Туберкульоз у дітей в період епідемії: епідеміологія, клініка, патоморфоз, лікування

1. Приріст захворюваності на туберкульоз дітей в період епідемії в 1,6 раз переважає доепідемічний період і характеризується значними коливаннями (від (-11,1) % до (+ 19,7) %) й нестабільною мінливістю через відсутність контролю за туберкульозом. Коефіцієнт поширеності туберкульозу серед дитячого населення України збільшується на 74,0 % порівняно з доепідемічним періодом. У динаміці за роки епідемії показник смертності зростає на 275,0 % серед дітей та на 66,7 % серед підлітків, проте порівняно з періодом до епідемії у 2,2 рази зменшується кількість дітей, які померли від туберкульозу, від загальної кількості дітей, які захворіли на туберкульоз.

2. В сучасних умовах зростання захворюваності на туберкульоз дітей відбувається в 16 адміністративних територіях України на відміну від стабілізації та зменшення її до епідемії. Географія цього зростання має строкатий характер: окрім найбільших темпів зростання захворюваності на туберкульоз дітей у південно-східному регіоні, вірогідне зростання її спостерігається у Чернівецькій (у 3,1 рази) та Житомирській (у 2,0 рази) областях. Серед підлітків зростання захворюваності на туберкульоз відбувається у 19 регіонах з аналогічною тенденцією.

3. Протягом 1995 - 2006 років установлені два поворотні моменти в епідемічній ситуації з дитячого туберкульозу: різке погіршення її після 1995 року та стабілізація, яка намітилася після 2002 року, що пов'язано з реагуванням епідемічної ситуації на суттєві соціально-економічні зміни та медичні протитуберкульозні заходи, при цьому ситуація з туберкульозу в країні покращувалася із затримкою на 2 роки. Динаміка інтегральної оцінки свідчить про збіг основних тенденцій епідемічної ситуації серед дітей та підлітків при більш несприятливих значеннях (у 2,1 - 3,3 рази) у підлітків.

4. В період епідемії відбувається перерозподіл хворих дітей за категоріями за рахунок зростання у 1,5 рази кількості хворих 1 категорії із тяжкими та розповсюдженими формами. Структура хворобливості підлітків погіршується за рахунок збільшення у 2,0 рази хворих із хронічним туберкульозом легень (4 категорія) та у 1,9 рази рецидивів та хіміорезистентного туберкульозу (2 категорія).

5. Погіршення епідемічної ситуації з туберкульозу дітей корелює з рівнем захворюваності на туберкульоз (r = 0,626), захворюваності на бактеріальні форми (r = 0,626), деструктивні форми (r = 0,586), поширеністю активних форм туберкульозу (r = 0,562) та рівнем смертності від цього захворювання (r = 0,528) серед дорослого населення, що свідчить про вплив на епідемічну ситуацію у дітей великого резервуару туберкульозної інфекції серед дорослих. Зростання захворюваності на туберкульоз дитячого населення зворотно корелює з охопленням профілактичними оглядами дітей та відсотком активно виявлених дітей, хворих на туберкульоз (r = -0,662).

6. Сучасним умовам епідемії туберкульозу притаманне збільшення захворюваності контактних дітей (у 2,1 рази) й підлітків (у 1,9 рази), через що збільшується загальна захворюваність на туберкульоз (на 35,4 % серед дітей та на 25,4 % серед підлітків) у зв'язку з неповноцінним проведенням протитуберкульозних заходів у вогнищах туберкульозної інфекції.

7. В умовах епідемії зростає роль у 2,1 рази соціального та у 1,5 рази епідеміологічного чинників ризику щодо туберкульозу. Діти із соціально несприятливих сімей складають 47,7 % серед осіб з вперше діагностованим туберкульозом, 63,0 % - серед померлих від туберкульозу та 64,3 % - серед неефективно лікованих хворих; на 27,4 % збільшується кількість випадків розвитку туберкульозу серед усіх видів контакту дітей.

