Стан внутрішньосерцевої, печінкової гемодинаміки та мікроциркуляції у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця з супутніми дифузними захворюваннями печінки
Взаємозв’язки порушень внутрішньосерцевої та печінкової гемодинаміки, мікроциркуляції і ендотеліальної функції у хворих на хронічну ішемічну хворобу серця (ІХС). Особливості тактики лікування хворих на ІХС у поєднанні з дифузними захворюваннями печінки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2015 |
| Размер файла | 178,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
У хворих на ДЗП відзначаються суттєві зміни гемодинаміки: внутрішньосерцевої (зменшення ФВлш, збільшення лівого передсердя, порожнини правого шлуночка та товщини його стінок, а також систолічного тиску легеневої артерії); фазові зміни печінкової гемодинаміки, функції ендотелію та мікроциркуляції по мірі збільшення важкості ураження печінки.
Ключові слова: ІХС, внутрішньосерцева гемодинаміка, ендотеліальна дисфункція, дифузні захворювання печінки, печінкова гемодинаміка.
Аннотация
Мостовой С.Е. Состояние внутрисердечной, печеночной гемодинамики и микроциркуляции у больных ИБС с сопутствующими диффузными заболеваниями печени. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. - Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца МОЗ Украины, Киев, 2010.
В диссертационной работе показано, что выраженность систолической и диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) у больных ИБС и наличие у них сопутствующих ДЗП существенно воздействуют на зависимость изменений внутрисердечной, печеночной гемодинамики и микроциркуляции, выраженность эндотелиальной дисфункции при развитии ХСН, что необходимо учитывать при оценке результатов обследования и уточнения эффективности лечения таких пациентов.
У больных ИБС по мере ухудшения систолической и диастолической дисфункции левого желудочка определяется прогрессирование нарушений печеночной гемодинамики, микроциркуляции и эндотелиальной дисфункции. При уменьшении фракции изгнания ЛЖ ухудшается эндотелийзависимая вазодилатация (ЭЗВД). Состояние эндотелий-независимой (ЭНВД) хуже при умеренной систолической дисфункции ЛЖ. При дальнейшем снижении ФВлж ЭНВД существенно не изменяется. Зависимость характера диастолического наполнения ЛЖ от состояния гемодинамики зависит от ФВлж: среди больных с сохраненной систолической и диастолической функцией толщина стенок ЛЖ меньше; среди больных со сниженной систолической функцией при рестриктивном и псевдонормальном типах диастолического наполнения размеры камер сердца больше; при выраженной систолической дисфункции у больных с псевдонормальным и рестриктивным митральным потоком значения ЭНВД и фактора Виллебранда меньше. При наличии ДЗП у больных ИБС с сохраненной и сниженной сократительной функцией ЛЖ отмечаются большие размеры правого желудочка и толщина его стенки, большие величины маркеров поражения эндотелия (фактора Виллебранда и циркулирующих эндотелиоцитов); при относительно сохраненной ФВлж показатели функции эндотелия, печеночного сосудистого сопротивления лучше, а при сниженной ФВлж - хуже при сравнении с больными без диффузных заболеваний печени (ДЗП).
У больных ДЗП отмечаются существенные изменения гемодинамики: внутрисердечной (уменьшение ФВлж, увеличение левого предсердия, полости правого желудочка и толщины его стенок, а также систолического давления на легочной артерии); фазовые изменения печеночной гемодинамики, функции эндотелия и микроциркуляции по мере увеличения тяжести поражения печени. При этом не выявлено существенных корреляций показателей внутрисердечной гемодинамики с показателями печеночного кровотока и эндотелиальной функции. Результаты обследования больных ДЗП подтверждают воздействие сопутствующих поражений печени на изменения гемодинамики при сочетании с ИБС.
Ключевые слова: ИБС, кардиогемодинамика, эндотелиальная дисфункция, диффузные заболевания печени, микроциркуляция, печеночная гемодинамика.
Summary
Mostoviy S.E. Condition of intracardial and hepatic hemodynamics and microcirculation in patients with ischemic heart disease in combination with hepatic diseases. - Manuscript.
