Профілактика та лікування гестаційних і перинатальних ускладнень у вагітних з йоддефіцитом
Частота й ступінь тяжкості йодного дефіциту у вагітних. Особливості перебігу гестаційного періоду і його результати у пацієнток. Стан тиреоїдного статусу в динаміці гестаційного періоду. Розробка лікування гестаційних ускладнень у вагітних з йоддефіцитом.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.07.2015 |
| Размер файла | 195,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В зависимости от степени йоддефицита (изолированный йоддефицит и осложненный относительной гипотироксинемией) изучены особенности течения беременности и родов, тиреоидного статуса и гормонального фона, функционирование гипофизарно-тиреоидной системы в динамике гестационного периода, функции плаценты, состояния плода и новорожденного.
Установлено, что у женщин с йоддефицитом развивается плацентарная дисфункция, которая характеризуется гиперплазией и структурными изменениями плаценты, задержкой внутриутробного развития плода, нарушением маточно-плацентарно-плодового кровотока, снижением адаптационно-компенсаторных возможностей плода. Выявлено, что для новорожденных от матерей с некорригированным йодным и тиреоидным статусом характерны: недоношенность, гипотрофия, асфиксия средней и тяжелой степени, морфофункциональная незрелость, перинатальное поражение ЦНС.
У беременных с изолированным йоддефицитом и осложненным относительной гипотироксинемией исходный уровень свободной фракции тироксина определялся на 15,00?и 25,00?% ниже, чем у здоровых женщин, что, в свою очередь, сопровождалось повышением тиреотропной функции гипофиза на 16,00 и 50,00?%. Выявлена положительная линейная зависимость исходного уровня прогестерона от концентрации свободного тироксина в I триместре: R=0,72 и R=0,80 (р<0,05), а также отрицательная корреляционная взаимосвязь между уровнем андрогенов и тироксином: R= - 0,77 и R= - 0,84 (р<0,05).
К III триместру у женщин с йоддефицитом наблюдалось прогрессивное снижение уровня свободной фракции тироксина на 7-10,00?% от исходного, что привело к формированию субклинической (38,00 и 41,18 %) и манифестной (13,00 и 21,57 %) стадии гипотиреоза. К концу периода гестации отмечалось увеличение гормональной функции гипофиза в 1,5-2 раза от исходного уровня, у 30,00?% женщин был диагностирован диффузный зоб I степени.
К III триместру медианные значения прогестерона у пациенток с йоддефицитом на 40-50,00?% были ниже, чем у здоровых беременных, а уровень андрогенов в 1,5-2 раза выше нормы. Сохранялась положительная линейная зависимость уровня прогестерона от концентрации FТ4: R=0,66 и R=0,35 (р<0,05), а также отрицательная корреляционная взаимосвязь между уровнем ДГЭА-С и тироксином: R= - 0,77 и R= -?0,46 (р<0,05).
Проведенные исследования позволили разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий, в основу которого был положен дифференцированный подход, включающий диагностику и лечение изолированного йоддефицита препаратами йодида калия, а йоддефицита осложненного относительной гипотироксинемией?-?препаратами левотироксина и йодида калия. Терапия гестационных осложнений проводилась согласно приказу от 29.12.2003 № 620 МЗ Украины.
Внедрение разработанного комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у беременных с изолированным йоддефицитом и осложненным относительной гипотироксинемией позволяет снизить риск развития: преждевременных родов - в 7,7 и 5,2 раза; преэклампсии средней и тяжелой степени - в 5,6 и 25 раз; дистресса плода - в 2,5 и 7,1 раза; врожденных пороков развития плода - в 25 раз; перинатального поражения ЦНС новорожденных - в 2,4 и 6,3 раза.
Ключевые слова: беременность, йоддефицит, относительная гипотироксинемия, свободная фракция тироксина, гестационные и перинатальные осложнения, профилактика, лечение.
SUMMARY
Firsova N.A. Prevention and treatment of gestational and perinatal complications at pregnant women with iodine deficiency. -- Manuscript.
The thesis for submitting an academic degree of candidate of medical science, specialty 14.01.01 -- Obstetrics and Gynecology. -- Scientific Research Institute of Medical Problems of Family of Donetsk National Medical University named after M. Gorky MPH Ukraine, Donetsk, 2010.
This thesis is devoted to the decision of one of actual problems of obstetrics namely to decreasing of frequency of gestational and perinatal complications at women with iodine deficiency.
Peculiarities of pregnancy and labour, the thyroid status and the hormonal background, hypophysial thyroid system functioning in dynamics during the gestational period, placenta functioning, a fetus and newborn states are studied in dependence of iodine deficiency degree (isolated iodine deficiency and complicated with relative hypothyroxinemia). The researches done have allowed to develop a complex of the diagnostic and treatment preventive measures, introduction of which allows at pregnant women with isolated iodine deficiency and complicated with relative hypothyroxinemia to lower risk of development: premature birth - in 7,7 and 5,2 times; preeclampsia of average and severe degree - in 5,6 and 25 times; fetus distress - in 2,5 and 7,1 times; fetal congenital malformations - in 25 times; central nervous system perinatal lesions in newborns - in 2,4 and 6,3 times.
