Хронічні ерозії шлунка: значення мелатоніну в діагностиці та лікуванні
Зниження рівня мелатоніну у сироватці крові, екскреція його з сечею у хворих на хронічну ерозію шлунка. Вивчення ендогенних медіаторів запалення – інтерлейкінів. Патогенетична концепція лікування даної патології з включенням у стандартну схему мелаксену.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.07.2015 |
| Размер файла | 442,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Гаманенко Я.К. Хронические эрозии желудка: значение мелатонина в диагностике и лечении . - Рукопись.
Диссертация на получение научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.36 - гастроэнтерология. - ГУ "Институт гастроэнтерологии АМН Украины" г. Днепропетровск, 2010.
Диссертационная работа посвящена изучению морфологических, иммунологических показателей у больных хроническими эрозиями желудка (ХЭЖ) и улучшению эффективности их лечения.
Для решения поставленных задач обследовано 107 больных с ХЭЖ из них: 46 пациентов с впервые выявленными ХЭЖ, 61 больной - с ХЭЖ до 5 лет, 20 пациентов - с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) (группа сравнения).
В процессе обследования у больных с ХЭЖ было выявлено снижение уровня мелатонина крови и мочи, изменение морфофункциональной активности ЕС-клеток, цитокиновый дисбаланс, интенсификация процессов перекисного окисления липидов.
В зависимости от уровня концентрации и функционального состояния ЕС-клеток, мелатонин проявляет многофазовое действие в механизме возникновения ХЭЖ. Данные факты позволили предположить, что степень тяжести клинического течения ХЭЖ может коррелировать с выраженностью нарушений продукции мелатонина, что и послужило основанием для данного исследования.
Доказано, что с целью прогнозирования течения ХЭЖ актуально изучение эндогенных медиаторов воспаления - интерлейкинов. Нами установлено, что повышение уровня IL-2 и ФНО-б, на фоне снижения IL-4 и мелатонина могут служить прогностическим критерием неблагоприятного и длительного течения ХЭЖ.
Определены взаимосвязи между уровнем мелатонина и интерлейкинами, а также между мелатонином и процесами ПОЛ-АОЗ в сыворотке крови.
Установлено снижение уровня мелатонина крови и мочи в зависимости от длительности и тяжести заболевания: с увеличением длительности заболевания отмечались более значительные нарушения продукции мелатонина.
Учитывая снижение уровня мелатонина крови и мочи, изменения морфофункциональной активности ЕС-клеток, нарушение цитокинового баланса, а также процессов ПОЛ-АОЗ, разработана патогенетическая концепция лечения данной патологии с использованием комплексной терапии. Проведенное исследование позволило обосновать включение в стандартную схему лечения мелаксена, препарата восстанавливающего уровень мелатонина крови, нормализующего его экскрецию с мочой, обладающего иммунокорригирующим и антиоксидантным действием у больных с ХЭЖ.
Положительный эффект комплексной терапии у больных с ХЭЖ сопровождался мобилизацией нейроэндокринных систем регуляции, гормональные и медиаторные продукты которых (в том числе и мелатонин) прямо и опосредовано увеличивали иммунологический и антиоксидантный потенциал СОЖ.
Полученные нами результаты согласуются с литературными данными о том, что экзогенный мелатонин не только предотвращает формирование эрозивно-язвенных поражений желудка, но и снижает частоту рецидивов у больных с ХЭЖ.
Ключевые слова: хронические эрозии желудка, мелатонин, ЕС-клетки, интерлейкины, перекисное окисление липидов-антиоксидантная защита, мелаксен.
SUMMARY
Gamanenko Y.K. Chronic erosion of the stomach: the importance of melatonin in the diagnosis and treatment. - Manuscript.
Thesis for degree of Candidate of Medical Sciences in specialty - 14.01.36 - gastroenterology. Institute of gastroenterology of the Academy of Medical Science of Ukraine", Dnipropetrovsk, 2010.
The thesis is devoted to the study of morphological, immunological parameters in patients with chronic erosions of the stomach (CGE) and improve the effectiveness of their treatment.
To solve the problems examined 107 patients with CGE of which - 46 patients with newly diagnosed CGE, 61 patients - with CGE to 5 years, and 20 patients with gastric ulcer (GU).
In a survey of patients with CGE found lower blood levels of melatonin and urine, change of morphofunctional activity of EC-cells, cytokine imbalance, the intensification of lipid peroxidation.
Depending on the level of concentration and functional state of of the EC-cell chalk atone shows multi-phase action in the mechanism of of CGE. These facts suggest that the severity of the clinical course CGE may correlate with the severity of violations production of melatonin, which served as the basis for this study.
Proved that in order to predict the flow CGE important study of endogenous inflammatory mediators - interleukins. We found that increasing IL-2, and TNF-б, accompanied by decreasing IL-4 and levels of melatonin may serve as prognostic criterion of adverse and long-term trends CGE.
Defined the relationship between the level of melatonin and interleukins, as well as between melatonin and the producns of lipid peroxidation - antioxidant protection in blood serum.
Decreasing levels of melatonin, blood and urine, depending on the duration and severity of the disease: with increasing duration of disease were observed more flagrant violations of melatonin production.
Given the decline in melatonin levels of blood and urine, changes in the morphofunctional activity of EC-cells, the violation of interleukins balance and lipid peroxidation-antixidant protection, developed the concept of pathogenetic treatment of this pathology on the use of adjuvant therapy.
