Предиктори раптової смерті та медикаментозні можливості їх корекції при гіпертрофічній кардіоміопатії
Визначення розповсюдженості факторів ризику раптової серцевої смерті серед хворих на гіпертрофічну кардіоміопатію. Вплив додаткового призначення омега-3 поліненасичених жирних кислот на клінічний перебіг та показники добового моніторування ЕКГ у хворих.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.07.2015 |
| Размер файла | 65,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
4. Хворим високого ризику, які мають небезпечні шлуночкові порушення ритму на добовому моніторі ЕКГ, рекомендоване призначення препарату аміодарону. В якості препарату резерву можливо розглядати призначення омега-3 поліненасичених жирних кислот.
СПИСОК НАУКОВИХ РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Возможные причины внезапной кардиальной смерти в Харьковской области / В. И. Целуйко, Е. А. Белостоцкая, К. Л. Крейндель, Н. В. Матвийчук, Ю. Н. Кравченко, А. В. Кись, В. Е. Паламарчук // Український кардіологічний журнал. 2008. №6. С. 8-12. (Особисто здобувачем було проведено аналіз протоколів судово-медичної експертизи хворих на ГКМП, які померли раптово, була проведена статистична обробка даних).
2. Целуйко В. И. Предикторы внезапной сердечной смерти у больных гипертрофической кардиомиопатией / В. И. Целуйко, Е. А. Белостоцкая // Проблеми сучасної медичної науки та освіти. 2009. №1. С. 14-21. (Особисто здобувачем визначена мета наукової роботи, зібраний клінічний матеріал, проведено статистичну обробку отриманих результатів, написано та підготовлено публікацію до друку).
3. Целуйко В. Й. Вплив омега-3 поліненасичених жирних кислот на клінічний перебіг і фактори ризику раптової смерті при гіпертрофічній кардіоміопатії / В. Й. Целуйко, О. О. Білостоцька // Ліки України. 2009. №6. С. 28-30. (Особисто здобувачем зібраний клінічний матеріал, призначене лікування та проведений контроль його виконання, проведено статистичну обробку отриманих результатів, написано та підготовлено публікацію до друку).
4. Целуйко В. Й. С-реактивний білок у хворих на гіпертрофічну кардіоміопатію / В. Й. Целуйко, О. О. Білостоцька // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2009. Том 10. №3. С. 315-318. (Особисто здобувачем визначена мета наукової роботи, зібраний клінічний матеріал, проведено статистичну обробку отриманих результатів, написано та підготовлено публікацію до друку).
5. Целуйко В. И. Генетические основы гипертрофической кардиомиопатии / В. И. Целуйко, Е. А. Белостоцкая // Український кардіологічний журнал. 2008. №4. С. 118-122. (Особисто здобувачем було проведено пошук вітчизняної та іноземної літератури за даною темою, аналіз отриманих даних, написані основні частини статті).
6. Целуйко В. Й. Коригований інтервал QT та дисперсія інтервалу QT у хворих на гіпертрофічну кардіоміопатію / В. Й. Целуйко, О. О. Білостоцька, К. Ю. Кіношенко // Український кардіологічний журнал. 2010. №2. С. 68-71. (Дисертантом визначена мета наукової роботи, зібраний клінічний матеріал, проведено статистичну обробку отриманих результатів, написано та підготовлено публікацію до друку).
7. Целуйко В.И. Сравнительная эффективность применения амиодарона и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в лечение желудочковых нарушений ритма у больных гипертрофической кардиомиопатией / В.И. Целуйко, Е.А. Белостоцкая, К.Ю. Киношенко // Серцево-судинна хірургія: щорічник наукових праць Асоціації серцево-судинних хірургів України.- 2010. Вип. 18. С. 675 - 678. (Особисто здобувачем зібраний клінічний матеріал, призначене лікування та проведений контроль його виконання, проведено статистичну обробку отриманих результатів, написано та підготовлено публікацію до друку).
8. Целуйко В. И. Место гипертрофической кардиомиопатии в структуре внезапной смерти в Харьковской области / В. И. Целуйко, Е. А. Белостоцкая // Медицина неотложных состояний. 2009. №1(20). С. 82-84. (Особисто здобувачем було проведено аналіз протоколів судово-медичної експертизи хворих на ГКМП, які померли раптово, була проведена статистична обробка даних, написаний розділ, де викладено матеріали і методи та результати дослідження, сформульовані висновки).