8. Під час епідемії у 2,4 рази збільшується смертність дітей середнього шкільного віку та у 3,6 рази - підліткового віку, причому в 2,1 рази частіше помирають хворі від генералізованих форм туберкульозу. Безпосередньою причиною смерті дітей найчастіше є набряк головного мозку (43,5 %) та поліорганна недостатність (21,7 %). Патоморфоз туберкульозу епідемічного періоду характеризується переважанням тяжких прогресуючих форм з ускладненнями та супутньою патологією.

9. Порівняно з доепідемічним періодом туберкульоз легень за структурою відрізняється більшою частотою інфільтративної (+27,6) % та дисемінованої (+38,6 %) форм, зменшенням вогнищевої форми (-36,6 %), збільшенням частоти деструктивних змін (+64,3 %) та бактеріовиділення (+37,4 %). В сучасних умовах у 62,6 % хворих тяжкість хвороби посилює супутня патологія та ускладнення туберкульозу. Клінічний перебіг захворювання в 1,5 рази частіше проявляється різноманітністю симптоматики та втратою параспецифічних симптомів на фоні гострого розвитку захворювання та в 2,1 рази частішого збільшення різко виражених симптомів інтоксикації.

10. Основними причинами діагностичних помилок, неефективної хіміотерапії та розвитку великих залишкових змін у легенях у дітей є: патоморфоз туберкульозу і його тяжчий перебіг (47,6 - 54,8 % випадків); медикаментозна стійкість МБТ (16,7 %); недостатня настороженість педіатрів щодо туберкульозу (26,2 - 66,7 %); недотримання технології туберкулінодіагностики (43,5 - 46,1 %); порушення стандартів діагностики (75,0 %) та лікування (38,1 %) туберкульозу.

11. У дітей, хворих на туберкульоз, встановлена різниця у розподілі алелей гену NAT2 між пацієнтами з гладким та торпідним перебігом захворювання. Комбінація алелей AA та GG SNPdb 1208 й 1799930, GA та GG SNPdb 1799931 й 1208 асоційовані з гладким перебігом туберкульозу, а відсутність алелей ТТ SNPdb 1799929 та АА SNPdb 1799930 - з його торпідним перебігом.

12. Застосування спіруліни в комплексному лікуванні дітей та підлітків, хворих на туберкульоз, підвищує ефективність інтенсивної фази лікування на 12,1 %, покращує загальний стан дитини, скорочує термін дезінтоксикації в 1,7 рази, усуває і/або зменшує в 1,9 рази побічну дію антимікобактеріальних препаратів; підвищує імунобіологічні та адаптаційні можливості організму.

13. Для досягнення контролю над епідемічною ситуацію з туберкульозу серед дітей слід зменшити резервуар туберкульозної інфекції серед дорослих, підвищити ефективність існуючої системи протитуберкульозних заходів у дітей, а саме поліпшити ефективність активного виявлення дітей, хворих на туберкульоз, та підвищити якість протитуберкульозних заходів у вогнищах туберкульозної інфекції.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Для поліпшення ситуації з туберкульозу серед дітей в Україні і поліпшення ефективності діагностики і лікування цих хворих в умовах епідемії слід:

1. Вважати групами ризику дітей раннього, середнього шкільного віку та підлітків, особливо із соціально несприятливих родин та із контакту з хворим на туберкульоз. Своєчасно виявляти вогнища туберкульозної інфекції та при наявності родинного контакту з хворим на туберкульоз застосовувати заходи негайної ізоляції дитини та/або бактеровиділювача, проводити дітям контрольовану хіміопрофілактику.

2. Усіх дітей з неясними або затяжними (більше 3 тижнів) бронхолегеневими захворюваннями обстежувати на туберкульоз і консультувати у фтизіатра. При первинному туберкульозі у дітей враховувати можливі гострий або поступовий початок захворювання, інтоксикацію у поєднанні з кашлем з/без виділення мокротиння. Для своєчасної діагностики туберкульозу застосовувати скринінгову туберкулінодіагностику у дітей до 18-річного віку та рентгенологічну діагностику серед дітей 15 - 18 років.

