Медико-соціальне обґрунтування системи профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини

Рівень ВТ ВІЛ-інфекції у групі ВІЛ-інфікованих жінок, яким не проводилась МП, у 2,7 рази (р?0,05) перевищував аналогічний у групі ВІЛ-інфікованих жінок, які отримали МП. За результатами дослідження найбільш ефективним методом АРВ профілактики у дослідженні виявився комбінований метод з двох АРВ препаратів (ретровіру та вірамуну): 7,8% у порівнянні з методом планової монотерапії ретровіром (9,8%) та методом монотерапії (експрес-профілактики) вірамуном (15,2%), що підтверджує необхідність застосування комбінованих методик.

Отримані результати щодо недосконалості організаційної структури ППМД та невідповідності медичних технологій міжнародним стандартам засвідчили неможливість досягнення в Україні ефективних результатів з попередження передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини, а також дозволили вперше виділити чотири групи складових формування національної системи ППМД в сучасних умовах.

До першої з них відносяться ті, що випливають із загальних напрямків реформування системи охорони здоров'я і набувають якісно нового змісту. До них відносяться пріоритетний розвиток ПМСД на засадах сімейної медицини; формування здорового способу життя, активізація профілактичної діяльності, удосконалення гігієнічного виховання і навчання населення, посилення боротьби із шкідливими звичками; впровадження доказового менеджменту; удосконалення системи до- та післядипломної освіти медичних спеціалістів.

Друга група стосується безпосередньо системи ППМД та стану здоров'я ВІЛ-інфікованих дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями: міжгалузева взаємодія у вирішенні проблем ВТ ВІЛ-інфекції; залучення спеціалістів соціальної служби до вирішення питань ППМД; достатній рівень організації консультування з питань ППМД у жіночих консультаціях та пологових стаціонарах; унормування діяльності неурядових організацій у сфері ППМД.

Третю групу складають недосконалість існуючих медичних технологій ППМД, їх розходження та невідповідність кращому світовому досвіду.

Четверта група стосується недосконалості законодавчої бази з питань ППМД, відсутності толерантного ставлення населення до ВІЛ-інфікованих дітей з порушенням їх прав.

Результати дослідження та виявлені при цьому недоліки, а також виділення наведеної групи складових, вперше засвідчили необхідність наукового обґрунтування національної системи ППМД. В основу концептуальних до неї підходів покладались:

- рекомендований ВООЗ чотирьохкомпонентний підхід до ефективної ППМД: профілактика ВІЛ серед жінок, профілактика небажаної вагітності, профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини, лікування та соціальна підтримка;

- рекомендації ЮНІСЕФ щодо соціального супроводу дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями;

- досвід зарубіжних країн за даними наукової літератури та особисто набутий у провідних країнах світу;

- нормативно-правові акти України;

- результати власних досліджень.

Як видно з рис. 2, особливістю запропонованої системи ППМД став її міжсекторальний характер та формування з використанням існуючих елементів (Комітет протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам, Департамент охорони материнства та дитинства, Український центр профілактики та боротьби зі СНІДом МОЗ України, Міністерство охорони здоров'я АР Крим, обласні та міські управління охорони здоров'я, обласні лікарні, обласні центри профілактики та боротьби зі СНІД, акушерсько-гінекологічні відділення ЦРЛ і міських лікарень), існуючих, але функціонально змінених та удосконалених (центр для лікування ВІЛ-інфікованих дітей, обласні ЦПС, ШВД, нарко-диспансери, ЦСССДМ, кабінети ПС, районні Центри соціальної служби сім'ї, дітей та молоді, ФАП. ФП. ДЛ, ЛА, АСМ), а також введення якісно нових (НАМН, МОН, Мінмолодьспорт, Мінпраці, Держдепартамент України з виконання покарань, МВД, Міноборони, структурні підрозділи міністерств та відомств-співвиконавців та підвідомчі управлінські установи на регіональному рівні, лікарні, доброзичливі до молоді, навчальні заклади, міждисциплінарні команди, громадські організації та об'єднання), взаємодія яких між собою надало системі нових інтегративних якостей.

Стратегічним напрямком запропонованої системи ППМД визначене зменшенням рівня передачі ВІЛ від матері до дитини до 2% у відповідності до Цілей розвитку тисячоліття, тактичним -- формування та впровадження сучасних організаційних та клінічних технологій з доведеною ефективністю.

На відміну від раніше існуючого порядку ППМД, запропонована система дозволяє забезпечити надання ВІЛ-інфікованим матерям та народжених ними дітям медико-соціальної допомоги на всіх рівнях шляхом впровадження нових організаційних та клінічних технологій.

При цьому центральним елементом запропонованої системи ППМД є департамент охорони материнства та дитинства МОЗ України, а також унормовані міжсекторальні підходи, підвищення інформованості населення щодо ППМД, впровадження нових ефективних організаційних, сучасних профілактичних, діагностичних та лікувальних технологій, підвищення кваліфікації спеціалістів-співвиконавців ППМД, застосування АРВ профілактики комплексу із трьох АРВ препаратів, визначення клінічних сценаріїв діагностики ВІЛ у вагітних та методу ранньої діагностики ВІЛ-інфекції у новонароджених методом ПЛР, діяльності міждисциплінарної команди із забезпеченням медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям та їх сім'ям.

Рис. 2. Комплексна функціонально-організаційна система профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини

Первинний рівень надання медичної допомоги передбачає проведення профілактичної роботи з ВІЛ-інфікування та попередження небажаної вагітності, формування прихильності у ВІЛ-інфікованих вагітних до МП із залученням до цієї роботи медичних працівників первинної ланки, зокрема сімейних лікарів та НУО.

На другому рівні одночасно з профілактикою ВІЛ-інфікування серед жінок, за міжсекторальним підходом КПС, ЛДМ, МДК, районні СССДМ спільно з медичними працівниками забезпечують реалізацію заходів з профілактики небажаної вагітності та медичний супровід ВІЛ-інфікованих жінок і дітей.

На третьому рівні медичної допомоги міжсекторальність ППМД забезпечується центрами для лікування ВІЛ-інфікованих дітей, обласними ЦПС, ШВД, наркологічними диспансерами та підвідомчими закладами МОН, Мінсім'ї, Мінпраці, МВД, Міноборони, Держдепартаменту України з виконання покарань, як ефективними складовими ППМД з унормованими функціями.

