Клініко-лабораторні критерії діагностики імунної резистентності організму здорових та хворих на пневмонію дітей різних вікових груп

АНОТАЦІЯ

Галіяш Н.Б. Клініко-лабораторні критерії діагностики імунної резистентності організму здорових та хворих на пневмонію дітей різних вікових груп. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Державний вищий навчальний заклад "Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського" МОЗ України, Тернопіль, 2011.

У роботі представлені результати клініко-лабораторних та інструментальних досліджень, проведених у 185 практично здорових дітей віком 4-12 років і 42 дітей того ж віку, хворих на позалікарняні пневмонії.

Вивчені особливості та поширеність загальних неспецифічних адаптаційних реакцій у здорових та практично здорових дітей різного віку. Показано, що визначення несприятливих адаптаційних реакцій (стресу, тренування та переактивації) на підставі загального аналізу крові є раннім діагностичним критерієм зниження стану індивідуального здоров'я дітей.

Визначено особливості клінічного перебігу, характер і спрямованість порушень імунного статусу дітей, хворих на позалікарняні пневмонії, залежно від стану їх адаптаційних систем та досліджено вплив загальноприйнятих схем лікування дітей з позалікарняними пневмоніями на стан адаптаційних процесів, встановлено клінічні й діагностичні критерії прогнозування перебігу та ефективності лікування на основі діагностики загальних неспецифічних адаптаційних реакцій організму в динаміці перебігу пневмоній.

Встановлено показники кількісного співвідношення морфологічно різних лімфоцитів у крові здорових дітей. Виявлено, що в крові дітей дошкільного віку домінують лімфоцити І типу (61,3±1,7) %. Відносний вміст цих клітин ІІ типу (28,7±1,6) %, ІІІ типу - (6,1±0,6) %, ІV типу - (3,9±0,6) %. Загальні неспецифічні адаптаційні реакції спокійної та підвищеної активації, як найбільш сприятливі для дитячого віку, демонструють збалансованість відносного вмісту різних типів лімфоцитів крові згідно даних морфометрії.

Ключові слова: діти, загальні неспецифічні адаптаційні реакції, лімфоцити, морфометричний аналіз.

АННОТАЦИЯ

Галияш Н.Б. Клинико-лабораторные критерии диагностики иммунной резистентности организма здоровых и больных пневмонией детей разных возрастных групп. - Рукопись

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Государственное высшее учебное заведение "Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского " МЗО Украины, Тернополь, 2011.

В работе представлены результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований 185 практически здоровых детей 4-12 лет и 42 детей того же возраста, больных внебольничными пневмониями.

Изучены особенности и распространенность общих неспецифических адаптационных реакций у здоровых и практически здоровых детей разного возраста. Показано, что определение неблагоприятных адаптационных реакций (стресса, тренировки и переактивации) на основании общего анализа крови является ранним диагностическим критерием снижения состояния индивидуального здоровья детей. С учетом состояния адаптационных систем и уровня резистентности организма среди обследованных детей у 13,5 % диагностировано состояние идеального здоровья, у 58,4 % - среднее здоровья, 27,6 % - состояние предболезни, у 0,5 % - состояние угрозы развития патологического процесса.

Определены особенности клинического течения, характер и направленность нарушений иммунного статуса детей, больных внебольничными пневмониями, в зависимости от состояния их адаптационных систем. Установлено, что у детей с внебольничной пневмонией преобладают жалобы на кашель (95,0 %), чаще влажный малопродуктивный (50,0 %); явления дыхательной недостаточности (73,9-78,9 %); объективно укорочения перкуторного звука (85,7 %) над легкими в проекции локализации воспалительного процесса, крепитация (31,0 %) и влажные мелкопузырчатые (38,1 %) хрипы. У большинства детей развитие патологического процесса происходит на фоне ухудшения адаптационных процессов: у (42,9 ± 1,2) % детей наблюдаются адаптационные реакции стресса и у (35,7 ± 1,1) % - тренировки, сопровождающиеся недостаточностью Т-клеточного звена иммунитета, резким снижением содержания лимфоцитов I и III групп по данным морфометрии и повышением уровня эндогенной интоксикации.

Установлены показатели количественного соотношения морфологически различных лимфоцитов в крови здоровых детей. Выявлено, что в крови детей дошкольного возраста доминируют лимфоциты I типа (61,3 ± 1,7) %. Относительное содержание этих клеток II типа (28,7 ± 1,6) %, III типа - (6,1 ± 0,6) %, IV типа - (3,9 ± 0,6) %. Общие неспецифические адаптационные реакции спокойной и повышенной активации, как наиболее благоприятные для детского возраста, демонстрируют сбалансированность относительного содержания различных типов лимфоцитов крови по данным морфометрии.

Ключевые слова: дети, общие неспецифические адаптационные реакции, лимфоциты, морфометрических анализ.

ANNOTATION

Haliyash N.B. Clinical and laboratory diagnostic criteria of immune resistance of healthy and sick with pneumonia children of different age groups. - Manuscript.

Thesis for obtaining the degree of candidate of medical sciences in specialty 14.01.10 - pediatrics. - State higher educational institution "Ternopil State Medical University named after I. Ya. Horbachevskyy", Ternopil, 2011.

The paper presents result of laboratory and clinical tests, conducted in 185 healthy children aged 4-12 years and 42 children of the same age with community-acquired pneumonia.

The characteristics and prevalence of general nonspecific adaptive reactions in healthy children of different age was given. Determination of adverse adaptive reactions (stress, training and overactivation) based on analysis of the general blood analysis is an early diagnostic criterion of reduction of individual health of children.

The features of clinical course, the nature and direction of immune disorders in children with community-acquired pneumonia, depending on their adaptive systems were revealed and the influence of conventional treatment regimens of children with pneumonia on the state of adaptation processes was determined. Clinical diagnostic criteria for prognosis and treatment efficacy based on diagnostics of nonspecific adaptive responses in dynamic of pneumonia were established.

The proportion of morphometrically different blood lymphocytes in healthy children was determined. It was revealed that the blood of children of preschool age dominates with type I cells (61,3 ± 1,7) %. The relative content of lymphocytes (morphological type II) (28,7 ± 1,6) %, type III - (6,1 ± 0,6) %, type IV - (3,9 ± 0,6) %. General nonspecific adaptive reactions of mild and increased activation, as the most conducive to children's age, demonstrate a balance of the relative content of different types of lymphocytes according to morphometrical data.

Key words: children, cell-mediated immunity, adaptive reactions, pneumonia.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ

dNmax - максимальний діаметр ядра

dNmin - мінімальний діаметр ядра

Sc - площа цитоплазми

Sn - площа ядра

ЕІІ - еритроцитарний індекс інтоксикації

ЗНАР - загальні неспецифічні адаптаційні реакції

ІА - індекс адаптації

ІРІ - імунорегуляторний індекс (CD4+/ CD8+)

МСМ - молекули середньої маси

ЯЦІ - ядерно-цитоплазматичний індекс

Размещено на Allbest.ru