Фатальна тромбоемболія легеневої артерії: клініко–патоморфологічна характеристика
Фактори і ступені ризику виникнення фатальної тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Захворювання і види хірургічних втручань, які ускладнюються фатальною ТЕЛА. Клінічні форми і особливості перебігу фатальної ТЕЛА, рівень її прижиттєвої діагностики.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2015 |
| Размер файла | 59,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Факторы риска фатальной ТЭЛА установлены у 96,4% больных. Главными факторами риска ТЭЛА были: возраст свыше 60 лет, операции и сердечная недостаточность. Подавляющее большинство госпитализированных больных (84,6%) имели высокий риск развития ТЭЛА.
Внутрибольничная ТЭЛА зачастую осложняла течение заболеваний органов пищеварения (27,8%), злокачественных новообразований (24,5%) и болезней органов системы кровообращения (19,1%) и мочеполовой системы (13,3%). В оперированных больных ТЭЛА возникала преимущественно в первую неделю, чаще всего после операций на органах брюшной полости, малого таза и половых органах.
Клинико-морфологическими формами фатальной ТЭЛА были: одномоментная (59,8%), рецидивирующая (36,0%) и рецидивирующая с развитием хронической прекапилярной легочной гипертензии (4,2%).
За результатами исследования констатировано низкий уровень клинической диагностики ТЭЛА. Внутрибольничную венозную тромбоэмболию диагностировано только у 10,0% пациентов. В большинстве случаев ТЭЛА была выставлена в заключительном клиническом диагнозе по факту внезапной смерти при оформлении истории болезни на аутопсию.
Основными патоморфологическими проявлениями одномоментной ТЭЛА были "свежие" тромбоэмболы в системе легочных артерий, рецидивирующей ТЭЛА - тромбоэмболы различной давности и инфаркты легких. У больных с рецидивирующей ТЭЛА и хронической прекапилярной легочной гипертензией обнаружено: организованные и реканализованые тромбоэмболы с образованием двух- и многоствольных структур, интраваскулярных фиброзных септ, эксцентрический фиброз и эксцентрические бляшки интимы, гипертрофию медии, облитерацию просветов мелких ветвей, липоматоз интимы легочных артерий эластического типа, гипертрофию миокарда правого желудочка сердца.
Источники ТЭЛА на вскрытии обнаружено у 58,6% умерших больных. Среди них преобладали тромбы глубоких вен нижних конечностей (68,2%). Реже встречались тромбы правых отделов сердца (12,3%) и вен малого таза (8,2%). В 16,5% случаях источником фатальной ТЭЛА были тромбы, которые возникли вследствие медицинских манипуляций на магистральных венах.
На основании анализа аутопсий изучены клинические дефекты диагностики и профилактики ТЭЛА в многопрофильном стационаре. Основными клиническими дефектами были отсутствие: гемостазиологического анамнеза; оценки факторов и степени риска; адекватного гемостазиологического обследования и мониторинга состояния системы гемостаза; низкий уровень неспецифической профилактики и фармакопрофилактики. Обоснованы рекомендации по профилактике внутрибольничной ТЭЛА. Разработан протокол экспертной оценки качества диагностических и лечебных мероприятий, направленных на профилактику ТЭЛА в многопрофильном лечебном учреждении.
Ключевые слова: фатальная тромбоэмболия легочной артерии, клинико-патоморфологическая характеристика, многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение.
ANNOTATION
Kuzyk P.V. Fatal pulmonary thromboembolism: clinical and pathomorphological characteristics. - Manuscript.
Dissertation for the scholarly degree of Candidate of Medical Sciences, the Specialty 14.03.02 - pathological anatomy. - Danylo Halytsky Lviv National Medical University, Lviv, 2009.
In the work, basec on complex clinical-pathomorphological analysis, the autopsy reports and case reports of 333 patients, died from pulmonary thromboembolism (PTE) at Lviv Regional Clinical Hospital within 18 years (1990-2007). The PTE occurrence was 6.7% among 4,986 autopsies and it didn't have a stable tendency towards the reduction. The thesis determines the risk factors and levels, sources, diseases and operations, which were complicated by the fatal PTE. The most common PTE risk factors turnedout to be the following: age over 60, operations and heart failure. Thanks to this work, the peculiarities of fatal intrahospital and extrahospital PTE have been studied. The clinical-morphological forms of fatal PTE appeared to be: a single (59,8%), recurrent (36,0%) and a recurrent form with development of chronic precapillary pulmonary hypertension (4,2%). The work also determines the clinical defects of intrahospital PTE prophylaxis and states the low level of its clinical recognition. Besides, it substantiates the principles of expert analysis of diagnostic and preventive measures for PTE in the multidiscipline hospital.
Key words: fatal pulmonary thromboembolism, clinical and pathomorphological characteristics, multidisciplinary hospital.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Види порушення кровообігу: повнокрів’я (артеріальне і венозне), малокрів’я (ішемія), інфаркт, стаз, тромбоз, емболія, кровотеча. Тромбоемболія легеневої артерії. Класифікація тромбів та інфарктів. Морфологічні прояви виходу крові із кровоносного русла.
