІІІ А)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 3 Схема лікування хворих з синдромом незапального хронічного тазового болю (кат. ІІІ Б)

Висновки

В дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове практичне вирішення актуальної наукової проблеми урології - розроблено та науково обґрунтовано концепцію диференційованого підходу до лікування хворих на різні форми хронічного простатиту на основі комплексного вивчення та встановлення нових клініко-патогенетичних ланок розвитку та перебігу даного захворювання, що має суттєве медико-соціальне значення.

1. У хворих на ХП спостерігається дисбаланс в системі перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту за рахунок активації процесів ліпопероксидації та пригнічення антиоксидантного захисту. Встановлено підвищення концентрації малонового диальдегіду (МДА) в усіх групах хворих порівняно із показниками групи практично здорових осіб при знижених параметрах антиоксидантного захисту, що свідчить в користь декомпенсації захисних механізмів адаптації. Найвищий вміст МДА виявлено при синдромі незапального хронічного тазового болю (кат. ІІІБ) та синдромі запального хронічного тазового болю (кат. ІІІА). Його концентрація в крові перевищувала норму відповідно на 63,7% та на 61,8%. Виявлені порушення перекисного окислення ліпідів свідчать про активну участь вільнорадикальних реакцій в розвитку, прогресуванні та підтриманні активності патологічного процесу при ХП.

2. У пацієнтів з хронічним простатитом мають місце прояви ендотеліальної дисфункції, що визначається порушенням локального кровоплину в передміхуровій залозі на тлі зростання рівня ендотеліну-1 у сироватці крові. Підвищення рівня ендотеліну-1 має місце при всіх типах хронічного простатиту, але найбільш виражене у хворих з синдромом незапального хронічного тазового болю і становить (18,2±0,4) пг/мл, та у хворих з синдромом запального хронічного тазового болю - (17,9±0,2) пг/мл (p<0,05).

3. Застосування кольорової трансректальної ультразвукової ангіографії у хворих на ХП надає можливість встановити порушення кровопостачання передміхурової залози. Максимально виражені порушення кровопостачання та ішемізація залози спостерігалися у хворих з синдромом незапального хронічного тазового болю (кат. ІІІБ) та з синдромом запального хронічного тазового болю (кат. ІІІА), що проявлялося тотальним збідненням судинного малюнку у середньому в 1,6 рази, різким звуженням просвітів артерій у 1,8 рази, значним зниженням пікових лінійних швидкостей у 2 рази, що необхідно враховувати при лікуванні таких хворих.

4. Дослідження імунного статусу виявило підвищення концентрації інтерлейкіну-8 в сироватці крові та еякуляті у всіх хворих на ХП, при цьому, в еякуляті вона значно перевищувала концентрацію ІL-8 в сироватці крові обстежених. Найвищий показник був у хворих на хронічний бактеріальний простатит і становив в еякуляті (2468,0±160,2) пкг/мл та при синдромі запального хронічного тазового болю - (2137,4±120,4) пкг/мл (p<0,05).

5. В лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит (кат. ІІ) найбільш виражений антибактеріальний, протизапальний, мембраностабілізуючий, імуностимулюючий ефект досягається при поєднаному застосуванні препарату ципрофлоксацин з пролонгованим вивільненням активної речовини та фітозбору простатофітонорм, що забезпечує клінічне видужання у 92,2% пацієнтів.

6. Включення до лікувального комплексу у хворих із синдромом запального хронічного тазового болю (кат. ІІІА) простамеду, тамсулозину, простатофітонорму дозволяє забезпечити оптимальну корекцію клініко-функціональних зрушень та підвищити ефективність лікування з отриманням позитивного лікувального ефекту у 86,0% випадків.

