Ранні прояви серцево-судинних ускладнень при цукровому діабеті 1 типу в дітей

Дана оценка особенностям клинического и морфофункционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей с сахарным диабетом 1 типа. Представлены характерные жалобы, особенности анамнеза и клиническая характеристика пациентов с сахарным диабетом 1 типа в зависимости от продолжительности заболевания. Изучены факторы риска формирования сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 1 типа у детей. Установлено наличие изменений липидного спектра в зависимости от течения сахарного диабета 1 типа у детей. Изучена доклиническая диагностика диабетической кардиомиопатии у детей, которая базируется на данных электрокардиографии, допплерэхокардиографии, суточного мониторинга артериального давления. Проведенный системный анализ позволил различить механизмы, за счет которых выявляются изменения структуры типов диастолической дисфункции в сторону увеличения количества больных с прогностически благоприятными типами диастолической дисфункции. Установлено, что у детей с длительностью заболевания повышается вероятность развития артериальной гипертензии, что связано с системной перестройкой взаимосвязей показателей СМАД и усиления функционального напряжения системы суточного биоритма показателей АД. Научная новизна основана на том, что впервые определено морфофункциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей с сахарным диабетом 1 типа в зависимости от длительности заболевания. Проведена корреляционная связь между показателями эхокардиографическими и допплероэхокардиографическими исследованиями и критериями компенсации диабета. Практическое значение полученных результатов заключается в усовершенствовании профилактических мероприятий, направленных на патогенетическую коррекцию сердечно-сосудистых нарушений при сахарном диабете 1 типа у детей, начиная с дебюта заболевания.

Разработан способ определения риска развития сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 1 типа у детей. Установлено, что у детей при сахарном диабете 1 типа отмечается повышение не только липопротеидов низкой плотности, но и антиатерогенных липопротеидов высокой плотности, что влияет на снижение функционального напряжения системы липидов. У детей с сахарным диабетом 1типа уже на первом году заболевания по данным эхокардиографии и допплерэхокардиографии отмечаются нарушения систолической и диастолической функции сердца. В дальнейшем с длительностью заболевания прогрессирует диастолическая дисфункция. Также при сахарном диабете 1 типа у детей, отмечаются изменения показателей суточного мониторинга артериального давления и с длительностью заболевания их изменения увеличиваются, прогрессируют факторы риска артериальной гипертензии.

Научно обоснован и предложен способ установления развития сердечно-сосудистых осложнений у детей, больных сахарным диабетом 1 типа. Показано, что на основании клинико-инструментальных особенностей уже на начальных стадиях сахарного диабета можно прогнозировать формирования сердечно-сосудистых осложнений. Ключевые слова: сахарный диабет, сердечно-сосудистые осложнения, диагностика, дети.

Shulga N.V. The early manifestations of cardio-vascular complications in chidren with diabetes mellitus 1 type. - The manuscript.

Dissertation on competition scientific degree of candidate of medical science on specialty 14.01.10 - Pediatrics. - Kharkiv National Medical University. Kharkiv - 2010.

The dissertation is devoted to questions of investigation of diabetes mellitus cardio-vascular complications in children. The typical complaints, anamnesis peculiarities and clinics of patient with diabetes mellitus I type are present depending on duration of disease. The risk-factors of cardio-vascular complications formation in children with diabetes mellitus are studied. The over patching of lipids spectrum depends of disease's course is established. The pre-clinical diagnosis of diabetic cardiomyopathy on dopplercardiografic data is studied. Moreover, the systemic analysis data distinguish mechanisms that clearly recognize the changes of diastolic dysfunction type structures towards to increasing of part of patients with prognostic favorable diastolic dysfunction. In children with prolonged disease there is increasing of probability of hypertension development. It is closely related with systemic reconstruction of interconnection diastolic daily blood pressure and strengthening functional effort of daily rhythm of blood pressure data. The determination of risk-factors of cardio-vascular complications in children with diabetes mellitus type 1 is well founded and proposed. There is shown that clinics and instrumentals particularities on early disease stage may give prognosis of cardio-vascular complications.

Key words: diabetes mellitus, cardio-vascular complications, diagnosis, children.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АТ- артеріальний тиск;

А - швидкість пізнього діастолічного наповнення;

АГ - артеріальна гіпертензія;

ВОЗ - всесвітня організація охорони здоров'я;

ДАТ - діастолічний артеріальний тиск;

ДМАТ - добовий моніторинг артеріального тиску;

ЕКГ- електрокардіографічний метод дослідження;

E/A - співвідношення пікових швидкостей;

КЛ - коефіцієнт лабіалізації;

КМП - кардіоміопатія;

ЛШ - лівий шлуночок;

КДДЛШ - кінцевий діастолічний діаметр лівого шлуночка;

КСДЛШ - кінцевий систолічний діаметр лівого шлуночка;

КДДПП - кінцевий діастолічний діаметр правого передсердя;

КДДПШ - кінцевий діастолічний діаметр правого шлуночка;

МОЗ - Міністерство охорони здоров'я;

НПК- науково-практична конференція;

ТМШП - товщина міжшлункової перегородки;

ТМШПд - товщина міжшлункової перегородки в діастолу;

ТМШПс - товщина міжшлункової перегородки в систолу;

ТЗСЛШ - товщина задньої стінки лівого шлуночка;

ТЗСЛШд - товщина задньої стінки лівого шлуночка в діастолу;

ТЗСЛШс - товщина задньої стінки лівого шлуночка в систолу;

ФВ - фракція викиду;

HbA1c - фракція 1с глікозилованого гемоглобіну;

САТ - систолічний артеріальний тиск;

ХС ЛПВЩ - ліпопротеїди високої щільності;

ХС ЛПНЩ - ліпопротеїди низької щільності;

ЦД - цукровий діабет;

Е - швидкість потоку раннього діастолічного наповнення;

IVRT- час ізолюмітричного розслаблення лівого шлуночка;

PG е - градієнт потоку раннього діастолічного наповнення;

PG а - градієнт потоку пізнього діастолічного наповнення;

E/A - співвідношення пікових швидкостей;

FVI заг. - інтеграл пікових швидкостей у діастолу;

FVI а - інтеграл швидкості пізнього діастолічного наповнення;

FVI е - інтеграл швидкості раннього діастолічного наповнення;

Еі/Аі - співвідношення інтегралів швидкостей раннього та пізнього

діастолічного наповнення;

Т діастол.- час діастоли; ДЛП - діаметр лівого передсердя;

ДПП - діаметр правого передсердя;

ДПШ - діаметр правого шлуночка.

Размещено на Allbest.ru