Особливості клініки та терапії депресивних розладів у хворих на ішемічну хворобу серця, що перенесли стентування коронарних артерій

6. Після реваскуляризації міокарда методом коронарної ангіопластики із стентуванням артерій вираженість тривожно-депресивних розладів у хворих на ІХС вірогідно (р<0,001) менша, ніж після медикаментозного лікування: в 2,5 рази - за шкалами Шихана і Бека; в 1,4 рази - за методикою самооцінки рівня особистісної тривожності Спілбергера-Ханіна, що свідчить про позитивний вплив СКА на емоційний стан хворих і покращання прогнозу.

7. Лікування хворих з ІХС, що перенесли СКА, і депресією із застосуванням антидепресантів в комплексі з психотерапією виявилось ефективним для всіх 100% хворих з повною редукцією депресивної симптоматики після 8-10 тижневого курсу в 79,6±6,1% випадків і зниженням на 50% і більше в інших хворих. При цьому у пацієнтів суттєво (р<0,05-0,001) зменшились прояви тривоги і покращилась якість життя. Запропонована нами система лікувально-реабілітаційних заходів дозволяє оптимізувати стан хворих на ІХС з тривожно-депресивними порушеннями і може бути використана для розробки індивідуальних диференційованих лікувально-реабілітаційних програм на різних етапах лікування ІХС.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Висока частота і ступінь вираженості тривожно-депресивних розладів у хворих на ІХС на тлі медикаментозної терапії ІХС або сучасних методів реваскуляризації міокарда диктують необхідність навчання лікарів терапевтичних спеціальностей (як в рамках базової підготовки, так й курсах підвищення кваліфікації) основним методикам діагностики і лікування психічних розладів непсихотичного характеру.

2. Для підвищення якості діагностики тривожно-депресивних розладів, обґрунтування тактики лікування і оцінки його ефективності у хворих на ІХС доцільне використання скринінг - анкет депресії Краснова В.М. з співавт. і DEPS, шкал Гамільтона, Бека, Шихана, Спілбергера-Ханіна.

3. Для діагностики і контролю ефективності терапії стенокардії напруги у пацієнтів з ІХС і коморбідними тривожно-депресивними розладами доцільно проводити оцінку ЯЖ пацієнтів за опитувальником Mezzich J.E. et al. (1999).

4. Поширеність і вираженість психоемоційних розладів у кардіологічних хворих свідчить про необхідність включення поетапних лікувально-реабілітаційних заходів до стандартів лікування серцево-судинних захворювань. Спостереження пацієнтів з ІХС після СКА доцільно вести спільно кардіологом і психіатром, а також проводити фармакологічну та психотерапевтичну корекцію психоемоційного статусу даного контингенту.

5. Препарати ципралекс, мелітор, стимулотон можуть бути засобами першого вибору в лікуванні хворих з ішемічною хворобою серця і супутньою депресією завдяки високій ефективності, відсутності кардіотоксичної дії, зручності і простоті застосування в поєднанні з хорошою переносимістю.

СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Діагностика та лікування депресій у хворих на ішемічну хворобу серця, які перенесли стентування коронарних артерій: монографія / Л.М. Юр'єва, Л.І. Васильева, О.Й. Мамчур, О.О. Дукельський [та ін.]. - Дніпропетровськ : РВА «Дніпро - VAL», 2009. - 87 с. Здобувачем проведено клінічне обстеження і лікування хворих, обробка матеріалу, написання відповідних розділів.

2. Юрьева Л.Н. Некоторые особенности психического состояния пациентов, перенесших стентирование коронарных артерий сердца / Л.Н. Юрьева, А.А. Дукельский // Український вісник психоневрології. - 2007. - Т.15, вип.1(50).(додаток). - С. 253-254. Здобувачем проведено діагностичне обстеження хворих, обробка матеріалу, підготовка статті до друку.