7. При комплексному лікуванні хворих із синдромом незапального хронічного тазового болю (кат. ІІІБ) із застосуванням тамсулозину, простатофітонорму, білобілу, та мікроклізм з ехінацеєю пурпуровою досягаються як позитивні зміни клініко-лабораторних показників стану прооксидантно-антиоксидантної системи, так і відновлення ендотеліальної вазорегуляції за рахунок зниження вмісту ендотеліну-1. Дані показники необхідно використовувати як маркери визначення активності патологічного процесу в передміхуровій залозі та динаміки його розвитку і контролю за ефективністю проведеного лікування.

8. Для хворих із ХП типовим є висока частота психопатологічних проявів - 68%, зростання рівня особистісної та реактивної тривожності, зниження якості життя. У даних пацієнтів виявлено зміни спектральних показників варіабельності серцевого ритму, які свідчили про переважання впливу парасимпатичної ланки вегетативної нервової системи.

9. Висока частота психопатологічних проявів, їх влив на якість життя і перебіг основного захворювання дозволяють стверджувати, що в план діагностичних і лікувальних заходів у хворих на хронічний простатит необхідно включати виявлення та корекцію цих проявів. Лікування психопатологічних проявів необхідно розглядати як необхідну профілактичну міру, як невід'ємну частину активної комплексної терапії та важливий напрямок відновного лікування. Запропонований підхід до лікування хворих на ХП із психопатологічними проявами з включенням до лікувального комплексу препаратів геларіум гіперикум та адаптолу дозволяє підвищити ефективність лікування на 84,0%.

Практичні рекомендації

1. Для визначення активності запального процесу при хронічному простатиті рекомендується визначати глибину змін окисно-відновних процесів (активність церулоплазміну, насиченість трансферину залізом, кількість сульфгідрильних груп білків та небілкових компонентів плазми крові), рівень ендотеліальної дисфункції (вміст ендотеліну-1). Дані показники також можуть бути використані як для прогнозування перебігу хвороби, так і для моніторингу ефективності проведеної терапії.

2. Повноцінним, неінвазивним і доступним методом діагностики та контролем за лікуванням хворих на різні форми ХП є кольорова ультразвукова трансректальна ангіографія, яка дає можливість вибрати тактику та оцінити ефективність лікування хворого.

3. Для досягнення вираженого антибактеріального та протизапального ефекту у хворих на хронічний бактеріальний простатит (кат. ІІ) рекомендується застосування ципрофлоксацину пролонгованої дії (цифран ОД) в дозі 1000 мг 1 раз на добу 25 днів у поєднанні з настоєм фітозбору простатофітонорм по 50 мл 3 рази на добу протягом 1 місяця.

4. У хворих із синдромом запального хронічного тазового болю (кат. ІІІА) застосовують препарат простамед по 2 таблетки 3 рази на добу в поєднанні з тамсулозином в дозі 0,4 мг 1 раз на добу 1 місяць та настоєм фітозбору простатофітонорм по 50 мл 3 рази на день протягом 1 місяця.

5. До комплексу лікування хворих із синдромом незапального хронічного тазового болю (кат. ІІІБ) рекомендується включити тамсулозин в дозі 0,4 мг 1 раз на добу 1 місяць, настій фітозбору простатофітонорм по 50 мл 3 рази на добу протягом 1 місяця, препарат білобіл по 1 таб. 3 рази на добу упродовж 1 місяця і міроклізми з ехінацеєю пурпуровою 1 мікроклізма на ніч через день №15 та свічки вітапрост через день на ніч №15, чергуючи з мікроклізмами.

6. Для виявлення психопатологічних проявів у хворих на ХП рекомендується вивчати показники варіабельності серцевого ритму, оцінювати ступінь депресивних проявів та рівень реактивної та особистісної тривожності.

7. Для корекції психопатологічних проявів у хворих на ХП рекомендується застосовувати препарат геларіум гіперикум по 1 драже 3 рази на добу 1 місяць, або препарат адаптол по 300 мг два рази на добу 1 місяць.

Список наукових праць, опублікованих за темою дисертації

1. Литвинець Є.А. Інфекції, що передаються статевим шляхом в практиці сексопатолога, андролога, уролога / Литвинець Є.А. - Івано-Франківськ : Місто НВ, 2009. - 144 с.

