Профілактика передпухлинних захворювань шийки матки у вагітних
Підвищення ефективності профілактики та лікування передпухлинних захворювань дисплазії епітелію шийки матки у вагітних шляхом удосконалення діагностики, застосування науково обґрунтованої передконцепційної підготовки ведення гестаційного процесу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 30.07.2015 |
| Размер файла | 91,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Одесский национальный медицинский университет МОЗ Украины. - Одесса, 2011.
В диссертации приведено теоретическое обобщение и новое решение актуальной научной проблемы современного акушерства, гинекологии, онкологии - снижение частоты предопухолевых заболеваний шейки матки у беременных путем проведения предконцепционной подготовки, тактики ведения гестационных процессов.
Целью работы является повышение эффективности мероприятий профилактики и лечения предопухолевых заболеваний шейки матки у беременных путем усовершенствования диагностики, применения научно обоснованной предконцепционной подготовки и тактики ведения гестационного процесса.
Изучено частоту и структуру заболеваний шейки матки у беременных Одесского региона за последние пять лет. Доказана прямая взаимосвязь между наличием дисплазии эпителия шейки матки (ДЭШМ) и исходным состоянием здоровья женщин. Определены эндо-, экзогенные факторы, которые могут влиять на возникновение патологии шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Впервые изучено содержание фолиевой кислоты в крови женщин Одесского региона и его связь с полиморфизмом гена фермента фолатного цикла метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) при предопухолевых заболеваниях шейки матки.
Доказано наличие особенностей (преэклампсия, плацентная дисфункция) клинического течения беременности у женщин с предопухолевыми заболеваниями шейки матки во взаимосвязи с низким содержанием фолиевой кислоты, полиморфизмом гена MTHFR.
Разработан и внедрен в практическую медицину этиопатогенетически обоснованный комплекс предконцепционной подготовки, диагностических, профилактических, лечебных мероприятий в течение беременности, которые позволили снизить частоту заболеваний шейки матки у беременных.
Обследовано 325 беременных и 85 не беременных женщин, 30 мужчин (половых партнеров). Стандартную и предложенную терапию назначали соответственно степени тяжести ДЭШМ. В группе сравнения женщины получали предложенную терапию до и во время беременности.
Проведено изучение результатов статистического анализа заболеваний шейки матки за 2006 - 2010 гг. в Одесской области по данным областного центра медицинской статистики, ретроспективного анализа 1179 амбулаторных карт не беременных, 879 индивидуальных карт беременных с предопухолевыми заболеваниями шейки матки за 2008-2010 гг. Удельный вес женщин с ДЭШМ за 2006-2010 гг. составлял 57,3% от общего количества заболеваний шейки матки, у беременных - 26,7% от общего количества, или 266,6 на 1000 родов.
Удельный вес беременных с дисплазией эпителия шейки матки за последние пять лет в Одесском регионе составлял 266,6 на 1000 родов.Самыми весомыми факторами влияния внешней и внутренней среды на возникновение дисплазии эпителия шейки матки у беременных являются фоновые воспалительные, невоспалительные, предопухолевые заболевания шейки матки, наличие половых партнеров высокого риска, инфекции, передающиеся половым путем, вирус папилломы человека, аборты, применение гормональных контрацептивов и гормональных препаратов во время беременности матерями женщин, вредные привычки (курение), заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, гиповитаминоз фолиевой кислоты, снижение активности фермента MTHFR вследствие полиморфизма гена по 677Т аллели.
При дисплазии эпителия шейки матки в 69,3% беременных содержание фолиевой кислоты было у 1,7 раза ниже нормы при частоте полиморфизма гена фермента фолиевой кислоты MTHFR 25,0% и снижении его активности на 35%, что сопровождается высокой частотой клинически значимого количества вируса папилломы человека, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, ІІІ-ІV степени чистоты влагалища и наличием преэклампсии у 29,0%, дисфункции плаценты - у 21,6% наблюдений.
Разработанный и предложенный метод диагностики, терапии, профилактики включал определения содержания фолиевой кислоты, наличие полиморфизма гена фермента метилентетрагидрофолатредуктазы, изучение микробиоценоза влагалища, цервикального канала, определение ДНК вируса папилломы человека, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, проведения предконцепционной подготовки и индивидуализируемой коррекции метаболических процессов.
