18. Чопей К.І. Ефективність інфліксимабу, азатіоприну та їх комбінації у хворих з неспецифічним виразковим колітом середнього ступеня важкості / Чопей К.І., Палатка К. // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції «Актуальні питання сімейної медицини».- Ужгород,2011.-С.92 (Здобувач провела клінічне обстеження, статистичну обробку одержаних результатів, сформулювала основні наукові положення)

19. Чопей К.І. Можливості ультразвукового методу діагностики на неспецифічний виразковий коліт (НВК) / Чопей К.І., Чопей О.І., Гісем Н.В., Вереш І.Б. // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції «Актуальні питання сімейної медицини».- Ужгород, 2011.-С.91 (Здобувач провела клінічне обстеження, статистичну обробку одержаних результатів, сформулювала основні наукові положення)

20. Albok E. Efficiency evaluation of different Helicobacter pylori eradication and concomitant iron replacement therapy in patients with gastritis B and iron deficiency anemia / E.Albok, K.Chopey, I.Chopey // European Helicobacter Study GroupXXIVth International Workshop.- September 11-13, 2011, Dublin, Ireland.- P09.15 (Здобувач провела клінічне обстеження, статистичну обробку одержаних результатів, сформулювала основні наукові положення)

21. Чопей К.І. Лікування запальних захворювань кишки біологічними препаратами / Чопей К.І., Пєрєдєрій В.Г., Тернущак Т.М., Чопей І.В. // Науковий вісник Ужгородського університету.- Серія Медицина.-2010 -№39, с.230-237 (Здобувач провела клінічне обстеження, статистичну обробку одержаних результатів, сформулювала основні наукові положення)

22. Інформаційний лист про нововведення в системі охорони здоров'я №925/05-3 - 2011 Про виявлення та профілактику латентного дефіциту заліза і залізодефіцитної анемії в практиці сімейних лікарів / Чопей І.В., Чопей К.І., Албок Є.Й., М.М. Гечко, Студеняк В.М. // Управління охорони здоров'я Закарпатської ОДА. - Ужгород, 2011.- 9 с. (Здобувач проводила обстеження хворих, підготувала матеріали інформаційного листа).

23. Патент 93631 Україна, МПК (2011.01) А61В 5/083 (2011.01) А61Р 1/00 А61М 1/14 (2011.01) Спосіб лікування гастроезофагальної рефлексної хвороби за Миговичем / І.І. Мигович, М.І. Лазорик, М.В. Ніколайчук, К.І. Чопей, І.В. Чопей // Заявник та власник УжНУ.- а 201002316; заявл. 01.03.2010; опубл. 25.02.2011. Бюл. №4. (Дисертант брала участь у створенні ідеї даного способу, порівнянні з існуючими аналогами, провела обстеження та лікування хворих, підготувала матеріали для оформлення патенту).

Анотація

Чопей К.І. Клініко-патогенетичне обґрунтування оптимізації консервативного лікування неспецифічного виразкового коліту із супутньою залізодефіцитною анемією. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 - внутрішні хвороби - Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2011.

Дисертаційна робота присвячена питанням удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хворих на неспецифічний виразковий коліт. На підставі вивчення особливостей клінічного перебігу НВК, клініко-лабораторних та морфологічних змін слизової оболонки товстого кишечника, даних рентгенологічного та ендоскопічного обстежень, показників трансколоноскопічної рН-метрії, гомеостазу заліза, якості життя, оцінена ефективність застосування анти-TNF та імуномоделюючої терапії та доведені переваги їх комбінованого застосування перед монотерапією цими препаратами у хворих на НВК середньої важкості. Встановлено вірогідний ефект внутрішньовенної інфузії карбоксимальтози в порівнянні з сахарозою заліза (СЗ), який приводив до нормалізації показників гемоглобіну у 70,0% пацієнтів, а нормалізація феритину спостерігалася в два рази частіше, ніж у групі із СЗ. Розроблені і впроваджені в клінічну практику методики ультразвукової (ендоректальна ехографія та доплерографія) та трансколоноскопічної рН-діагностики неспецифічного виразкового коліту. Встановлені характерні ознаки захворювання, визначені кількісні і якісні характеристики запального процесу в стінці товстого кишечника при неспецифічному виразковому коліті.

Модифіковано алгоритм лікування хворих на неспецифічний виразковий коліт інфліксимабом. Поглиблені уявлення про клінічні та патогенетичні особливості перебігу неспецифічного виразкового коліту дозволили розробити критерії високого ризику та обґрунтувати стратегію лікування «крок вниз - крок вгору». Запроновано використання ендоректальної ехографії як цінного діагностичного методу при НВК, за допомогою якого можна встановити вираженість патологічного процесу, простежити динаміку патологічних змін в ході лікування і оцінити його ефективність.

Ключові слова: неспецифічний виразковий коліт, залізодефіцитна анемія, анти-TNF терапія.

Аннотация

Чопей К.И. Клинико-патогенетические обоснование оптимизации консервативного лечения неспецифического язвенного колита с сопутствующей железодефицитной анемией. - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 - внутренние болезни. - Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МОЗ Украины, Киев, 2011.

