Профілактика та лікування альвеоліту у хворих на цукровий діабет типу 2

АНОТАЦІЯ

Митченок М.П. Профілактика та лікування альвеоліту у хворих на цукровий діабет типу 2. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. - Вищий державний навчальний заклад України „Українська медична стоматологічна академія” МОЗ України, Полтава, 2011.

Дисертація присвячена питанню підвищення ефективності профілактичних заходів, спрямованих на запобігання розвитку альвеоліту та його лікування у хворих на цукровий діабет типу 2, що потребують хірургічної стоматологічної санації порожнини рота, з урахуванням локальних імунних порушень.

Результати клінічної роботи ґрунтуються на вивченні архівного поліклінічного матеріалу та обстеженні 97 хворих на цукровий діабет типу 2, яким проводилась планова хірургічна санація порожнини рота за умов перебування на лікуванні в ендокринологічному відділенні. Контрольну групу склали 25 соматично здорових людей.

Дослідженнями виявлено високу розповсюдженість карієсу, його ускладнених форм та захворювань тканин пародонту. Встановлено, що протягом всього періоду санації спостерігається зменшення швидкості салівації нестимульованої і стимульованої фракцій ротової рідини та зниження її pH, підвищення в'язкості при незначному збільшенні питомої ваги. Визначено достовірне зменшення бактерицидної активності лізоциму та рівня SIg A в ротовій рідині та зниження кількості CD 3+, CD 4+ та CD 8+ популяцій Т-лімфоцитів периферійної крові в ділянці перехідної складки присінку порожнини рота.

Застосування комплексу профілактичних заходів в підготовчому періоді та протягом періоду проведення санації із включенням до їхнього складу „Лізомукоїду” дозволило в 2 рази скоротити кількість випадків виникнення альвеоліту та зовсім уникнути його при додатковому введенні „Тималіну”.

Ключові слова: альвеоліт, цукровий діабет, профілактика, лікування.

АННОТАЦИЯ

Митченок М.П. Профилактика и лечение альвеолита у больных сахарным диабетом типа 2. - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. - Высшее государственное учебное заведение Украины „Украинская медицинская стоматологическая академия” МЗ Украины, Полтава, 2011.

Диссертация посвящена вопросу повышения еффективности профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития альвеолита и его лечение у больных сахарным диабетом типа 2, которые нуждаются в хирургической стоматологической санации полости рта, с учетом локальных иммунных нарушений. Работа базируется на результатах ретроспективного анализа амбулаторных карт 2536 пациентов и клинического обследования 97 больных сахарным диабетом типа 2.

Выявлено, что у больных сахарным диабетом в 2,8 раза выше интенсивность кариеса, прослеживается плохой уровень гигиены полости рта и неудовлетворительное состояние тканей пародонта: проба Шиллера-Писарева положительная в 100% случаев, индекс РМА 59,72±2,61%, КПИ - 3,45±0,12 балов, индекс кровоточивости за Muhleman и Son 3,32±0,21, что создает неблагоприятный фон и влияет на качество заживления лунки после экстракции зуба.

Установлено, что на протяжении всего периода санации отмечается уменьшение скорости саливации нестимулированной и стимулированной фракций ротовой жидкости, снижение её рH, повышение вязкости, незначительное увеличение удельного веса. Определены изменения в системе иммунитета, которые проявились в достоверном снижении бактерицидной активности лизоцима, уровня SIg A в ротовой жидкости и количества CD 3+, CD 4+, CD 8+ популяций Т-лимфоцитов в периферической крови на уровне переходной складки предверия полости рта.

Проведенные исследования послужили основанием для розроботки комплекса профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития альвеолита после операции удаления зуба при проведении множественной санации полости рта у больных сахарным диабетом типа 2. Его применение способствовало улучшению гигиенического состояния полости рта, тканей пародонта, физико-химических свойств ротовой жидкости. Установлена высокая иммунокоррегирующая результативность совместного применения „Лизумокоида” и „Тималина” на уровне ротовой жидкости и периферической крови.

Клинические наблюдения, результаты лабораторных, цитологичеких, функциональных, физико-химических, иммунологических и ренгенологических исследований позволили установить высокую эффективность предложенных комплексов профилактических мероприятий, что значительно улучшает качество жизни больных сахарным диабетом типа 2. Применение их в условиях ендокринологического отделения обеспечило сокращение количества случаев возникновения альвеолита в 2 раза при включении в состав только „Лизумокоида” и полностью избежать этого осложнения при дополнительном введении „Тималина”.

Ключевые слова: альвеолит, сахарный диабет, профилактика, лечение.

RESUME

Mytchenok M.P. Alveolitis prevention and treatment of the patients with diabetes type 2. - Manuscript.

Thesis for a Candidate Degree in Medical Sciences. Specialty 14.01.22 - Stomatology. - Higher State Educational Establishment of Ukraine “Ukrainian Medical Stomatological Academy”, Ministry of Health Protection of Ukraine. - Poltava, 2011.

The work is devoted to the problem of increasing the efficiency of prophylactic and treatment measures, aimed to prevent alveolitis at the patients with diabetes type 2, which are needed on the surgical oral cavity sanation, taking into consideration their local immune deviations.

The results of clinical activities are based both on polyclinic archive data and the examination of 97 diabetic patients, who had scheduled surgical oral cavity sanation during their treatment at endocrine clinical department. Screening group was made up by 25 somatically healthy patients.

Studies have shown huge spread of caries, its severe variations and parodontal tissue diseases as well. The decrease of salivation's speed of both non stimulated and stimulated oral fluid fractions, the reduction of its ph, and the increase of its viscosity in case of insignificant growth of its specific weight were observed during the sanation period. The evident decrease of both bacterial lysozyme activity and SIg A level in oral fluid and the reduction of the quantity of CD 3+, CD 4+ та CD 8+ populations of T-lymphocytes in peripheral blood in the area of mucogingival junction were fixed as well.

The application of complex preventive measures during both preparation and sanation period with the use of “Lizomykoid” reduced to a second alveolitis appearance. While the additional usage of “Tumalin” helped to prevent alveolitis appearance completely.

Key words: alveolitis, diabetes, prevention, treatment.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

КПІ - комплексний періодонтальний індекс

РМА - папілярно-маргінально-альвеолярний індекс

сП - сантипуази

SІg A - секреторний імуноглобулін А

Размещено на Allbest.ru