Особливості перебігу стабільної стенокардії в поєднанні з цукровим діабетом другого типу та методи корекції метаболічних порушень гіпо-гіпермагнітотерапією
Особливості андрогенної забезпеченості, інсуліночутливості, ліпідного спектру крові, імунного статусу і корекції метаболічних порушень. Методи підвищення ефективності діагностики та лікування хворих на стабільну стенокардію в поєднані з цукровим діабетом.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 30.07.2015 |
| Размер файла | 40,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: стабільна стенокардія, цукровий діабет 2-го типу, андрогенний дисбаланс, гіпоандрогенія, гіперандрогенія.
АННОТАЦИЯ
Капустинская О. С. Особенности течения стабильной стенокардии в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа и методы коррекции метаболических нарушений гипо-гипермагнитотерапией. - Рукопись
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 - Внутренние болезни. - Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого МЗ Украины. - Львов, 2011.
Работа посвящена изучению андрогенного обеспечения у больных стабильной стенокардией (СС) в сочетании сахарным диабетом (СД) 2-го типа и его влияния на клиническое течение стенокардии, липидного обмена, иммунной реактивности организма, показатели массы тела и обоснование коррекции метаболических нарушений гипо-гипермагнитотерапией.
Обследовано 120 больных СС в сочетании с СД 2-го типа, находящихся на лечении в кардиологическом и терапевтическом отделениях Львовской коммунальной городской клинической больницы скорой медицинской помощи.
Течение СС у больных СД 2-го типа сопровождается развитием андрогенного дисбаланса: у 47,2% мужчин и 13,4% женщин уровень ОТ сниженный, у 41,8% женщин - повышенный; у большинства пациентов снижается концентрация ТЕЗГ, что приводит к существенному повышению ИВА у женщин. Развитие андрогенного дисбаланса ассоциируется с нарушением чувствительности к инсулину, компенсации гипергликемии, злоупотреблением алкоголем и курением (р<0,05), зависит от длительности диабета. При длительности заболевания до 5 лет у женщин чаще обнаруживают проявления гиперандрогении, а свыше 10 лет как у мужчин, так и женщин встречаются симптомы гипоандрогении. Течение СС у больных СД 2-го типа при андрогенном дисбалансе тяжелое, характеризуется атипичностью клинических симптомов, снижением качества жизни. Отмечено существенное повышение показателя КИМ, который коррелирует с уровнем ИВА (р< 0,05). У большинства больных СС в сочетании с СД 2-го типа и андрогенным дисбалансом повышаются уровень ИМТ и ОТ/ОБ (р<0,05), сопровождающиеся проатерогенными изменениями липидного спектра крови: повышением показателей ОХС, ХС ЛПНП, ТГ, КА ; снижением - ХС ЛПВП. По результатам многофакторного регрессионного анализа установлено независимое влияние ИВА на показатели ИМТ у мужчин с гипоандрогениею и концентрацию ХС ЛПВП, ТГ, КА у женщин с гиперандрогенией (р<0,05). Нарушение андрогенного гомеостаза характеризуется иммунным дисбалансом: активацией гуморального звена иммунитета при синдроме гипоандрогении (повышаются показателей СD19 +, ЦИК и IgG) и - клеточного звена иммунитета при синдроме гиперандрогении (повышшение СD8 +, СD16 +) и СD95 +. Установлено обратную зависимость ИВА и уровня лимфоцитов крови (р<0,001). На показатели андрогенной обеспеченности влияют терапия гипогликемическими и гиполипидемическими средствами. Применение бигуанидов и бигуанидов с производными сульфонилмочевины повышает показатель ТЕЗГ (р<0,05), инсулинотерапия - ОТ и ИВА (р<0,05). Применение больших доз статинов в лечении стенокардии у больных СД 2-го типа снижает содержание ОТ и ИВА (р<0,05). Комплексное лечение больных СС в сочетании СД 2-го типа с использованием гипо-гипермагнитотерапии и низких доз статинов уменьшает количество ангинозных приступов и дозу нитросорбида, проявления андрогенного дисбаланса, обладает седативным эффектом, повышает чувствительность к инсулину, способствует достоверному снижению ОХС, ЛПНП, ТГ и повышению ХС ЛПВП.
Ключевые слова: стабильная стенокардия, сахарный диабет 2-го типа, андрогенный дисбаланс, гипоандрогения, гиперандрогения.
SUMMARY
Kapustynskа О.S. Peculiarities of stable angina in combination with diabetes mellitus type 2 and metabolic disorders and correction with hypo-hypermagnetic field therapy. - Manuscript.
Thesis seeking scientific degree of candidate of medical sciences in specialty 14.01.02 - internal medicine. - Danylo Halytsky Lviv national medical university, Ministry of Public Health of Ukraine. - Lviv, 2011.
The survey is devoted to the assessment of androgen provision in patients with stable angina (SA) in combination with diabetes mellitus type 2 and its' influence on the clinical course of the angina pectoris, lipid metabolism, immune reactivity, body weight and substantiation of the metabolic disorders correction by means of hypo- hyper magnetic field therapy.