Диссертация посвящена повышению эффективности лечения неспецифического язвенного колита (НЯК) путём изучения патогенетических особенностей данной патологии с использованием эндоскопических, рентгенологических, морфологических методов исследования. Кроме этого, дизайн исследования включал трансколоноскопическую рН-метрию, исследование гомеостаза железа, качества жизни больных при помощи анкет IBDQ и SF-36, а также психологические особенности больных при помощи методики Minnesota Multiphasic Personality Inventory (ММРІ). Обследовано 105 больных неспецифическим язвенным колитом средней степени тяжести, причём, у 38,1% больных диагностирована железодефицитная анемия. Установлено, что начало заболевания и более агрессивное течение наблюдалось в возрасте 17-40 лет. Показано, что у больных НЯК повышен риск заболевания ишемической болезнью сердца, которая встречалась чаще у женщин и коррелировала с длительностью течения НЯК. В группе больных железодефицитной анемией у 12,5% больных диагностирован вторичный тромбоцитоз, который в пять раз чаще приводил к тромбоэмболии лёгочной артерии. Вызывает интерес, что это осложнение достоверно связано с повышенным уровнем CRP (p<0,05). Назначение эноксипарина в острый период активной формы служит профилактическим мероприятием этого грозного осложнения.

Внутривенное введение препаратов железа статистически достоверно коррелировало с улучшением ментальной и физической компонентой шкалы качества жизни.

Разработаны и внедрены в клиническую практику методики ультразвуковой (эндоректальная эхография и допплерография) и трансколоноскопической рН-метрии неспецифического язвенного колита. Установлены характерные признаки заболевания, определены количественные и качественные характеристики воспалительного процесса в стенке толстого кишечника при неспецифическом язвенном колите. Модифицирован алгоритм лечения больных с неспецифическим язвенным колитом инфликсимабом. Углубленные представления о клинических и патогенетических особенностях течения неспецифического язвенного колита позволили разработать критерии высокого риска и обосновать стратегию лечения «шаг вниз - шаг вверх». Предложено использовать метод эндоректальной эхографии как ценного диагностического метода при НВК, с помощью которого можно установить выраженность патологического процесса, проследить динамику патологических изменений в ходе лечения и оценить его эффективность.

Комбинированное лечение инфликсимабом и азатиоприном оказалось более эффективным, нежели монотерапия этими препаратами, а ремиссия была достигнута у 48,0% пациентов. При анализе частоты нормализации комплекса данных, который включал показатели клинической, эндоскопической активности и клинико-лабораторные показатели шкалы Мейо, на фоне лечения комбинацией препаратов анти-TNF и иммуномодуляторов увеличилось количество больных с нормализацией этого комплекса.

Ключевые слова: неспецифический язвенный колит, железодефицитная анемия, анти-TNF терапия.

Annotation

Chopey K.I. Clinical and pathogenetic basis of ulcerative colitis optimization of conservative therapy with concomitant iron defficiency anemia. - Manuscript.

Thesis for obtaining the academic degree of a Candidate of Medical Sciences in specialization 14.01.02-Internal Diseases.-P.L. Shupyk National Medical Academy of Post-Graduate Education, Ministry of Public Health, Ukraine, Kyiv, 2011.

The dissertation thesis is devoted to the improvement of diagnostic criteria and increase of treatment efficiency for the patients with a ulcerative colitis with iron defficiency anemia.

On the basis of clinical activity research of ulcerative colitis, morphological changes of mucosa of the colon, on the basis of the x-ray and endoscopic examination, the indexes of transcoloscopic pH-metry and on the analyses of the homoeostasis of iron and quality of life, the efficiency of anti-TNF and imunomodulative therapies were estimated. The advantages of combined therapy instead of monotherapy with this medication in patients with moderate ulcerative colitis have been proved. The possible effect of intravenous therapy of iron carboxymaltose has been proven compared to the effect of iron sacharose (IS), and it results in normalization of hemoglobin level in 70.0% patients. The normalization of ferritin level in the group of iron carboxymaltose (IC) was observed in two times more frequently than in the group, who used IS. The expedience of treatment with IC and IS were evaluated as an effective method of proceeding in the homeostasis of iron which improves compliance of patients with ulcerative colitis with concomitant iron defficiency anemia.

Key words: ulcerative colitis, iron defficiency anemia, anti-TNF therapy.

Перелік умовних скорочень

5-АСА - 5-аміносаліцилова кислота

АЗА - азатіоприн

АЛТ - аланінамінотрансфераза

Анти-TNF - антагоністи фактору некрозу пухлин

АСТ - аспартатамінотрансфераза

БУД - будесонід

ЗДА - залізодефіцитна анемія

ЗЗК - запальні захворювання кишечника

ІАХК - індекс активності хвороби Крона

ІКА - індекс клінічної активності

ІМТ - індекс маси тіла

ІПП - інгібітори протонової помпи

ІФ - інфліксимаб

КМЗ - карбоксимальтоза заліза

ЛДГ - лактатдегідрогеназа

ЛЖК - леткі жирні кислоти

ММРІ - Мінесотський особистісний тест

МТ - маса тіла

НВК - неспецифічний виразковий коліт

Нр - Неlicobacter pylori

НЯК - неспецифический язвенный колит

СЗ - сахароза заліза

СПТК - синдром подразненого товстого кишечника

УЗД - ультразвукова діагностика

ХК - хвороба Крона

ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів

CAI - індекс клінічної активності

CRP - С-реактивний білок

Hb - гемоглобін

IBD QoL - анкета оцінки якості життя хворого на неспецифічний виразковий коліт

SF-36 - анкета оцінки якості життя

TSAT - сатурація трансферину

UCDAI - індекс клінічної активності хворого на неспецифічний виразковий коліт

Размещено на Allbest.ru