Прогностичні фактори оцінювання локо-регіонарного розповсюдження раку молочної залози
Лікування пацієнток, хворих на рак молочної залози без віддалених метастазів. Підвищення вірогідності інтра- і післяопераційної діагностики локо-регіонарного розповсюдження пухлинного процесу за допомогою цитологічного методу дослідження.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2015 |
| Размер файла | 109,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
У 186 пациенток цитологически исследовались смывы с операционной раны, при этом у 23 (12,4%2,4%) из них выявлены ОК. Доказана взаимосвязь наличия ОК в смыве с операционной раны с размерами опухоли молочной железы (p<0,001), более низкой степенью цитологической дифференцировки опухоли (p=0,008), метастатическим поражением подмышечных лимфоузлов (p<0,001) и внутриорганной диссеминацией ОК (p<0,001). Статистически не значимой оказалась связь между наличием ОК в смыве и более выраженной гистологической степенью злокачественности опухоли (p=0,61).
У 14 (16,5%4,0%) из 85 больных обнаружены ОК при исследовании дренажной жидкости. Доказана взаимосвязь обнаружения клеток рака с наличием метастазов в удаленных подмышечных лимфоузлах (p<0,001), более низкой степенью цитологической дифференцировки опухоли (p=0,02), рецепторным статусом карциномы (p=0,003) и внутриорганной диссеминацией ОК (p<0,001). Не выявлено положительной корреляционной связи между обнаружением ОК в дренажной жидкости и размерами опухоли молочной железы (p=0,59).
Впервые выявлена взаимосвязь общей и безрецидивной выживаемости больных РМЖ в зависимости от локо-регионарной диссеминации опухоли. Так, на общую 5-летнюю выживаемость больных РМЖ влияют наличие ОК в ткани молочной железы вокруг опухолевого узла (p=0,004), в дренажной жидкости (p=0,008) и степень внутриорганного проникновения ОК, определенная предложенным показателем - периметром Р, вычисляемым в сантиметрах, (p<0,001), а на безрецидивную 5-летнюю выживаемость - внутриорганная диссеминация ОК (p<0,001), наличие ОК в смыве с операционной раны (p=0,04) и в дренажной жидкости (p<0,001) и степень внутриорганного проникновения ОК (p<0,001).
Из 211 прослеженных в течение 5 лет больных РМЖ с известными исходами заболевания у 119 (56,4%3,4%) выявлена диссеминация ОК в ткани молочной железы за пределами опухоли, у 92 (43,6%3,4%) из них - таковая не обнаружена. Анализ зависимости рецидивирования у наших пациенток от наличия внутриорганной распространенности ОК показал, что из 92 больных второй группы (ОК-) только у 16 (17,4%3,9%) отмечено продолжение болезни. При этом местные рецидивы развились у 6 (6,5%2,8%) больных, а отдаленные метастазы - у 10 (10,9%3,2%). В первой же группе (ОК+) из 119 пациенток у 45 (37,8%4,4%) отмечено продолжение болезни. При этом у 17 (14,3%3,2%) из них развились местные рецидивы, а у 28 (23,5%3,9%) - отдаленные метастазы.
Среднее время развития локо-регионарных рецидивов в группе больных с внутриорганной распространенностью ОК составило 18,6 (8ч35) месяцев, в группе больных с отсутствием ОК в ткани молочной железы вне опухолевого узла - 28,2 (10ч48) месяцев. Среднее время появления отдаленных метастазов в первой и второй группах пациенток - 25,2 (4ч60) и 24,4 (5ч41) месяцев соответственно.
Ключевые слова: рак молочной железы, цитологические исследования, локо-регионарная распространенность.
Annotation
Skochylyas T.L. The prognostic evaluation factors of local-regional prevalence of breast cancer. - The manuscript.
Dissertation for the Candidate of Medical science degree on specialty 14.01.07 - oncology. - Maxim Gorky National Medical University, Ministry of Health in Ukraine, Donetsk 2010.
On the basis of clinical material (296 sick by breast cancer (BC) with I-III stages) the objective proved decision of topical oncomammology issue is presented in dissertation, allowing to improve the nearest and remote results of treatment of patients with ВС without remote metastases at the moment of treatment beginning by increasing of intra- and postoperative diagnostic reliability of local-regional tumoral process prevalence by means of cytological investigation. The method of intraoperative cytological estimation of tumor process prevalence is worked out, allowing patients with initial stage of BC to substantiate the possibility of organ saving surgical intervention performance. At 140 (55,1%±3,1%) patients from 254, tumor cells (TC) in mammary gland tissue, surrounding tumor node are revealed, at 114 (44,9%±3,1%) patients the dissemination of TC is not found. At 23 (12,4%2,4%) patients from 186 tumor cells are revealed in a washout from an operative wound. At 14 (16,5%4,0%) from 85 patients TC are found at a drainage liquid research. At local-regional dissemination research it was revealed, that TC presence in surrounding tumor node mammary gland tissue exerts a great influence on general 5-year survival ability of patients with BC (p=0,004) and in a drainage liquid (p=0,008); TC dissemination in a breast tissue (p <0,001) and TC presence in a washout from an operative wound and in a drainage liquid (p=0,04 and p <0,001 accordingly) have an influence on 5 year recurrence-free survival ability duration of patients with breast cancer.