9. Целуйко В. И. Внезапная кардиальная смерть при гипертрофической кардиомиопатии / В. И. Целуйко, Е. А. Белостоцкая // Внутрішня медицина. 2009. №1-2 (13-14). С. 37-40. (Особисто здобувачем було проведено аналіз протоколів судово-медичної експертизи хворих на ГКМП, які померли раптово, визначена мета наукової роботи, зібраний клінічний матеріал, проведено статистичну обробку отриманих результатів, написаний розділ, де викладено матеріали і методи та результати дослідження, сформульовані висновки).
10. Білостоцька О. О. С-реактивний білок у хворих на ГКМП / О. О. Білостоцька // Науково-практична конференція молодих вчених «Медицина XXI століття»: тези допов. Х., 2009. С. 16. (Особисто здобувачем визначена мета наукової роботи, зібраний клінічний матеріал, проведено статистичну обробку отриманих результатів, написано та підготовлено тези до друку).
11. Целуйко В.Й. Вплив омега-3 поліненасичених жирних кислот на показники Холтерівського моніторування ЕКГ у хворих на гіпертрофічну кардіоміопатію/ В.Й. Целуйко, О.О. Білостоцька // Науково-практична конференція «Щорічні терапевтичні читання»: тези допов. Х., 2010. С. 264. (Автором визначена мета наукової роботи, зібраний клінічний матеріал, проведено статистичну обробку отриманих результатів, написано та підготовлено тези до друку).
АНОТАЦІЯ
Білостоцька О.О. Предиктори раптової смерті та медикаментозні можливості їх корекції при гіпертрофічній кардіоміопатії. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.11 - кардіологія. - Національний науковий центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» АМН України. - Київ, 2010.
Дисертація присвячена вивченню предикторів раптової смерті та оцінці можливості їх корекції у хворих на ГКМП на підставі вивчення ефективності омега-3 поліненасичених жирних кислот.
Встановлено, що питома вага ГКМП у структурі раптової серцевої смерті в Харківському регіоні становить 4,1%. Поширеність факторів ризику раптової смерті серед хворих на ГКМП становила 70%. Хворі високого ризику характеризувалися тяжчим клінічним перебігом захворювання. У хворих з подовженим коригованим інтервалом QT достовірно частіше виявлялися життєво небезпечні шлуночкові аритмії. Доведено достовірний зв'язок між рівнем СРБ та життєво небезпечними аритміями. Встановлено, що додаткове призначення омега-3 поліненасичсених жирних кислот хворим високого ризику раптової смерті позитивно впливає на клінічний перебіг захворювання та знижую кількість життєво небезпечних порушень ритму.
Ключові слова: гіпертрофічна кардіоміопатія, раптова серцева смерть, омега-3 поліненасичені жирні кислоти, коригований інтервал QT, СРБ.
SUMMARY
Bilostotska О.О. Predictors of sudden death and medicinal possibilities of their correction in hypertrophic cardiomyopathy. - Manuscript.
Thesis for scientific degree of candidate of medical sciences in speciality 14.01.11 - cardiology. - National scientific center «Institute of cardiology named after academician M.D. Strazhesko» AMS Ukraine. - Kyiv, 2010.
Dissertation is devoted to study of predictors of sudden death and estimation of possibilities of their correction in patients with HCM on the basis of study of efficiency omega-3 polyunsaturated fatty acids.
It is determined that the part of HCM in the structure of sudden cardiac death in the Kharkov region is 4,1%. Risk factors of sudden death among patients with HCM were detected in 70%. The patients of high risk were characterized with more severe clinical course. In patients with the prolonged corrected interval QT life-threatening ventricular arrhythmias appeared more frequently. Significant correlation is proved between the level of CRP and life-threatening arrhythmias. It was found that additional application of omega-3 polyunsaturated fatty acids in patients with high risk of sudden death influenced positively on clinical course and reduced an amount of life-threatening arrhythmias.
Keywords: hypertrophic cardiomyopathy, sudden cardiac death, omega-3 polyunsaturated fatty acids, corrected interval QT, CRP.
АННОТАЦИЯ
Белостоцкая Е.А. Предикторы внезапной смерти и медикаментозные возможности их коррекции при гипертрофической кардиомиопатии. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. - Национальный научный центр «Институт кардиологии имени академика М.Д. Стражеско» АМН Украины. - Киев, 2010.
Диссертация посвящена изучению предикторов внезапной смерти и оценке возможности их коррекции у больных гипертрофической кардиомиопатией на основании изучения эффективности омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
Установлено, что удельный вес гипертрофической кардиомиопатии в структуре внезапной сердечной смерти в Харьковском регионе составляет 4,1%. По данным судебно-медицинской экспертизы установлены 3 морфологические формы ГКМП: ГКМП без наличия других заболеваний сердца (55,2%), ГКМП с дилатацией полостей (19,4%) и сочетание ГКМП с умеренным коронарным атеросклерозом (25,4%). Внезапная смерть среди мужчин больных ГКМП наступала в младшем возрасте, часть умерших мужчин почти в 3 раза превышала женщин.