2. Литвинець Є.А. Ехінацея: фармакологічні та лікувальні властивості / Є.А. Литвинець // Галицький лікарський вісник. - 2000. - №4. - С. 150-152.

3. Литвинець Є.А. Клацид у комплексному лікуванні хламідійної інфекції / Є.А. Литвинець, В. О. Фіщук // Урологія. - 2000. - №1. - С. 86-87.

4. Литвинець Є.А. Хронічний простатит: фітотерапія в комплексному лікуванні / Є.А. Литвинець, М.В. Зеляк, Т.Л. Томусяк // Урологія. - 2001. - №4. - С. 42-44.

5. Литвинець Є.А. Використання міжнародної оцінки симптомів захворювання передміхурової залози у хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець, М.В. Зеляк, Т.Л. Томусяк // Урологія. - 2003. - №2. - С. 51-54.

6. Литвинець Є.А. Фітотерапія хронічного простатиту / Є.А. Литвинець, М.В. Зеляк, Т.Л. Томусяк // Урологія. - 2003. - №1. - С. 102-108.

7. Литвинець Є.А. Обгрунтування включення лікарських рослин у збір „Простатофітонорм” для лікування хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Галицький лікарський вісник. - 2003. - №3. - С. 123-126.

8. Литвинець Є.А. Застосування Дальфаза СР та фітозбору „Простатофітонорм” у комплексному лікуванні хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Галицький лікарський вісник. - 2004. - №2. - С. 57-59.

9. Стан перекисного окислення ліпідів і антиоксидантного захисту при патології сечовидільної системи та доцільність використання біофлавоноїдів у комплексному лікуванні / Є.А. Литвинець, М.В. Зеляк, Д.Б. Солмчак, В.І. Кравчук, І.В. Гресько, Б.В. Соломчак // Галицький лікарський вісник. - 2004. - №3. - С. 110-113.

10. Литвинець Є.А. Сучасні погляди на патогенез, діагностику і напрямки медикаментозного впливу у хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Галицький лікарський вісник. - 2004. - №4. - С. 114-118.

11. Литвинець Є.А. Застосування альфа1-адреноблокаторів та фітотерапії у комплексному лікуванні хворих на хронічний простатит / Є. А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2004. - №2. - С. 87-88.

12. Ехінацея пурпурова в комплексній терапії хворих на хронічний неспецифічний простатит / Є.А. Литвинець, Д.В. Семенів, Б.М. Зузук, Г.Т. Недоступ, Л.М. Семенів, Л.І. Зузук // Фармацевтичний журнал. - 2004. - №1. - С. 92-94.

13. Литвинець Є.А. Використання препаратів Цифран СТ та Цифран ОД при лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит / Є. А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2005. - №3. - С. 43-44.

14. Литвинець Є.А. Нові можливості у лікуванні простатодинії / Є.А. Литвинець // Урологія. - 2005. - №4. - С. 32-34.

15. Литвинець Є.А. Кольорова ультразвукова ангіографія в діагностиці хронічного простатиту / Є.А. Литвинець, Л.В. Костенко // Галицький лікарський вісник. - 2006. - №1. - С. 40-42.

16. Литвинець Є.А. Застосування Гілоба з фітосомами та мікроклізм з ехінацеєю пурпуровою у лікуванні хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Галицький лікарський вісник. - 2006. - №2. - С. 42-44.

17. Литвинець Є.А. Вплив фітотерапії на стан систем перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту у хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2006. - №1. - С. 70-71.

18. Литвинець Є.А. Хронічний абактеріальний простатит: застосування тамсулозину та фітотерапії у лікуванні / Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2006. - №2. - С. 18-19.

19. Литвинець Є.А. Хронічний простатит: кольорова ультразвукова ангіографія в оцінці результатів лікування / Є.А. Литвинець, Л.В. Костенко // Урологія. - 2006. - №2. - С. 53-56.

