Корекція лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей з використанням мініінвазивних технологій
Покращення результатів хірургічної корекції лійкоподібної деформації грудної клітини з вдосконаленням мініінвазивного лікування. Особливості клінічного перебігу та діагностики захворювання. Торакоскопічний контроль загрудинного проведення дуги-пластини.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 30.07.2015 |
| Размер файла | 55,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В работе усовершенствован миниинвазивный способ коррекции ВДГК у детей с использованием торакоскопического контроля загрудинного проведения дуги-пластины. Разработан и внедрён миниинвазивный способ экстраплеврального загрудинного проведения и установки дуги-пластины при коррекции ВДГК у детей. Разработана монолитная однокомпонентная корригирующая дуга-пластина для миминвазивного лечения ВДГК у детей. Разработан и внедрен в производство набор инструментов для миниинвазивной коррекции ВДГК (ключ для интраоперационного моделирования дуги-пластины, универсальный инструмент для моделирования и поворота корригирующей дуги-пластины, ручки-вращатели для поворота дуги-пластины). Разработан и апробирован миниинвазивный способ коррекции ВДГК у детей с использованием дактилотактильного контроля загрудинного проведения дуги-пластины. Предложено субксифоидальный доступ при мобилизации депрессивной грудины с отслоением плевральных синусов и перикарда, способствующий безопасному экстраплевральному проведению фиксатора и предотвращает повреждение сердца. Разработана и внедрена методика малотравматичного удаления дуги-пластины, как второй этап хирургического лечения ВДГК.
Оценивая ранние и отдаленные результаты хирургического лечения ВДГК с использованием МИТ, произведено сравнение между каждым вариантом, применяемым в данном исследовании. Кроме того, имея достаточный собственный опыт коррекции ВДГК по методике Ravitch (n=77) проведены параллели между резекционным принципом хирургической коррекции ВДГК (методика Ravitch) и нерезекционным (миниинвазивным) принципом хирургической коррекции этой аномалии у детей разного возраста.
Результаты хирургической коррекции ВДГК с использованием МИТ оценивали у 74 пациентов, которым была удалена дуга-пластина, т.е. закончено полный курс коррекции порока. Среди них: 10 больных, которые были предварительно прооперированы по методике D.Nuss, 18 - по методике D.Nuss в модификации J.Bohosiewicz и 46 детей - по методике D.Nuss в модификации Д.Ю.Кривчени.
Использование усовершенствованных МИТ в хирургическом лечении ВДГК позволило предупредить появление тяжелых осложнений и получить положительные результаты в 93,24% пролеченных детей.
Ключевые слова: воронкообразная деформация грудной клетки, диагностика, лечение, миниинвазивные технологии, методика Nuss, дети.
ABSTRACT
Kuzyk A.S. Correction of the pectus excavatum in children by using of mini-invasive techniques. - Manuscript.
Thesis for the degree of candidate of medical sciences by speciality 14.01.09 - pediatric surgery. - The O.O.Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2011.
The analysis of results was performed based on diagnosis and surgical treatment of the 106 children with pectus excavatum (PE). All patients were operated by mini-invasive procedures. 27 (25.47%) patients were operated with D.Nuss procedure, 18 (16.98%) patients underwent D.Nuss procedure with J.Bohosiewicz modification, and 61 (57.55%) patients underwent D.Nuss procedure with D.Yu.Kryvchenia modification. The feature of clinical course and diagnosis of PE in children of different age groups was studied based on the variant of the anomaly before the correction of PE and during different stages of post-operative period.
Mini-invasive repair of PE was improved by thoracoscopic control of retrosternal passage of pectus bar. Developed and implemented mini-invasive method of extrapleural retrosternal passage and fixing of pectus bar for correction of PE in children. Also, developed a monolithic single-component pectus bar for treatment of PE in children. Developed and implemented the tools for mini-invasive correction of PE (key for intraoperative modeling of the pectus bar, universal tool for modeling and rotation of the bar, and flippers for rotation of the bar). Developed and implemented mini-invasive method of correction of PE in children with dactylotactile control of retrosternal passage of pectus bar. Proposed subxiphoidal access for the mobilization of depressed sternum and separation of pleural sinuses and pericardium promotes safe extrapleural passage of pectus bar without any damage to the heart. Developed and implemented the less traumatic removal of pectus bar, as a second stage of the surgical treatment of PE. The usage of the enhanced mini-invasive techniques for the repair of PE averted the emergence of severe complications and obtained positive results in 93.24% of treated children.
Keywords: pectus excavatum, diagnosis, treatment, minimally invasive technique, Nuss procedure, children.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Загальна будова грудини. Скелет грудної клітки як кісткова основа грудного відділу тулуба, де містяться життєво важливі органи (серце, легені). Форма грудної клітки. Діагностика й лікування ізольованих переломів грудини. Деформації грудної клітки.
реферат [516,4 K], добавлен 09.11.2011Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Аналіз клініко-функціональних змін стопи при еквіноплосковальгусній деформації, її клініко-ренгенологічні карти. Методика консервативного лікування еквіноплосковальгусної деформації при спастичному церебральному паралічу з застосуванням бутолотоксину.
автореферат [32,6 K], добавлен 06.04.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Характеристика захворювань та травм органів грудної та черевної порожнини, що потребують оперативного втручання. Проведення та основні задачі лікувальної фізкультури при операціях і післяопераційних станах на органах грудної та черевної порожнини.
контрольная работа [34,0 K], добавлен 22.11.2009Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Виникнення генітальної герпетичної інфекції, симптоми та причини захворювання. Аналіз фармакологічної дії сучасного арсеналу лікарських препаратів протигерпетичної спрямованості. Підвищення рівня діагностики та ефективності лікування і профілактики.
автореферат [38,1 K], добавлен 12.03.2009Мікоплазмові інфекції – провідне місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефективність лікування урогенітального мікоплазмозу у жінок за рахунок раціональної системи діагностики, лікування і контролю ерадикації мікоплазмової інфекції.
автореферат [44,4 K], добавлен 06.04.2009Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009Вдосконалення шляхів корекції функціональної диспепсії у підлітків з урахуванням психовегетативного і нейроендокринного гомеостазу та особливостей клінічного перебігу. Характеристика гіпофізарно-гонадної і тиреоїдної систем в залежності від їх категорій.
автореферат [69,5 K], добавлен 09.04.2009Рання діагностика та вторинна профілактика раку грудної залози у закладах загальної лікувальної мережі шляхом організації мамологічної служби в поліклініці міської лікарні. Алгоритм селективного скринінгу жінок на виявлення захворювань грудних залоз.
автореферат [81,7 K], добавлен 04.04.2009Особливості клінічного перебігу постоваріоектомічного синдрому в ранньому та віддаленому періодах хірургічної менопаузи. Ефективність застосування традиційної гормональної терапії шість місяців післяопераційного періоду та вплив на систему гемостазу.
автореферат [91,1 K], добавлен 18.03.2009Проблема ранньої діагностики генералізованого пародонтиту, ефективні заходи з його профілактики та лікування. Екзо- та ендогенні чинники і пускові механізми, антигени систем крові та роль спадкових, імунних, мікробних чинників у перебігу захворювання.
автореферат [141,9 K], добавлен 07.04.2009Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009