Эффективность предложенного алгоритма способствовала снижению частоты дисплазии эпителия шейки матки слабой и умеренной степени у беременных основной группы в 2,0 и 2,2 раза соответственно в сравнении со стандартной терапией с отсутствием рецидивов у беременных группы сравнения.
Ключевые слова: профилактика предопухолевых заболеваний шейки матки, беременность.
Summary
Zhyvytsa А. V. Prevention of precancerous cervical disease in pregnancy.- Manuscript.
The theses for medical sciences candidate degree by the spesiality 14.01.01 -- obstetrics and gynecology. - The Odessa National Medical University. - Odessa, 2011.
The purpose of work is an increase of efficiency of measures of prevention and treatment of precancerous diseases of the uterine cervix at pregnant by the improvement of diagnostics, application of the scientifically grounded pre-conception preparation and tactic of conduct of gestational process.
Specific gravity of pregnant with displasy of uterine cervix for the last five years in the Odessa region was 266,6 on 1000 births.The most ponder able factors of influence of external and internal environment on the origin of displasy of epithelium of neck of uterus the pregnant are base-line inflammatory, non inflammatory, precancerous diseases of the uterine cervix, presence of sexual partners of high risk, infections which are passed a sexual way, human papilloma virus, abortions, applications of hormonal contraceptives and hormonal preparations during pregnancy of mother of woman, harmful habits (smoking), irregular unbalanced feed, disease of gasric-intestinal highway and hepato-biliary system, hypovitaminosis of folic acid, decline of activity of methylenetetrahydro-folatereductase in investigation of polymorfism gene for 677Т alel.
At displasy of epithelium of neck of uterus in 69,3% pregnant maintenance of folic acid was in 1,7 times below norms at frequency of polymorfism gene of methylenetetrahydrofolatereductase 25,0% and decline of his activity on 35%, that is accompanied by the occurrence of large clinically meaningful amount of human papilloma virus, genital herpes simplex virus, cytomegalovirus, ІІІ-ІV of degree of cleanness of vagina and presence of preeclampcia in 29,0%, disfunctions of placenta in 21,6% supervisions.
The developed and offered method of diagnostics, therapy, prophylaxis have determination of maintenance of folic acid, presence of polymorfism gene of methylenetetrahydrofolatereductase, study of microbiocenosis of vagina, endo-cervical determination of DNA of human papilloma virus, genital herpes simplex virus, cytomegalovirus, provided of preconcetual preparation and individualized correction of metabolic processes.
Efficiency of the offered algorithm promoted the decline of frequency of displasy of the uterine cervix of slight and moderate degree for pregnant of basic group in 2,0 and 2,2 times accordingly in comparing to standard therapy with absence of relapses for pregnant of comparison group.
Keywords : prevention of precancerous diseases, uterine cervix, pregnancy.
Перелік умовних скорочень
БВ - бактеріальний вагіноз
ВГП - вірус герпеса простого
ВПЛ - вірус папіломи людини
ГА - гестаційна анемія
ГП - гестаційний пієлонефрит
ДЕШМ - дисплазія епітелія шийки матки
ЗПВ - загроза переривання вагітності
ЗПП - загроза передчасних пологів
ЗПСШ - захворювання, які передаються статевим шляхом
ЗШМ - захворювання шийки матки
ЦМВ - цитомегаловірус
ШМ - шийка матки
MTHFR - метилентетрагідрофолатредуктаза
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Фактори ризику та перебіг запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок. Вивчення стану мікрофлори піхви та цервікального каналу. Схема комплексного лікування та профілактики з призначенням високоефективної антиретровірусної терапії.
автореферат [91,2 K], добавлен 09.03.2009Вивчення пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією. Підвищення ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток. Комплекс лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [41,5 K], добавлен 07.04.2009Стан соматичного та репродуктивного здоров’я хворих із субепітеліальним ЕШМ. Морфологічні, імуногістохімічні особливості епітелію шийки матки за ендометріозу. Особливості гормонального гомеостазу, стану місцевого імунітету та екосистеми піхви у пацієнток.