20. Литвинець Є.А. Застосування Простамолу уно та свічок Диклоберл у лікуванні хворих на хронічний абактеріальний простатит / Є.А. Литвинець, А.І. Лесін // Здоровье мужчины. - 2006. - №2. - С. 177-179.

21. Лесін А.І. Досвід консервативної терапії хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, хронічний простатит та їх корекція / А.І. Лесін, Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2006. - №2. - С. 73-75.

22. Литвинець Є.А. Психопатологічні прояви та їх корекція у хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Галицький лікарський вісник. - 2006. - №4. - С. 54-56.

23. Литвинець Є.А. Діагностика хронічного простатиту на сучасному етапі / Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2007. - №1. - С. 45-50.

24. Литвинець Є.А. Хронічний бактеріальний простатит: ефективність та безпечність Тебрісу при лікуванні хворих / Є.А. Литвинець // Галицький лікарський вісник. - 2007. - №3. - С. 37-38.

25. Литвинець Є.А. Лікування безпліддя у чоловіків, обумовленого хламідійною інфекцією / Є.А. Литвинець, Л.Я. Литвинець, О.О. Козак // Здоровье мужчины. - 2007. - №2. - С. 209-210.

26. Литвинець Є.А. Застосування препарату Канефрон Н у лікуванні хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2007. - №3. - С. 96-98.

27. Литвинець Є.А. Сучасні підходи та шляхи оптимізації лікування хворих на хронічний простатит / І.І. Горпинченко, Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2007. - №3. - С. 48-56.

28. Литвинець Є.А. Корекція порушень систем перекисного окислення ліпідів і антиоксидантного захисту при лікуванні хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Архів клінічної медицини. - 2007. - №2. - С. 41-42.

29. Литвинець Є.А. Лікування хворих на хронічний простатит, зумовлений хламідійною інфекцією / Є.А. Литвинець // Галицький лікарський вісник. - 2007. - №4. - С. 63-65.

30. Литвинець Є.А. Ефективність набору „Гінекит” у комплексному лікуванні хворих на урогенітальний хламідіоз / Є. А. Литвинець // Архів клінічної медицини. - 2008. - №1. - С. 29-30.

31. Литвинець Є.А. Антиоксидантні властивості препарату Канефрон Н у лікуванні хворих на хронічний абактеріальний простатит / Є.А. Литвинець // Урологія. - 2008. - №1-4. - С. 11-15.

32. Литвинець Є.А. Ефективність застосування препарату Геларіум Гіперикум для корекції психопатологічних проявів у хворих на хронічний простатит / Є. А. Литвинець // Архів клінічної медицини. - 2008. - №2. - С. 49-51.

33. Литвинець Є.А. Ефективність і безпечність застосування Ранопросту та Простатофітонорму у лікуванні хворих на хронічний абактеріальний простатит / Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2008. - №3. - С. 87-88.

34. Литвинець Є.А. Нові можливості в діагностиці та контролі за лікуванням хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2008. - №3. - С. 98-100.

35. Литвинець Є.А. Можливості фітотерапії в лікуванні хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2008. - №3. - С. 188-193.

36. Литвинець Є.А. Застосування препаратів Кламед та Лефлок у комплексному лікуванні урогенітального хламідіозу та інфекційних асоціацій / Є.А. Литвинець, Л.Я. Литвинець // Архів клінічної медицини. - 2009. - №1. - С. 69-71.

37. Литвинець Є.А. Ефективність та безпечність комплексної терапії хворих на хронічний простатит, зумовлений хламідійною інфекцією та інфекційними асоціаціями / Є.А. Литвинець, А.І. Лесін, О.О. Козак // Здоровье мужчины. - 2009. - №2. - С. 138-140.

38. Литвинець Є.А. Застосування та ефективність фітопрепаратів у лікуванні хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Урологія. - 2009. - №2. - С. 29-32.

39. Лесін А.І. Комбінована консервативна терапія хворих із симптомами нижніх сечових шляхів та їх ускладненнями / А.І. Лесін, Є.А. Литвинець, Ю.М. Сенів // Здоровье мужчины. - 2009. - №3. - С. 180-183.

