Особливості перебігу і лікування хворих на хронічний бронхіт і хронічне обструктивне захворювання легень у працівників машинобудівної промисловості

Селихова Л. Г. Состояние здоровья работающих тяжелого машиностроения в связи с условиями труда / Л. Г. Селихова, А. А. Коломиец // ХІХ Национальный Конгресс по болезням органов дыхания : сб. тр. конгресса. - М., 2009. - С. 201-202. (Здобувач здійснила огляд літератури, підбір та клінічне обстеження хворих, брала участь у дослідженнях та підготувала статтю до друку).

Селіхова Л. Г. Виявлення порушення функції зовнішнього дихання у робітників машинобудівної промисловості / Л. Г. Селіхова, Г. О. Коломієць, Л. Г. Савченко // Wykszta cenie I nauka bez granic «2005» : mater. 2 miedzynarodowej naukowe-praktyc. konf. medycina. - Przemysl ; Praha, 2005. - T. 16. - C. 57-59. (Здобувач здійснила огляд літератури, підбір та клінічне обстеження хворих, брала участь у дослідженнях та підготувала статтю до друку).

Селіхова Л. Г. Зміни периферійної крові у хворих бронхолегеневою патологією робітників машинобудівної промисловості / Л. Г. Селіхова, Г. О. Коломієць, Н. В. Федчун // Матеріали наук. - практ. конф. - Харків, 2005. - С. 107. (Здобувач здійснила огляд літератури, підбір та клінічне обстеження хворих, брала участь у дослідженнях та підготувала статтю до друку).

Селіхова Л. Г. Імунопатологія хронічного ураження легень у робітників машинобудівної промисловості / Л. Г. Селіхова, Г. О. Коломієць // Вісник наукових досліджень. - 2009. - Вип. 3. - С. 18-21. (Здобувач здійснила огляд літератури, підбір та клінічне обстеження хворих, брала участь у дослідженнях та підготувала статтю до друку).

Селіхова Л. Г. Особливості клінічного перебігу хронічного обструктивного захворювання легень у працівників машинобудівної промисловості / Л. Г. Селіхова, Г. О. Коломієць, Н. В. Федчун // Матеріали УШ Міжнар. наук. - практ. конф., (Дніпропетровськ, 7-21 трав. 2005 р.). - Дніпропетровськ, 2005. - С. 28-31. (Здобувач здійснила огляд літератури, підбір та клінічне обстеження хворих, брала участь у дослідженнях та підготувала статтю до друку).

Селіхова Л. Г. Порівняльне вивчення показників імунної системи у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень робітників машинобудівної промисловості / Л. Г. Селіхова, Г. О. Коломієць // Сучасні інфекції. - 2009. - Вип. 3-4. - С. 121-125. (Здобувач здійснила огляд літератури, підбір та клінічне обстеження хворих, брала участь у дослідженнях та підготувала статтю до друку).

Селіхова Л. Г. Рання діагностика бронхолегеневої патології в практиці сімейного лікаря / Л. Г. Селіхова, Г. О. Коломієць // Тези допов. ХІ конгресу 1 світової федерації Українських лікарських товариств. -Полтава ; Київ ; Чикаго. - 2006. - С. 80. ( Здобувач здійснила огляд літератури, підбір та клінічне обстеження хворих, брала участь у дослідженнях та підготувала статтю до друку).

Селіхова Л. Г. Спосіб лікування хронічних обструктивних захворювань легень у робітників машинобудівної промисловості : нововведення : витяг з протоколу № 25 засідання Пробл. комісії «Терапія» МОЗ та АМН України від 12 трав. 2008 р. / Л. Г. Селіхова, Г. О. Коломієць, Н. В. Федчун // Реєстр галузевих нововведень. - 2009. - Вип. 30-31. -С. 194. - (Реєстр № 323/31/09). (Здобувач здійснила огляд літератури, підбір та клінічне обстеження хворих, брала участь у дослідженнях та підготувала статтю до друку).