На всіх рівнях надання медичної допомоги лікувальним закладам визначені функції із застосуванням інноваційних перинатальних технологій з профілактики ВІЛ-інфекції у новонароджених.

Переваги запропонованої системи ППМД представлені в табл. 1.

Таблиця 1. Порівняльна характеристика запропонованої системи ППМД та існуючої організації ППМД

Організація ППМД до впровадження запропонованої системи ППМД	Запропонована система ППМД
Не визначається	Профілактика ВІЛ-інфекції серед жінок та небажаної вагітності у ВІЛ-інфікованих жінок покладається на спеціалістів первинної ланки
Не визначені	Міжсекторальні заходи первинної профілактики ВІЛ-інфекції серед жінок
Не визначені	Просвітницькі заходи щодо профілактики ВІЛ-інфекції у навчальних закладах І-ІV рівня акредитації, закладах соціального обслуговування, установах ДКВС
Не визначений	Розподіл функцій між суміжними галузями та спеціальностями в організації доступної допомоги із забезпечення контрацепцією ВІЛ-інфікованих жінок
Загальні строки обстеження при взятті на облік та перед пологами	Діагностика ВІЛ у вагітних у відповідності до строку проведення МП
МП одним із АРВ препаратів	Визначені сценарії МП із застосуванням трьох АРВ препаратів
Не визначений	Порядок організації медичної допомоги ВІЛ-позитивним вагітним з наркологічною, алкогольною залежністю та туберкульозом
Організація ППМД до впровадження запропонованої системи ППМД	Запропонована система ППМД
Ізоляція вагітних, роділь, породіль та новонароджених	Спільне індивідуальне перебування ВІЛ-інфікованої породіллі зі своєю дитиною
Кесарів розтин за акушерськими показаннями	Спеціальне обстеження (CD4, ВН) для застосування профілактичних акушерських технологій
У віці 18 міс. життя	Встановлення діагнозу ВІЛ-інфекції у новонароджених у віці 2-4 міс. життя
Не визначені	Типове положення про міждисциплінарну команду із забезпечення медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям та їх сім'ям
Не визначений	Порядок проведення ППМД у жінок, які перебувають у закладах кримінально-виконавчої служби
Не визначений	Встановлений норматив проведення експрес-МП

Як видно з табл. 1, основними перевагами запропонованої системи ППМД у порівнянні з існуючої її організацією стали: міжсекторальні заходи первинної профілактики ВІЛ-інфекції серед жінок, діагностика ВІЛ у вагітних у відповідності до строку проведення МП, визначені сценарії МП із застосуванням трьох АРВ препаратів, встановлення діагнозу ВІЛ-інфекції у новонароджених у віці 2-4 міс. життя та нормативу проведення експрес-МП. Наведене дозволило вперше в Україні застосувати чотирьохкомпонентний підхід до ППМД, рекомендований ВООЗ, як ефективний і дієвий.

Впровадження окремих елементів запропонованої системи ППМД в систему охорони здоров'я сприяло зниженню рівня ВТ ВІЛ-інфекції протягом 2000-2008 рр. на 84,5% (р?0,01), зростанню показника раннього взяття на облік ВІЛ-інфікованих вагітних на 68,2% (р?0,05); частки проведення МП на 90,9% (р?0,01); впровадженню тритерапії для МП перинатальної ВІЛ-інфекції (у 2008 р. -- 8,0%) та методу ранньої діагностики ВІЛ-інфекції у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями (у 2008 р. -- 95,5%) (рис. 3).

Рис. 3. Рівень вертикальної трансмісії ВІЛ за період 2000-2008 рр.

Економічна ефективність щорічних витрат на МП перинатальної ВІЛ-інфекції у порівнянні із щорічними витратами на медико-соціальний супровід ВІЛ-інфікованих дітей складає 1376 млн грн, тобто профілактичний компонент у 57 разів менше, ніж лікувальний.

Здійснені розрахунки витрат на профілактичні заходи перинатального ВІЛ-інфікування вказують не лише на значну їх економічну ефективність, а й соціальну значимість для держави.

За оцінкою 32 незалежних міжнародних експертів результати впровадження вперше запропонованої системи ППМД дозволили Україні отримати значний прогрес у досягненні цілей ППМД, поставлених у Декларації про прихильність справі боротьби з ВІЛ/СНІДом ССГАООН (2001 р.) та Дублінській декларації (2004 р.). За ствердженням експертів, національна програма з питань ППМД є єдиною профілактичною програмою в Україні, яка досягла майже повного охоплення профілактичними заходами цільової групи.

Загальна позитивна національна експертна оцінка управлінцями охорони здоров'я (10 експертів), науковцями (10 експертів) та практикуючими лікарями (5 експертів) запропонованої системи ППМД засвідчила високий рівень узгодженості їх висновків (коефіцієнт варіації 8,33 %) щодо достатньої її наукової обґрунтованості в частині інноваційних елементів та доцільності їх впровадження в систему охорони здоров'я України.

Запропонована за результатами дослідження система ППМД в Україні, інтегрована в службу вітчизняної служби охорони материнства і дитинства на всіх рівнях надання медичної допомоги, засвідчила про свою медичну, соціальну та економічну ефективність, рекомендована ВООЗ для країн з проблемою вертикальної трансмісії ВІЛ-інфекції.

Висновки

Комплексним соціально-гігієнічним дослідженням встановлена неадекватність існуючої в Україні організації ППМД, наслідком чого є високий рівень перинатальної ВІЛ-інфекції, який у 5-6 разів перевищує показник європейських держав, збільшення кількості ВІЛ-інфікованих дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, що потребувало наукового обґрунтування раніше відсутньої вітчизняної системи ППМД, впровадження якої в практику довело її медичну, соціальну та економічну ефективність.

1. Показано, що високий рівень перинатальної ВІЛ-інфекції обумовлений збільшенням за 1999-2008 рр. кількості пологів у ВІЛ-інфікованих вагітних на 84,0%; числа дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями -- у 6,9 разів, зростанням їх частки серед загальної кількості новонароджених у 5,3 разів, недостатнім асигнуванням на лікування та соціальний супровід дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, яке становить 1376 млн грн на рік, що у 57 разів перевищує витрати на ППМД.