40. Литвинець Є.А. Використання препарату Вільпрафен у лікуванні хворих на хронічний простатит зумовлений хламідійною інфекцією та інфекційними асоціаціями / Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2009. - №3. - С. 115-117.

41. Литвинець Є.А. Динаміка перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту в лікуванні хворих на хронічний абактеріальний простатит з використанням фітопрепараптів / Є.А. Литвинець // Здоровье мужчины. - 2009. - №4. - С. 76-78.

42. Патент на винахід 52199 А, України, МПКА61К35/78. Засіб для лікування та профілактики хронічного простатиту та доброякісної гіперплазії передміхурової залози, ускладненої хронічним простатитом „Простатофітонорм” / Литвинець Є.А., Зеляк М.В. №2002032057 заявл. 14.03.2002; Опубл. 16.12.2002. Бюл. № 12.

43. Патент на винахід 8555, України, МПК7А61К35/78. Спосіб лікування хворих на хронічний абактеріальний простатит / Литвинець Є. А. №а2005 00238 заявл. 11.01.2005; Опубл. 15.08.2005. Бюл. № 8.

44. Патент на винахід 11431, України, МПК7А61К35/00 Засіб для лікування хворих на хронічний простатит з психоемоційними розладами „Простатофітонорм седат” / Литвинець Є. А. №200506809 заявл. 11.07.2005; Опубл. 15.12.2005. Бюл. № 12.

45. Литвинець Є.А. Хронічний простатит: „Простатофітонорм” у комплексному лікуванні / Є.А. Литвинець, М.В. Зеляк, Т.Л. Томусяк // Лекарства-человеку. - 2002. - Том XVII. - №3. - С. 35-36.

46. Lytvynets Ye.A. “Prostatophitonorm” in Complex Treatmen of a Chronic Prostatitis / Ye.A. Lytvynets, M.V. Zelyak, T.L. Tomusyak // Advances in clinical and experimental medicine. Urology. - 2003. - №4. - Vol.12. - P. 105-106.

47. Lytvynets Ye.A. Application of tamsulozin and fhytotherapy in complex medical treatment of patients with prostatodynia / Ye.A. Lytvynets, T.V. Stasyuk // Advances in clinical and experimental medicine. Urology. - 2005. - №4. - Vol.14. - P. 103-104.

48. Литвинець Є.А. Простатодинія: застосування альфа-1- адреноблокаторів та фітотерапії у комплексному лікуванні / Є.А. Литвинець // Актуальні питання медичної науки та практики: Збірник наукових праць. - Запоріжжя, 2004. - Вип. 67. - Кн. 2.- С. 38-41.

49. Литвинець Є.А. Нові можливості у лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит / Є.А. Литвинець // Актуальні питання сучасної урології: Збірник статей. - Львів. - 2005. - С. 201-204.

50. Литвинець Є.А. Лікування чоловіків із безпліддям, зумовленим хламідійною інфекцією / Є.А. Литвинець // Мистецтво лікування. - 2007. - №5. - С. 24-26.

51. Литвинець Є. А. Хронічний простатит: комплексна терапія з застосуванням ехінацеї пурпурової / Є.А. Литвинець // Перший Українсько-Польський симпозіуму урологів „В XXI сторіччя з новітньою медициною”: 12-13 трав. 2000 р. матеріал. наук. праць - Львів, 2000. - С. 235-238.

52. Литвинець Є.А. Хронічний простатит: застосування Дальфаза СР та фітозбору „Простотофітонорм” у комплексному лікуванні / Є. А. Литвинець // Актуальні питання урології: Матеріали Всеукраїнської наук. - прак. конф., 16-17 жовт. 2003 р. : - Чернівці, 2003. - С. 19-21.

