Значення еритропоетину в розвитку анемічного синдрому при гострій мієлоїдній лейкемії

ПЕРЕЛІК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Лисенко Д.А. Еритропоетин при онкогематологічній патології / Д.А. Лисенко, О.М. Луценко // Лікарська справа. - 2005. - № 4 - С. 69-75.

Дисертант опрацював відомості вітчизняної та зарубіжної літератури, сформулював висновки, оформив роботу.

2. Березюк О.М. Еритропоетин: перспективи використання в онкогематології / Березюк О.М., Лисенко Д.А. // Гематологія і переливання крові: міжвідомчий збірник. - 2008. - Вип. 34, т. 1. - С. 43-47.

Дисертант обґрунтував актуальність та ступінь вивчення проблеми, сформулював мету роботи, здійснив відбір хворих, провів статистичну обробку результатів лабораторних досліджень, сформулював висновки, оформив роботу.

3. Лановенко И.И. Характеристика гипоксического синдрома больных острой миелоидной лейкемией / И.И. Лановенко, О.М. Березюк // Доповіді національної академії наук України. - 2010. - № 8. - С. 200-207.

Дисертант опрацював відомості вітчизняної та зарубіжної літератури, обґрунтував актуальність теми, здійснив підбір хворих та здорових осіб групи контролю, виконав статистичну обробку результатів дослідження, сформулював висновки.

4. Березюк О.М. Патогенетичний зв'язок анемічного синдрому, порушень обміну заліза та дефіциту еритропоетину у хворих з гострою мієлоїдною лейкемією / Березюк О.М. // Biomedical and biosocial anthropology. - 2010. - № 14. - С. 139-145.

5. Березюк О.М. Дослідження продукції еритропоетину у хворих з анемічним синдромом при гострій мієлоїдній лейкемії / Березюк О.М. // Український журнал гематології та трансфузіології. - 2010. - № 3. - С. 30-36.

Дисертант опрацював джерела вітчизняної та зарубіжної літератури, обґрунтував актуальність теми, сформулював мету, провів статистичну обробку результатів досліджень, сформулював висновки, оформив роботу.

6. Березюк О.М. Поліфункціональні властивості еритропоетину / Березюк О.М., Захаренко О.С., Лановенко І.І. // Збірник наукових праць співробітників НМАПО ім. П.Л. Шупика. - 2010. - Вип. 19. Кн. 3. - С. 37-55.

Дисертант провів аналіз джерел літератури, сформулював висновки.

7. Лисенко Д.А. Перспективи застосування еритропоетину / Д.А. Лисенко, О.М. Луценко // Мистецтво лікування. - 2006. - № 9. - С. 28-39.

Дисертант проаналізував матеріали вітчизняних та зарубіжних літературних джерел, підготував висновки, оформив роботу.

8. Луценко О.М. Перспективи застосування еритропоетину в онкогематології / IХ Міжнародний конгрес студентів і молодих учених: матеріали конгресу (м. Тернопіль, 21-22 квітня 2005 року). - Тернопіль, 2005. - С. 19-20.

9. Луценко О.М. Анемія у онкогематологічних хворих: корекція і перспективи вирішення проблеми / Луценко О.М., Лисенко Д.А. // Нове в гематології та трансфузіології: міжн. наук.-практ. рецензований зб. - 2006. - Вип. 5 - С. 316.

10. Березюк О.М. Анемічний синдром у хворих на гострий мієлоїдний лейкоз / Березюк О.М. // Нове в гематології та трансфузіології: міжн. наук.-практ. рецензований зб. - 2008. - Вип. 8. - С. 196-197.

11. Березюк О.М. Можливості корекції анемічного синдрому еритропоетином в терапевтичній практиці / Березюк О.М., Лисенко Д.А. // Стандарти діагностики та лікування внутрішніх хвороб: матеріали Подільської міжрегіональної науково-практичної конференції (м. Вінниця, 2-3 грудня 2008 року). - Вінниця, 2008. - С. 8-9.

12. Березюк О.М. Корекція анемічного синдрому у онкогематологічних хворих: стан проблеми на сьогодні та перспективи / Березюк О.М. // Анемічний синдром в клініці внутрішніх хвороб: матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції, (м. Івано-Франківськ, 3-4 квітня 2008). - Івано-Франківськ, 2008. - С. 62-63.

13. Березюк О.М. Вплив анемічного синдрому при гострому мієлоїдному лейкозі на фоні поліхіміотерапії на якість життя хворих / Березюк О.М. // ХІV університетська науково-практична конференція молодих вчених та фахівців: матеріали конференції (м. Вінниця, 14 травня 2008 р.). - Вінниця, 2008. - С. 12-13.

14. Березюк О.М. Патофізіологічні основи розвитку анемії при гострих лейкозах / Березюк О.М. // Вісник Вінницького національного медичного університету. - 2009. - 13 (1/2) - С. 244-245.

15. Березюк О.М. Значення еритропоетину в патогенезі розвитку анемічного синдрому при гострій мієлоїдній лейкемії / Березюк О.М. // І наукова конференція молодих вчених з міжнародною участю: матеріали конференції, (м. Вінниця, 19-20 травня 2010 року). - Вінниця, 2010. - С. 11-12.

АНОТАЦІЇ

Березюк О.М. Значення еритропоетину в розвитку анемічного синдрому при гострій мієлоїдній лейкемії.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.31 - гематологія та трансфузіологія. - Державна установа «Інститут гематології та трансфузіології АМН України», Київ, 2010.

