Роль метаболічних і гемодинамічних факторів в формуванні гіпотонії та субатрофії очного яблука у хворих на увеїт

Ключові слова: увеїт, ускладнений гіпотонією та субатрофією очного яблука, експериментальні увеїти, математична модель, метаболічні та гемодинамічні порушення.

АННОТАЦИЯ

Храмова Т.А. Роль метаболических и гемодинамических факторов в формировании гипотонии и субатрофии глазного яблока у больных увеитами. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.18 - офтальмология. - Государственное учереждение «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины», Одесса, 2011.

Диссертация посвящена роли метаболических и гемодинамических нарушений в развитии увеитов, осложненных гипотонией и субатрофией глазного яблока, путем получения новых данных о направленности и выраженности их изменений, основанных на экспериментальных моделях изучаемых патологий и клинических исследований.

Разработаны и предложены модели увеитов, осложненных гипотонией и субатрофией глазного яблока, путем введения донатора оксида азота аргинина глутамата. Уточнены данные о том, что в развитии увеитов, осложненных гипотонией и субатрофией, отмечена гиперпродукция оксида азота, выражающаяся в повышении его конечных продуктов метаболизма на 53,6% при гипотонии и на 79,5% - при субатрофии. Дополнены научные данные о том, что одним из механизмов развития гипотонии и субатрофии при экспериментальных увеитах являются гемодинамические нарушения, о чем свидетельствует снижение систолической скорости кровотока в глазничной артерии на 37% при гипотонии и на 47% при субатрофии глазного яблока в сравнении с парным глазом.

На основании собственных клинических наблюдений и архивных данных изучена клиническая картина, метаболические и гемодинамические нарушения у 101 пациента (124 глаза) с эндогенными увеитами, находившихся на стационарном лечении в глазном отделении Харьковской областной клинической больницы. Пациенты были распределены на три группы. Первая группа включала 32 пациента (47 глаз) с эндогенными увеитами, осложненными гипотонией глазного яблока. Во вторую группу вошли 30 больных (33 глаза) с эндогенными увеитами, осложненными субатрофией глазного яблока. Третья группа представлена 39 пациентами (44 глаза) с эндогенными увеитами, протекающими на фоне нормального внутриглазного давления. Контрольную группу составляли 30 здоровых парных глаз при реоофтальмографическом и допплерографиче-

ском исследованиях и 30 здоровых лиц для сравнительного анализа биохимических исследований.

Обнаружены изменения цилиарного тела с помощью ультразвуковой биомикроскопии переднего отрезка при увеитах, усложненных гипотонией (утолщение цилиарного тела при незавершенном воспалительном процессе) и субатрофией глазного яблока (отслойка и атрофия цилиарного тела), что позволяет назначить адекватное лечение больных увеитом, осложненным гипотонией глазного яблока.

Установлено нарушение регионарной гемодинамики у пациентов с увеитами, осложненными гипотонией и cубатрофией глазного яблока, выражающееся в снижении систолической скорости кровотока в глазничной артерии на 42% и снижении систолической скорости кровотока в задних коротких цилиарных артериях у пациентов с увеитами, осложненными субатрофией глазного яблока, на 40%.

Установлено снижение объемных показателей кровотока у больных с увеитами, осложненными гипотонией и субатрофией глазного яблока, подтверждающееся снижением пульсового объемного кровотока на 40% при гипотонии и на 66% при субатрофии, минутного объемного кровотока на 25,5% при гипотонии и на 57% при субатрофии и снижением реографического коэффициента на 30,5% при гипотонии и на 33,5% при субатрофии.

Установлена активация процессов перекисного окисления липидов у пациентов с увеитами, осложненными гипотонией и субатрофией глазного яблока, что проявляется повышением малонового диальдегида на 53,8%, протекающего на фоне повышения церулоплазмина в сыворотке крови на 13,3% при гипотонии и отсутствия его повышения при субатрофии.

Выявлено увеличение продукции оксида азота у больных с увеитами, осложненными гипотонией и субатрофией глазного яблока, на основании данных о повышении уровня нитратов и нитритов в сыворотке крови на 39% при гипотонии и на 50,5% при субатрофии.

Разработаны модели увеита, усложненного гипотонией и субатрофией глазного яблока, по морфологическим критериям (отек зрительного нерва - при гипотонии, атрофия цилиарного тела, сосудистой оболочки и сетчатки - при субатрофии) адекватные морфологическим проявлениям аналогичных заболеваний у людей.

На основании разработанной нами математической модели установлены гемодинамические факторы риска прогрессирования субатрофии (снижение минутного объема кровообращения и линейной максимальной скорости в задних коротких цилиарных артериях). Эта модель дает возможность прогнозировать течение субатрофии с точностью до 86,7%.

Ключевые слова: увеит, осложненный гипотонией и субатрофией глазного яблока, экспериментальные увеиты, математическая модель, метаболические и гемодинамические нарушения.

SUMMARY

Khramova T.О. The role of metabolic and haemodynamic factors in eyeball subatrophy and hypotension formation in patients with uveitis. - Manuscript.

Thesis for a candidate's degree by speciality 14.01.18 - ophthalmology. State Institution «The Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy of the Academy of Medical Sciences of Ukraine», Odesa, 2011.

The dissertation is devoted to the compelling scientific question - a role of metabolic and haemodynamic disturbances in uveitis development, complicated by hypotension and subatrophy. The role of nitric oxide in uveitis pathogenesis, complicated by eyeball subatrophy and hypotension, has been substantiated on the base of developed model of uveitis, complicated by eyeball subatrophy and hypotension. Established that one of the mechanisms of hypotension and subatrophy development at experimental uveitis were haemodynamic abnormalities. Disturbance of regionar haemodynamics (decrease of systolic blood flow velocity in the ophthalmic artery, in posterior short ciliary arteries and volumetric blood flow) and the role of lipid peroxidation activation (increased malon dialdehyde, which occurs on the background of increased ceruloplasmin activity in blood serum in case of eyeball hypotension, without its increase at subatrophy) were observed in patients with uveitis, complicated by eyeball subatrophy and hypotension. Data on the increase nitric oxide production have been established (raising level of nitrates and nitrites in the blood serum) in patients with uveitis, complicated by eyeball subatrophy and hypotension. There was revealed that reducing of minute volume of blood flow and linear maximum speed in the posterior short ciliary arteries were haemodynamic risk factors of eye ball subatrophy progression on the basis of developed mathematical model.

Key words: uveitis, complicated by hypotension and eyeball subatrophy, experimental uveitis, mathematical model, the metabolic and haemodynamic abnormalities.

Размещено на Allbest.ru