120 patients with SA in combination with diabetes mellitus type 2, which were treated in cardiology and therapeutic departments of the Lviv municipal hospital were examined.
Duration of stable angina in patients with diabetes mellitus type 2 is accompanied by the development of the androgenic imbalance, which increases with increasing duration of diabetes, level of hyperglycemia, in smokers, alcohol abuse, and also depends on the insulin sensitization. Development of the androgenic imbalance is accompanied by intensive atypical chest pain, abdominal type of the weight gain, dyslipidemia, disorders in immune reactivity.
Hypoglycemic therapy and high doses of lipid lowering therapy impacts the parameters of the androgenic provision. Combined treatment of patients with SA combined with diabetes type 2 by means of a hypo- hypermagnetic field therapy reduces the number of angina heart attacks, dose of nitroglycerine, manifestations of androgenic imbalance, has a sedative effect, improves insulin sensitivity, promotes correction of dyslipidemia.
Key words: stable angina, diabetes mellitus type 2, androgenic imbalance, hypoandrogenemia, hyperandrogenism.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
CD16+-NK-клітини
CD19+-В-лімфоцити
CD3+-Т-лімфоцити
CD4+-Т-лімфоцити хелпери
CD8+-Т-лімфоцити супресори/кіллери
CD95+-ліганд FasL, індуктор апоптозу
АлАТ-аланін амінотрансфераза
АсАТ-аспартатамінотрансфераза
ЗТ-загальний тестостерон
ЗХС-загальний холестерин
ІВА-індекс вільних андрогенів
ІМ-інфаркт міокарду
ІМТ-індекс маси тіла
ІРІ-імунорегуляторний індекс
ІХС-ішемічна хвороба серця
ІЧІ-індекс чутливості до інсуліну
КА -коефіцієнт атерогенності
КІМ-комплекс інтима-медія
ОТ/ОС-об'єм талії/ об'єм стегна
СС-стабільна стенокардія
ССЗ -серцево-судинні захворювання
ССС-серцево-судинна система
ТГ-тригліцериди
ТЕЗГ -тестостерон-естрадіолзв'язуючий глобулін
ФК -функціональний клас
ХС ЛПВЩ-холестерин ліпопротеїдів високої щільності
ХС ЛПНЩ-холестерин ліпопротеїдів низької щільності
ЦД-цукровий діабет
ЦІК-циркулюючі імунні комплекси
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009Особливості загального стану організму на основі дослідження системної гемодинаміки, дихання та функції нирок у хворих з декомпенсованим цукровим діабетом в умовах стандартної терапії та при застосуванні у комплексі реамберину. Зміни кисневого бюджету.
автореферат [65,7 K], добавлен 06.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Вплив поетапних диференційованих методів лікування невропатії лицьового нерва на клініко-неврологічний та нейрофізіологічний статус, стан гемодинаміки, реґіонарного кровообігу, метаболічних показників крові осіб похилого віку. Розробка методів корекції.
автореферат [33,8 K], добавлен 21.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Доцільність використання антиоксиданту тіотриазоліну та препарату метаболічної дії ловастатину для підвищення ефективності фармакотерапії ішемічної хвороби серця в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу глімепіридом з урахуванням поліморфізму NАТ2.
автореферат [359,8 K], добавлен 12.03.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Метаболічни зміни у тканинах щурів при умовах коротко- та довготривалого експериментального свинцево-кадмієвого токсикозу і його корекції селенітом натрію та ліолівом. Доцільність використання даних препаратів з метою корекції метаболічних порушень.
автореферат [41,3 K], добавлен 24.03.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Підходи до підвищення ефективності лікування хворих на змішану кандидо-герпетичну урогенітальну інфекцію. Клініко-анамнестичні особливості, етіологічні фактори запального процесу у жінок, хворих на урогенітальний кандидоз. Сучасні методи діагностики.
автореферат [52,3 K], добавлен 05.04.2009Роль генетичної схильності до розвитку захворювань тканин пародонта на основі комплексного клініко-генетичного обстеження хворих. Вміст основних остеотропних біометалів у крові і ротовій рідині хворих. Етіологічний та патогенетичний способи лікування.
автореферат [87,2 K], добавлен 09.03.2009Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Визначення діагностичної значимості кількісного аналізу вільних амінокислот крові в поєднанні з оцінкою фенотипу у виявленні спадкових порушень обміну в дітей. Співставлення біохімічного та клінічного фенотипів дітей з ознаками метаболічних захворювань.
автореферат [42,1 K], добавлен 07.03.2009Клінічні особливості перебігу шлункових дисритмій у хворих на ЦД 2-го типу та ФД. Дослідженняи і аналіз вмісту гастроінтестинальних гормонів та стану вуглеводного обміну. Вплив мосаприду на показники МЕФШ у хворих з уповільненим спорожненням шлунку.
автореферат [42,5 K], добавлен 21.03.2009Загальна характеристика та класифікація вітамінів. Сутність можливих порушень функційорганізму при гіпо-та гіпервітамінозах. Шляхи подолання порушень функцій організму при гіпо-та гіпервітамінозах. Особливості хвороби Бері-бері, цинга та рахіту.
курсовая работа [535,7 K], добавлен 17.05.2019