Селіхова Л. Г. Спосіб лікування хронічного обструктивного бронхіту в поєданні з хронічним безкам'яним холециститом : нововведення : витяг з протоколу № 31 засідання Пробл. комісії «Терапія» МОЗ та АМН України від 26 верес. 2007 р. / Л. Г. Селіхова, Г. О. Коломієць, Н. В. Федчун // Реєстр галузевих нововведень. - 2008. - Вип. 28-29. -С. 196. - (Реєстр № 292/29/08). (Здобувач здійснила огляд літератури, підбір та клінічне обстеження хворих, брала участь у дослідженнях та підготувала статтю до друку).

24. Селіхова Л. Г. Функціональний стан печінки у хворих на ХОЗЛ робітників машинобудівної промисловості / Л. Г. Селіхова, Г. О. Коломієць, Федчун Н. В. // Матеріали Міжнар. наук. - практ. конф. -Дніпропетровськ, 2005. - Т. 20. - С. 21-22. (Здобувач здійснила огляд літератури, підбір та клінічне обстеження хворих, брала участь у дослідженнях та підготувала статтю до друку).

Хронічний обструктивний бронхіт та хвороби органів травлення / М. С. Расін, Л. Г. Сєліхова, З. О. Борисова, Г. О. Коломієць // Український пульмонологічний журнал. - 2003. - С. 330-331. (Здобувач здійснила огляд літератури, підбір та клінічне обстеження хворих, брала участь у дослідженнях).

Коломієць Г.О. Стан імунної системи у робітників машинобудівної промисловості з хронічним обструктивним захворюваннями легень/ Г.О.Коломієць // Сучасні інфекції. - 2007. - №1. - С.21- 23.

Стан серцево - судинної системи у хворих з бронхолегеневою патологією робітників машинобудівної промисловості / Л.Г. Селіхова, Г.О.Коломієць, Л.Г.Савченко, Н.В. Федчун // Матеріали між нар. наук. -практич. конф., (Тернопіль, 2005р.). - Здобутки клінічної і експериментальної медицини. - Тернопіль, 2005. - №1(5). - С.112- 114. (Здобувачем проведено підбір і обстеження хворих та написання роботи).

Коломієць Г.О. Імунологічний статус хворих хронічними обструктивними захворюваннями легень і хронічним бронхітом робітників машинобудівної промисловості / Г.О.Коломієць // Вісник проблем біології і медицини .- 2007. - №1. - С.88- 91.

Селіхова Л.Г. Зміни серцево - судинної системи у хворих обструктивними захворюваннями легень робітників машинобудівної промисловості / Л.Г.Селіхова, Г.О.Коломієць, Л.Г.Савченко // Материалы 1 междунар. науч. - практ. конф. - Днепропетровск, 2006. - С.86- 87. ( Здобувачем проведено підбір і обстеження хворих, статистичний аналіз).

30. Селіхова Л.Г. Динаміка показників функції зовнішнього дихання у ро-бітників машинобудівної промисловості, хворих на ХОЗЛ, після лікування / Л.Г. Селіхова, Г.О. Коломієць // Здобутки клінічної і експериментальної медицини. - Тернопіль, 2010. - №1 (12). - С.133- 135. (Здобувачем проведено обстеження хворих та написання роботи)

31. Селіхова Л.Г. Оцінка ефективності застосування спіріви та імунофану при лікуванні хворих ХОЗЛ, робітників машинобудівної промисловості/ Л.Г. Селіхова, Г.О. Коломієць // Українські медичні вісті. - 2007. - № 1- 6. - Том 7. - С.66- 67. (Здобувачем проведено обстеження та підбір хворих).

АНОТАЦІЯ

Коломієць Г.О. Особливості перебігу і лікування хворих на хронічний бронхіт і хронічне обструктивне захворювання легень у працівників машинобудівної промисловості. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.27 - пульмонологія. Кримська республіканська установа «НДІ фізичних методів лікування і медичної кліматології ім. І. М. Сєченова», МОЗ України, Ялта, 2011.