3. Проводити навчання усіх ланок населення і медичних працівників щодо ранніх симптомів і діагностики туберкульозу. Роз'яснювати хворим та їх батькам про необхідність проведення курсу антимікобактеріальної терапії в повному обсязі, регулярно та безперервно.

4. З метою підвищення ефективності лікування, зменшення побічних дій протитуберкульозних препаратів рекомендується включати в комплексну терапію вперше діагностованого туберкульозу у дітей спіруліну у дозі по 0,5 г одноразово дітям до 7 років, по 0,5 г двічі на день дітям старше 7 років. Тривалість прийому - 1 міс. Це дозволить поліпшити ефективність інтенсивної фази лікування на 12,1 %.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Костроміна, В. П. Інфікованість мікобактеріями туберкульозу дітей в сучасних епідеміологічних умовах [Текст] / В. П. Костроміна, В. А. Рущак, В. О. Усанова, О. В. Деркач, О. Є. Сіваченко, О.О. Речкіна, М. Б. Алтинцева // Український пульмонологічний журнал. - 1998. - № 4 - С. 30-32. Автор: збір та інтерпретація даних, аналіз літературних джерел; В.А. Рущак - написання статті; В. П. Костроміна, О. В. Деркач - консультативна допомога, В. О. Усанова, М.Б. Алтинцева - збір даних.

2. Речкіна, О. О. Вплив ендогенної інтоксикації на показники системного імунітету у дітей, хворих на туберкульоз органів дихання [Текст] / О. О. Речкіна, І. В. Копосова // Український пульмонологічний журнал. - 2000. - № 2. - С. 31-32. Автор: ідея, збір та аналіз матеріалу, статистична обробка даних та їх інтерпретація, написання статті; Копосова І. В. - лабораторні дослідження.

3. Питання епідеміології та програмний принцип боротьби з туберкульозом в сучасних умовах [Текст] / Ю. І. Фещенко, В. М. Мельник, В. П. Костроміна, О. В. Деркач, О. О. Речкіна // Український пульмонологічний журнал. - 2000. - № 3. - С. 5-8. Автор: збір та інтерпретація даних, написання статті; Фещенко Ю. І., Костроміна В. П. - консультативна допомога; Мельник В. М. - редакція статті; Деркач О. В. - аналіз матеріалу.

4. Речкіна, О. О. Критерії розвитку побічної дії протитуберкульозних препаратів у дітей [Текст] // Ліки. - 2000. - № 5. - С. 32-33.

5. Костроміна, В. П. Оцінка діяльності фтизіопедіатричної служби в Україні та шляхи підвищення ефективності надання протитуберкульозної допомоги дітям [Текст] / В. П. Костроміна, О. В. Деркач, О. О. Речкіна // Український пульмонологічний журнал. - 2001. - № 4. - С. 8-11. Автор: ідея, збір та аналіз матеріалу, інтерпретація результатів, написання статті, Деркач О. В. - аналіз матеріалу, редакція статті, В. П. Костроміна - консультативна допомога.

6. Фтизіопедіатрія в Україні [Текст] / В. П. Костроміна, О. Є. Сіваченко, О. В. Деркач, О. О. Речкіна, В. О. Усанова, Н. В. Симоненкова, Л. Б. Ярощук, М. Б. Алтинцева, А. О. Отрощенко // Український пульмонологічний журнал. - 2001. - № 3 - С. 61-63. Автор: аналіз матеріалу, редакція статті; О. Є. Сіваченко - написання статті; В. П. Костроміна, О .В. Деркач - консультативна допомога, В.О. Усанова, Н. В. Симоненкова, Л.Б. Ярощук, М.Б. Алтинцева, А.О. Отрощенко - аналіз літературних джерел.