53. Литвинець Є.А. Хронічний бактеріальний простатит: використання фторхінолонів при лікуванні хворих / Є.А. Литвинець, М.П. Вальчишин, Ю.М. Сенів, Д.Б. Соломчак, О.П. Сандурський // Инфекции в урологии: Матеріали наук. - практ. конф., 12-13 трав. 2005 р. : - Харків, 2005. - С. 291-295.

54. Литвинець Є.А. Застосування тамсулозіну та фітотерапії у комплексному лікуванні хворих з простатодинією / Є.А. Литвинець, М.В. Зеляк, М.П. Вальчишин // Инфекции в урологии: Матеріали наук. - практ. конф. - Харків, 2005. - С. 306-309.

55. Литвинець Є.А. Ефективність альфа-1-адреноблокатора Кардури та фітотерапії у комплексному лікуванні хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Матеріали Всеукраїнської наук. - прак. конф., 26-27 жов. 2006 р. : - Чернівці, 2006. - С. 89-91.

56. Литвинець Є.А. Хронічний абактеріальний простатит: дослідження ефективності препарату Гілоба з фітосомами у комплексному лікуванні хворих / Є.А. Литвинець // Матеріали Всеукраїнської наук. - прак. конф., 26-27 жов. 2006 р. : - Чернівці, 2006. - С. 91-93.

57. Литвинець Є.А. Застосування та ефективність фторхінолонів при лікуванні хворих на хронічний простатит / Є.А. Литвинець // Матеріали Всеукраїнської наук. - прак. конф., 26-27 жов. 2006 р. : - Чернівці, 2006. - С. 93-96.

58. Литвинець Є.А. a-1-адреноблокатор Ранопрост та фітотерапія у комплексному лікуванні хворих на хронічний абактеріальний простатит / Є.А. Литвинець // Симптомы нижних мочевих путей: Матеріали наук. - практ. конф., 20-21 вер. 2007 р. : - Харків, 2007. - С. 68-69.

59. Литвинець Є.А. Використання препарату Тебріс при лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит / Є.А. Литвинець // Симптомы нижних мочевих путей: Матеріали наук. - практ. конф., 20-21 вер. 2007 р. : - Харків, 2007. - С. 70-71.

60. Литвинець Є.А. Хронічний абактеріальний простатит: використання Канефрону Н у лікуванні хворих / Є.А. Литвинець // Актуальні питання урології: Матеріали Всеукраїнської наук. - прак. конф., 23-24 жовт. 2008 р. : - Чернівці, 2008. - С. 81-83.

61. Литвинець Є.А. Ефективність та безпечність Вільпрафену при лікуванні хворих на хронічний простатит, зумовлений хламідійною інфекцією та інфекційними асоціаціями / Є.А. Литвинець, О.О. Козак, О.П. Сандурський // Актуальні питання урології: Матеріали Всеукраїнської наук. - прак. конф., 23-24 жовт. 2008 р. : - Чернівці, 2008. - С. 79-81.

62. Литвинець Є.А. Хронічний бактеріальний простатит: ефективність Гафлоксу при лікуванні хворих / Є.А. Литвинець, Ю.М. Сенів, Д.Б. Соломчак, Я.В. Гоцуляк // Актуальні питання урології: Матеріали Всеукраїнської наук. - прак. конф., 23-24 жовт. 2008 р. : - Чернівці, 2008. - С. 83-84.

63. Литвинець Є.А. Ефективність Кламеду у лікуванні хворих на хронічний простатит, зумовлений хламідійною інфекцією / Є.А. Литвинець, Л.Я. Литвинець, О.О. Козак // Інфекції в практиці клініциста. Антибактеріальна та антивірусна терапія на догоспітальному та госпітальному етапах: Матеріали наук. - прак. конф., 27-28 бер. 2008 р.: - Харків, 2008. - С. 198-199.

64. Литвинець Є.А. Оцінка ефективності Гафлоксу при лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит / Є.А. Литвинець, Ю.М. Сенів, Д.Б. Соломчак, О.П. Сандурський, Я.В. Гоцуляк // Інфекції в практиці клініциста. Антибактеріальна та антивірусна терапія на догоспітальному та госпітальному етапах: Матеріали наук. - прак. конф., 27-28 бер. 2008 р.: - Харків, 2008. - С. 200-201.