Дисертація присвячена вивченню дії шкідливих чинників виробництва на працівників машинобудівної промисловості, що хворі на хронічний бронхіт(ХБ) і хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Шкідливі професійні чинники призводять до більш виражених порушень функції зовнішнього дихання, імунної системи (пригноблення Т-ланки і активація В-ланки імунітету) і дисбалансу системи «перекисле окислення ліпідів (ПОЛ) - антиоксидантний захист» (АОЗ) (активація ПОЛ і пригноблення АОЗ). Доведено, що додаткове комбіноване застосування до стандартного лікарського і базового лікування імуномодулятора «Імунофан» і коректора антиоксидантного захисту «Тріовіт» покращує безпосередні і віддалені наслідки лікування хворих на ХБ і ХОЗЛ, що працюють у шкідливих умовах машинобудівної промисловості.

Ключові слова: хронічний бронхіт, хронічне обструктивне захворювання легень, імунна система, функція зовнішнього дихання, перекисле окислення ліпідів, працівники машинобудівної промисловості, імунофан, тріовіт.

ANNOTATION

Kolomiets A.A. There are features of motion and treatment of patients with a chronic bronchitis and chronic obstructive disease of lights, workers of machine-building industry Manuscript.

The thesis for competition for scientific degree of Candidate of Medical Science, specialty 14.01.27 - pulmonology. Crimea Republican Institution "Scientific-Research Institute of Physical Methods of Treatment and Medical Climatology named after I.M.Sechenov", Yalta, 2011.

The investigation of the harmful factors of production workers in machine building industry, that patients with chronic bronchitis (СB) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Bad-ence and professional factors lead to a more pronounced dysfunctions external breathing, immune system (suppression of T-chain and activation of B-chain immunoсommittee) and the imbalance of "perekysle peroxidation (LPO) - antyoksydan rotary-protection" (AOP ) (LPO activation and inhibition of AOP). Proved that the addiсove combined application of the standard medical treatment and base-class immunomodulator "Imunofan and corrector antioxidant" Triovit "improved immediate and late results of patients with CB and COPD, working in hazardous conditions machinery industries.

Key words: chronic bronchitis, chronic obstructive pulmonary deаsiase, imunology system, external respiration function, lipid peroxidization, works in machinebuilding industry, imunofan, triovit.

АНОТАЦИЯ

Коломиец А.А. Особенности течения и лечения хронического бронхита и хронического обструктивного заболевания легких у работников машиностроительной промышленности. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной ступени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.27 - пульмонология. Крымское республиканское учреждение «Научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова» МЗ Украины, Ялта, 2011.

Обследовано 138 больных хроническим бронхитом (ХБ) и хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ), работающих на предприятии машиностроительной промышленности во вредных условиях и без таковых.

Основной патогенетической особенностью ХОЗЛ у работников машиностроительной промышленности с наличием вредных условий является бульшая активность системного воспалительного процесса, что проявляется более выраженными изменениями клинических признаков, повышением в крови количества лейкоцитов и ростом скорости оседания эритроцитов в сравнении с работающими без вредных условий.

Работа в условиях с профессиональными вредностями приводит у больных на ХБ и ХОЗЛ к изменениям эритроцитарного звена крови (повышение количества эритроцитов и содержания гемоглобина), нарушений общей реактивности организма (уменьшение количества лейкоцитов при ХБ, повышение относительного содержания сегментоядерних нейтрофилов, уменьшение относительного содержания лимфоцитов при ХБ и ХОЗЛ), к изменениям со стороны печени (повышения уровней тимоловой пробы, билирубина и активности трансфераз), почек (повышение уровней остаточного азота и мочевины при ХОЗЛ) и эндокринных органов (повышение уровня сахара при ХОЗЛ), чего не оказывается у работающих без вредных условий.

У больных ХОЗЛ вредные профессиональные условия труда выступают факторами ухудшения состояния функции внешнего дыхания (ФВД), что выражается более значительными нарушениями вентиляции легких, уменьшением легочных объемов и ухудшением бронхиальной проходимости в сравнении с работающими без вредных условий.

Действие вредных профессиональных факторов приводит у больных ХБ и ХОЗЛ к клеточному иммунодефициту (снижение содержания Т-лимфоцитов и

Т-супрессоров, повышение содержания Т-хелперив и нулевых клеток) в целом на 11,38% при ХБ и на 10,85% при ХОЗЛ по сдвигам показателей, к нарушениям гуморального иммунитета (снижение уровня IgA, особенно при ХОЗЛ - на 31,45%, повышение уровней IgМ и IgG) в целом на 19,13% при ХБ и на 21,64% при ХОЗЛ и к снижению фагоцитоза клеток (особенно при ХОЗЛ) в сравненные с больными, которые работают без вредных условий.