2. Встановлено, що покращення окремих складових ППМД (зростання на 46,3% рівня обстеження вагітних на ВІЛ, частки пологів у ВІЛ-інфікованих жінок, у яких проводилась МП -- на 90,9%, частки пологів шляхом кесарева розтину -- у 7,9 разів, зниження частки пологів з інвазивними втручаннями на 45,3%) не надало суттєвого впливу у напрямку досягнення рівня ВТ ВІЛ, як це має місце у розвинених країнах світу (0-1%).

3. Аналіз нормативно-правових актів в частині забезпечення права дитини на профілактику ВІЛ-інфекції засвідчив ряд суттєвих недоліків, зокрема відсутність унормованості міжгалузевої взаємодії заходів попередження ВІЛ-інфекції серед новонароджених; законодавчих норм щодо обов'язкового обстеження дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, на наявність антитіл до ВІЛ та проведення профілактичної АРВ терапії у випадках відмови матері, що унеможливлює застосування передових технологій ППМД.

4. Результати дослідження дозволили встановити основні чинники ВТ ВІЛ-інфекції, згруповані за ступенем впливу на рівень ВТ ВІЛ у три категорії: 1) безпосередні -- на рівні домогосподарства, які свідчать про спроможність ВІЛ-інфікованої жінки скористатися послугами системи охорони здоров'я і залежать від безпечності поведінки та її прихильності до МП; 2) визначальні -- на рівні громади, які означають можливість доступу ВІЛ-інфікованих вагітних до послуг системи охорони здоров'я на місцевому рівні та отримання додаткових доходів в рамках громади; 3) основоположні -- на національному рівні, які визначаються соціально-економічним становищем країни, рівнем законодавчого забезпечення, медичною допомогою ВІЛ-інфікованих вагітних та народжених ними дітей.

5. Підтвердженням негативного впливу клінічних чинників на рівень ВТ ВІЛ стало: рівень екстрагенітальних хвороб у ВІЛ-інфікованих жінок, які народили ВІЛ-інфікованих дітей перевищував у 1,9 разів (р?0,05) такий у ВІЛ-інфікованих, які народили здорових дітей, незалежно від МП; рівень захворюваності на ІПСШ у ВІЛ-інфікованих жінок, які народили ВІЛ-інфікованих дітей, у 3,0 рази (р?0,05) перевищував аналогічний показник серед ВІЛ-інфікованих жінок, які народили здорових дітей, незалежно від МП; частка ВІЛ-інфікованих дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями із захворюваннями на TORCH-комплекс, яким не проводилась МП, виявилась на 30,4% (р?0,05) вищою у порівнянні з часткою ВІЛ-інфікованих дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, яким проводилась МП.

6. Дослідженням доведена ефективність МП: рівень ВТ ВІЛ у групі ВІЛ-інфікованих жінок, яким не проводилась МП у 2,7 разів перевищував рівень її у групі ВІЛ-інфікованих жінок, які отримали МП; загроза переривання вагітності у ВІЛ-інфікованих вагітних, яким проводилась МП і які народили ВІЛ-інфікованих дітей, у 1,9 разів (р?0,05) перевищувала рівень цього ускладнення у ВІЛ-інфікованих вагітних, які народили здорових дітей; ускладнення перебігу вагітності у групі ВІЛ-інфікованих вагітних, що отримали АРВ профілактику, виявлялися у 2,3 рази (р?0,05) частіше, ніж у вагітних, які її не отримували; передчасні пологи у ВІЛ-інфікованих вагітних, які народили ВІЛ-інфікованих дітей, відбувались частіше порівняно з жінками, які народили здорових дітей, відповідно у 6,2 рази (р?0,01) у групі ВІЛ-інфікованих вагітних, які отримали МП, і у 4,7 рази (р?0,05) у ВІЛ-інфікованих вагітних, які не отримали МП. Застосування МП доведена також економічною ефективністю, а саме зменшенням витрат на профілактику у порівннянні з лікуванням та соціальним супроводом у 56,1 разів, що становить 1,4 млрд грн.

7. Встановлено, що недостатній рівень підготовки кадрів з питань ППМД (про основні шляхи ВІЛ-інфікування інформовані 69,0±2,1% лікарів та 67,2±2,1% середніх медичних працівників, однак при цьому третина з них не ознайомлені з шляхами передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини; відсутність у 50,0±1,8% медичного персоналу інформації про встановлення ВІЛ-позитивного статусу у дитини віком до 18 місяців шляхом дослідження наявності в крові антитіл до ВІЛ, 29,9±1,2% -- про наявність у всіх дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками, у крові антитіл до ВІЛ, у 23,9±1,1% -- про остаточний метод діагностики ПЛР, у 25,1±1,1% -- про АРВ профілактику, 94,8±2,9% лікарів акушерів-гінекологів не інформовані, що жінки мають право відмовитися від тесту на ВІЛ, 30,0±1,9% -- про ПМД та її профілактику, 60,1±2,3% -- про акушерські технології для ППМД негативно впливає на її ефективність.

8. Результати дослідження та виявлені при цьому недоліки засвідчили фактичну відсутність в Україні системи ППМД та необхідність її формування на національному рівні засадах новітніх організаційних та клінічних технологій з доведеною ефективністю, в основу якої покладались рекомендації ВООЗ (чотирьохкомпонентний підхід до ППМД), ЮНІСЕФ щодо соціального супроводу дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, досвід зарубіжних країн за даними наукової літератури та особисто набутий у провідних країнах світу, нормативно-правові акти України, а також результати власних досліджень.

9. Формування національної системи ППМД протягом 1999-2008 рр. відбувалося з використанням раніше існуючих елементів (Комітет протидії ВІЛ-інфекції/ СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам, департамент охорони материнства та дитинства, Український центр профілактики та боротьби зі СНІД МОЗ України, регіональні і місцеві органи управління галуззю, обласні лікарні і центри профілактики та боротьби зі СНІД, акушерсько-гінекологічні відділення ЦРЛ та міських лікарень), існуючих, але функціонально змінених та удосконалених (центри для лікування ВІЛ-інфікованих дітей, обласні ЦПС, ШВД, нарко-диспансери, ЦСССДМ, кабінети ПС, ФАП. ФП. ДЛ, ЛА, АСМ), а також введення якісно нових (НАМН, МОН, Мінмолодьспорт, Мінпраці, Держдепартамент України з виконання покарань, МВД, Міноборони, структурні підрозділи міністерств та відомств-співвиконавців та підвідомчі управлінські установи на регіональному рівні, лікарні, доброзичливі до молоді, навчальні заклади, міждисциплінарна команда, громадські організації та об'єднання), інтеграція яких між собою надала системі нових якостей.

