Тактичні та технічні особливості хірургічного лікування повторної перфорації пілородуоденальної виразки
Частота виникнення повторної перфорації пілородуоденальної виразки у хворих після перенесенного ушивання перфоративної виразки. Виконання органозберігаючих операцій з висіченням виразкового субстрату. Оцінювання способів хірургічного лікування виразки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2015 |
| Размер файла | 46,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Диссертационная работа направлена на улучшение результатов хирургического лечения повторной перфорации язвы пилородуоденальной зоны.
В работе проведен анализ результатов хирургического лечения больных контрольной (n=63) и основной (n=42) групп с использованием следующих методов оперативного вмешательства: ушивание язвы, органосохраняющие операции с иссечением язвы и последующим выполнением пилоропластики, стволовая поддиафрагмальная ваготомия, антрумрезекция. В основной группе использовали собственный способ операции - спиралевидную пилоропластику. Наибольший процент отличных и хороших результатов получено в подгруппе больных с органосохраняющей операцией и ваготомией - 93%. Наименьший процент отличных и хороших результатов выявлено в подгруппе больных с ушиванием повторной перфорации язвы - 59%. Количество неудовлетворительных результатов в виде рецидива язвы и стеноза у этой подгруппы составляли 20%. В подгруппе больных с органосохраняющей операцией без ваготомии отличные и хорошие результаты составили 79%, неудовлетворительные - 4%.
При эндоскопическом исследовании больных для выявления ДГР получены следующие общие данные. В подгруппе больных после ушивания повторной перфорации ДГР выявлен у 18 (64%). В подгруппе больных после органосохраняющей операции без ваготомии - у 10 (27%), в подгруппе больных после органосохраняющей операции с ваготомией - у 7 (22%). В подгруппе больных после антрумрезекции с ваготомией - у 1. При проведении сравнительного анализа между больными, прооперированными разными методами пилоропластики, выявлено: с достоверностью (р<0,05) ДГР снизился в подгруппе больных со спиралевидной ПП и 2СтВ до 18,2%, в подгруппе больных с ПП по Джаду и 2СтВ составил 33,3%, в подгруппе больных с ПП по Финнею и 2СтВ - 37,5%. У больных со спиралевидной ПП без ваготомии ДГР выявлен в 16,7% случаев, что с достоверностью (р<0,05) меньше, чем при ПП по Джаду - в 50 %, а при ПП по Финнею - в 33,3%.
В подгруппе с ушиванием повторной перфорации язвы замедленная эвакуация наблюдалась у 13 (42%) больных: в контрольной группе - у 8 (12,7%), в основной - у 5 (12%), без достоверной разницы между группами. В подгруппе больных с органосохраняющей операцией без ваготомии показатели нормальной эвакуации преобладали в основной группе больных - у 15 (35,6%), против контрольной - у 14 (22%), за счет использования оригинального способа спиралевидной ПП. Наоборот, показатели замедленной эвакуации преобладали в контрольной группе - у 3 (4,8%), против основной - у 1 (2,4%). В подгруппе больных с органосохраняющей операцией и ваготомией замедленная эвакуация преобладала в контрольной группе больных - у 4 (6,4%). В основной группе замедленной эвакуации не обнаружено. Показатели нормальной эвакуации в обеих группах составляли: в контрольной - у 17 (27%), в основной - у 10 (23,7%) больных.
Нарушение эвакуации из желудка может протекать как с ДГР, так и без него. В основной группе больных со спиралевидной ПП нарушения эвакуации и ДГР выявлено у 1 (3,3%) больного, нарушение эвакуации без ДГР - у 2 (6,7%). В подгруппе больных контрольной группы с ПП по Джаду нарушения эвакуации с ДГР выявлено у 2 (12%), нарушение эвакуации без ДГР не обнаружено. В подгруппе больных с ПП по Финнею нарушения эвакуации с ДГР выявлено у 2 (9%), нарушение эвакуации без ДГР - у 3 (12%). При анализе причин были обнаружены функциональные изменения в виде спазмированной ДПК. Органических изменений не выявлено.
Ключевые слова: повторная перфорация язвы ПДЗ, ушивание язвы, пилоропластика, ваготомия.
SUMMARY
Shadrin Illya Serhiyovych. Tactical and technical peculiarities of surgical treatment of the repeated perforation of pyloroduodenal ulcer. - Manuscript.
The dissertation for scientifical degree of medical sciences candidate on the speciality 14.01.03 - surgery. - Dnipropetrovsk State Medical Academy, Dnipropetrovsk, 2010.
Dissertation work is devoted to the problem of surgical treatment of the repeated perforation of ulcer of the pyloroduodenal zone.
In the work the analysis of results of surgical treatment of patients of a control group (n=63) and basic one (n=42). In the basic group the own method of surgery - spiral-like pyloroplasty was used.
