Психофізіологічна оцінка осіб з різною ефективністю церебральної гемодинаміки

У роботі доведено наявність складних нелінійних зв'язків між комплексом показників судинного русла головного мозку і параметрами психологічного стану, які відображують психофізіологічний стан людини.

Розроблено та встановлено критерії оцінки співвідношень між параметрами мозкової гемодинаміки та психологічними показниками осіб у процесі діяльності.

Розроблено модель оцінки ефективності церебральної гемодинаміки людини, яка дозволяє визначити співвідношення параметрів церебральної гемодинаміки і показників психологічного стану.

Побудована модель дозволяє діагностувати і прогнозувати судинні зміни головного мозку з глибиною прогнозу в три роки, крім того доведено не тільки біологічна, але і клінічна адекватність отриманої моделі.

Ключові слова: церебральна гемодинамика, реоенцефалографічний тест, ультразвуковий допплерографічний тест, адекватність моделі.

АННОТАЦИЯ

Радченко С.М. Психофизиологическая оценка лиц с различной эффективностью церебральной гемодинамики. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.03 - нормальная физиология. - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького МЗ Украины, Донецк, 2010.

Диссертация посвящена проблеме оценки психофизиологических состояний человека с разной эффективностью церебральной гемодинамики путем регистрации и определения параметров церебральной гемодинамики и характеристики психологических показателей.

Полученные в работе реоэнцефалографические данные показали, что в трех группах лиц (контрольная группа, дисциркуляторная энцефалопатия ІІ и ІІІ степени) имеют место изменения сосудистого русла головного мозга. Впервые установлены информативные показатели (амплитуда первой производной реограммы для правой и левой гемисферы), которые позволяют выявить изменения сосудистого русла головного мозга.

При сравнении показателей ультразвуковой допплерографии у лиц с дисциркуляторной энцефалопатией ІІІ степени (ІІІ группа) с контрольной группой (І группа), наблюдалось снижение эластичности стенок сосудистого русла, повышение скорости кровенаполнения, повышение индекса Пурсело, индекса Стюарта. У лиц с дисциркуляторной энцефалопатией ІІ степени (ІІ группа) наблюдалось снижение амплитуды волн, изменение сосудистого тонуса, снижение пульсового кровенаполнения, затруднение венозного оттока по сравнению с контрольной группой (p<0,05). Был установлен набор информативных показателей (минимальная скорость кровотока по левой переднемозговой артерии, средняя скорость кровотока по правой общей сонной артерии, средняя скорость кровотока по левой позвоночной артерии, индекс резистентности по левой позвоночной артерии), который позволяет выявить изменения состояния сосудистой системы головного мозга с чувствительностью 85,3% (доверительный интервал - 71,1%-95,3%), специфичностью - 87,5% (доверительный интервал - 65,5%-99,1%).

С помощью модели оценки параметров церебральной гемодинамики были определены наиболее информативные допплерографические показатели: индекс резистентности по правой позвоночной артерии, индекс резистентности по правой надблоковой артерии, максимальная скорость по левой общей сонной артерии. Увеличение значения индекса резистентности по правой позвоночной артерии сопровождалось снижением (p=0,013) риска формирования изменений сосудистой системы. Увеличение значения индекса резистентности по правой надблоковой артерии сопровождалось повышением (p=0,021) риска формирования изменений сосудистой системы. Увеличение значения показателя максимальной скорости кровотока по левой общей сонной артерии сопровождалось повышением (p=0,016) риска формирования изменений сосудистой системы.

По данным теста ММРI (укороченный вариант) получены информативные параметры шкал «психопатизации» и «эмоциональной стойкости», которые в комплексе с показателями реоэнцефалографии и ультразвуковой допплерографии позволяют диагностировать и прогнозировать сосудистые изменения в конкретной области. Кроме того, в работе было показано, что у лиц с дисциркуляторной энцефалопатией ІІ и ІІІ степени наблюдалось повышение по шкалам «эмоциональная лабильность», «ригидность», что указывает на повышение эмоциональной напряженности, тревоги.

При анализе связи показателей церебральной гемодинамики и данных психологического тестирования было выявлено, что, если наблюдалось повышение показателя уровня эмоциональной стойкости, то это указывало на уменьшение (p<0,05) шанса отнесения в группу с сосудистыми изменениями (на каждую единицу увеличения показателя отношение шансов равно 0,82 (доверительный интервал - 0,71-0,94) и отношение шансов равно 0,90 (доверительный интервал - 0,86-0,95) и увеличение уровня психопатизации было связано с увеличением (p<0,05) шанса отнесения к группе с сосудистыми изменениями.

Анализ логистической регресионной модели показал, что увеличение уровня психопатизации было связано с уменьшением (p<0,05) шанса отнесения к группе лиц с сосудистыми изменениями (на каждую единицу увеличения показателя отношение шансов равно 0,92 (доверительный интервал - 0,87-0,97), для показателя максимальной скорости кровотока по левой общей сонной артерии - наоборот, увеличение его значения связано с увеличением (p<0,05) шанса отнесения к группе с сосудистыми изменениями (на каждую единицу увеличения показателя отношение шансов равно 1,13 (ДИ - 1,07-1,19).

Для обоснования возможности практического применения построенных моделей и прогнозирования сосудистых изменений головного мозга, а также прогрессирования степени церебральной дисциркуляции у лиц, был проверен прогноз сосудистых изменений на том же контингенте, но через три года. Расхождений между психофизиологическими моделями по полученным параметрам не было.

Таким образом, из анализа модели следует, что обнаруженные ранее статистически достоверные показатели церебральной гемодинамики и параметры психологического состояния являются информативными. Построенная модель позволяет диагностировать и прогнозировать сосудистые изменения головного мозга с глубиной прогноза в три года, кроме того доказана не только биологическая, но и клиническая адекватность полученной модели.

Ключевые слова: церебральная гемодинамика, реоэнцефало-графический тест, ультразвуковой допплерографический тест, адекватность модели.

SUMMARY

Radchenko S.M. Psychophysiological an estimation of persons with different efficiency of cerebral hemodynamics vascular frustration. - A manuscript.

Dissertation for the candidate of medical sciences degree by speciality 14.03.03 - normal physiology. - M. Gorky Donetsk National Medical University Ministry of Public Health of Ukraine, Donetsk, 2010.

Dissertation work is devoted the problem of estimation of the psychophysiological states of man with different efficiency of cerebral hemodynamics by registration and determination of parameters of cerebral hemodynamics and description of psychological indexes.

In-process the well-proven presence of difficult nonlinear ties is between the complex of indexes of vascular river-bed of cerebrum and parameters of the psychological state, which represents the psychophysiological state of man.

Сriteria of estimation of betweennes by the parameters of cerebral hemodynamics and psychological indexes of persons in the process of activity are developed and the set.

Model of estimation of efficiency of cerebral hemodynamics of man, which allows to define correlation of parameters of cerebral hemodynamics and indexes of the psychological state is developed.

The built model allows to diagnose and forecast the vascular changes of cerebrum with the depth of prognosis in three years, not only biological but also clinical, adequacy of the got model is in addition well-proven.

Key words: cerebral hemodynamics, reoencephalography test, ultrasonic dopplerography test, adequacy of model.

Размещено на Allbest.ru