10. Стратегічним напрямком запропонованої системи ППМД визначено зменшення рівня передачі ВІЛ від матері до дитини до 2% у відповідності до Цілей розвитку тисячоліття, тактичним -- формування та впровадження сучасних організаційних та клінічних технологій з доведеною ефективністю.

11. Центральним елементом запропонованої системи ППМД став департамент охорони материнства та дитинства МОЗ України, а також унормовані міжсекторальні підходи, підвищення інформованості населення щодо ППМД, впровадження нових ефективних організаційних, сучасних профілактичних, діагностичних та лікувальних технологій, підвищення кваліфікації спеціалістів-співвиконавців ППМД, застосування АРВ профілактики комплексу із трьох АРВ препаратів, визначення клінічних сценаріїв діагностики ВІЛ у вагітних та методу ранньої діагностики ВІЛ-інфекції у новонароджених методом ПЛР, діяльності міждисциплінарної команди із забезпеченням медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям та їх сім'ям.

12. За оцінкою 32 незалежних міжнародних експертів національна програма з питань ППМД, як складова запропонованої системи, стала єдиною профілактичною програмою в Україні, яка досягла майже повного охоплення профілактичними заходами цільової групи, що дозволило Україні отримати значний прогрес у досягненні цілей ППМД, визначених Декларацією про прихильність справі боротьби з ВІЛ/СНІДом ССГАООН та Дублінською декларацією (2004 р).

13. Впровадження в Україні запропонованої системи ППМД, позитивно оціненої міжнародними експертами та ВООЗ, засвідчило її ефективність: медичну -- зниження рівня вертикальної трансмісії на 84,5% протягом 2000-2008 рр., економічну -- скорочення витрат на профілактику у порівннянні з лікуванням та соціальним супроводом у 56,1 разів, що призвело до економії 1,4 млрд грн і знизило соціальне навантаження на державний бюджет.

Перелік умовних скорочень

ВААРТ - високоактивна антиретровірусна терапія

ВІЛ - вірус імунодефіциту людини

ВН - вірусне навантаження

ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров'я

ВТ - вертикальна трансмісія

ДКВС - державна кримінально-виконавча служба

ЖКС - жінки комерційного сексу

ІПСШ - інфекції, що передаються статевим шляхом

ІФА - імуноферментний аналіз

МВД - Міністерство внутрішніх справ

МОЗ - Міністерство охорони здоров'я

МОН - Міністерство освіти та науки

МП - медикаментозна профілактика

НМАПО - Національна медична академія післядипломної освіти

НУО - неурядові організації

ООН - Організація об'єднаних націй

ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція

ПМД - передача ВІЛ від матері до дитини

ППМД - профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини

СІН - споживачі ін'єкційних наркотиків

СНІД - синдром набутого імунодефіциту

СНІД-АК - СНІД-асоційований комлекс

ССГАООН - Спеціальна сесія Генеральної Асамблеї ООН

СССДМ - Соціальна служба сім'ї, дітей та молоді

УЦПБС - Український центр профілактики та боротьби зі СНІД

ФАП - акушерсько-фельдшерський пункт

ЦПС - центр планування сім'ї

ЦСССДМ - центр соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді

ЮНЕЙДС - Об'єднана програма ООН з ВІЛ/СНІДу

ЮНІСЕФ - Дитячий фонд ООН

ЮНФПА - Міжнародна асоціація планування сім'ї

TORCH - симптомокомплекс, який позначається абревіатурою, складений з перших букв назв найбільш частих внутрішньоутробних інфекцій: токсоплазмоз, інші, краснуха, цитомегалія, герпес

Список робіт, опублікованих за темою дисертації

Монографії:

1. Балакірєва О. М. Догляд та виховання дітей, які живуть з ВІЛ: аналіз ситуації, проблеми та шляхи вирішення / О. М. Балакірєва, Н. Я. Жилка, О. І. Карпенко; Держ. ін-т проблем сім'ї та молоді. - К., 2003. - 183 с.

2. Доступ ВІЛ-позитивних жінок до якісних послуг з охорони репродуктивного здоров'я та материнства / О. М. Балакірєва, Енн Екман, О. Г. Левцун [та ін.]. - К.: Вид-во Раєвського, 2004. - 112 с.

3. Reproductive and sexual health of adolescents in Ukraine. Situational analysis / N. Berezina, B. Vornyk, J. Galustian, N. Zhilka; United Nations Population Fund, Ministry of Health of Ukraine, Ukrainian Family Planning Association. - Kyiv, 2004. - 72 р. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних].

4. Довідник з питань репродуктивного здоров'я / за ред. Н. Г. Гойди. - К.: Вид-во Раєвського, 2004. - 127 с. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних].

5. Моісеєнко Р. О. Становище дітей та жінок в Україні / Р. О. Моісеєнко, Н. Я. Жилка, В. Б. Педан // Ситуаційний аналіз: 1991-2003. - К.: Кобза, 2005. - 179 с. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних].

6. Жилка Н. Я. Аналітичний огляд законодавчого забезпечення охорони репродуктивного здоров'я / Н. Я. Жилка. - К.: Вид-во Раєвського, 2005. - 96 с.

7. Стан епідемії ВІД/СНІДу в Києві та аналіз заходів протидії. Ситуаційний аналіз / О. Балакірєва, Л. Бочкова, І. Бєлова [та ін.]. - К.: Вид-во Раєвського. - 2006. - 136 с.

8. Стан епідемії ВІД/СНІДу в Черкаській області та аналіз заходів протидії. Ситуаційний аналіз / О. Балакірєва, Г. Слабкий, О. Черкас [та ін.]. - К.: Вид-во Раєвського, 2008. - 119 с.

9. Zhylka N. Situation review of the quality of family planning services and reproductive health / N. Zhylka, V. Kvashenko, G. Slabkyj // Basic document. - Kyiv, 2007. - 74 р. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

10. Thorne C. Prevention of HIV infection in infants. Documenting and learning and the Ukraine experience / C. Thorne, M. Newell, N. Zhylka. - Kyiv, 2007. - 100 р. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних].

11. Міжгалузева комплексна програма «Здоров'я нації». 2007 / за ред. Г. О. Слабкого. - К., 2008. - 90 с. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних щодо розвитку епідемії ВІЛ/СНІД].