This study justify the inclusion in the standard treatment regimen - melaksen, reducing blood levels of melatonin, normalize its excretion in urine, having immuno corrective and antioxidant effects in patients with chronic erosions of the stomach.
The positive effect of adjuvant therapy in patients with CGE accompanied by the mobilization of neuro endocrine regulation systems, hormonal and mediator products of which (including melatonin) directly and indirectly increased the immunological and antioxidant capacity of coolant.
Our results are consistent with published data that exogenous melatonin not only prevents the formation of erosive lesions ulcer stomach, but also reduced the rate of relapse in patients with CGE.
Key words: chronic erosions of the stomach, melatonin, EC-cells, interleukins, antioxidant protection, melaxen.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
APUD-cистема
-Amine Precursor Uptake and Decarboxylation
АОЗ-антиоксидантний захист
ВХШ- виразкова хвороба шлунку
ДК- дієнові кон'югати
ДНЕС- дифузна нейроендокринна система
ЕС- ентерохромаффінні клітини
ІЛ- інтерлейкіни
МДА- малоновий діальдегід
НР- Helicobacter pylori
ПОЛ- перекисне окиснення ліпідів
СОШ- слизова оболонка шлунка
УЗД- ультразвукове дослідження
ФГДС- фіброгастродуоденоскопія
ФНП- фактор некрозу пухлини
ХЕШ- хронічна ерозія шлунка
ШКТ- шлунково-кишковий тракт
ЯЦІ- ядерно-цитоплазматичний індекс
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Аналіз патогенетичних особливостей виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії. Дослідження стану необмеженого протеолізу шляхом визначення лізису азоальбуміну, азоказеїну та азоколу (лізис колагену).
статья [20,4 K], добавлен 31.08.2017Поєднання хронічних захворювань печінки із запальними та дегенеративно-дистрофічними змінами слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Кислотоутворююча функція шлунка поряд з гіпергастринемією при ЕВУШ на фоні дифузних захворювань печінки.
автореферат [49,6 K], добавлен 09.03.2009Запальний процес як ведуча патогенетична ланка захворювань. Історія досліджень та порушення мікроциркуляції кровотоку. Еміграція лейкоцитів периферичної крові у вогнище запалення. Спеціалізовані функції нейтрофілів, моноцитів, еозинофілів та фагоцитоз.
реферат [44,7 K], добавлен 10.03.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Виразкова хвороба (ВХ). Макроскопічний стан гастродуоденальної зони та гістологічні зміни СО шлунка у хворих на ВХ ДПК та їх динаміку під дією ІГТ до лікування і через 30 днів після проведення ерадикації. Функціонально-метаболічний резерв організму.
автореферат [219,0 K], добавлен 12.03.2009Стан моторної активності шлунка й секреторного апарату шлунка при моделюванні вегетативного дисбалансу, дуоденогастрального рефлюксу. Первинний етап розвитку дуоденогастрального рефлюксу. Збір шлункового соку. Міоелектрична і секреторна активність шлунка.
автореферат [92,4 K], добавлен 21.03.2009Частота гострих порушень мозкового кровотоку у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, зокрема кількість великих ішемічних інсультів. Хірургічне лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і брахіоцефальних артерій.
автореферат [42,0 K], добавлен 12.03.2009Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Стан протеїназ-інгібіторної системи слизової оболонки шлунка й слизової оболонки кишечнику. Характер змін активності неспецифічних протеїназ шлункового соку у хворих. Стан компонентів протеїназ-інгібіторної системи й ультраструктурні зміни тканини шлунка.
автореферат [129,3 K], добавлен 18.03.2009Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Особливості перебігу вагітності у жінок з захворюванням травної системи. Клініка гастриту та його лікування. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. Симптоми запалення слизової оболонки товстої кишки. Лабораторні та інструментальні дослідження.
презентация [4,4 M], добавлен 04.02.2014Основні принципи лікування артеріальної гіпертензії. Застосування різних засобів і прийомів для зниження підвищеного м'язового тонусу. Регулярні заняття аеробної спрямованості для нормалізації АТ. Методи фізичної реабілітації хворих на гіпертензію.
курсовая работа [74,7 K], добавлен 20.05.2015Вплив флуренізиду на кислототвірну функцію шлунка у хворих на ВХ ДПК. Особливості варіабельності серцевого ритму. Порівняння ефективності ерадикації. Параметри загальної спектральної потужності під час фонової проби. Повна клінічна ремісія хворих.
автореферат [36,0 K], добавлен 21.03.2009Загальна характеристика, етіологія і патогенез, класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Основні підходи до немедикаментозного i відновного лікування при захворюваннях, лікувальна дія фізичних вправ.
курсовая работа [43,6 K], добавлен 16.08.2010Розвиток, патогенетичні ланки, класифікація, клінічні особливості бронхіальної астми в дітей. Алгоритм терапії астматичного нападу. Класифікація та сучасні терапевтичні підходи до лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей.
реферат [240,3 K], добавлен 12.07.2010Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Вдосконалення лікування хворих з поєднаними гіперпластичними процесами. Диференційні показання до виконання гістероскопічної абляції. Аналіз виявленої екстрагенітальної патології. Інтраопераційна крововтрата при проведенні всіх гістероскопічних операцій.
автореферат [40,6 K], добавлен 09.03.2009