7. Патоморфоз первинних форм туберкульозу у дітей в сучасних умовах [Текст] / В. П. Костроміна, О. В. Деркач, О. О. Речкіна, Н. В. Симоненкова, Л. Б. Ярощук, Н. І. Пєтрищєва, Е. І. Ковальова, Т. М. Кондратенко // Український пульмонологічний журнал. - 2002. - № 2. - С. 36-39. Автор: ідея, відбір, клінічне обстеження хворих, статистична обробка і аналіз матеріалу, написання статті; О. В. Деркач - інтерпретація результатів, редакція статті; Н .В. Симоненкова, Л. Б. Ярощук, - статистична обробка і аналіз матеріалу; В. П. Костроміна - консультативна допомога; Н. І. Пєтрищєва, Е. І. Ковальова, Т. М. Кондратенко - відбір, клінічне обстеження хворих.

8. Костромина, В. П. Туберкулез у детей [Текст] / В. П. Костромина, Е. А. Речкина, Е.В. Деркач, О. И. Белогорцева // Доктор. - 2002. - № 4. - С. 41-43. Автор - ідея, збір та аналіз матеріалу, написання статті, В. П. Костроміна, О. И. Білогорцева - консультативна допомога, О. В. Деркач - редакція статті.

9. Костроміна, В.П. Сучасні концепції хіміотерапії туберкульозу у дітей [Текст] / В.П. Костромина, Е.А. Речкина, Е.В. Деркач, О.И. Белогорцева // Український пульмонологічний журнал. - 2003. - № 2. - С. 96-99. Автор - ідея, збір та аналіз матеріалу, написання статті, В. П. Костроміна, О. И. Білогорцева - консультативна допомога, О. В. Деркач - редакція статті.

10. Оцінка ефективності використання адаптогену рослинного походження (спіруліни) в патогенетичній терапії первинного туберкульозу у дітей [Текст] / В.П. Костроміна, Н.В. Симоненкова, О.В. Деркач, О.О. Речкіна, А.О. Отрощенко // Лікарська справа. - 2003. - № 5-6. - С. 102-105. Автор: відбір, обстеження пацієнтів, статистична обробка даних, аналіз та інтерпретація результатів; В.П. Костроміна, О.В. Деркач - консультативна допомога; Н.В. Симоненкова - обстеження пацієнтів, написання статті; A.О. Отрощенко - обстеження пацієнтів.

11. Туберкулез у детей Украины в современных условиях [Текст] / О.И. Белогорцева, В.П. Костромина, Н.В. Симоненкова, Е.В. Деркач, Е.А. Речкина, // Перинатологія і педіатрія. - 2003. - № 1. - С. 5-7. Автор: відбір, клінічне обстеження хворих, аналіз та інтерпретація результатів, редакція статті; В.П. Костроміна, О.І. Білогорцева - консультативна допомога; О.В. Деркач - інтерпретація матеріалу, редакція статті; Н.В. Симоненкова - збір первинного матеріалу, написання статті.

12. Костроміна, В.П. Нові напрямки підвищення ефективності хіміотерапії туберкульозу у дітей [Текст] / В. П. Костроміна, О. В. Деркач, О.І. Білогорцева, О.О. Речкіна // Український пульмонологічний журнал. - 2003. - № 2. - С. 160. Автор: ідея, відбір, клінічне обстеження хворих, статистична обробка даних, аналіз результатів, написання статті; В. П. Костроміна, О. І. Білогорцева - консультативна допомога; О. В. Деркач - інтерпретація матеріалу, редакція статті.

13. До питання патогенетичної терапії первинного туберкульозу у дітей [Текст] / О.В. Деркач, О.І. Білогорцева, О.О. Речкіна, Н.В. Симоненкова, В.О. Усанова // Український пульмонологічний журнал. - 2003. - № 2. - С. 159. Автор: ідея, відбір хворих, обстеження пацієнтів, статистична обробка даних, аналіз результатів, редакція статті; О.І. Білогорцева, О.В. Деркач - консультативна допомога; Н.В. Симоненкова - обстеження пацієнтів, написання статті; В.О. Усанова - обстеження пацієнтів, статистична обробка даних.