12. Стан епідемії ВІД/СНІДу в Донецькій області та аналіз заходів протидії. Ситуаційний аналіз / О. Балакірєва, Л. Бєлєнська, Л. Бочкова, Л. Буркаль [та ін.]. - К.: Вид-во Раєвського, 2007. - 128 с.

13. Зведена ІІІ та ІV періодична національна доповідь про реалізацію Україною положень Конвенції ООН про права дитини : нац. звіт (2002-2006 рр.) / за ред. В. О. Берегова; Мінсім'ямолодь, Держ. ін-т сім'ї та молоді. - К., 2008. - 179 с. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних].

Розділи в монографіях:

1. Характеристика діяльності акушерсько-гінекологічної та педіатричної служб / Р. О. Моісеєнко, О. О. Дудіна, Л. М. Піотрович, Н. Я. Жилка // Стан здоров'я населення України та результати діяльності закладів охорони здоров'я. 2002 р.: щорічна доповідь. - К, 2002. - С. 345-397 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

2. Гойда Н. Г. Репродуктивне здоров'я та планування сім'ї / Н. Г. Гойда, Н. Я. Жилка, Р. О. Моісеєнко // Сім'я в умовах становлення незалежної України (1991-2003 роки) : держ. доповідь про становище сімей в Україні за підсумками 2003 року / Держ. ін-т проблем сім'ї та молоді. - К., 2004. - С. 81-96 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

3. Гойда Н. Г. Репродуктивне здоров'я та планування сім'ї / Н. Г. Гойда, Н. Я. Жилка // Становище сімей в умовах малих міст : держ. доповідь про становище сімей в Україні. - К.: Гопак, 2005. - С. 111-134 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

4. Жилка Н. Я. Медико-соціальні аспекти абортів в Україні / Н. Я. Жилка // Репродуктивне здоров'я: медико-соціальні проблеми / за ред. В. М. Лобаса, Г. О. Слабкого. - Донецьк: Либідь, 2004. - 146 с. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

5. Репродуктивне здоров'я / О. О. Дудіна, Р. О. Моісеєнко, Н. Я. Жилка, Г. Д. Сидоренко // Стан здоров'я населення України та результати діяльності галузі охорони здоров'я 2003 рік: щорічна доповідь. - К., 2006. - С. 100-119 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

6. Жилка Н. Я. Основні показники здоров'я сільської молоді / Н. Я. Жилка // Сільська молодь України. Стан, проблеми та шляхи вирішення: щорічна доповідь Президентові України, Верховній Раді України про становище молоді в Україні (за підсумками 2004 р.) / Держ. ін-т пробл. сім'ї та молоді. - К., 2005. - С. 83-96 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

7. Дудіна О. О. Здоров'я жінок / О. О. Дудіна, Н. Я. Жилка, С. Г. Лесовська // Стан здоров'я населення та результати діяльності системи охорони здоров'я в Україні. 2004 р. - К.: Аврора-привіт, 2006. - С. 95-111 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

8. Дудіна О. О. Репродуктивне здоров'я населення України / О. О. Дудіна, Н. Я. Жилка // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2005 рік. - К, 2006. - С. 57-64 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

9. Дудіна О. О. Характеристика репродуктивного здоров'я населення України / О. О. Дудіна, Н. Я. Жилка // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2006 рік. - К., 2007. - С. 113-124 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

10. Жилка Н. Я. Здоров'я та спосіб життя молоді / Н. Я. Жилка // Про становище молоді в Україні (щодо підтримки молодої сім'ї, посилення соціального захисту дітей, молоді у 2001-2006 рр.): щорічна доповідь Президентові України, Верховній Раді України, Кабінету Міністрів України / Т. В. Безулік, А. І. Білий, Є. І. Бородін [та ін.]. - К.: Гопак, 2006. - С. 166-184 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

11. Сільська родина: проблеми та шляхи вирішення / керівники авт. кол. Л. Є. Леонтьєва, А. В. Толстокорова // Держ. доп. про становище сімей в Україні (за підсумками 2005 р.) / М-во у справах сім'ї, молоді та спорту, Держ. ін-т розвитку сім'ї та молоді. - Харків: Фоліо, 2007. - 87 с. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

12. Дудіна О. О. Характеристика стану репродуктивного здоров'я населення України / О. О. Дудіна, Р. О. Моісеєнко, Н. Я. Жилка // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2007 рік / МОЗ України, Укр. ін-т громадського здоров'я. - К., 2008. - С. 101-116 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

13. Жилка Н. Я. Роль репродуктивного здоров'я у формуванні рівня народжуваності / Н. Я. Жилка // Населення України. Народжуваність в Україні у контексті суспільно-трансформаційних процесів. - К.: АДЕФ-Україна, 2008. - С. 190-205.

14. Жилка Н. Я. Попередження передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини / Н. Я. Жилка // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідемічну ситуацію. 2008 рік. - К., 2009. - С. 112-118.

15. Слабкий Г. О. Реалізація права дітей-сиріт та дітей, позбавлених батьківського піклування на охорону здоров'я і здоровий розвиток / Г. О. Слабкий, Н. Я. Жилка // Реалізація права дитини на виховання в сім'ї: держ. тематична доповідь про становище дітей в Україні за підсумками 2008 року. - К., 2009. - С. 112-121 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

У періодичних фахових виданнях, затверджених ВАК України:

1. Жилка Н. Я. Організація системи профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини / Н. Я. Жилка // Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекологів. - К.: Інтермед, 2005. - С. 3-7.

2. Жилка Н. Я. Стан та проблеми онкогінекології в Україні / Н. Я. Жилка // Здоровье женщины. - 2005. - № 2 (22), ч. 2. - С. 4-7.

3. Жилка Н. Я. Деякі аспекти реформування служби охорони репродуктивного здоров'я в Україні та її ефективність / Н. Я. Жилка // Вісник соц. гігієни та орг. охорони здоров'я. - 2007. - № 4. - С. 50-56.

4. Жилка Н. Я. Організація профілактики раку шийки матки в Україні / Н. Я. Жилка // Укр. мед. альманах. - 2007. - Т. 10, № 6. - С. 60-66.

5. Жилка Н. Я. Репродуктивне здоров'я населення України: стан, проблеми та шляхи збереження / Н. Я. Жилка // Україна. Здоров'я нації. -2007. - № 2. - С. 21-28.