Thesis for scientific degree of candidate of medical sciences by speciality 14.01.11 - Cardiology. - Bogomolets National Medical University Ministry of Public Health Ukraine, Kyiv, 2010.
In pts with ischemic heart disease registered progress disorders: hepatic hemodynamic, microcirculation and endothelial dysfunction depending on systolic and diastolic dysfunction of left ventricular (LV). The condition of endothelial dependent vasodilatation become worse by lowering ejection fraction (EF) of LV. The condition of endothelial independent vasodilatation in case of moderately abnormal systolic dysfunction is worse than severely abnormal. The thickness of left ventricular wall in case of conserved systolic and diastolic function of LV is thinly than conserved systolic and first type of diastolic dysfunction. In case of restrictive and pseudonormal diastolic filling heart dimensions was larger. In case of moderately abnormal systolic dysfunction of LV in pts with restrictive and pseudonormal diastolic filling the data's endothelial independent vasodilatation and von Willebrand factor smaller.
In pts IHD with attendant hepatic diseases determined dimensions cavity and thickness right ventricular in case normal and abnormal systolic function, circulation cells and von Willebrand factor is bigger than in pts IHD. In case normal systolic function data endothelial function, hepatic vessels resistance better but in case lowering ejection fraction this data is worse than in pts IHD without hepatic diseases.
In patients with hepatic diseases registered changes hemodynamic: intracardial (lower EF of LV, extension left atrial, cavity and thickness right ventricular and systolic pressure in pulmonic artery); phase changes hepatic hemodynamic, endothelial function and microcirculation dependent on increase gravity hepatic injury.
The results of examine patients with hepatic diseases confirming influence accompanied hepatic injury on changes in case IHD.
Key words: ІHD, intracardial hemodynamic, endothelial dysfunction, hepatic diseases, microcirculation, hepatic hemodynamic.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Циркадні особливості системи гемостазу у хворих на Q-ІМ за різних медикаментозних режимів. Варіабельність інтракардіальної гемодинаміки при дестабілізації ІХС. Кореляційні співвідношення між циркадними змінами АТ, варіабельністю серцевого ритму.
автореферат [500,5 K], добавлен 21.03.2009Хвороби системи кровообігу та надлишкова вага. Продукування адипоцитами вісцеральної жирової тканини вільних жирних кислот та пригнічення поглинання інсуліну печінкою. Інсулінорезистентність та артеріальна гіпертензія. Алгоритм лікування хворих.
автореферат [39,6 K], добавлен 29.03.2009Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009Патофізіологічні особливості та причини розвитку ішемічної хвороби серця при наявному цукрового діабету 2 типу. Доцільність застосування кардіоліну як допоміжного фітотерапевтичного препарату у хворих. Поліпшення мозкового та коронарного кровотоку.
статья [22,4 K], добавлен 06.09.2017Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Дослідження ішемічної хвороби серця (ІХС) як гострої та хронічної дисфункції серцевого м’яза. Основні клінічні симптоми ІХС. Перебіг стенокардії напруження. Діагностика та профілактики, лікування захворювання. Основні види ліпідознижуючих препаратів.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 14.03.2019Зниження адаптаційних можливостей старіючого організму. Iшемічна хвороба серця одне з найбільш розповсюджених, прогностично несприятливих захворювань з високою інвалідизацією та смертністю. Радонова бальнеотерапія - метод лікування хронічних захворювань.
автореферат [57,9 K], добавлен 07.03.2009Частота гострих порушень мозкового кровотоку у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, зокрема кількість великих ішемічних інсультів. Хірургічне лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і брахіоцефальних артерій.
автореферат [42,0 K], добавлен 12.03.2009Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009Діагностичне та прогностичне значення показників ЕКГ високого підсилення у хворих з пароксизмальною та персистуючою формами фібриляції передсердь. Показники внутрішньосерцевої гемодинаміки і електрофізиологічні показники провідної системи серця.
автореферат [52,0 K], добавлен 14.03.2009Застосування статинів для лікування хворих на ішемічну хворобу серця. Особливості класифікації статинів, показання до їх застосування та побічні ефекти. Аналіз асортименту статинів та їх доступності для населення на фармацевтичному ринку України.
дипломная работа [990,6 K], добавлен 17.06.2016Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009