14. Костроміна, В.П. Проблема сучасної педіатрії - туберкульоз [Текст] / В. П. Костроміна, О. В. Деркач, О. О. Речкіна, О. І. Білогорцева // Педіатрія, акушерство, гінекологія. - 2004. - № 4. - С. 12-17. Автор: ідея, збір первинного матеріалу, аналіз результатів, написання статті; В. П. Костроміна, О .І. Білогорцева - консультативна допомога; О. В. Деркач - редакція статті.

15. Вакцинация БЦЖ, проблемы сегодняшнего дня [Текст] / О.И. Белогорцева, В.П. Костромина, Н.В. Симоненкова, Е.В. Деркач, Е.А. Речкина, О.В. Иванов // Современная педиатрия. - 2004. - № 3. - С. 130-133. Автор: відбір, клінічне обстеження хворих, аналіз результатів; О.І. Білогорцева - ідея, редакція статті, В.П. Костроміна, О.В. Деркач - консультативна допомога; Н.В. Симоненкова - відбір пацієнтів, клінічне обстеження хворих, написання статті; О.В. Іванов - клінічне обстеження хворих.

16. Інфільтративний туберкульоз у дітей в сучасних умовах [Текст] / В. П. Костроміна, О. І. Білогорцева, О. В. Деркач, В. О. Усанова, О. О. Речкіна, Л.Б. Ярощук, Н. В. Симоненкова, О. Є. Сиваченко, І. Л. Рубан, Л.П. Главаті // Український пульмонологічний журнал. - 2005. - №2. - С. 24-28. Автор: відбір, клінічне обстеження хворих, аналіз результатів, редакція статті; В.П. Костроміна, О.І. Білогорцева - консультативна допомога; О.В. Деркач - інтерпретація результатів, редакція статті, В.О. Усанова - статистична обробка даних, аналіз результатів, написання статті; Н.В. Симоненкова, Л.Б. Ярощук - відбір хворих, статистична обробка даних, О.Є. Сиваченко, І.Л. Рубан, Л.П. Главаті - відбір хворих, клінічні дослідження.

17. Речкіна, О. О. Неефективне лікування туберкульозу у дітей та підлітків: стан проблеми в сучасних умовах [Текст] // Український пульмонологічний журнал. - 2005. - № 3. - С.16-19.

18. Особливості клінічного перебігу інфільтративного туберкульозу легень у дітей [Текст] / В.П. Костроміна, О.І. Білогорцева, В.О. Стриж, О.О. Речкіна, Н.В. Симоненкова, О.Є. Сиваченко, Л.Б. Ярощук, І.Л. Рубан, Л.П. Главаті // Український пульмонологічний журнал. - 2006. - № 4. - С. 47-51. Автор: відбір, клінічне обстеження хворих, аналіз результатів, редакція статті; В. П. Костроміна, О. І. Білогорцева - консультативна допомога; О. В. Деркач - інтерпретація результатів; В. О. Стриж - відбір пацієнтів, статистична обробка даних, написання статті; Н. В. Симоненкова, Л.Б. Ярощук - відбір, клінічне обстеження хворих, аналіз результатів, О.Є. Сиваченко, І. Л. Рубан, Л.П. Главаті - відбір, клінічне обстеження хворих.

19. Речкіна, О.О. Причини неефективного лікування туберкульозу у дітей в період епідемії [Текст] / О.О. Речкіна, В.П. Костроміна // Актуальные проблемы медицины и биологии. - 2007. - №1 (35). - С.153-163. Автор: ідея, відбір, клінічне обстеження хворих, статистична обробка даних, аналіз результатів, написання статті; В.П. Костроміна - консультативна допомога.

20. Речкіна, О.О. Епідеміологічні аспекти дитячого туберкульозу в Україні [Текст] / О.О. Речкіна, В.В. Куц // Український пульмонологічний журнал. - 2007. - № 2. - С. 53-56. Автор: ідея, проведення клінічних досліджень, аналіз результатів, написання статті; В.В. Куц - статистична обробка даних.