65. Литвинец Е.А. Применение тамсулозина и фитотерапии в комплексном лечении больных с хроническим абактериальным простатитом/ Е.А. Литвинець, О.В. Качур // Андрология и генитальная хирургия. - 2008. - №2. - Материалы Российско-Кубинского андрологического Форума. - С. 105-106.

66. Литвинец Е.А. Комплексная терапия больных хроническим простатитом, обусловленным хламидийной инфекцией / Є.А. Литвинець // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - №2: Материалы Международного Конгресса по андрологии. - Сочи, Россия, 2009. - С. 110.

67. Литвинец Е.А. Антиоксидантные свойства комплексного препарата растительного происхождения при лечении больных хроническим абактериальным простатитом / Е.А. Литвинець // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - №2: Материалы Международного Конгресса по андрологии. - Сочи, Россия, 2009. - С. 113.

68. Литвинець Є.А. Фітотерапія в комплексному лікуванні хронічного простатиту / Є.А. Литвинець // Оздоровчі ресурси карпат: конф. з міжн. участю. 5-6 жовт. 1999 р. : тези доп.- Чернівці, 1999. С. 145-146.

69. Литвинець Є.А. Використання препарата клабакс у лікуванні хламідійної інфекції / Є.А. Литвинець, О.П. Сандурський // Імунологія та алергологія. - 2003. - №4: V міждисциплінарної наук. - практ. конф. “Епідеміологія, імунопатогенез, діагностика, лікування хламідіозу і ТОRCH-інфекцій”: тези доп. - К., 2003. - С. 70.

70. Литвинець Є.А. Інфекції, що передаються статевим шляхом та оптимізація їх лікування / Є.А. Литвинець, В.І. Кравчук, М.В. Зеляк, Д.Б. Соломчак, Ю.М. Сенів, М.Х. Халіфе // Імунологія та алергологія. - 2003. - №4: V міждисциплінарної наук. - практ. конф. “Епідеміологія, імунопатогенез, діагностика, лікування хламідіозу і ТОRCH-інфекцій”: тези доп. - К., 2003. - С. 81.

71. Литвинец Е.А. Применение тамсулозина и фитотерапии в комплексном лечении больных простатодинией / Е.А. Литвинець // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы науч. трудов Международного Конгресса по андрологии. - Сочи, Росия, 2006. - С. 87.

72. Литвинец Е.А. „Простатофитонорм” в комплексном лечении хронического простатита / Е. А. Литвинець // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы науч. трудов Международного Конгресса по андрологии. - Сочи, Россия, 2006. - С. 89.

73. Литвинець Є.А. Хронічний абактеріальний простатит: ефективність тамсулозіну та фітотерапії у комплексному лікуванні / Є.А. Литвинець // V Українсько-Польського симпозіуму урологів. : 4-6 трав. 2007 р. : тези доп. - Львів, 2007. - С. 120-121.

74. Литвинець Є.А. Урогенітальний хламідіоз: застосування гатінова у комплексному лікуванні / Є.А. Литвинець, Л.Я. Литвинець, Ю.М. Сенів, Т.В. Стасюк, О.П. Сандурський, О.О. Козак // V Українсько-Польського симпозіуму урологів : 4-6 трав. 2007 р. : тези доп. - Львів, 2007. - С. 117.

75. Лесін А.І. Консервативне лікування хворих на симптомами нижніх сечових шляхів та їх ускладнення / А.І. Лесін, Є.А. Литвинець // XII конгрес світової федерації українських лікарських товариств: 25-28 вер. 2008 р. : тези доп. - Івано-Франківськ, 2008. - С. 225.

76. Литвинець Є.А. Нові можливості у комплексному лікуванні хворих на хронічний простатит. - Інформаційний лист №128 від 2008 р.

Размещено на Allbest.ru