3. Корекція психоемоційного стану у пацієнтів з ІХС після стентування коронарних артерій / Л.М. Юр'єва, О.О Дукельський, О.І. Мамчур [та ін.] // Медичні перспективи. - 2008. - Т. XII, № 4. - С. 34 -36. Здобувачем проведено обстеження і лікування хворих, обробка матеріалу, підготовка статті до друку.

4. Дукельський О.О. Якість життя хворих на ішемічну хворобу серця, які перенесли стентування коронарних артерій / О.О. Дукельський // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2009. - Т. 10, № 3. - С. 294- 296.

5. Дукельський О.О. Психологічні особливості хворих на ішемічну хворобу серця, що перенесли стентування коронарних артерій //Медичні перспективи. - 2010. - Т.ХV, № 4. - С. 21-27.

6. Дукельський О.О. Депресія у хворих з ішемічною хворобою серця, які перенесли стентування коронарних артерій / О.О. Дукельський //Український вісник психоневрології. - 2010.- Т.18, вип. 4 (65). - С. 74-78.

7. Дукельський О.О. Фактори соціально-психологічної травматизації у хворих на ішемічну хворобу серця, які перенесли стентування коронарних артерій / О.О. Дукельський // Зб. наукових праць «Актуальні питання медичної науки та практики». - Запоріжжя, 2011. -Вип. 78, т.1. - С. 93-98.

8. Юрьева Л.Н. Влияние ципралекса на качество жизни больных ишемической болезнью сердца после инфаркта миокарда и стентирования коронарных артерий / Л.Н. Юрьева, А.А. Дукельский, А.И. Мамчур // Практична ангіологія. - 2007. - № 6 (11). - С. 61-62. Здобувачем проведено обстеження і лікування хворих, обробка матеріалу, оформлення статті.

9. Дукельський О.О. Деякі особливості психоемоційного стану пацієнтів з ІХС після стентування коронарних артерій / О.О. Дукельський // Матеріали наукового симпозіуму та пленуму науково- практичного товариства неврологів, психіатрів та наркологів України [«Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології»], (Київ, 2-3 грудня, 2009 р.) / АМН України та ін. - Київ -Харків, 2009.- С.107-108.

10. Юрьева Л. Н. Взаимосвязь психо-эмоционального состояния у пациентов с ишемической болезнью сердца после стентирования коронарных артерий / Л. Н. Юрьева А. А. Дукельский, А. Т. Хорсун : матеріали наук. - практ. конф. [«Щорічні терапевтичні читання : сучасна терапія її узагальнююча роль в клініці внутрішніх хвороб»], (Харків, 9-10 квітня, 2009 р.) / Академія медичних наук України та ін. - Харків, 2009. - С. 231. Здобувачем проведено діагностичне обстеження хворих, обробка матеріалу, оформлення тез.

11. Юрьева Л.Н. Применение S- циталопрама для коррекции психо-эмоционального состояния у пациентов с ИБС после стентирования венечных артерий / Л.Н. Юрьева, А.А. Дукельский А.Т. Хорсун : матеріали IХ Національного конгресу кардіологів України : “Ішемічна хвороба серця”, (Київ, 24-26 вересня 2008 р.) // Український кардіологічний журнал. - 2008. - № 2 (додаток). - С. 133 - 134. Здобувачем проведено діагностичне обстеження і лікування хворих, обробка матеріалу, оформлення тез.

12. Дукельский А.А. Факторы психической травматизации больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий (СКА) / А.А. Дукельский, Л.Н. Юрьева : материалы XV съезда психиатров России, (Москва, 9-12 ноября 2010 г.) / Российское общество психиатров. - М., 2010. - С. 98-99. Здобувачем проведено збір і обробка анамнестичних даних, оформлення тез.

13. Юрьева Л.Н. Уровень тревожности у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий (СКА) / Л.Н. Юрьева, А.А. Дукельский : материалы XV съезда психиатров России, (Москва, 9-12 ноября 2010 г.) / Российское общество психиатров. - М., 2010. - С. 129. Здобувачем проведено діагностичне обстеження хворих, обробка матеріалу, оформлення тез.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

Размещено на Allbest.ru