While performing a of comparative analysis between groups of patients with organ-saving interventions with probability of (р<0,05) it was determined that in the group of patients with spiral-like PP and bilateral truncal vagotomy DGR reduced up to 18,2%, in the subgroup of patients with Dzhadu PP and bilateral truncal vagotomy it was 33,3%, in the subgroup of patients with Finney PP and bilateral truncal vagotomy it was 37,5%. In patients with spiral-like PP without vagotomy of DGR was defined in 16,7% of cases, this with probability of (р<0,05) is less than, with Dzhadu PP - in 50 % and with Finney PP - in 33,3%.
In the subgroup of patients with suturing of the repeated ulcer perforation delayed evacuation was observed in 8 (12,7%) of patients in the control group and in 5 (12%) patients of a basic group, without probable difference between groups. In the subgroup of patients with organ-saving intervention without vagotomy, findings of a normal evacuation prevail in the basic group - in 15 (35,6%) patients against 14 (22%) patients of a control group at the expense of usage of the original method spiral-like PP. On the contrary, findings of delayed evacuation prevail in the control group - in 3 (4,8%) patients, against basic group - in 1 (2,4%) patients. In the subgroup of patients with organ-saving intervention and vagotomy, delayed evacuation prevailed in the control group - in 4 (6,4%) patients. In the basic group delayed evacuation was not revealed. Findings of a normal evacuation in the both groups were: in the control one - in 17 (27%) patients, in basic one - in 10 (23,7%) patients.
Keywords: repeated perforation of ulcer PDZ, suturing of ulcer, pyloroplasty, vagotomy.
Відповідальний за випуск д. мед. н. Кобеляцький Ю.Ю.
Підписано до друку 18.02.2010. Формат 60 х 84 /16
Папір офсетний. Комп'ютерний набір. Друк офсетний
Умовних друк. аркушів 0.9. Обл.-вид.,арк.., 0,9.
Тираж 100 пр. Зам. №24
Надруковано ВТК "Друкар" ДДМА
м. Дніпропетровськ, пл. Жовтнева 4
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Сучасні погляди на патогенетичні аспекти утворення виразки. Основний фактор, що призводить до виникнення перфорації, патоморфологія виразки. Клініка і діагностика перфоративної виразки. Способи хірургічного лікування виразки, післяопераційний період.
курсовая работа [193,2 K], добавлен 17.11.2009Суть хірургічного лікування відкритокутової глаукоми в поєднанні з катарактою. Динаміка функціональних показників (гостроти і периферичного зору) оперованих очей. Морфологічні зміни диска зорового нерва, частота й характер ускладнень після операцій.
автореферат [30,0 K], добавлен 09.04.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, найхарактернішим проявом якого є утворення виразкового дефекту на слизовій оболонці. Основні методи хірургічного лікування, особливості та способи оперативних втручань.
контрольная работа [239,7 K], добавлен 02.09.2010Причини, провокуючі чинники та особливості неврологічної симптоматики інсультоподібного перебігу аденом гіпофіза. Аналіз можливостей інструментальних методів обстеження хворих. Особливості та результати хірургічного лікування при аденомах гіпофіза.
автореферат [49,5 K], добавлен 17.02.2009Результати хірургічного лікування діабетичної стопи шляхом вживання фотохімічно активованих мазей на гідрофільній основі та ферменту серратіопептидази. Порушення процесів апоптозу при гнійно–запальних процесах на фоні експериментального цукрового діабету.
автореферат [43,5 K], добавлен 02.04.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Удосконалення комплексного хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит ускладнений коломіхуровим інфільтратом. Порушення у хворих стану білковосинтезуючої функції печінки, гуморального імунітету, ферментів цитолізу гепатоцитів.
автореферат [41,5 K], добавлен 21.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Дегенеративні процеси шийного відділу хребта. Метод лікування: консервативний або хірургічний. Удосконалення розробки методів діагностики та хірургічного лікування радикулопатії, мієлопатії, радикуломієлопатії з використанням мікрохірургічної техніки.
автореферат [72,6 K], добавлен 12.04.2009Вплив різноманітних факторів на можливість виникнення післяопераційних ускладнень, стан імунореактивності до і після оперативного втручання, вплив генетичної гетерогенності, особливості раку щитовидної залози на фоні багатовузлового еутиреоїдного зобу.
автореферат [508,5 K], добавлен 21.03.2009Вивчення функціональних показників (периферичного зору та гостроти) та клінічного стану оперованих очей, морфологічні зміни диска зорового нерва, стан сітківки в макулярній зоні, частоту й характер ускладнень після операції факотрабекулотомії в динаміці.
автореферат [30,7 K], добавлен 11.04.2009Біомеханічні порушення в плечовому суглобі. Вибір подальшого методу лікування при первинному травматичному вивиху плеча. Результати хірургічного лікування хворих із пошкодженням Hill-Sachs за впровадженою системою. Відновлення функції плечового суглоба.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009