6. Жилка Н. Я. Стан онкогінекологічної допомоги в Україні. Проблеми. Вплив на демографічну ситуацію / Н. Я. Жилка // Репродуктивное здоровье женщины. - 2007. - № 3 (32), ч. 2. - С. 24-27.

7. Жилка Н. Я. Ефективність реформування служби репродуктивного здоров'я України / Н. Я. Жилка // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2008. - Т. 12, № 1. - С. 4-8.

8. Жилка Н. Я. Міжнародний досвід організації служби профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини в Україні / Н. Я. Жилка // Україна. Здоров'я нації. - 2007. - № 2 (6). - С. 96-101.

9. Жилка Н. Я. Стратегія розвитку служби охорони материнства та дитинства в Україні / Н. Я. Жилка // Укр. мед. альманах. - 2008. - Т. 11, № 4. - С. 61-64.

10. Жилка Н. Я. Соціально-економічні наслідки вертикальної трансмісії ВІЛ / Н. Я. Жилка // Україна. Здоров'я нації. - 2009. - № 1-2 (9-10). - С. 24-29.

11. Жилка Н. Я. Сучасні підходи до організації перинатальної допомоги та їх ефективність / Н. Я. Жилка // Україна. Здоров'я нації. - 2007. - № 3-4 (07). - С. 86-90.

12. Профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини / В. Ф. Москаленко, Н. Г. Гойда, Р. О. Моісеєнко, Н. Я. Жилка // Охорона здоров'я України. - К., 2003. - №4 (11). - С. 13-16. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

13. Жилка Н. Я. Контрацепция и холистическое понятие сексуального здоровья / Н. Я. Жилка, Л. А. Матыцина, А. В. Горбунко // Репродуктивное здоровье женщины. - 2005. - № 2 (22). - С. 153-156 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

14. Prevention of mother-to-child transmission of HIV infection: Ukraine experience to date / R. Maluta, M. Newell, M. Ostergen [et al.] // The Ruropien Journal of Public Health Advance Access published. - 2006. - № 13. - P. 1-5 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

15. Алгоритм медицинского наблюдения детей раннего возраста, рожденных ВИЧ-инфцированными женщинами / Н. Л. Аряев, Н. В. Котова, Е. А. Старец, Н. Я. Жилка // Здоровье женщины. - 2006. - № 4 (28). - С. 217-222 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

16. Деякі проблеми охорони здоров'я новонароджених в Україні (ситуаційний аналіз) / Н. Г. Гойда, Н. Я. Жилка, Г. О. Слабкий [та ін.] // Вісник соц. гігієни та орг. охорони здоров'я. - 2006. - №1. - С. 9-13 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

17. До проблеми розробки та впровадження клінічних протоколів у діяльність служби охорони здоров'я матері та дитини / О. О. Дудіна, Н. Я. Жилка, Г. О. Слабкий, Г. О. Бринь // Репродуктивное здоровье женщины. -2006. - № 1 (25). - С. 38-39 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

18. Воробйова Л. І. Вакцинопрофілактика раку шийки матки: світовий досвід та перспективи в Україні / Л. І. Воробйова, Н. Я. Жилка // Здоровье женщины. - К., 2008. - № 3 (36). - С. 6-9 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

19. Жилка Н. Я. Проблеми акушерської допомоги в Україні та шляхи їх вирішення / Н. Я. Жилка, Н. Г. Гойда, Г. О. Слабкий // Охорона здоров'я України. - 2007. - № 3-4 (27-28). - С. 88-97 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

20. Аналіз основних причин смерті жінок, пов'язаних з вагітністю в Україні у 2007 році та шляхів вирішення проблем. Медико-соціальні проблеми сім'ї / Н. Я. Жилка, В. І. Медведь, О. П. Гнатко [та ін.]. - Донецьк, 2008. - Т. 13, № 1-2. - С. 3-17 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

21. Жилка Н. Я. Удосконалення підготовки в інтернатурі лікарів акушерів-гінекологів до надання медичної допомоги з попередження передачі ВІЛ від матері до дитини / Н. Я. Жилка, Г. А. Слабкий // Здоровье женщины. - 2007. - № 4 (32). - С. 45-46 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

22. Жилка Н. Я. Деякі питання підготовки акушерів-гінекологів до проведення роботи з профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ від матері до дитини / Н. Я. Жилка, Т. І. Тарасова, Г. О. Слабкий // Здоровье женщины. - 2007. - № 2 (30). - С. 26-28 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

23. Перинатальные инфекции (научно-доказательные подходы к оказанию помощи) / И. А. Могилевкина, Н. В. Гребельная, Н. Я. Жилка, О. М. Бабенко // Здоровье женщины. - 2007. - № 2 (30). - С. 31-47 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

24. Шляхи подальшого вдосконалення профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини в Україні: досвід проекту АМАОЗ / Н. М. Нізова, Н. Я. Жилка, В. В. Беспоясна, З. Шабарова // Репродуктивное здоровье женщины. - 2007. - № 4 (33). - С. 17-21 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

25. Слабкий Г. О. Організація сучасної перинатальної допомоги в Україні та її перспективи / Г. О. Слабкий, Н. Я. Жилка // Медико-соціальні проблеми сім'ї. - К., 2007. - Т. 12, № 3-4. - С. 3-11 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

26. Слабкий Г. О. Організація сучасної перинатології в Україні та її перспективи / Г. О. Слабкий, Н. Я. Жилка // Перинатология и педиатрия. - 2007. - № 4 (32). - С. 8-13 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

27. Слабкий Г. О. Профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини: стан, проблеми та перспективи / Г. О. Слабкий, Н. Я. Жилка // Вісник соц. гігієни та орг. охорони здоров'я. - 2007. - № 3. - С. 8-15 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

28. Юзько О. М. Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ) в лікуванні безпліддя / О. М. Юзько, Н. Я. Жилка, Н. Г. Руденко // Зб. наук. праць співробітників НМАПО імені П. Л. Шупика. - К., 2007. - Вип. 16, кн. 3. - С. 27-29 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

В інших наукових виданнях:

1. Жилка Н. Я. Організація системи профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини (огляд) / Н. Я. Жилка; МОЗ, ЮНІСЕФ, ВООЗ. - К., 2003. - 32 с.

2. Стан здоров'я жіночого населення в Україні за 2003 рік: стат.-аналіт. дов. / за ред. М. В. Голубчикова. - К., 2003. - 216 с.

3. Zhylka N. Ya. Contractptive Security Situation Analysis in Ukraine / N. Ya. Zhylka, S. Rayevsky. - Kyiv, 2005. - 40 p.