Keywords: breast cancer, cytological investigations, local-regional dissemination.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Променеві методики основних променевих методів для дослідження молочної залози. Алгоритм променевого обстеження хворих із патологією молочної залози. Проекції при мамографії, ультразвуковий метод дослідження. Моніторинг хіміотерапевтичного лікування.
реферат [611,3 K], добавлен 11.10.2010Характеристика захворювання раку молочної залози. Реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування захворювання. Розподіл хворих на рак молочної залози за віком. Результати дослідження та їх обговорення. Самооцінка хворого.
автореферат [141,2 K], добавлен 13.02.2009Ультразвукова анатомія молочної залози, порядок та умови проведення. Променева семіотика захворювань молочної залози. Дисгормональні захворювання та формування схеми їх лікування. Пухлини молочної залози, їх різновиди і порядок діагностування, лікування.
реферат [22,7 K], добавлен 22.10.2010Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Показники захворюваності та результати лікування раку щитоподібної залози. Удосконалення техніки виконання екстрафасціальної тиреоїдектомії у хворих. Морфологічні особливості різних форм раку щитоподібної залози. Удосконалених методів лікування хвороби.
автореферат [58,1 K], добавлен 12.03.2009Рак молочної залози як найпоширеніший вид пухлин серед жіночого населення Європи, Америки й деяких країн Азії. Генетичні та інші фактори виникнення пухлин. Мамографія та інші методи виявлення перших ознак. Комплексний підхід у сполученні з хірургією.
реферат [29,8 K], добавлен 16.02.2010Визначення можливостей використання мутацій в генах та мітохондріальній ДНК у якості молекулярно-генетичних маркерів ризику виникнення раку молочної залози у осіб різних вікових груп з Ірану і України, аналогічні рівні зростання частоти захворюваності.
автореферат [43,0 K], добавлен 29.03.2009Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Епізоотологія і епізоотологічні особливості ураження людей і тварин злоякісними пухлинами. Частота злоякісних пухлин у собак і котів різних порід. Клінічні прояви пухлин молочних залоз у домашніх тварин. Морфологічний прояв пухлин молочної залози.
дипломная работа [70,1 K], добавлен 19.08.2011Новоутворення передміхурової залози. Сечовий міхур. Доброякісні епітеліальні пухлини. Аденома передміхурової залози. Цистографія - інформативний метод діагностики. Рентгенівська комп'ютерна томограма. Диференціальна діагностика та методи лікування.
реферат [21,6 K], добавлен 06.12.2008Рання діагностика та вторинна профілактика раку грудної залози у закладах загальної лікувальної мережі шляхом організації мамологічної служби в поліклініці міської лікарні. Алгоритм селективного скринінгу жінок на виявлення захворювань грудних залоз.
автореферат [81,7 K], добавлен 04.04.2009Поняття раку піхви як злоякісного захворювання жіночої статевої сфери. Фактори патогенезу раку піхви. Середній вік хворих на плоскоклітинний рак вульви. Прихований перебіг захворювання, його основні симптоми. Стадіювання раку піхви, його діагностика.
презентация [4,5 M], добавлен 16.06.2016Щитовидна залоза - ключова ланка в організмі людини. Вплив гормонів щитоподібної залози на органи і обмін речовин організму. Основні функції щитоподібної залози. Патології щитоподібної залози та причини, що викликають їх. Дефіцит йоду і його наслідки.
реферат [33,5 K], добавлен 23.01.2011Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Радіофармацевтичне забезпечення радіонуклідних досліджень щитоподібної залози. Визначення її йоднакопичувальної здатності. Особливості динамічної та статичної тиреосцинтиграфії, радіоімунний аналіз. Променева анатомія щитоподібної залози, її пухлини.
реферат [178,8 K], добавлен 25.12.2010Ультразвукові характеристики структури та ангіоархітектоніки підшлункової залози і ДГ показників регіональної гемодинаміки. Порівняння ефективності конвенціональної ехографії, комплексного УЗД, рентгенівської КТ та тонкоголкової аспіраційної біопсії.
автореферат [41,0 K], добавлен 21.03.2009Підходи до підвищення ефективності лікування хворих на змішану кандидо-герпетичну урогенітальну інфекцію. Клініко-анамнестичні особливості, етіологічні фактори запального процесу у жінок, хворих на урогенітальний кандидоз. Сучасні методи діагностики.
автореферат [52,3 K], добавлен 05.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009