автореферат [37,5 K], добавлен 09.03.2009Перебіг пологів, механізми регуляції скорочення матки. Порушення гемодинамічних змін шийки матки як значущі причини виникнення аномалій пологової діяльності. Критерії ультразвукової діагностики "зрілості" шийки матки з точки зору параметрів її кровотоку.
статья [21,2 K], добавлен 27.08.2017Епідеміологія раку шийки матки. Етіологія РШМ: вік, стан менструальної, репродуктивної і статевої функції, інфікування вірусом папіломи людини. Роль вірусів в розвитку передраку та раку шийки матки. Прогресування захворювання. Шляхи метастазування РШМ.
презентация [3,7 M], добавлен 17.10.2012З’ясування гормонального і імунологічного гомеостазу та стан рецепторного апарату у жінок з ВПЛ-інфекцією. Зміна гормонального гомеостазу у жінок з ВПЛ-інфекцією під впливом різних оральних контрацептивів. Стан рецепторного апарату епітелію шийки матки.
автореферат [279,2 K], добавлен 07.04.2009Актуальність проблеми впровадження концепції профілактичної (санологічної) спрямованості діяльності лікарів. Медичні, санітарно-технічні, гігієнічні заходи, загальні принципи та види профілактики. Аналіз стратегій профілактики неінфекційних захворювань.
курсовая работа [40,5 K], добавлен 09.07.2019Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Епідеміологія, види профілактики, а також основні екологічні чинники захворювань пародонта. Індивідуальні профілактичні заходи у різні вікові періоди. Правила планування індивідуальної програми профілактики захворювань пародонта у різні вікові періоди.
презентация [14,2 M], добавлен 04.10.2014Екологічні чинники захворювань пародонта. Правила планування індивідуальної програми профілактики захворювань пародонта у різні вікові періоди. Предмети догляду за ротовою порожниною. Виявлення зубощелепних аномалій, їх усунення профільними спеціалістами.
презентация [739,7 K], добавлен 04.10.2014Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Передчасне розродження. Етіологія і профілактика передчасних пологів. Ведення і лікування вагітних з передчасними пологами. Розродження при передчасних пологах. Основні принципи ведення передчасних пологів.
доклад [11,3 K], добавлен 12.02.2003Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Рання діагностика та вторинна профілактика раку грудної залози у закладах загальної лікувальної мережі шляхом організації мамологічної служби в поліклініці міської лікарні. Алгоритм селективного скринінгу жінок на виявлення захворювань грудних залоз.
автореферат [81,7 K], добавлен 04.04.2009Загальна характеристика, етіологічні фактори, гістологічні та патогенетичні варіанти раку тіла матки, розповсюдженість даного захворювання. Мікро- макропрепарати, що використовуються при лікуванні. Шляхи метастазування, перспективи профілактики.
презентация [2,4 M], добавлен 18.11.2014- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Особливості функціонального стану оперованої матки до настання та під час вагітності, її патоморфологічні та біофізичні властивості. Створення та наукове обґрунтування математичної моделі прогнозування природного розродження, оцінка її ефективності.
автореферат [32,2 K], добавлен 10.04.2009Основні фактори, що призводять до порушення роботи опорно-рухового апарату учнів під час роботи за комп’ютером: типи хвороб, норми роботи. Методи профілактики захворювань: комплекс вправ для зняття м’язового напруження; фізкультхвилинки для школярів.
курсовая работа [1,7 M], добавлен 19.05.2011Гломерулонефрит, як одне з найпоширеніших захворювань нирок. Покращення якості надання допомоги військовослужбовцям, хворим на ГН, на основі удосконалених і адаптованих до умов існуючої системи медичного забезпечення стандартів діагностики та лікування.
автореферат [152,4 K], добавлен 19.03.2009Основные факторы, влияющие на качество ухода пациенток с миомой матки. Фазы развития миомы матки. Основные причины развития миомы матки. Сочетание миомы матки и беременности. Применение методик эндоскопической хирургии. Возможные осложнения миомы матки.
курсовая работа [2,7 M], добавлен 14.11.2015