лекция [1,8 M], добавлен 30.10.2014Пальцеве притиснення променевої і радіальної артерії при пораненні долоні, скроневої артерії, зовнішньої щелепної артерії, сонної артерії, плечової артерії. Способи накладання джгута вище місця поранення. Максимальна тривалість накладання джгуту.
презентация [271,6 K], добавлен 27.11.2013Будова шийного відділу хребта та анатомія хребетної артерії. Остеохондроз шийного відділу хребта як фактор виникнення синдрому хребетної артерії. Консервативне лікування синдрому хребетної артерії: лікувальна фізична культура, масаж та самомасаж.
курсовая работа [1,7 M], добавлен 02.03.2012Визуальное определение веса и формы тела. Проведение антропометрических исследований, позволяющих определять габаритные размеры тела по методике В.В. Бунака. Зависимость между длиной корпуса и другими антропометрическими показателями тела мужчин.
статья [81,3 K], добавлен 20.07.2013Анатомия стекловидного тела, строение и функции. Врожденные аномалии развития стекловидного тела, воспалительные, деструктивные и дистрофические процессы в нем. Травматические поражения стекловидного тела, диагностика, жалобы и методика лечения.
презентация [4,4 M], добавлен 18.09.2014Вигляд сітківки при електронній офтальмоскопії. Сліпа частина сітківки. Основна функція сітківки. Пігментна дистрофія та спазм центральної артерії. Тромбоз центральної артерії сітківки. Симтом вишневої кісточки. Картина "розчавленого помідора".
доклад [2,6 M], добавлен 09.11.2013Шизофренія як хвороба, її епідеміологія, клінічні прояви і види. Зміни особистості при шизофренії, суїцидальні розлади. Аналіз причин виникнення, прояву та перебігу захворювання на шизофренію, діагностика захворювання за даними спостереження за хворими.
дипломная работа [170,0 K], добавлен 16.09.2010Деструкция стекловидного тела — помутнение волокон стекловидного тела глаза. Рассмотрение особенностей нитчатой и зернистой деструкции. Описание клиники, диагностики, лечения и профилактики кровоизлияния в стекловидное тело; тотальный гемофтальм.
презентация [233,7 K], добавлен 23.12.2014Строение и анатомия стекловидного тела, особенности его питания. Классификация его патологий и их диагностика. Причины возникновения и симптомы эндофтальмита. Проявления пролиферативной витреоретинопатии. Удаление стекловидного тела и его замена.
презентация [1,9 M], добавлен 30.05.2015Особенности телосложения у мужчин. Понятие о жировой ткани и безжировой массе тела. Величина метаболической активности и главные определяющие факторы. Оценка качественных характеристик массы тела студентов, анализ и интерпретация полученных результатов.
курсовая работа [265,8 K], добавлен 21.04.2014Нормальная температура тела человека, определение ее постоянства балансом между теплопродукцией и теплоотдачей. Особенности лихорадочного состояния, причины его возникновения. Характеристика основных механизмов регулирования температуры тела человека.
презентация [713,4 K], добавлен 28.12.2013Неорганические, металлические, органические, живые инородные тела носа. Краткая характеристика основных симптомов. Воспалительные изменения в придаточных пазухах носа. Особенности диагностики. Неотложная помощь при попадании инородного тела в нос.
презентация [4,4 M], добавлен 22.03.2017Характеристика виробничих канцерогенів. Основні клінічні варіанти професійних онкологічних захворювань та принципи їх діагностики. Професійний рак, стадійність розвитку пухлинного процесу та його клінічні прояви. Професійні захворювання органів дихання.
реферат [553,2 K], добавлен 01.03.2011Рассмотрение структуры и функций стекловидного тела. Изучение патологических процессов стекловидного тела вследствие воспаления сосудистой оболочки и сетчатки, травм глаза, близорукости. Описание проявлений помутнения, деструкции, кровоизлияния.
презентация [6,1 M], добавлен 03.11.2015Таке захворювання як стеноз ниркової вени найчастіше розвивається при нефроптозі, при запально-склеротичному процесі навколо судинної ніжки нирки (педункуліт) при незвичайному розташуванні верхньої грижової артерії, яка притискає ниркову вену до аорти.
реферат [15,4 K], добавлен 06.12.2008Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Туберкульоз як інфекційна і соціальна проблема. Чинники поширення інфекції та інфікованість мікобактеріями туберкульозу. Особливості групи ризику та методи профілактики захворювання. Перебіг туберкульозу на ранніх стадіях, клінічні прояви захворювання.
реферат [30,6 K], добавлен 05.04.2014Стеноз - звуження сонних артерій, викликані накопиченням ліпідів та відкладання холестерину. Патофізіологія захворювання. Фактори ризику виникнення пошкодження ендотелію. Ознаки інсульту. Інструментальні методи діагностики. Лікування та профілактика.
презентация [2,3 M], добавлен 03.01.2013Показники поширеності розсіяного склерозу, вивчення його етіології та виявлення авто-антитіл (абзимів), здатних каталізувати розщеплення ДНК. Визначення прогностичних критеріїв тяжкості й перебігу хвороби, розробка діагностичних підходів і тактики.
автореферат [39,8 K], добавлен 19.03.2009