Key words: pregnancy, iodine deficiency, relative hypothyroxinemia, free thyroxin fraction, gestational and perinatal complications, prevention, treatment.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
|
ДГЕА-С |
-- дегідроепіандростерону сульфат |
|
|
ДІ |
-- довірчий інтервал |
|
|
ЙДЗ |
-- йоддефіцитні захворювання |
|
|
ВГ |
-- відносна гіпотироксинемія |
|
|
П |
-- прогестерон |
|
|
СЗРП |
-- синдром затримки розвитку плода |
|
|
ТТГ |
-- тиреотропний гормон |
|
|
ЦНС |
-- центральна нервова система |
|
|
ЩЗ |
-- щитовидна залоза |
|
|
FТ3 |
-- вільна фракція трийодтироніну |
|
|
FТ4 |
-- вільна фракція тироксину |
|
|
OR |
-- відношення шансів |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Вивчення пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією. Підвищення ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток. Комплекс лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [41,5 K], добавлен 07.04.2009Клініко-статистичний аналіз вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при різних видах артеріальної гіпотензії. Психоемоційний стан і працездатність вагітних з артеріальною гіпотензією та вплив їх порушень на перебіг вагітності і пологів.
автореферат [56,7 K], добавлен 10.04.2009Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Діагностика, лікування та профілактика ранніх і пізніх хірургічних ускладнень аспірацій сторонніх тіл у дітей. Обстеження, лікування та реабілітація дітей зі сторонніми тілами дихальних шляхів. Застосування медикаментозної підготовки до бронхоскопії.
автореферат [61,1 K], добавлен 12.03.2009Прояви виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних: зміни шлунково-кишкової функції, клінічна картина, особливості перебігу та лікування. Методи фізичної реабілітації, їх можливості: гімнастика, дієтотерапія, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
курсовая работа [68,9 K], добавлен 12.05.2011Частота порушень пубертату та зоба у хлопців, мешканців регіону йодного дефіциту, особливості їх клінічного перебігу. Гормональний стан системи гіпофіз–гонади та щитоподібної залози. Терапія та профілактика цих порушень за умов йодного дефіциту.
автореферат [87,1 K], добавлен 06.04.2009Ретроспективний клініко-статистичний аналіз особливостей перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із сифілісом. Ефективність швидких тестів на сифіліс. Функція фетоплацентарного комплексу при вивченні гормонального гомеостазу.
автореферат [44,4 K], добавлен 04.04.2009Вивчення функціональних показників (периферичного зору та гостроти) та клінічного стану оперованих очей, морфологічні зміни диска зорового нерва, стан сітківки в макулярній зоні, частоту й характер ускладнень після операції факотрабекулотомії в динаміці.
автореферат [30,7 K], добавлен 11.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Поняття та чинники ризику виникнення геморагічного шоку в акушерстві. Критерії тяжкості гемодинамічних і метаболічних порушень у жінок. Загальні принципи лікування гострої крововтрати. Першочергові дії при виникненні геморагічного шоку у вагітних.
реферат [22,4 K], добавлен 25.09.2014Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Причини демографічної проблеми: зниження народжуваності, висока смертність, скорочення життя. Рекомендації щодо розробки моделей рекреаційної діяльності вагітних жінок. Суб'єкти курортної, лікувально-оздоровчої та культурно-дозвіллєвої діяльності.
курсовая работа [230,7 K], добавлен 15.10.2014Суть хірургічного лікування відкритокутової глаукоми в поєднанні з катарактою. Динаміка функціональних показників (гостроти і периферичного зору) оперованих очей. Морфологічні зміни диска зорового нерва, частота й характер ускладнень після операцій.
автореферат [30,0 K], добавлен 09.04.2009Передчасне розродження. Етіологія і профілактика передчасних пологів. Ведення і лікування вагітних з передчасними пологами. Розродження при передчасних пологах. Основні принципи ведення передчасних пологів.
доклад [11,3 K], добавлен 12.02.2003Епідеміологічна ситуація в Україні і світі. Шляхи проникнення мікобактерій в організм людини, протікання хвороби. Особливості перебігу захворювання у дітей. Діагностика, профілактика і лікування туберкульозу. Народна медицина проти туберкульозу.
реферат [24,7 K], добавлен 28.11.2007Особливості перинатального аналізу та перебіг раннього неонатального періоду в новонароджених, які перенесли асфіксію різного ступеню тяжкості. Розробка та впровадження практики удосконалення схеми лікування та попередження порушення адаптації малюків.
автореферат [40,0 K], добавлен 06.04.2009