Ендоваскулярні втручання у хворих з атеросклеротичним ураженням декількох артеріальних басейнів
Огляд рекомендацій до диференційованого ведення хворих на підставі визначення клінічної значущості атеросклеротичного ураження в різних судинних басейнах. Метод поліпшення безпосередніх і віддалених результатів ендоваскулярного й комбінованого лікування.
Рубрика | Медицина |
Вид | автореферат |
Язык | украинский |
Дата добавления | 30.07.2015 |
Размер файла | 40,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Диссертация посвящена актуальной проблеме сердечно-сосудистой хирургии, а именно, хирургическому лечению больных с мультифокальным атеросклерозом. В основу работы положены результаты проспективного обследования 140 пациентов с мультифокальным атеросклерозом в возрасте от 42 до 77 лет, в среднем (63,8 ± 2,1) года.
Проанализированы результаты хирургической реваскуляризации (с использованием эндоваскулярных и открытых методов) у 110 пациентов. В контрольную группу включены 30 больных, которым проводили только медикаментозную терапию. Задачами исследования было установление частоты возникновения значимых негативных сердечно-сосудистых событий после эндоваскулярного (хирургического) лечения и влияние последнего на клиническое течение мультифокального атеросклероза в четырех подгруппах пациентов, разделенных в зависимости от локализации пораженных бассейнов. Превалирующими комбинациями были сочетание поражений коронарных с брахиоцефальными, почечными либо периферическими артериями.
На основании анализа проведенных исследований оптимизирован диагностический алгоритм, позволяющий оценить функциональный резерв в каждом из бассейнов и соответственно степень риска периоперационных осложнений. Предложена рациональная тактика эндоваскулярной и комбинированной коррекции сочетанного поражения венечных, сонных, почечных, периферических артерий. Обоснованы эффективность, безопасность, целесообразность применения симультанных эндоваскулярных вмешательств в одну ссесию (баллонная ангиопластика, имплантация стент-систем) для коррекции гемодинамически значимого атеросклеротического окклюзионного поражения сегментов артерий вышеуказанных бассейнов. Как показали результаты при проведении у 74 пациентов эндоваскулярных, а у 36 комбинации открытых и эндоваскулярных оперативных вмешательств непосредственный клинический хороший результат составил 95,5%, при показателе госпитальной летальности 0,9%. Оптимизирован режим дезагрегантной терапии до и после выполнения вмешательств. В отдаленном периоде проходимость стентированных сегментов верифицировали с помощью дуплексного сканирования (почечные, сонные артерии), КТ-ангиографии либо ангиографии соответствующих бассейнов.
Получены оптимальные результаты проходимости и функционирования стентированных сегментов в отдаленном периоде при умеренной частоте рестеноза и значительно меньшей частоте эпизодов МАСЕ (инфаркт миокарда, инсульт, смерть, необходимость выполнения экстренной реваскуляризации) в течение 36 месяцев наблюдения в сравнении с аналогичными показателями в группе консервативного лечения.
Таким образом, вмешательства при мультифокальном атеросклерозе могут быть выполнены как с применением эндоваскулярных методов, так и в сочетании с открытыми хирургическими вмешательствами. Установлена высокая эффективность примененных подходов, малотравматичность и минимальная частота осложнений при осуществлении эндоваскулярных вмешательств, а также значимое уменьшение длительности лечения больных в стационаре.
Ключевые слова: мультифокальный атеросклероз, эндоваскулярные вмешательства, ангиопластика и стентирование артерий, дезагрегантная терапия.
SUMMARY
Kolisnyk V. A. Endovascular interventions in patients with atherosclerotic lesions of several vascular pools. - Manuscript.
Thesis for the degree of candidate of medical sciences in specialty 14.01.03-surgery. - National Institute of Surgery and Transplantation named of A. A. Shalimov of National Medical Sciences of Ukraine, Kiev, 2011.