Вредные факторы у работников машиностроительной промышленности, способствуют повышению в крови содержания в-липопротеидов, активируют перекисное окисление липидов (ПОЛ) в целом на 6,11±0,71% при ХБ и на 11,450,68% при ХОЗЛ по сдвигам показателей, снижают антиоксидантную защиту (АОЗ) при ХОЗЛ на 20,74±1,39% по активности каталазы (при ХБ антиоксидантная защита нарушается незначительно) в сравненные с работающими без вредных условий.

Комбинированное применение препаратов иммунофан и триовит в дополнение к стандартному лекарственному и базовому реабилитационному лечению больных на ХБ и ХОЗЛ, которые работают во вредных условиях, способствует более выраженной позитивной динамике клинических и лабораторных показателей воспалительного процесса, улучшению бронхиальной проходимости и оптимизирует вентиляцию легких (при ХБ). При таких условиях лечение ФВД улучшается, по сдвигам показателей, у больных ХБ в целом на 6,75±0,82% (при стандартном лечении - на 3,42±0,73%) и у больных ХОЗЛ - на 7,53±0,74% (при стандартном лечении - на 3,86±0,63%).

Такое же лечение больных ХБ и ХОЗЛ, которые работают во вредных условиях, приводит к снижению активности ПОЛ при ХБ в целом на 11,35±0,73% (при стандартном лечении - на 2,45±0,33%) и при ХОЗЛ - на 10,48±0,62% (при стандартном лечении - на 3,62±0,44%) и способствует улучшению АОЗ путем повышением активности каталазы при ХБ на 12,46±0.74% (при стандартном лечении - на 8,05±0,66%) и при ХОЗЛ - на 17,45±0.82% (при стандартном лечении - на 6,63±0,52%), а также к уменьшению иммунодефицита и улучшению деятельности Т-звена иммунитета при ХБ в целом на 3,750,40% (при стандартном лечении - на 2,700,31%) и при ХОЗЛ - на 3,960,42% (при стандартном лечении - на 3,330,38%), к улучшению состояния В-звена иммунитета при ХБ на 1,560,35% (при стандартном лечении - на 1,260,29%) и при ХОЗЛ - на 1,150,17% (при стандартном лечении - на 0,530,12%), к улучшению фагоцитоза клеток при ХБ на 0,920,12% (при стандартном лечении - на 0,200,14%) и при ХОЗЛ - на 2,950,17% (при стандартном лечении - на 1,750,19%).

Дополнительное применение препаратов иммунофан и триовит существенно улучшает течение заболевания у работников машиностроительной промышленности с наличием вредных условий, что проявляется уменьшением обострений на протяжении года после лечения при ХБ на 6,7% и при ХОЗЛ - на 3,4%, временной неработоспособности при ХБ - на 18 дней и при ХОЗЛ - на 11 дней.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АОЗ - антиоксидантний захист

ДК - дієнові кон'югати

ЖЄЛ - життєва ємність легень

ІТ - індекс Тиффно

КатА - каталазна активність

МВЛ - максимальна вентиляція легень

МДА - малоновий діальдегід

МОШ25, 50, 75 - миттєві об'ємні швидкості видиху на рівні 25%,50%,75% ФЖЄЛ

НСТ - спонтанний тест с нітросинім тетразолієм

ОФВ1 - об'єм форсованого видиху за першу секунду

ПОЛ - перекисле окислення ліпідів

ПШВ - пікова швидкість видиху

РОвд - резервний об'єм вдиху

РОвид - резервний об'єм видиху

СГЕ - спонтанний гемоліз еритроцитів

ФЖЄЛ - форсована життєва ємність легень

ФЗД - функція зовнішнього дихання

ФН - фагоцитуючі нейтрофіли

ХБ - хронічний бронхіт

ХОЗЛ - хронічне обструктивне захворювання легень

в-ЛП - в-ліпопротеїди

Размещено на Allbest.ru