21. Особливості клінічного перебігу інфільтративного туберкульозу легень у дітей [Текст] / В.П. Костроміна, О.І. Білогорцева, В.О. Стриж, О.О. Речкіна, Н.В. Симоненкова, О.Є. Сиваченко, Л.Б. Ярощук, І.Л. Рубан, Л.П. Главаті // Український пульмонологічний журнал. - 2007. - № 3. - С. 44-47. Автор: відбір, клінічне обстеження хворих, аналіз результатів, редакція статті; В.П. Костроміна, О.І. Білогорцева - консультативна допомога; О.В. Деркач - інтерпретація результатів; В.О. Стриж - відбір пацієнтів, статистична обробка даних, написання статті; Н.В. Симоненкова, Л.Б. Ярощук - відбір, клінічне обстеження хворих, аналіз результатів, О.Є. Сиваченко, І. Л. Рубан, Л.П. Главаті - відбір, клінічне обстеження хворих.

22. Фещенко, Ю.І. Туберкульоз у дітей та підлітків. Оцінка сучасної ситуації [Текст] / Ю.І. Фещенко, В.П. Костроміна, О.О. Речкіна // Журнал Академії медичних наук України. - 2007. - Т. 13, №4. - С. 688-699. Автор: ідея, проведення клінічних досліджень, аналіз результатів, написання статті; Ю. І. Фещенко, В. П. Костроміна - консультативна допомога.

23. Речкіна, О. О. Особливості та тенденції захворюваності на туберкульоз дітей в Україні // Актуальні питання медичної науки та практики: Збірник наукових праць ЗМАПО. - Запоріжжя, 2007. - Випуск 71. - Том 2, Книга 1. - С. 85-93.

24. Речкіна, О. О. Причини виникнення туберкульозу у дітей та підлітків в сучасних умовах [Текст] // Український пульмонологічний журнал. - 2008. - № 3 (Додаток). - С. 193-194.

25. Речкіна, О. О. Причини смертності від туберкульозу дітей в сучасних умовах [Текст] // Український пульмонологічний журнал. - 2009. - № 3. - С. 10-13.

26. Пат. 58838 А Україна. МПК⁶ А61К31/00, А61К35/00, А61К35/80, А61Р31/06. Спосіб лікування туберкульозу у дітей [Текст] / Костроміна В.П., Деркач О.В., Речкіна О.О., Білогорцева О.І., Симоненкова Н.В. (Україна). - №2002118870; заявлено 08.11.2002, Опубл.15.08.2003. - Бюл. № 8 (I) - С. 4.45. Автор: ідея, відбір хворих, проведення клінічних досліджень, аналіз результатів, написання роботи; В.П. Костроміна, О.В. Деркач - консультативна допомога; Н.В. Симоненкова - проведення клінічних досліджень, аналіз даних.

27. Симоненкова Н.В. Аналітичний метод визначення ризику захворювання на туберкульоз у дітей в групах диспансерного нагляду [Текст] / Н.В. Симоненкова, О.О. Речкіна // Збірник матеріалів Всеукраїнської науково-практичної конференції студентів та молодих вчених. - Луганськ, 2000. - С. 34.

28. Рathomorphosis of tuberculosis in children at present / E.V. Derkach, V.P. Kostromina, E.A. Rechkina // European Respiratory Journal. - V. 18, S. 33, September 2001. - P. 472.

29. Речкіна О.О. Фактори ризику розвитку медикаментозної непереносимості при лікуванні туберкульозу у дітей [Текст] // Матеріали I з'їзду алергологів України. - Київ, 2002. - С.149.

30. Зниження частоти побічної дії антибактеріальних препаратів у дітей при лікуванні туберкульозу із застосуванням спіруліни [Текст] / В.П. Костроміна, О.В. Деркач, О.О. Речкіна, Н.В. Симоненкова, В.О. Усанова, Л.Б. Ярощук // Матеріали I з'їзду алергологів України. - Київ, 2002. - С.80.

31. Peculiarities of HLA-angens allocation in children with different manifestations of tuberculosis infection / O.I. Belogortseva, V.P. Kostromina, E.V. Derkach, E.A. Rechkina // European Respiratory J.: Аbstracts ERS annual congress: Stockholm, Sweden, 2002. - V. 20, S. 32. - № P777 - P.555s.