The dissertation is devoted to the actual problem of cardiovascular surgery, namely surgical treatment of patients with multifocal atherosclerosis. The work is based on a prospective survey of 140 patients with multifocal atherosclerosis in age from 42 to 77 years, the average (63.8 ± 2.1) years. Analysis of results of surgical revascularization (usingendovascular and open methods) in 110 patients. The control group consisted of 30 patients who received only medical therapy. Main objectives of research were to determine the incidence of MACE after surgery performed and the influence of the latter on the clinical course of the multifocal atherosclerosis, as well as develop recommendations for optimization of complex diagnosis of multiple arterial lesions and strategy of surgical treatment. On the basis of these studies is optimized diagnostic algorithm and proposed a rational tactic combined endovascular and correction of associated lesions of coronary, carotid, renal, peripheral arterial arteries. The efficiency, safety, the usefulness of endovascular surgical techniques (balloon angioplasty, stent implantation systems) for correction of hemodynamically significant atherosclerotic occlusive lesions of segments of the renal, coronary, carotid and peripheral arteries. Optimized mode antithrombotic therapy after these interventions. In the long-term period of stented segments verified by duplex scanning (renal, carotid arteries), CT angiography or angiography of the basins. The optimal results are a distant cross the stented segment at a moderate rate of restenosis and significantly lower incidence of adverse episodes MACE (heart attack, stroke, death, need for urgent revascularization performance) within 36 months of observation in comparison with a group of conservative treatment. Thus, endovascular interventions in multifocal atherosclerosis can be performed as with the use of endovascular techniques, and in combination with open surgery. The high efficiency of existing approaches, less traumatic and the minimum rate of complications in the implementation of endovascular treatment, a significant reduction in length of stay in hospital were established.
Key words: multifocal atherosclerosis, endovascular intervention, angioplasty and stenting of the arteries, antithrombotic therapy.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Частота гострих порушень мозкового кровотоку у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, зокрема кількість великих ішемічних інсультів. Хірургічне лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і брахіоцефальних артерій.
автореферат [42,0 K], добавлен 12.03.2009Складність питання хірургічної тактики, термінів та об’єму хірургічних втручань при гострому панкреатиті з супутньою серцево-судинною патологією. Порівняльний аналіз результатів обстеження та лікування хворих та здорових людей. Інтоксикаційний синдром.
автореферат [42,4 K], добавлен 20.02.2009Рак ендометрії як одна з найпоширеніших форм онкологічної патології. Аналіз результатів комплексного обстеження хворих та схеми індивідуалізованого лікування. Показання та методи ад’ювантної хіміо- та гормонотерапії. Результати різних досліджень.
автореферат [39,9 K], добавлен 04.04.2009Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Основні принципи лікування артеріальної гіпертензії. Застосування різних засобів і прийомів для зниження підвищеного м'язового тонусу. Регулярні заняття аеробної спрямованості для нормалізації АТ. Методи фізичної реабілітації хворих на гіпертензію.
курсовая работа [74,7 K], добавлен 20.05.2015Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Ураження суглобів, особливо дегенеративно-дистрофічного генезу. Підвищення ефективності лікування хворих на остеоартроз шляхом застосування терапевтичного комплексу з використанням поєднаної дії низькочастотного ультразвуку та магнітолазерного впливу.
автореферат [41,7 K], добавлен 20.02.2009Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Етіологія та патогенез ревматоїдних артритів, клінічна характеристика, класифікація. Фізична реабілітація хворих, лікування фізичною культурою, масажем, фізіотерапією. Проведення математично-статистичного підрахунку результатів за критерієм t-Ст’юдента.
дипломная работа [97,3 K], добавлен 18.05.2011Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Стандартне лікування хворих на стабільну стенокардію навантаження на основі вивчення функціонального стану печінки. Рекомендації до проведення тривалої ліпідознижуючої терапії та застосування гепатопротекторів. Динаміка клініко-функціональних показників.
автореферат [32,3 K], добавлен 21.03.2009