У дисертаційній роботі надана комплексна клініко-фізіологічна характеристика анемічного та гіпоксичного синдромів, активності та адекватності продукції ендогенного ЕПО та їх взаємодії у хворих на гостру мієлоїдну лейкемію. Описано анемічний синдром шляхом встановлення змін та взаємозв'язків головних показників периферичного еритрону та еритроїдного паростка кісткового мозку, обміну заліза і біохімічних показників крові. Проаналізовано вплив анемічного синдрому на якість життя хворих та формування гіпоксичного синдрому.

Визначено, що гіпоксичний синдром за показниками кисневотранспортної функції крові відповідає гіпоксії гемічного та змішаного типів: артеріальна та венозна гіпоксемія, гіпоциркуляція, зменшення доставки кисню тканинам і споживання кисню, декомпенсований ацидоз комбінованого типу. Досліджено активність ендогенного еритропоетину (ЕПО) у плазмі крові, оцінено динаміку ендогенного ЕПО на фоні хіміотерапії. Визначено дефіцит продукції ЕПО стосовно належного у відповідь на гіпоксію. Встановлено значення неадекватного вироблення ЕПО в розвитку анемії, виявлено зв'язок дефіциту ЕПО з порушенням метаболізму заліза. Подане патогенетичне обґрунтування використання еритропоетину для корекції анемічного і гіпоксичного синдромів при ГМЛ.

Ключові слова: анемія, гостра мієлоїдна лейкемія, еритропоетин, метаболізм заліза, гіпоксія, кисневотранспортна функція крові.

Березюк О.М. Значение эритропоэтина в развитии анемического синдрома при острой миелоидной лейкемии.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.31. - гематология и трансфузиология - Государственное учреждение «Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины», Киев, 2010.

В диссертационной работе дана комплексная клинико-физиологическая характеристика анемического и гипоксического синдромов, активности и адекватности продукции эндогенного эритропоэтина и их взаимодействия у больных с ОМЛ. Описан анемический синдром посредством установления изменений и взаимосвязей главных показателей периферического эритрона в гемограмме и клеточного состава эритроидного ростка в миелограмме, показателей обмена железа и биохимических показателей крови. Установлено, что у больных с лейкемией формировалась нормоцитарная, нормохромная и гипорегенераторная анемия, которая прогрессировала после химиотерапии (ХТ). Характерной особенностью анемии после проведения ХТ было увеличение среднего объема эритроцитов и среднего содержания гемоглобина в эритроците. Анемический синдром у больных ОМЛ ассоциировался с активацией иммунной системы. Анемия при ОМЛ значительно снижала качество жизни пациентов. У пациентов с ОМЛ наблюдалось нарушение метаболизма железа, которое заключалось в увеличении содержания сывороточного железа, ферритина и снижении синтеза трансферина.

У больных ОМЛ установлено формирование гипоксического синдрома, который по показателям кислородтранспортной функции крови соответствовал гипоксии гемического и смешанного типов: артериальная и венозная гипоксемия, гипоциркуляция, уменьшение доставки кислорода тканям и потребления кислорода, декомпенсированный ацидоз комбинированного типа. Показано, что триггерным фактором гипоксического синдрома была анемия (гемическая гипоксия), а недостаточность гемодинамических, кардиальных и тканевых компенсаторных механизмов приводила к формированию гипоксии смешанного типа. Исследована активность эндогенного ЭПО в плазме крови. Оценена динамика ЭПО на фоне химиотерапии. Установлен дефицит продукции ЭПО относительно адекватной в ответ на гипоксию величины. Установлено значение неадекватной продукции ЭПО в развитии анемии, выявлена связь дефицита ЭПО с нарушениями метаболизма железа. Выявлена общая закономерность достоверного снижения содержания гемоглобина, гематокрита, количества ретикулоцитов, клеточности эритроидного ряда в костном мозге, а также увеличение содержания сывороточного железа, аккумуляции ферритина, снижения синтеза трансферина при росте дефицита ЭПО. Дано патогенетическое обоснование коррекции анемического и гипоксического синдромов при ОМЛ с помощью эритропоэтина.

Ключевые слова: анемия, острая миелоидная лейкемия, эритропоэтин, гипоксия, метаболизм железа, кислородтранспортная функция крови.

Berezyuk O.M. Participation of erythropoietin in development of anemic syndrome in acute myeloid leukemia.

Ph.D. thesis to possess a scientific level of Medical sciences candidate on specialization 14/01/31/ - Hematology and Transfusiology - The State organization «Institute of Hematology and Transfusiology of the Ukrainian Academy of Medical Sciences», Kyiv, 2009.

In scientific work the complex characteristic of anemic and hypoxic syndrome, activity and adequacy of endogenic erythropoietin in patient with acuta myeloid leukemia (AML) was studied. It was described anemic syndrome by establishment change and interconnection main indices of peripherical erythroni, cellularity of erythroid branch of bone marrow, parameters of iron metabolism and biochemical indices of blood. It was analyzed influence anemic syndrome on the quality of life and on formation of hypoxic syndrome.

In patients with AML formed hypoxic syndrome. It was implicited important and trigger role in development of hypoxia display anemia. It was determined hypoxic syndrome by indices of oxygen delivery function of blood responses hypoxia mixed type: arterial and venous hypoxemia, hypocyrculation, decreasing of oxygen transport to tissue and consumption of oxygen. Decompensation oxygen delivery system resulted in tissue metabolism disorder like acidosis.

It was investigated the EPO activity in blood, dynamics of endogenic EPO on the background of chemotherapy. In comparison actual production of EPO and appropriated production to distinct level of hemoglobin, it was cleared up, that EPO production was inadequate. It was established inadequate EPO production plays important role in development of anemic syndrome and in iron metabolism disorder. It has been given pathogenetic argumentation of using erythropoietin for correction of anemic and hypoxic syndrome in AML.

Key words: anemia, acute myeloid leukemia, erythropoietin, hypoxia, iron metabolism, oxygen blood transport function.

Размещено на Allbest.ru