32. The dynamics and structure of tuberculosis morbidity in children in Ukraine / V.P. Kostromina, E.V. Derkach, O.I. Belogortseva, E.A. Rechkina // European Respiratory J.: Аbstracts ERS annual congress: Stockholm, Sweden, 2002. - V. 20, S. 32. - № P777 - P.534s.

33. The tuberculosis in children in Ukraine today / V.P. Kostromina, E.V. Derkach, O.I. Belogortseva, E.A. Rechkina // 6-th Annual Congress Turkish Thoracic Society. Antalya. Turkey. 23-26 Apr. 2003.

34. Клинический патоморфоз туберкулеза у детей [Текст] / В.П. Костромина, Е.В. Деркач, О.И. Белогорцева, О.Е. Сиваченко, Е.А. Речкина, В.А. Усанова, Н.В. Симоненкова // Материалы 3-го конгресса Международного Союза по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями Европейского региона и 14 Национального Конгресса Российского респираторного общества.- Москва, 2004. - С.399.

35. Rechkina E.A. The causes of ineffectiveness of treatment of tuberculosis in children // European Respiratory J.: Аbstracts 15 th ERS annual congress: Copenhagen, Denmark, 2005. - 2005. - Vol. 26, Suppl. 49. - P. 195.

36. Епідеміологічна характеристика туберкульозу у дітей в сучасних умовах [Текст] / О.О. Речкіна, В.В. Куц // Тези за матеріалами науково-практичної конференції з міжнародною участю “Сучасні проблеми фтизіатрії та пульмонології в умовах промислового мегаполісу”. - Запоріжжя, 2007. - С. 28-29.

37. Genetic polymorphism of NAT-2 gene in adolescents with variable course of infiltrative tuberculosis / V.P. Kostromina, N.G. Gorovenko, E.A. Rechkina, S.V. Podolskaya // European Respiratory J.: Abstracts 17 th ERS Annual Congress: Stockholm, Sweden, 2007. - V. 30, S. 51. - P. 131- 132s.

38. Речкіна, О. О. Характеристика туберкульозу легень у дітей та підлітків в існуючій епідемічній обстановці [Текст] // Український пульмонологічний журнал. - 2008. - № 3 (Додаток). - С. 194.

39. Речкіна, О. О. Помилки діагностичної тактики у дітей, хворих на туберкульоз [Текст] // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2008. - № 4 (Додаток). - С. 116.

40. Клінічний аналіз обмеженої та поширеної форми інфільтративного туберкульозу легень у дітей [Текст] / В.О. Стриж, В.П. Костроміна, О.Є. Сіваченко, О.І. Білогорцева, Н.В. Симоненкова, О.О. Речкіна, Л.Б. Ярощук, А.О. Отрощенко, О.О. Вербняк // Український пульмонологічний журнал. - 2008. - № 3 (Додаток). - С. 212. Автор: відбір, клінічне обстеження хворих, аналіз результатів; В.П. Костроміна, О.І. Білогорцева - консультативна допомога; В.О. Стриж - статистична обробка даних, аналіз результатів, написання статті; Н.В. Симоненкова, Л.Б. Ярощук, А.О. Отрощенко, О.О. Вербняк - відбір, клінічне обстеження хворих.

41. Речкіна, О.О. Аналіз причин летальності дітей від туберкульозу в сучасних умовах [Текст] / Тези I конгресу федерації педіатрів країн СНД “Дитина і суспільство: проблеми здоров'я, розвитку та харчування”. - Київ, 2009. - С. 155.

42. Detection of Mycobacterium tuberculosis in children during complex antimycobacterial therapy / N.Gorovenko, Y. Cherednik, O. Anopriyenko V. Kostromina, E. Rechkina, V. Stryzh // European Respiratory J.: Abstracts 19 th ERS Annual Congress: Vena, Austria, September 2009. - V. 34, S. 53. - P. 225s.

Размещено на Allbest.ru