В исследование были включены 100 больных с ГКМП, в возрасте 12-83 лет (средний возраст больных составил 51,2 ± 1,5 года). Мужчины составили 52%, женщины - 48%. Среди обследованных было выделено 80 больных, которые были включены в группы наблюдения. I группа - больные, которые не имеют факторов риска внезапной сердечной смерти (20 человек), II группа - больные с наличием факторов риска внезапной сердечной смерти (60 человек). В обеих группах применялась терапия бета-блокатором и антагонистом рецепторов ангиотензина II в среднетерапевтических дозах. Группа больных с наличием факторов риска была условно разделена на три подгруппы: IIА группа - больные с наличием предикторов внезапной смерти, получавших стандартную терапию бета-блокатором и антагонистом рецепторов ангиотензина ІІ, IIБ группа - больные с наличием факторов риска внезапной смерти и тяжелыми желудочковыми нарушениями ритма, которые имели противопоказания для назначения амиодарона, и в дополнение к стандартной терапии получали препарат омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в дозе 1 г в сутки, IIВ группа - больные с тяжелыми нарушениями ритма, которые в дополнение к бета-блокаторам и сартанам получали амиодарон.
Распространенность факторов риска внезапной смерти среди больных ГКМП была очень высокой и составила 70%. Больные высокого риска характеризовались тяжелым клиническим течением заболевания, худшими инструментальными показателями - уменьшением размеров полости левого желудочка, ударного объема и минутного объема кровообращения, наличием большого количества желудочковых нарушений ритма. В возрасте до 40 лет все факторы риска встречались чаще, чем в старших возрастных группах (85,7% и 66% соответственно). Было выявлено, что среди больных ГКМП с удлиненным корригированным интервалом QT на стандартной ЭКГ покоя в 75,8% выявляются факторы риска внезапной сердечной смерти. У больных с удлиненным корригированным интервалом QT достоверно чаще выявлялись такие нарушения ритма как желудочковая экстрасистолия и неустойчивая желудочковая тахикардия. Больные высокого риска внезапной смерти имеют достоверно более высокий уровень С-реактивного белка в крови. Доказана достоверная связь между уровнем СРБ и жизненно опасными аритмиями. У больных ГКМП, имеющих высокий риск внезапной смерти, впервые были применены омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в дополнение к терапии бета-адреноблокатором и антагонистом рецепторов ангиотензина II. Установлено, что дополнительное назначение омега-кислот способно позитивно влиять на клиническое течение заболевания и снижать количество жизненно опасных нарушений ритма при ГКМП.
Ключевые слова: гипертрофическая кардиомиопатия, внезапная сердечная смерть, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, корригированный интервал QT, СРБ.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АГ - артеріальна гіпертензія
АПФ - ангіотензин-перетворюючий фермент
АТ - артеріальний тиск
ВТЛШ - виносний тракт лівого шлуночка
БНПГ - блокада ніжок пучка Гіса
ГКМП - гіпертрофічна кардіоміопатія
ГЛШ - гіпертрофія лівого шлуночка
ДАТ - діастолічний артеріальний тиск
ЕКГ - електрокардіографія
ЕхоКГ - ехокардіографія
ІКД - імплантований кардіовертер-дефібрилятор
ІММЛШ - індекс маси міокарда лівого шлуночка
ІХС - ішемічна хвороба серця
КДР - кінцево-діастолічний розмір лівого шлуночка
КСР - кінцево-систолічний розмір лівого шлуночка
КДО - кінцево-діастолічний об'єм лівого шлуночка
КСО - кінцево-систолічний об'єм лівого шлуночка
ЛП - ліве передсердя
ЛШ - лівий шлуночок
ММЛШ - маса міокарда лівого шлуночка
МШП - міжшлуночкова перегородка
НСВТ - нестійка суправентрикулярна тахікардія
НШТ - нестійка шлуночкова тахікардія
ПП - праве передсердя
ПШ - правий шлуночок
РСС - раптова серцева смерть
САТ - систолічний артеріальний тиск
СВЕ - суправентрикулярна екстрасистолія
СІ - серцевий індекс
СН - серцева недостатність
СРБ - С-реактивний білок
ТЗСЛШ - товщина задньої стінки лівого шлуночка
ТМШП - товщина міжшлуночкової перегородки
УО - ударний об'єм лівого шлуночка
ФВ - фракція викиду
ФК - функціональний клас
ФП - фібриляція передсердь
ХМЕКГ - Холтерівське моніторування електрокардіограми
ХОК - хвилинний об'єм кровотоку
ЧСС - частота серцевих скорочень
ШЕ - шлуночкова екстрасистолія
ACC - Американська колегія кардіологів
AHA - Американська серцева асоціація
ESC - Європейська спілка кардіологів
HCM - гіпертрофічна кардіоміопатія (англ.)