4. Стан здоров'я допризивної молоді в Україні за 1996-2004 роки / за ред. В. Л. Весельського. - К.: ДМП Полімед, 2005. - 232 с.

5. Жилка Н. Я. Стан репродуктивного здоров'я населення України / Н. Я. Жилка // Актуальні питання підтримки репродуктивного здоров'я населення м. Києва: матеріали конф. 18 травня 2006 р. / за ред. В. Л. Весельського. - К., 2006. - С. 13-18.

6. Zhylka N. Prevention of mother to child HIV transmission system organization in Ukraine / N. Zhylka // Abstract book ХVIII FIGO World congress of Gynecology and Obstetrics. - Malayzia, 2006. - P. 155-156.

7. Жилка Н. Я. Актуальні проблеми сучасної охорони здоров'я України. Кадри, стан організації, управління, медичні інформаційні системи та медичні інформаційні технології / Н. Я. Жилка // Наук. інформація до наук.-практ. конф., присвяченої пам'яті проф. С. А. Томіліна : Скорочені варіанти статей, реферати, анотації. - К., 2007. - С. 12.

8. Жилка Н. Я. Здоров'я дітей в Україні / Н. Я. Жилка // Здоров'я дітей -- майбутнє України : матеріали Всеукр. форуму. Ч. І. - К., 2007. - С. 4-22.

9. Жилка Н. Я. Несприятливі наслідки а акушерстві та організаційні підходи до їх усунення / Н. Я. Жилка // Управління закладом охорони здоров'я. - 2007. - № 3. - С. 76-84.

10. Zhylka N. Ya. Review of mother-to-child transmission of HIV prevention system in Ukraine in 2001-2003 / N. Ya. Zhylka, R. Malyuta; Ministry of Health of Ukraine, United Nations Children Fund UNISEF, World Health Organization. - Kyiv, 2004. - 58 p.

10. Гук А. П. Збірник нормативних документів з питань репродуктивного здоров'я в Україні / А. П. Гук, Н. Я. Жилка. - К.: Вид-во Раєвського, 2005. - Т. 1. - 368 с.

11. Гук А. П. Збірник нормативних документів з питань репродуктивного здоров'я в Україні / А. П. Гук, Н. Я. Жилка. - К.: Вид-во Раєвського, 2005. - Т. 2. - 443 с.

12. Щербинська А. М. Про національний звіт з виконання рішень Декларації про відданість справі боротьби з ВІЛ/СНІД до Сесії Генеральної Асамблеї ООН 2005 року / А. М. Щербинська, Л. В. Бочкова, Н. Я. Жилка // Проблеми ВІЛ-інфекції, наркоманій та інфекцій, що передаються статевим шляхом: інформ. бюлетень / Укр. Центр профілактики і боротьби зі СНІД МОЗ України, Держ. соц. служба для сім'ї, дітей та молоді, Ін-т соц. та політ. психології АПН України. - К., 2005. - С. 6-14.

13. Національні громадські слухання з питань виконання Національної програми «Репродуктивне здоров'я 2001-2005» / за ред. А. П. Гука, Н. Я. Жилки [та ін.]. - К. : Вид-во Раєвського, 2005. - 96 с.

14. Жилка Н. Я. Результати медико-соціологічного дослідження серед лікарів щодо шляхів підвищення якості медичної допомоги в сфері репродуктивного здоров'я / Н. Я. Жилка, Г. Д. Сидоренко, О. А. Валієв // Міжгалузева комплексна програма «Здоров'я нації» на 2002-2011 роки -- крок до реформування галузі : матеріали конф. / МОЗ України, Укр. ін-т громадського здоров'я, Управління охорони здоров'я Закарпатської облдержадміністрації. - К, 2006. - С. 151-153.

15. Діяльність будинків дитини за 2001-2005 роки / гол. ред. В. Л. Весельський; МОЗ України. - Хмельницький: ТОВ «Альма-Шкіргалантерея», 2006. - 67 с.

16. Діяльність дитячих обласних лікарень за 2005 рік / гол. ред. В. Л. Весельський; МОЗ України. - К., 2006. - 223 с.

17. Стан здоров'я жіночого населення в Україні за 2005 р.: стат.-аналіт. дов. / гол. ред. В. Л. Весельський. - К., 2006. - 219 с.

18. Жилка Н. Я. Законодавчо-нормативне забезпечення охорони здоров'я ВІЛ-інфікованих жінок та охорони здоров'я народжених ними дітей (аналітичний огляд) / Н. Я. Жилка, Г. О. Слабкий, О. В. Юрченко // Проблеми військової охорони здоров'я: зб. наук. праць Укр. військ.-мед. академії. - К., 2006. - Вип. 16. - С. 651-660.

19. Ситуаційний аналіз стану охорони здоров'я дітей та підлітків в Україні. Ч. 1. Аналіз нормативно-правової бази, стратегій та ініціатив, які забезпечують політику здоров'я дітей і підлітків / О. О. Дудіна, Г. О. Слабкий Р. О. Моісеєнко [та ін.] // Вісник соц. гігієни та орг. охорони здоров'я. - 2007. - № 4. - С. 32-38 [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

20. Реєстр вагітних з цукровим діабетом як інструмент поліпшення перинатальних показників в Україні / В. І. Медведь, Н. Я. Жилка, О. М. Авраменко, О. М. Шкабаровська; Ін-т педіатрії, акушерства та гінекології України, МОЗ України // Ендокринологія: матеріали VII з'їзду ендокринологів України, 15-18 травня 2007 р. - К., 2007. - Т 12. - Додаток. - С. 179.

21. Derevyanko K. A. Congenital syphilis in Ukranian: implications of European and CDC guidelines. Healthy skin for everyone -- OUR AIM / K. A. Derevyanko, N. Y. Zhylka, M. V. Pacelya // Mat. Baltic Association of Dermatovenerologists 7^th Congress; September 6-8, 2007. - Riga, 2007. - P. 70-71.

22. Жилка Н. Я. Про підготовку на до- та післядипломному рівні спеціалістів з питань профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ / Н. Я. Жилка, Т. І. Тарасова, Г. О. Слабкий // Актуальні проблеми сучасної охорони здоров'я України. Кадри, стан організації, управління, медичні інформаційні системи та медичні інформаційні технології: матеріали Всеукр. наук.-практ. конф., 28-29 лист. - К., 2007. - С. 22-24.

