Профілактика і корекція дисфункцій печінки у хворих на сепсис
Лікування хворих на сепсис з печінковою дисфункцією-недостатністю шляхом визначення факторів ризику прогресування печінкової дисфункції. Виділення маркерів ранньої діагностики і прогнозу кінця захворювання та вибору методів її профілактики і корекції.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 30.07.2015 |
| Размер файла | 113,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Для оценки результатов лечения больных сепсисом нами внедрен новый интегральный показатель - композитное время - время до разрешения органной недостаточности (D.S. Angus et al., 2003): при разрешении ПОН в течении 1-14 дней - 1 балл, после 14 дней - 15 баллов, если признаки СПОН остаются до 28 дня - 16 баллов. Наблюдения проводились на исходном этапе, на 3, 5, 6-28 сутки лечения.
На основании множественного регрессивного логистического анализа выявлено факторы риска развития печеночной дисфункции, которые характеризуют состояние системной и регионарной тканевой оксигенации (снижение внутрибрюшного давления, повышенные балы шкалы P.E. Spronk) и маркеров метаболического стресса (АПС, индекс напряжения острофазовой реакции). Степень выраженности острофазовой реакции печени наиболее точно отражается в абсолютных значениях позитивных реактантов - С-реактивного белка и фибриногена, а также в соотношении их активности и активности системы протеина С, как индекса напряженности острой реакции печени.
Установлено влияние перфторана, реамберина и особенно их совместного применения у больных сепсисом без заболеваний печени на ускорение устранения микроциркуляторно-митохондриального дистресс-синдрома, улучшение функции печени, регресс других органных дисфункций с существенным уменьшением риска нежелательных явлений в 1,8 - 3,3 раза по сравнению с контрольной группой. Достоверно улучшились когнитивные функции (на 28 сутки когнитивная дисфункция сохранялась у 33,3% контрольной группы, при использовании перфторана - у 18,75%, реамберина - у 13,3%, при совместном их применении - у 6,25%), качество жизни больных, снижалась летальность, соответственно на 8,57%, 3,57% и 12,77%.
Дополнительное назначение больным сепсисом с заболеваниями печени к базисной интенсивной терапии адеметионина оказывало позитивное влияние на динамику заболевания, показатели функций печени, прежде всего на восстановление ее способности продуцировать реактанты острой фазы.
Значительнее и быстрее, чем в контрольной группе, снижалась концентрация СРБ, фибриногена, увеличивалась очень низкая на исходном уровне активность протеина С - соответственно на 288% и 458% на 3 и 5 сутки, превышая 0,5 ед.Н.С.
Оценка эффективности лечения на 28 сутки показала уменьшение когнитивных дисфункций с 80,9% до 47,8%, персистирующих органных дисфункций - с 43% до 14,3%, персистирующей печеночной дисфункции - с 57% до 23,8%, неудовлетворительного качества жизни - с 76% до 43%, летальности - с 60,6% до 33,3%.
Ключевые слова: сепсис, дисфункция-недостаточность печени, полиорганная недостаточность, микроциркуляторно-митохондриальный дистресс-синдром, перфторан, реамберин, адеметионин.
Summary
Kolomoets A.V. Prevention and correction of liver dysfunction in patients with sepsis. - Manuscript.
A dissertation for the degree of candidate of medical sciences, specialty 14.01.30 - anesthesiology and intensive care. - Dnipropetrovsk State Medical Academy, Dnipropetrovsk , 2010.
The dissertation is a theoretical grounding key role of the liver in development MOF in septic patients, identify additional risk factors for liver dysfunction and specific markers of functional status and the development and introduction into clinical practice of new therapeutic measures that ensure reduction of mortality and improving quality of life of patients.
Identified additional risk factors for liver dysfunction that characterize the state of system peripheral tissue oxygenation, markers of metabolic stress and prognostic markers.
The effect of perftoran, reamberine especially their combined use in septic patients without liver disease to an early-eliminated microcirculatory mitochondrial distress syndrome, improve liver function, regression of other organ dysfunction with significantly lower risk of adverse events, improvement of cognitive function and quality of life for patients, lower mortality respectively 8.57%, 3.57% and 12.77%.
Additional administration of ademetionin for septic patients with liver disease compared with the control group reduced the frequency nearly twice as cognitive dysfunction, persistent organ, including and hepatic dysfunction, failure, poor quality of life scale below RLAS VIII levels, reduce mortality to 33,3%.
Key words: sepsis, liver dysfunction, failure, multiple organ failure, microcirculatory mitochondrial distress syndrome, perftoran, reamberine, adenometionin.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009Взаємозв’язок маркерів вегетативної та ендотеліальної дисфункції у хворих на фіброміалгії з основними клінічними проявами та ефективністю лікування, нові підходи до фармакологічної корекції виявлених порушень з використанням адреноблокатора карведилолу.
автореферат [961,3 K], добавлен 11.04.2009Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Перенапруження регулюючих систем організму, вегетативної дисфункції, нейро-ендокринны порушення. Зміни функціонального стану гіпофізарно-гонадної та гіпофізарно-тиреоїдної систем та визначити їх взаємозв’язок з різними формами вегетативної дисфункції.
автореферат [132,8 K], добавлен 04.04.2009Гостра тонкокишкова непрохідність. Тяжка патологія черевної порожнини. Результати комплексного лікування хворих з гострою тонкокишковою непрохідністю шляхом розробки та впровадження ранньої ентеральної терапії. Способ профілактики мікробної транслокації.
автореферат [77,5 K], добавлен 19.03.2009Післяпологовий пієлонефрит як тяжке захворювання з вираженою інтоксикацією організму породіллі, морфологічними і функціональними порушеннями. Ефективність профілактики і лікування, виявлення значущих факторів ризику та оптимальні профілактичні заходи.
автореферат [43,2 K], добавлен 14.03.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009