WPW - Вольфа-Паркінсона-Уайта
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Аналіз показників смертності від хвороб системи кровообігу серед населення м. Луганська та Луганської області. Особливості локалізації ішемії та кровопостачання міокарда шлуночків у разі раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця.
автореферат [123,2 K], добавлен 29.03.2009Дослідження провідної системи серця. Концепція застосування комплексу морфологічних, імуногістохімічних, імунологічних критеріїв для судово-медичної диференційної діагностики. Співвідношення кількості випадків смерті від ССЗ у залежності від статі.
автореферат [59,5 K], добавлен 11.04.2009Клінічні особливості перебігу шлункових дисритмій у хворих на ЦД 2-го типу та ФД. Дослідженняи і аналіз вмісту гастроінтестинальних гормонів та стану вуглеводного обміну. Вплив мосаприду на показники МЕФШ у хворих з уповільненим спорожненням шлунку.
автореферат [42,5 K], добавлен 21.03.2009Стан гепатобіліарної системи у хворих на подагру за даними біохімічних та ультрасонографічних методів їх обстеження. Вплив супутніх уражень на перебіг подагри, препаратів рослинного походження на організацію біохімічних показників крові і сечі.
автореферат [41,5 K], добавлен 10.04.2009Комплексне дослідження гомеостазу у дітей, хворих на енурез, виявлення його відмінності порівняно з різними формами вегетативних дисфункцій. Діагностичні можливості методів досліджень. Вплив соціально несприятливого середовища на перебіг енурезу.
автореферат [38,1 K], добавлен 06.04.2009Вплив імуномодулюючого та мембраностабілізуючого препарату "Амізон" в комплексному лікуванні на клінічний стан хворих з контузією ока. Гемодинаміка та гідродинаміка органа зору, імунологічний статус, стабільність мембран лізосом ока, покращення зору.
автореферат [45,0 K], добавлен 04.04.2009Кардіогенні причини раптової смерті. Основні методи реаніматології при гострій зупинці серця, гострій дихальній недостатності, обструкції, астматичному статусі у дітей і дорослих. Первинні мозкові коми. Загальні принципи інтенсивної (базисної) терапії.
учебное пособие [6,3 M], добавлен 14.03.2011Хвороби системи кровообігу та надлишкова вага. Продукування адипоцитами вісцеральної жирової тканини вільних жирних кислот та пригнічення поглинання інсуліну печінкою. Інсулінорезистентність та артеріальна гіпертензія. Алгоритм лікування хворих.
автореферат [39,6 K], добавлен 29.03.2009Фактори ендогенної інтоксикації у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт. Показники антиоксидантної системи у хворих. Компоненти пластичних функцій та енергозабезпечення. Параметри нейроендокринної регуляції у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт.
автореферат [171,1 K], добавлен 21.03.2009Пошук і уточнення патогенетичних механізмів розвитку синдрому системної запальної відповіді. Шляхи корекції запалення є важливою задачею, оскільки саме цей початковий етап генералізації запалення є вирішальним у розвитку септичного шоку і смерті хворого.
автореферат [39,8 K], добавлен 09.03.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Вплив флуренізиду на кислототвірну функцію шлунка у хворих на ВХ ДПК. Особливості варіабельності серцевого ритму. Порівняння ефективності ерадикації. Параметри загальної спектральної потужності під час фонової проби. Повна клінічна ремісія хворих.
автореферат [36,0 K], добавлен 21.03.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009Психологічні особливості дітей, хворих на бронхіальну астму і методи психологічної допомоги. Методика фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Вплив спеціальної освітньої програми на перебіг захворювання та ефективність лікування.
автореферат [59,2 K], добавлен 09.03.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Порівняльна характеристика скарг, основних клінічних даних, перебігу та наслідків захворювання в українській та європейській групах. Визначення кількості пацієнтів без гострої лівошлуночкової недостатності. Оцінка рівня летальності в регіональній групі.
статья [23,0 K], добавлен 31.08.2017Фармакологічні ефекти моксонідину, показання та протипоказання до його призначення. Лікарські форми, в яких випускається препарат, клінічні критерії його ефективності. Призначення препарату різним категоріям хворих. Інформація для лікаря та пацієнта.
курсовая работа [52,0 K], добавлен 07.09.2011Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009