23. Инфекции в акушерстве и гинекологии: практ. рук-во / под ред. В. К. Чайки. - Донецк : ООО «Альматео», 2006. - 640 с.

24. Слабкий Г.О. Діти та ВІЛ. Профілактика соціального сирітства / Г. О. Слабкий, Н. Я. Жилка, О. В. Юрченко // «Наукові дослідження -- теорія та експеримент. 2006» : Матеріали другої міжнародної наук.-практ. конференції. - Полтава, 2006. - С. 86-90.

25. Жилка Н. Я. Загальні рекомендації щодо поліпшення організації надання медичної допомоги жінкам після аборту / Н. Я. Жилка, Г. О. Слабкий, О. В. Горбенко // Управління закладом охорони здоров'я. - 2007. - № 1. - С. 72-80.

26. Моніторинг за станом здоров'я матері та дитини: матеріали на підсумкову колегію МОЗ України за 2006 рік / ред. О. М. Орда. - К., 2007. - 40 с.

27. Амбулаторно-поликлиническая помощь в гинекологии / под ред. В. А. Бенюка, В. Я. Голоты, И. А. Усевича // Гинеколог : справочник. - К.: Здоровье Украины, 2007. - 512 с.

28. Жилка Н. Я. Служба охорони материнства; досягнення, проблеми та перспективи / Н. Я. Жилка // Матеріали ІV з'їзду спеціалістів із соц. медицини та організаторів охорони здоров'я, Житомир, 23-25 жовтня 2008 р. / відп. ред. Г. О. Слабкий. - Київ-Житомир, 2008. - Т. 1. - С. 60-67.

29. Жилка Н. Я. Стратегія організації перинатальної допомоги в Україні / Н. Я. Жилка // Мед. техніка. - 2008. - № 1 (2). - С. 26-28.

30. Жилка Н. Я. Ситуаційний аналіз стану попередження профілактики передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини. 2007 рік / Н. Я. Жилка, Г. О. Слабкий ; МОЗ України, Укр. ін-т стратегічних досліджень. - К., 2008. - 25 с.

31. Медведь В. И. Смерть, связанная с беременностью: материнская и не материнская. Давайте вместе разберемся / В. И. Медведь, Н. Я. Жилка // Мед. аспекты здоровья женщины. - 2008. - № 1 (10). - С. 10-13

32. Аналіз роботи служби дитячої та підліткової гінекології за 2003-2007 у забезпеченні репродуктивного здоров'я населення України: інформ.-стат. дов. / гол. ред. В. В. Лазоришинець. - К., 2008. - 154 с.

33. Слабкий Г. О. Аналіз реалізації міжгалузевої програми «Профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини та забезпечення медико-соціальною допомогою ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД дітей на 2006-2008 роки» / Г. О. Слабкий, Н. Я. Жилка // Сучасні проблеми перинатальних інфекцій у вагітних та новонароджених: тези наук.-практ. конф. з міжнародною участю, 8-9 грудня 2008 р. - К., 2008. - С. 105-115.

34. Abortions and Contraception in Ukraine. Strategic Assessment of policy, programes and researches : Report and recommendations. - K. : MOH of Ukraine. WHO, 2008. - 84 p.

35. Коломійцева А. Г. Ведення вагітності / А. Г. Коломійцева, І. А. Жабченко, Н. Я. Жилка // Перинатологія: посіб. для акушерів, неонатологів та сімейних лікарів. - Кіровоград: Поліум, 2008. - С. 9-16.

36. Слабкий Г. О. Моніторинг профілактики передачі ВІЛ ід матері до дитини (у таблицях, картограмах та графіках) / Г. О. Слабкий, Н. Я. Жилка; Укр. інститут стратегічних досліджень МОЗ України. - К., 2009. - 21 с.

37. Слабкий Г.О. Організація неонатологічної допомоги на засадах сімейної медицини / Г. О. Слабкий, Т. К. Знаменська, Н. Я. Жилка // Актуальні питання сімейної медицини : VII Міжрегіональна наук.-практ. конф., 23-25 жовтня 2009 р. / відп. ред. В. М. Мороз. - Житомир: Полісся, 2009. - С. 59-67.

38. Лікування ВІЛ/СНІД в Україні -- відповідальність держави / М. Андрущенко, С. Антоняк, Г. Боброва [та ін.] // Аналіт. звіт / Міжнар. Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні. - К., 2009. - 23 с.

39. Слабкий Г. О. Перинатальні втрати у ВІЛ-інфікованих жінок / Г. О. Слабкий, Н. Я. Жилка // Актуальні питання неонатології: тези V конгресу неонатологів України з міжнародною участю. - К., 2010. - С. 81.

Анотація

Жилка Н.Я. Медико-соціальне обґрунтування системи профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальностями 14.02.03 -- соціальна медицина і 14.01.01 -- акушерство та гінекологія. Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ, 2011.

Дисертація присвячена науковому обґрунтуванню системи профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, оскільки в Україні, на тлі високих темпів поширення ВІЛ-інфекції серед населення, спостерігається динамічне збільшення ВІЛ-інфікованих вагітних та народжених ними ВІЛ-інфікованих дітей.

У ході дослідження встановлені основні чинники перинатальної ВІЛ-інфекції.

Дослідженням обґрунтована система профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини на принципах системності та функціональної єдності. Розроблена система визначення основних концептуальних підходів до удосконалення системи ППМД. В основу покладався чотирьохкомпонентний підхід ефективності ППМД, рекомендований ВООЗ -- профілактика ВІЛ серед жінок, профілактика небажаної вагітності, профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини, лікування та соціальна підтримка.

Міжсекторальність медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним та їх народженим дітям на всіх рівнях забезпечується введенням до системи нових елементів з наданням їм нових додаткових функцій, а також впровадженням нових організаційних та медичних технологій.

Ключові слова: ВІЛ-інфекція, вертикальна трансмісія, попередження, система.

Аннотация

Жилка Н.Я. Медико-социальное обоснование системы профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальностям 14.02.03 -- социальная медицина и 14.01.01 -- акушерство и гинекология. Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев, 2011.

Диссертация посвящена научному обоснованию системы профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, поскольку в Украине, на основании высоких темпов распространения ВИЧ-инфекции среди населения, наблюдается динамическое увеличение ВИЧ-инфицированных беременных и рожденных ими ВИЧ-инфицированных детей.

...